第26章 他就會裝
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第26章 他就會裝
劉牧樵快步走到神經內科，迎接他的是劉建新副主任，也是副主任醫生，“快，遇到一群帶刺的家屬，趙主任只能應付他們了。” 進到監護室，鄒醫生已經在做準備。 病人不僅僅是腦溢血，還有嚴重的頭皮挫傷，鄒醫生在手忙腳亂，他試圖把血止住。 頭皮上血管分布極為豐富，一個內科醫生，除了包扎止血，想用結扎的辦法，那確實有些勉為其難。 “我來。” 劉牧樵信心滿滿，已經做過一次了，第二例就不在話下了。 他用碘伏搽了手，接過鄒醫生手中的器械，開始清倉。 摔得很重，估計顱骨都應該有裂傷，他還沒來得及看CT片。 更糟糕的是，現在這個受傷部位剛好是將要穿刺的進針部位，這樣被污染嚴重的傷口，肯定是不能進針。 這是普通常識，也是大師級無菌操作者的直覺，絕對不能從這里進針。 傷口里有很多泥沙，并且是一些黑色的臭泥，一旦把里面的有氧菌、厭氧菌帶進顱內，感染將是致命性的。 這個不能急，得細致，所有的污泥必須清除，一丁點也不能殘留。 不過，時間很緊張，病人腦溢血的病情本身就嚴重，鄒醫生已經準備好了除顫器。 今天現在指揮急救的是劉建新，第一次合作。 趙一霖在應付家屬。 這群家屬態度很不好，也許里面暗藏有醫鬧，口口聲聲要醫院保障病人的安全，否則就轉院。 按理，人家既然提出這樣的要求，那趙一霖就應該讓他們轉院啊。 可是，良心不允許！ 趙一霖當了一輩子的醫生了，見過的場面無數，他不能見死不救。 轉院，病人絕對死，哪怕轉到最近的省立醫院，也要半個小時，還不算兩頭兩尾的時間，加起來，一個小時以上。 再說，這么危重，哪能折騰？搬運、顛簸都是要命的。 所以，他留下來做病人家屬的工作。 不過，病人家屬的敵意很濃，大有不救活病人就要砸毀醫院的架勢。 趙一霖雖然憤怒，但還是努力克制，沒辦法，自己是醫務人員，人家普通老百姓，對醫學無知。 監護室內，剛好劉牧樵快速縫合到了最后一分鐘，病人呼吸心跳停止了。 鄒醫生第一個沖上去，重兵器一上，“嘭！”心跳恢復了。 “利多卡因、地塞米松、甘露醇、蘇打……”劉建新果斷地下達了口述醫囑。 救命時，誰還正規開醫囑？一分一秒都是寶貴的。 護士復述了一遍，手里的藥品早已經準備好了，完成整個醫囑執行，僅僅一分多鐘。 這就叫訓練有素。 不是訓練有素的護士也進不了監護室。 當然，進監護室并不是一件很愉快的選擇，雖然獎金稍高一些，但犧牲的時間那根本就不對等。 一般說來，能堅持三年以上，那是典型的女漢子，夠拼的了。 劉牧樵只能看著，對搶救病人幾乎是一片空白，這方面的實際能力幾乎還等于零。 所以，他只能旁觀看熱鬧。 “可以開始了。”劉建新對劉牧樵的穿刺技術還有幾分疑慮，到底是只聽說，沒有親眼見到，他不得不補充問一句，“你真的行嗎？” “難說。”劉牧樵說。 “難說？”劉建新心往下一沉。 “你別信他！”鄒醫生大聲說，“這廝最會裝逼了，他什么都會。” 劉建新還是疑惑。一個實習生，什么都會，還實習個毛啊！ 他嘴里說了句：“是嗎？” 劉牧樵真不是裝逼，這個病人，他犯難了，看了好一會片子，進針的部位捏拿不準。 雖然劉牧樵看過CT片子之后，能夠有一幅清晰的三維立體圖，但是，除了血腫和主要結構，劉牧樵并不能辨別各組織與結構。 就譬如走路，認得路，但你不一定認識路邊的花草。 傳統的進針部位是最安全的，對基底節、丘腦、腦室穿刺，是一條安全的大路，現在不能走這條路了，其他不被臨床選擇的路，之所以不經常選擇，就因為有風險。 風險在可能遇到動靜脈血管，還有神經核，重要的神經纖維路過，或者本身就是什么中樞。 也就是說，劉牧樵除了是一個穿刺高手，但絕對不是神經內科的合格的醫生。 “你來幫我看看，我從這個地方進針行不行？”劉牧樵問。 他選擇的部位是顳葉。 劉建新靠近過來，又一邊對照CT片，他也拿不出把握。從這里進針，過去沒有嘗試過。 鄒醫生在一旁看不下去。 裝！ 你裝！ 劉新建你也信他？ “我也拿不準。”劉建新實話實說。 “那我就試試，遇到血管我就停下來。”劉牧樵說。 “遇到血管你就停下來？” 劉建新以為聽錯了。有誰能夠感覺到血管？硬腦膜，能感受到，硬，有明顯的的阻力，而血管，和其他組織并沒有明顯的差別。 “你能感受？” “能啊。動脈有韌性，還有波動，靜脈壁有張力，還有血液流動時微微的沖刷感。” “你……這么厲害？” 難以置信啊！ 劉建新覺得一輩子也不可能達到這個境界。 “哈哈，哈哈。”鄒醫生在一邊猛笑。 “笑啥？” “我說了他就會裝逼！我已經看多了，他什么都能，你別理他，讓他做吧。別耽擱時間了。” 劉建新疑惑地點頭，“那你就試著穿刺吧，只別穿破血管了，其他無所謂。” 劉牧樵開始術前準備，劉建新在一邊看著，咂舌不已，見過熟練地，沒見過這樣熟練的，沒親手做過幾萬臺手術，怎么可能達到這程度？ 劉牧樵很快就進入了穿刺這個環節。 不過，和過去每一次穿刺都不同，他凝神專注，輕輕地，慢慢地，耳朵似乎在聽，一毫米一毫米往前推進，有時候又停下來。 他手里在感覺，耳朵在聽，他能感受神經纖維被刺斷，能夠感覺從血管邊擦過，還能感受通過神經核。 突然落空了。 對，到了血腫的部位。 他長長吁了一口氣，成功了。 拔出針芯，鮮血噴射出來。 “我們就用一根針管吧。這不是一個好進針的地方。” “能夠沖洗嗎？這么大血腫。”劉建新問。 “耐點煩，多用一些時間吧。”劉牧樵建議。 “好，聽你的。”劉建新說。 “他就喜歡聽這句話。”鄒醫生又在揭露劉牧樵的陰謀。 不過，劉牧樵真的沒有陰謀，但他懶得解釋。 病人還沒渡過危險期，隨時都有可能心跳呼吸停止。 鄒醫生的手離除顫器始終保持一米之內，這是嚇退黑白無常的重兵器，從昨天起，已經救活了四個病人。 創造了歷史。 平常，除顫器出場的機會不多，一年中，基本上處在充電和備用之中，偶然出場，大多數的時候也是起安慰作用。 一年出場很少超過十次。 十次中，能夠有一兩個救活了，那就算很好的成績了。 這是指一臺除顫器。 安泰醫院也沒有每個病房都準備除顫器，保持正常使用的，全院大約是十五臺左右。 門鈴響了。 打開門，進來的是向麗芳。 從表情上就可以看得出來，她的心情很不好。 被診斷為甲亢，確實不是一個好消息。 她瞄了幾眼監護室，眉頭皺了好幾次。 趙一霖也進來了。 “劉牧樵，今下午，你參加我們科室的會診，郝教授專門提到了你，另外還有省立醫院的司馬林毅。他是人家家屬請來的。” “司馬林毅？”劉建新輕聲驚呼。 司馬林毅是安泰醫院神經內科最不喜歡的人，他對安泰很不友好。 趙一霖就沒少受他的奚落。全科醫師 第26章 他就會裝
劉牧樵快步走到神經內科，迎接他的是劉建新副主任，也是副主任醫生，“快，遇到一群帶刺的家屬，趙主任只能應付他們了。” 進到監護室，鄒醫生已經在做準備。 病人不僅僅是腦溢血，還有嚴重的頭皮挫傷，鄒醫生在手忙腳亂，他試圖把血止住。 頭皮上血管分布極為豐富，一個內科醫生，除了包扎止血，想用結扎的辦法，那確實有些勉為其難。 “我來。” 劉牧樵信心滿滿，已經做過一次了，第二例就不在話下了。 他用碘伏搽了手，接過鄒醫生手中的器械，開始清倉。 摔得很重，估計顱骨都應該有裂傷，他還沒來得及看CT片。 更糟糕的是，現在這個受傷部位剛好是將要穿刺的進針部位，這樣被污染嚴重的傷口，肯定是不能進針。 這是普通常識，也是大師級無菌操作者的直覺，絕對不能從這里進針。 傷口里有很多泥沙，并且是一些黑色的臭泥，一旦把里面的有氧菌、厭氧菌帶進顱內，感染將是致命性的。 這個不能急，得細致，所有的污泥必須清除，一丁點也不能殘留。 不過，時間很緊張，病人腦溢血的病情本身就嚴重，鄒醫生已經準備好了除顫器。 今天現在指揮急救的是劉建新，第一次合作。 趙一霖在應付家屬。 這群家屬態度很不好，也許里面暗藏有醫鬧，口口聲聲要醫院保障病人的安全，否則就轉院。 按理，人家既然提出這樣的要求，那趙一霖就應該讓他們轉院啊。 可是，良心不允許！ 趙一霖當了一輩子的醫生了，見過的場面無數，他不能見死不救。 轉院，病人絕對死，哪怕轉到最近的省立醫院，也要半個小時，還不算兩頭兩尾的時間，加起來，一個小時以上。 再說，這么危重，哪能折騰？搬運、顛簸都是要命的。 所以，他留下來做病人家屬的工作。 不過，病人家屬的敵意很濃，大有不救活病人就要砸毀醫院的架勢。 趙一霖雖然憤怒，但還是努力克制，沒辦法，自己是醫務人員，人家普通老百姓，對醫學無知。 監護室內，剛好劉牧樵快速縫合到了最后一分鐘，病人呼吸心跳停止了。 鄒醫生第一個沖上去，重兵器一上，“嘭！”心跳恢復了。 “利多卡因、地塞米松、甘露醇、蘇打……”劉建新果斷地下達了口述醫囑。 救命時，誰還正規開醫囑？一分一秒都是寶貴的。 護士復述了一遍，手里的藥品早已經準備好了，完成整個醫囑執行，僅僅一分多鐘。 這就叫訓練有素。 不是訓練有素的護士也進不了監護室。 當然，進監護室并不是一件很愉快的選擇，雖然獎金稍高一些，但犧牲的時間那根本就不對等。 一般說來，能堅持三年以上，那是典型的女漢子，夠拼的了。 劉牧樵只能看著，對搶救病人幾乎是一片空白，這方面的實際能力幾乎還等于零。 所以，他只能旁觀看熱鬧。 “可以開始了。”劉建新對劉牧樵的穿刺技術還有幾分疑慮，到底是只聽說，沒有親眼見到，他不得不補充問一句，“你真的行嗎？” “難說。”劉牧樵說。 “難說？”劉建新心往下一沉。 “你別信他！”鄒醫生大聲說，“這廝最會裝逼了，他什么都會。” 劉建新還是疑惑。一個實習生，什么都會，還實習個毛啊！ 他嘴里說了句：“是嗎？” 劉牧樵真不是裝逼，這個病人，他犯難了，看了好一會片子，進針的部位捏拿不準。 雖然劉牧樵看過CT片子之后，能夠有一幅清晰的三維立體圖，但是，除了血腫和主要結構，劉牧樵并不能辨別各組織與結構。 就譬如走路，認得路，但你不一定認識路邊的花草。 傳統的進針部位是最安全的，對基底節、丘腦、腦室穿刺，是一條安全的大路，現在不能走這條路了，其他不被臨床選擇的路，之所以不經常選擇，就因為有風險。 風險在可能遇到動靜脈血管，還有神經核，重要的神經纖維路過，或者本身就是什么中樞。 也就是說，劉牧樵除了是一個穿刺高手，但絕對不是神經內科的合格的醫生。 “你來幫我看看，我從這個地方進針行不行？”劉牧樵問。 他選擇的部位是顳葉。 劉建新靠近過來，又一邊對照CT片，他也拿不出把握。從這里進針，過去沒有嘗試過。 鄒醫生在一旁看不下去。 裝！ 你裝！ 劉新建你也信他？ “我也拿不準。”劉建新實話實說。 “那我就試試，遇到血管我就停下來。”劉牧樵說。 “遇到血管你就停下來？” 劉建新以為聽錯了。有誰能夠感覺到血管？硬腦膜，能感受到，硬，有明顯的的阻力，而血管，和其他組織并沒有明顯的差別。 “你能感受？” “能啊。動脈有韌性，還有波動，靜脈壁有張力，還有血液流動時微微的沖刷感。” “你……這么厲害？” 難以置信啊！ 劉建新覺得一輩子也不可能達到這個境界。 “哈哈，哈哈。”鄒醫生在一邊猛笑。 “笑啥？” “我說了他就會裝逼！我已經看多了，他什么都能，你別理他，讓他做吧。別耽擱時間了。” 劉建新疑惑地點頭，“那你就試著穿刺吧，只別穿破血管了，其他無所謂。” 劉牧樵開始術前準備，劉建新在一邊看著，咂舌不已，見過熟練地，沒見過這樣熟練的，沒親手做過幾萬臺手術，怎么可能達到這程度？ 劉牧樵很快就進入了穿刺這個環節。 不過，和過去每一次穿刺都不同，他凝神專注，輕輕地，慢慢地，耳朵似乎在聽，一毫米一毫米往前推進，有時候又停下來。 他手里在感覺，耳朵在聽，他能感受神經纖維被刺斷，能夠感覺從血管邊擦過，還能感受通過神經核。 突然落空了。 對，到了血腫的部位。 他長長吁了一口氣，成功了。 拔出針芯，鮮血噴射出來。 “我們就用一根針管吧。這不是一個好進針的地方。” “能夠沖洗嗎？這么大血腫。”劉建新問。 “耐點煩，多用一些時間吧。”劉牧樵建議。 “好，聽你的。”劉建新說。 “他就喜歡聽這句話。”鄒醫生又在揭露劉牧樵的陰謀。 不過，劉牧樵真的沒有陰謀，但他懶得解釋。 病人還沒渡過危險期，隨時都有可能心跳呼吸停止。 鄒醫生的手離除顫器始終保持一米之內，這是嚇退黑白無常的重兵器，從昨天起，已經救活了四個病人。 創造了歷史。 平常，除顫器出場的機會不多，一年中，基本上處在充電和備用之中，偶然出場，大多數的時候也是起安慰作用。 一年出場很少超過十次。 十次中，能夠有一兩個救活了，那就算很好的成績了。 這是指一臺除顫器。 安泰醫院也沒有每個病房都準備除顫器，保持正常使用的，全院大約是十五臺左右。 門鈴響了。 打開門，進來的是向麗芳。 從表情上就可以看得出來，她的心情很不好。 被診斷為甲亢，確實不是一個好消息。 她瞄了幾眼監護室，眉頭皺了好幾次。 趙一霖也進來了。 “劉牧樵，今下午，你參加我們科室的會診，郝教授專門提到了你，另外還有省立醫院的司馬林毅。他是人家家屬請來的。” “司馬林毅？”劉建新輕聲驚呼。 司馬林毅是安泰醫院神經內科最不喜歡的人，他對安泰很不友好。 趙一霖就沒少受他的奚落。全科醫師 第26章 他就會裝
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