第36章 另一個天地
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第36章 另一個天地
劉牧樵才做完一臺手術，正準備回宿舍，門又開了。 “主任說，你別走，又來了一個出血病人，需要緊急手術。”住院醫手里拿著一個穿刺包。 監護室現在調整了一下，增加到了30張床位，每個穿刺病人，三天后一律轉到普通病房，或者醫院的重癥監護室。 病人進來了。 劉牧樵拿起CT片，認真地看起來。 這是最關鍵的一步。 看清楚了，在腦子里就有一個清晰的三維圖像，穿刺就不存在失敗的可能性了。 “鄒哥，你來。”劉牧樵按理應該叫鄒醫生老師，但趙一霖明確說了，鄒醫生是劉牧樵的徒弟，這樣，就尷尬了，最后兩人一商量，以兄弟相稱。 鄒醫生興奮地說：“好嘞，這是我做的第十個，等會，夜宵，我請你客。” “這個有點難度。按照老辦法進針，會損傷一部分視覺神經纖維，我考慮從顳葉進針。”劉牧樵還在看CT片。 “從顳葉？”鄒醫生微微一驚，他還從來沒有嘗試過。 “關掉空調。”劉牧樵回頭對王藝護士說。 他需要絕對的安靜。 鄒醫生進針，劉牧樵要聽，他要高度集中思想，聽鄒醫生進針的細微聲音，這種聲音連鄒醫生都聽不到。 劉牧樵能。 不過，確實是沒有聲音，但他能，或者說，能感應到。 這就是大師級穿刺技能到了巔峰狀態時的表現。 劉牧樵穿刺次數已經超過一萬次了——包括靜脈穿刺，他完成了大師級所需要的全部修煉次數。 鄒醫生做好了準備。 “可以了嗎？” 劉牧樵靠近了病人的頭部，然后點頭。 穿破了硬腦膜，鄒醫生慢慢推進，他的手現在基本上達到了穩定的入門級別。 “停！” 劉牧樵輕喝一聲。 “前面是血管，很細的血管，你有沒有感覺波動增加了？” 鄒醫生凝神不懂，良久，“是的，感覺到了。” “好，往左微微偏一點，好了，進針。” 穿刺針又徐徐推進。 “停。感覺一下，現在是進入神經核，刺破神經元細胞時會有一種微微的炸裂感，你細心體念一下。” 鄒醫生的神情更加嚴肅，在推進的過程中，從凝重，到失望，再到欣喜，“哦哦哦，我感覺到了。” “你天賦還不錯。”劉牧樵由衷地贊賞了一句。 突然有一種落空感。 到了目的地。 下面該做什么，鄒醫生已經比較多的經驗，劉牧樵只需要在一旁看著就行了。 今后，四十毫升以上血腫，常規部位的話，劉牧樵幾乎不用動手，都由鄒醫生來完成。 這既是劉牧樵的想法，又是趙一霖的想法。 最近，下級醫院，或者友鄰單位，對小血腫的病人，一般都會轉到安泰醫院，這是一種信任，也是一種負責。 信任是對安泰醫院的信任，到目前為止，穿刺病人，還沒有一個死亡的，特別是小血腫的穿刺，不僅大大減少了并發癥，住院時間也縮短了三分之二。 為了對病人負責，很多醫院都樂意把病人轉到安泰醫院。 不過，有個條件，其他醫院也要生存，他們要求，病人恢復期要轉回去。 趙一霖巴不得。 他正愁沒有床位，要不是怕病人在轉運中發生危險，他恨不得當天就轉回去。 這種趨勢是很明顯的。 等微創手術開展快一個月的時候，神經內科每天的手術量達到了7臺。并且，大部分都是小血腫。 小血腫不算急診，可以擇期，但是，趙一霖不想等，一般是病人到了，必要的檢查做完，他就會安排迅速做手術。 劉牧樵比較被動，一般除了上午8點到12點，其他時候，他是隨時都可能被趙一霖征召的。 所以，有些遺憾，兒科的實習，劉牧樵并沒有學到很多東西。 今后，有時間還得回爐。 清洗血腫很順利，鄒醫生不聲不響就沖洗了一百毫升的液體，按照神經內科的原則，不要過度，所以，血色淡了之后，手術就基本上結束了。 “兄弟，你剛才這樣教，我感覺又是一個新天地，能夠感覺動脈搏動，能夠感受神經核，對我來說是一個質的突破。” 劉牧樵笑了笑，“我建議你啊，跟屠宰場掛上鉤，每天弄幾個新鮮的豬腦子練針，雖然不能感受血管，但是，可以感受神經纖維和神經核的區別。” “咦，這個辦法好，明天我就去屠宰場聯系。” 趙一霖進來了。 “今天做了7個，累了吧？” “還好。”劉牧樵說。 他現在有六顆回氣丸了，才用了兩顆，還剩下四顆，舍不得用，雖然有時候半夜起來，到底年輕，能挺得住就停住。 “鄒醫生，今天這個是你做的？” “是啊，主任，我今天收獲特別的大，能夠感受血管和神經核了。” “不會吧？這么神奇？” “真的，劉牧樵告訴了我一個秘訣，用新鮮豬腦做練習，這辦法一定好，我準備練習三千個豬腦。” 趙一霖呵呵一笑，“那好，買豬腦子的費用，科室報銷。” 他確實高興，鄒醫生一旦練成，那時候就不是一天7個病人了，17個都可能。 哈哈，司馬林毅，到那時，你在我眼里毛都不是了！ “哦，對了，我來通知你，劉牧樵，明天有一個活檢，上午，你跟阿玲老師請個假，有人來參觀。”趙一霖轉頭對劉牧樵說。 現在，神經內科開展不在CT引導下的腦組織活檢準備立項，作為一個科研課題，醫院組織幾個人評估一下。 這個項目風險很大，爭議也會很大，擅自開展，萬一出問題那就很麻煩。 劉牧樵嗯了一聲。 他到目前為止，已經做了四個，成功率百分之一百。 不過，四個，標本量太少，根本不能說明問題。 “你今晚早點睡喲，養足眼神，明天必須有個好的狀態。宋百年，你認識他嗎？神經外科，上次會診你應該見過，全省有名的活檢高手，到目前為止，他的活檢成功率達到了98.7%。他是明天的主考官。” “哦，宋百年，我知道，他似乎對我有點敵意。”劉牧樵說。 “很正常。” “我也理解。” “他馬上升正高，神經外科主任也肯定是他接手。我們自從開展微創穿刺技術以來，神經外科的病人萎縮了兩成，過去，很多大出血的都收住在他們科室。你搶了他們的糧。這也是一個原因。” 劉牧樵推了推眼鏡，摸了一下鼻尖，微微一笑。 “不管他們！走別人的路，讓別人無路可走，三個月后，局勢就會更明朗，也許，他們神經外科會感謝我們的。”全科醫師 第36章 另一個天地
劉牧樵才做完一臺手術，正準備回宿舍，門又開了。 “主任說，你別走，又來了一個出血病人，需要緊急手術。”住院醫手里拿著一個穿刺包。 監護室現在調整了一下，增加到了30張床位，每個穿刺病人，三天后一律轉到普通病房，或者醫院的重癥監護室。 病人進來了。 劉牧樵拿起CT片，認真地看起來。 這是最關鍵的一步。 看清楚了，在腦子里就有一個清晰的三維圖像，穿刺就不存在失敗的可能性了。 “鄒哥，你來。”劉牧樵按理應該叫鄒醫生老師，但趙一霖明確說了，鄒醫生是劉牧樵的徒弟，這樣，就尷尬了，最后兩人一商量，以兄弟相稱。 鄒醫生興奮地說：“好嘞，這是我做的第十個，等會，夜宵，我請你客。” “這個有點難度。按照老辦法進針，會損傷一部分視覺神經纖維，我考慮從顳葉進針。”劉牧樵還在看CT片。 “從顳葉？”鄒醫生微微一驚，他還從來沒有嘗試過。 “關掉空調。”劉牧樵回頭對王藝護士說。 他需要絕對的安靜。 鄒醫生進針，劉牧樵要聽，他要高度集中思想，聽鄒醫生進針的細微聲音，這種聲音連鄒醫生都聽不到。 劉牧樵能。 不過，確實是沒有聲音，但他能，或者說，能感應到。 這就是大師級穿刺技能到了巔峰狀態時的表現。 劉牧樵穿刺次數已經超過一萬次了——包括靜脈穿刺，他完成了大師級所需要的全部修煉次數。 鄒醫生做好了準備。 “可以了嗎？” 劉牧樵靠近了病人的頭部，然后點頭。 穿破了硬腦膜，鄒醫生慢慢推進，他的手現在基本上達到了穩定的入門級別。 “停！” 劉牧樵輕喝一聲。 “前面是血管，很細的血管，你有沒有感覺波動增加了？” 鄒醫生凝神不懂，良久，“是的，感覺到了。” “好，往左微微偏一點，好了，進針。” 穿刺針又徐徐推進。 “停。感覺一下，現在是進入神經核，刺破神經元細胞時會有一種微微的炸裂感，你細心體念一下。” 鄒醫生的神情更加嚴肅，在推進的過程中，從凝重，到失望，再到欣喜，“哦哦哦，我感覺到了。” “你天賦還不錯。”劉牧樵由衷地贊賞了一句。 突然有一種落空感。 到了目的地。 下面該做什么，鄒醫生已經比較多的經驗，劉牧樵只需要在一旁看著就行了。 今后，四十毫升以上血腫，常規部位的話，劉牧樵幾乎不用動手，都由鄒醫生來完成。 這既是劉牧樵的想法，又是趙一霖的想法。 最近，下級醫院，或者友鄰單位，對小血腫的病人，一般都會轉到安泰醫院，這是一種信任，也是一種負責。 信任是對安泰醫院的信任，到目前為止，穿刺病人，還沒有一個死亡的，特別是小血腫的穿刺，不僅大大減少了并發癥，住院時間也縮短了三分之二。 為了對病人負責，很多醫院都樂意把病人轉到安泰醫院。 不過，有個條件，其他醫院也要生存，他們要求，病人恢復期要轉回去。 趙一霖巴不得。 他正愁沒有床位，要不是怕病人在轉運中發生危險，他恨不得當天就轉回去。 這種趨勢是很明顯的。 等微創手術開展快一個月的時候，神經內科每天的手術量達到了7臺。并且，大部分都是小血腫。 小血腫不算急診，可以擇期，但是，趙一霖不想等，一般是病人到了，必要的檢查做完，他就會安排迅速做手術。 劉牧樵比較被動，一般除了上午8點到12點，其他時候，他是隨時都可能被趙一霖征召的。 所以，有些遺憾，兒科的實習，劉牧樵并沒有學到很多東西。 今后，有時間還得回爐。 清洗血腫很順利，鄒醫生不聲不響就沖洗了一百毫升的液體，按照神經內科的原則，不要過度，所以，血色淡了之后，手術就基本上結束了。 “兄弟，你剛才這樣教，我感覺又是一個新天地，能夠感覺動脈搏動，能夠感受神經核，對我來說是一個質的突破。” 劉牧樵笑了笑，“我建議你啊，跟屠宰場掛上鉤，每天弄幾個新鮮的豬腦子練針，雖然不能感受血管，但是，可以感受神經纖維和神經核的區別。” “咦，這個辦法好，明天我就去屠宰場聯系。” 趙一霖進來了。 “今天做了7個，累了吧？” “還好。”劉牧樵說。 他現在有六顆回氣丸了，才用了兩顆，還剩下四顆，舍不得用，雖然有時候半夜起來，到底年輕，能挺得住就停住。 “鄒醫生，今天這個是你做的？” “是啊，主任，我今天收獲特別的大，能夠感受血管和神經核了。” “不會吧？這么神奇？” “真的，劉牧樵告訴了我一個秘訣，用新鮮豬腦做練習，這辦法一定好，我準備練習三千個豬腦。” 趙一霖呵呵一笑，“那好，買豬腦子的費用，科室報銷。” 他確實高興，鄒醫生一旦練成，那時候就不是一天7個病人了，17個都可能。 哈哈，司馬林毅，到那時，你在我眼里毛都不是了！ “哦，對了，我來通知你，劉牧樵，明天有一個活檢，上午，你跟阿玲老師請個假，有人來參觀。”趙一霖轉頭對劉牧樵說。 現在，神經內科開展不在CT引導下的腦組織活檢準備立項，作為一個科研課題，醫院組織幾個人評估一下。 這個項目風險很大，爭議也會很大，擅自開展，萬一出問題那就很麻煩。 劉牧樵嗯了一聲。 他到目前為止，已經做了四個，成功率百分之一百。 不過，四個，標本量太少，根本不能說明問題。 “你今晚早點睡喲，養足眼神，明天必須有個好的狀態。宋百年，你認識他嗎？神經外科，上次會診你應該見過，全省有名的活檢高手，到目前為止，他的活檢成功率達到了98.7%。他是明天的主考官。” “哦，宋百年，我知道，他似乎對我有點敵意。”劉牧樵說。 “很正常。” “我也理解。” “他馬上升正高，神經外科主任也肯定是他接手。我們自從開展微創穿刺技術以來，神經外科的病人萎縮了兩成，過去，很多大出血的都收住在他們科室。你搶了他們的糧。這也是一個原因。” 劉牧樵推了推眼鏡，摸了一下鼻尖，微微一笑。 “不管他們！走別人的路，讓別人無路可走，三個月后，局勢就會更明朗，也許，他們神經外科會感謝我們的。”全科醫師 第36章 另一個天地
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