第29章 我來看看
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第29章 我來看看
這就是成年人，真正的成年人，能沉得住氣。 司馬林毅并沒有因此結束講話。 作為一個上級醫院的大教授，大權威，不會搶著講，但是輪到他講的時候，他也不會輕易把講話權交出來。 很多時候，講話是很爽的，特別是幾十個人都在聆聽，并且還帶著崇拜的眼神時，那感覺，是相當的爽。 很爽。 非常的爽。 雖然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在這么多陌生面孔面前爽。 關鍵是，人家都帶著頂膜禮拜的虔誠在聽。 他也知道矜持，話不會太多，但一定很精辟。 他很有把握，或者說他完全可以給這個病人排除病毒性腦炎的診斷。 “精神癥狀，癲癇，病理征陽性，都沒有特異性，它只能告訴我們腦組織有病變。患者在得病前有感冒史，沒錯，是支持病毒性腦炎診斷的。但是，我們要看CT和核磁共振片。” 說到這里，他眼睛發光，聲音提高了八度。 硬核來了。 “病毒性腦炎，感染的部位是神經元，脫髓鞘腦病的病變部位是神經纖維！這，就是關鍵。” “是嗎？”趙一霖輕輕一聲反問。 “當然！”司馬林毅大聲說。 接著又說：“你們注意到了沒有，白質處是正常的，病變部位在灰質處。” “是嗎？我怎么覺得在白質和灰質交接處呢？”趙一霖又輕輕地說。 司馬林毅愣了一秒鐘。 “哈哈，我說，你要學會看CT和核磁片的圖像，這是成為一名優秀神經內科的基礎！” “基礎，你懂嗎？” 他大聲加重了語句。 這話，有些重，神經內科醫生，誰沒看過千百張CT和核磁片？ 趙一霖至少看過十萬張。 你這不是在說趙一霖不會看CT片和核磁共振片嗎？ 這就過分了。 不過話說回來，司馬林毅這話也沒有完全錯，很多人看片子的水平很低，大多數醫生，都停留在初級水平。他們也看，但大多時候是在影像學醫生的報告基礎上去觀察。 或者有的干脆就是看文字報告，看看片子只是裝模作樣。 司馬林毅所說的要學會看片子，意思很清楚，神經內科醫生，看腦和脊髓的水平，應該強于影像學醫生，要不，還要你看片子干什么？ 趙一霖看片子的水平在神經內科是權威。 所以，這話一出，安泰醫院的醫生都有些難以接受。 趙一霖依然平靜如水，似乎什么也沒發生。 司馬林毅見下面有些反應，心里暗喜，這就是他所要的效果。 光是認真聽，還不夠爽，下面有反應了，那才叫爽！ 他矜持的咳了一聲，緩緩又說：“所以啊，做個神經內科醫生真不容易，光是腦、脊髓的解剖，就夠我們學習大半輩子。后來，有了CT，有了核磁共振，又夠我們學習大半輩子。安泰醫院，過去是一個不錯的醫院，但是，那是過去，那是你們祖上，祖上闊過不是你們驕傲的本錢，必須是現在，現在領先才有意義……” 司馬林毅爽得停不下來，他在長篇大論。 “叮！” 劉牧樵腦子里又響了一聲。 這聲音太美妙了，這兩天，他都美得不要不要的了。 一只金光閃閃的盒子懸在劉牧樵眼前。 打開！ 一本冊子。 “恭喜宿主開啟基本技能‘大師級影像學閱讀指南’。” 影像學閱讀指南？ 這份禮也太大了吧！ 而且還是大師級！ 劉牧樵興奮得差點尖叫！ 是呀，現代醫學，影像學在診斷疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的貢獻率達到了百分之九十。 百分之九十。 也就是說，譬如腫瘤，病理檢查只是剩下的百分之十。 雖然不說掌握了影像學，就可以當好一個醫生，但是，沒有影像學的知識，就絕對當不了一個好醫師。 劉牧樵感覺到，大量的信息在往腦子里鉆，突然，腦子里出現了一個清晰的腦和脊髓的影像學圖。 各種灰度不同的結構，一下子生動起來，過去只是模模糊糊的差異，現在突然清楚起來。 似乎，他的眼睛能夠分辨出上億級的灰度梯度了。 這可不是一般的能力，計算機專用軟件也才分辨出億級灰度。 “我看看。”劉牧樵自言自語說，接著，他站了起來，從人縫中擠著往前走。 “不要亂走！” 孫濤副院長警告。 “沒有亂走，看看片子。”劉牧樵輕聲說。 “回去！” 孫濤怒了，他對劉牧樵沒有太多的了解，即使是剛才體檢，孫濤由于不是神經內科醫生，對神經科的體檢理解不是很深。 外科雖然也有物理體格檢查，但是更偏向專科方面，譬如腹部壓痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部緊張等等，對全面的體格檢查，早已經是記憶了。 所以，他僅僅認為，劉牧樵是一個比較優秀的實習而已。 劉牧樵并沒有回去。 他繞過司馬林毅和郝教授，站在了閱片燈前。 所有的人都注視著他。 鄒醫生躲在后面笑得要打滾。 他覺得這一次劉牧樵必然會出丑了。 會出一個大大的丑。 司馬林毅皺著眉頭。 輕聲念叨了一句：“沒教養。” 確實，劉牧樵這種情形，是前所未見的，可以說，那是對會診傳統的蔑視，是對權威的褻瀆。 醫院的會診會，那是極為嚴肅的一件事，所有的程序，都是不可觸犯的教條。 可以說，會診會，比一般的行政會更嚴肅，更莊嚴。 在這種場合，劉牧樵離開自己的位子就已經觸犯了天條。 行政會，你可以上廁所，你可以出去接電話，可是，會診會是沒有人能夠上廁所的。 現在，所有的人都看著劉牧樵，而劉牧樵，則認真地看著閱片燈上的片子，嘴里還自言自語。 “回去！” 孫濤已經是第三次警告了。 劉牧樵回過頭，對孫濤說：“別嚷嚷！” 又轉過頭，對司馬林毅說：“你繼續。我看三分鐘就行了。” 司馬林毅心想，我繼續？你都搗亂成這樣了，我還哪里能講下去？ 趙一霖很爽。 他雖然知道劉牧樵這樣很不對，但是，不對算什么，人的一生中，有很多不對的事。 吸煙對不對？不對。 喝酒對不對？也不對。 但是，爽啊！ 為了爽，不對算什么？全科醫師 第29章 我來看看
這就是成年人，真正的成年人，能沉得住氣。 司馬林毅并沒有因此結束講話。 作為一個上級醫院的大教授，大權威，不會搶著講，但是輪到他講的時候，他也不會輕易把講話權交出來。 很多時候，講話是很爽的，特別是幾十個人都在聆聽，并且還帶著崇拜的眼神時，那感覺，是相當的爽。 很爽。 非常的爽。 雖然，他在本院每天都可以爽，但是，哪里有在這么多陌生面孔面前爽。 關鍵是，人家都帶著頂膜禮拜的虔誠在聽。 他也知道矜持，話不會太多，但一定很精辟。 他很有把握，或者說他完全可以給這個病人排除病毒性腦炎的診斷。 “精神癥狀，癲癇，病理征陽性，都沒有特異性，它只能告訴我們腦組織有病變。患者在得病前有感冒史，沒錯，是支持病毒性腦炎診斷的。但是，我們要看CT和核磁共振片。” 說到這里，他眼睛發光，聲音提高了八度。 硬核來了。 “病毒性腦炎，感染的部位是神經元，脫髓鞘腦病的病變部位是神經纖維！這，就是關鍵。” “是嗎？”趙一霖輕輕一聲反問。 “當然！”司馬林毅大聲說。 接著又說：“你們注意到了沒有，白質處是正常的，病變部位在灰質處。” “是嗎？我怎么覺得在白質和灰質交接處呢？”趙一霖又輕輕地說。 司馬林毅愣了一秒鐘。 “哈哈，我說，你要學會看CT和核磁片的圖像，這是成為一名優秀神經內科的基礎！” “基礎，你懂嗎？” 他大聲加重了語句。 這話，有些重，神經內科醫生，誰沒看過千百張CT和核磁片？ 趙一霖至少看過十萬張。 你這不是在說趙一霖不會看CT片和核磁共振片嗎？ 這就過分了。 不過話說回來，司馬林毅這話也沒有完全錯，很多人看片子的水平很低，大多數醫生，都停留在初級水平。他們也看，但大多時候是在影像學醫生的報告基礎上去觀察。 或者有的干脆就是看文字報告，看看片子只是裝模作樣。 司馬林毅所說的要學會看片子，意思很清楚，神經內科醫生，看腦和脊髓的水平，應該強于影像學醫生，要不，還要你看片子干什么？ 趙一霖看片子的水平在神經內科是權威。 所以，這話一出，安泰醫院的醫生都有些難以接受。 趙一霖依然平靜如水，似乎什么也沒發生。 司馬林毅見下面有些反應，心里暗喜，這就是他所要的效果。 光是認真聽，還不夠爽，下面有反應了，那才叫爽！ 他矜持的咳了一聲，緩緩又說：“所以啊，做個神經內科醫生真不容易，光是腦、脊髓的解剖，就夠我們學習大半輩子。后來，有了CT，有了核磁共振，又夠我們學習大半輩子。安泰醫院，過去是一個不錯的醫院，但是，那是過去，那是你們祖上，祖上闊過不是你們驕傲的本錢，必須是現在，現在領先才有意義……” 司馬林毅爽得停不下來，他在長篇大論。 “叮！” 劉牧樵腦子里又響了一聲。 這聲音太美妙了，這兩天，他都美得不要不要的了。 一只金光閃閃的盒子懸在劉牧樵眼前。 打開！ 一本冊子。 “恭喜宿主開啟基本技能‘大師級影像學閱讀指南’。” 影像學閱讀指南？ 這份禮也太大了吧！ 而且還是大師級！ 劉牧樵興奮得差點尖叫！ 是呀，現代醫學，影像學在診斷疾病中，地位是非常正要的，有很多疾病，它的貢獻率達到了百分之九十。 百分之九十。 也就是說，譬如腫瘤，病理檢查只是剩下的百分之十。 雖然不說掌握了影像學，就可以當好一個醫生，但是，沒有影像學的知識，就絕對當不了一個好醫師。 劉牧樵感覺到，大量的信息在往腦子里鉆，突然，腦子里出現了一個清晰的腦和脊髓的影像學圖。 各種灰度不同的結構，一下子生動起來，過去只是模模糊糊的差異，現在突然清楚起來。 似乎，他的眼睛能夠分辨出上億級的灰度梯度了。 這可不是一般的能力，計算機專用軟件也才分辨出億級灰度。 “我看看。”劉牧樵自言自語說，接著，他站了起來，從人縫中擠著往前走。 “不要亂走！” 孫濤副院長警告。 “沒有亂走，看看片子。”劉牧樵輕聲說。 “回去！” 孫濤怒了，他對劉牧樵沒有太多的了解，即使是剛才體檢，孫濤由于不是神經內科醫生，對神經科的體檢理解不是很深。 外科雖然也有物理體格檢查，但是更偏向專科方面，譬如腹部壓痛、反跳痛，墨菲氏征，腹部緊張等等，對全面的體格檢查，早已經是記憶了。 所以，他僅僅認為，劉牧樵是一個比較優秀的實習而已。 劉牧樵并沒有回去。 他繞過司馬林毅和郝教授，站在了閱片燈前。 所有的人都注視著他。 鄒醫生躲在后面笑得要打滾。 他覺得這一次劉牧樵必然會出丑了。 會出一個大大的丑。 司馬林毅皺著眉頭。 輕聲念叨了一句：“沒教養。” 確實，劉牧樵這種情形，是前所未見的，可以說，那是對會診傳統的蔑視，是對權威的褻瀆。 醫院的會診會，那是極為嚴肅的一件事，所有的程序，都是不可觸犯的教條。 可以說，會診會，比一般的行政會更嚴肅，更莊嚴。 在這種場合，劉牧樵離開自己的位子就已經觸犯了天條。 行政會，你可以上廁所，你可以出去接電話，可是，會診會是沒有人能夠上廁所的。 現在，所有的人都看著劉牧樵，而劉牧樵，則認真地看著閱片燈上的片子，嘴里還自言自語。 “回去！” 孫濤已經是第三次警告了。 劉牧樵回過頭，對孫濤說：“別嚷嚷！” 又轉過頭，對司馬林毅說：“你繼續。我看三分鐘就行了。” 司馬林毅心想，我繼續？你都搗亂成這樣了，我還哪里能講下去？ 趙一霖很爽。 他雖然知道劉牧樵這樣很不對，但是，不對算什么，人的一生中，有很多不對的事。 吸煙對不對？不對。 喝酒對不對？也不對。 但是，爽啊！ 為了爽，不對算什么？全科醫師 第29章 我來看看
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