第一章 離奇的錯誤
更新時間:2021-03-29 作者:二毛君
全科醫師 第一章 離奇的錯誤
清江市，安泰醫院神經內科。 劉牧樵穿著一件L號的白大褂，還略為顯得有些短，嶄新的3M的聽診器規矩地掛在脖子上。 不算很高，但帥，站在交班的實習生隊伍中，養眼。 今天，是他實習的第一天，很幸運，剛好有醫科大學附屬醫院郝教授來教學查房，這是一個難得學習的機會。 郝教授是名教授，自然，他查房的陣勢相當的豪華，身后，除了他的兩個博士研究生，其他的就是安泰醫院神經內科的全體醫生和進修、實習生了。 總共二十八個，圍在病床邊水泄不通。 今天查房會診的重點是重癥監護室。 這里有十幾個昏迷重病人，大多是腦出血和大面積腦梗死的患者。 當然，也有其他病人，一例重癥格林巴利，一例重癥肌無力，都上了呼吸機。 11床是昨晚收進來的丘腦出血的重病號，深度昏迷，病情十分危險，是今天會診的重中之重。 “丘腦出血，15毫升算很嚴重的病例了，目前，最重要的治療措施就是穿刺抽出積血。”郝教授對趙一霖說。 趙一霖是神經內科主任。 趙一霖轉身對身旁的鄒醫生說，“你去準備，在郝教授的指導下做穿刺引流。” 鄒醫生出去了。 他是一個高年資的主治醫生，正在準備一篇論文，題目就是關于腦出血穿刺引流方面的。 郝教授拿著CT片，反復在看，一邊說：“有些醫院，15毫升丘腦出血是不做穿刺引流的，覺得難度太大……” “叮！” 劉牧樵腦子里響了一下，接著，他眼前懸浮著兩個按鈕，一個綠色的標記有“Y”，一個紅色的標記有“N”。 “請求啟動醫學智慧系統，同意請按Y，不同意請按N。”腦子里的聲音冰冷僵硬。 最近，經常這樣。 劉牧樵雖然看過不少網絡小說，但是，現實中，他相信科學，特別是醫學生，是絕對的唯物主義者。 所以，他從來沒有去摁任何按鈕，擔心一旦摁下去，精神分裂就成真了。 鄒醫生拿來了穿刺包，開始了術前準備。 術前準備做的不錯：剃頭、定位、消毒、鋪孔巾、切開頭皮小口子、鉆孔、準備穿刺針。 不得不說，操作很規范，沒有任何值得糾正的地方。 鄒醫生拿著穿刺針，看了一眼郝教授，又看了一眼趙一霖主任，做了個深呼吸，穩了穩情緒，然后開始穿刺。 穿刺針筆直地穿了進去，足足穿進去了7、8厘米，抽出針芯，不見回血。 他變了變方向，還是沒有回血，又變了兩次深淺，依然不見鮮血，他不得不重新再來。 郝主任的眉頭皺了皺，說，“別緊張，偏左一點，穩住！” 趙一霖主任也趕緊說，“按郝教授說的做，別緊張。” 怎么會不緊張？ 鄒醫生一連三次都失敗了。 這可不是好玩的。 此時，圍觀的人，看著鄒醫生一次又一次的重復穿刺，大家的心都揪得鐵緊，這樣不行啊，這是腦子啊，每一次穿刺都是一次損傷啊！ 鄒醫生額頭上冒起了蒸汽，手越來越顫抖。 安泰醫院神經內科，一般都是在出血量達到六七十毫升以上，并且多半是腦葉、腦室或者基底節處出血時才做穿刺引流。 他們很少冒險進入大腦深部，特別是離禁區不遠的丘腦。 “我……不行了，誰來幫幫？” 誰會幫？ 眾目睽睽之下，特別是大專家郝教授面前，誰敢班門弄斧？ 他的上級醫生不說話，主任趙一霖也不說話，這個時候誰說話誰就是陪葬的。 鄒醫生想哭！ “我來吧！” 眾人一驚，嚯！還真有人陪葬啊。回頭一看，原來是一個挺英俊的年輕醫生。 剛才，劉牧樵看著眼前的兩個按鈕，沒有忍住，終于伸手在綠色的“Y”鍵摁了一下。 隨即腦子里出現了一個清晰的聲音：“醫療智慧系統啟動，獎勵新人大禮包一個。” 說完，眼前一個金光閃閃的盒子。 劉牧樵伸手打開了它。 “恭喜，宿主獲得大師級穿刺技術指南。”這聲音依然是冷冰冰的，沒有一絲的熱情。 劉牧樵一喜，幾乎要叫喊出來，中大獎了！ 不過，他沒有叫喊，而是默念道，“告訴我，大師級穿刺技術是幾個意思？” “穿刺技術分入門級、熟練級、專家級、大師級、宗師級。穿刺分為靜脈穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺、胸腔穿刺、器官活檢穿刺和腦穿刺等。大師級是指精準度達到毫米級，也就是說，內臟穿刺，誤差不超過正負1毫米。” 劉牧樵不禁吸了口涼氣，這么厲害！掌握了它，那可是一門吃肉的本領啊！ 此時，所有的人都看著劉牧樵。 郝教授點頭同意，說：“行，你上。”剛才，鄒醫生的技術，他實在看不下去了。 趙一霖主任也微笑著點了點頭，說：“這樣就最好了。” 劉牧樵二話沒說，帶上手套，接過鄒醫生手里的穿刺針，稍稍停了停，瞄了一眼前面，似乎在瞄準，隨即快速地刺了進去。 抽出針芯，鮮紅的血液出來了。 這個過程，僅僅五秒。 “吁！” 都深深地吁了一口氣。 總算成功了。 劉牧樵沒有停留，套上針管，總共回抽了15毫升血液，不多不少，剛好是CT報告的血量。 “郝教授，還是你的人行啊！”趙一霖笑了笑，接著說：“附屬醫院開展這樣的穿刺很普遍吧？聽說，你們正在給帕金森病做根治手術？” 聽這話，郝教授雖然有些迷糊，但后面那個問題，正是他研究的一個大課題。 帕金森病的根治術，代表著神經病學的最前沿，郝教授在這方面是有成就的。 所以，提到這個問題時，他不禁微微把頭抬起來，四十五度角度看著天花板，臉上的光彩十分的照人。 “是的，帕金森病最難的就是穿刺定位了。根治帕金森病，目前有兩種術式，一是損毀術，二是放置腦起搏器術。損毀術是搗毀蒼白球，腦起搏器是把起搏器放置在丘腦底核處。” “厲害，太厲害了。” 在場的都是神經科的醫生，對蒼白球和丘腦底核都熟悉，那是兩個黃豆大小的區域，在腦組織的深處。 郝教授繼續說：“現在，我們一般都是借助手術機械人，在CT定位下完成，風險小了很多。當然，機械人也是在我和張教授的指揮下才能進行手術。機械人的特點就是穩。” 說到這里，郝教授又轉過頭，看著正在收孔巾的劉牧樵，說：“貴科的這位醫生，天賦不錯，你們要好好培養，將來，一定大有前途。” 趙一霖一愣。 貴科？ 他不是你郝教授的研究生嗎？ 郝教授繼續說：“要把神經內外科搞上去，穿刺和介入是抓手，這樣的人才，要好好培養。他可以過來跟我學一兩年，我有信心把他培養成穿刺高手。” 趙一霖不淡定了，“呃，郝教授，我問您一個問題，他不是你的學生？” 郝教授覺得很奇怪，說：“怎么又是我的學生了？明明白白，他是你們科室的啊。” “不是啊！他根本就不是我們科室的醫生！”趙一霖說。 “那你怎么同意他做？”郝教授說。 “我見你點頭同意的啊。咦，人呢？你站住！”趙一霖把正在溜走的劉牧樵揪住了，“你是誰？” “我是劉牧樵，新來的實習生。”全科醫師 第一章 離奇的錯誤
清江市，安泰醫院神經內科。 劉牧樵穿著一件L號的白大褂，還略為顯得有些短，嶄新的3M的聽診器規矩地掛在脖子上。 不算很高，但帥，站在交班的實習生隊伍中，養眼。 今天，是他實習的第一天，很幸運，剛好有醫科大學附屬醫院郝教授來教學查房，這是一個難得學習的機會。 郝教授是名教授，自然，他查房的陣勢相當的豪華，身后，除了他的兩個博士研究生，其他的就是安泰醫院神經內科的全體醫生和進修、實習生了。 總共二十八個，圍在病床邊水泄不通。 今天查房會診的重點是重癥監護室。 這里有十幾個昏迷重病人，大多是腦出血和大面積腦梗死的患者。 當然，也有其他病人，一例重癥格林巴利，一例重癥肌無力，都上了呼吸機。 11床是昨晚收進來的丘腦出血的重病號，深度昏迷，病情十分危險，是今天會診的重中之重。 “丘腦出血，15毫升算很嚴重的病例了，目前，最重要的治療措施就是穿刺抽出積血。”郝教授對趙一霖說。 趙一霖是神經內科主任。 趙一霖轉身對身旁的鄒醫生說，“你去準備，在郝教授的指導下做穿刺引流。” 鄒醫生出去了。 他是一個高年資的主治醫生，正在準備一篇論文，題目就是關于腦出血穿刺引流方面的。 郝教授拿著CT片，反復在看，一邊說：“有些醫院，15毫升丘腦出血是不做穿刺引流的，覺得難度太大……” “叮！” 劉牧樵腦子里響了一下，接著，他眼前懸浮著兩個按鈕，一個綠色的標記有“Y”，一個紅色的標記有“N”。 “請求啟動醫學智慧系統，同意請按Y，不同意請按N。”腦子里的聲音冰冷僵硬。 最近，經常這樣。 劉牧樵雖然看過不少網絡小說，但是，現實中，他相信科學，特別是醫學生，是絕對的唯物主義者。 所以，他從來沒有去摁任何按鈕，擔心一旦摁下去，精神分裂就成真了。 鄒醫生拿來了穿刺包，開始了術前準備。 術前準備做的不錯：剃頭、定位、消毒、鋪孔巾、切開頭皮小口子、鉆孔、準備穿刺針。 不得不說，操作很規范，沒有任何值得糾正的地方。 鄒醫生拿著穿刺針，看了一眼郝教授，又看了一眼趙一霖主任，做了個深呼吸，穩了穩情緒，然后開始穿刺。 穿刺針筆直地穿了進去，足足穿進去了7、8厘米，抽出針芯，不見回血。 他變了變方向，還是沒有回血，又變了兩次深淺，依然不見鮮血，他不得不重新再來。 郝主任的眉頭皺了皺，說，“別緊張，偏左一點，穩住！” 趙一霖主任也趕緊說，“按郝教授說的做，別緊張。” 怎么會不緊張？ 鄒醫生一連三次都失敗了。 這可不是好玩的。 此時，圍觀的人，看著鄒醫生一次又一次的重復穿刺，大家的心都揪得鐵緊，這樣不行啊，這是腦子啊，每一次穿刺都是一次損傷啊！ 鄒醫生額頭上冒起了蒸汽，手越來越顫抖。 安泰醫院神經內科，一般都是在出血量達到六七十毫升以上，并且多半是腦葉、腦室或者基底節處出血時才做穿刺引流。 他們很少冒險進入大腦深部，特別是離禁區不遠的丘腦。 “我……不行了，誰來幫幫？” 誰會幫？ 眾目睽睽之下，特別是大專家郝教授面前，誰敢班門弄斧？ 他的上級醫生不說話，主任趙一霖也不說話，這個時候誰說話誰就是陪葬的。 鄒醫生想哭！ “我來吧！” 眾人一驚，嚯！還真有人陪葬啊。回頭一看，原來是一個挺英俊的年輕醫生。 剛才，劉牧樵看著眼前的兩個按鈕，沒有忍住，終于伸手在綠色的“Y”鍵摁了一下。 隨即腦子里出現了一個清晰的聲音：“醫療智慧系統啟動，獎勵新人大禮包一個。” 說完，眼前一個金光閃閃的盒子。 劉牧樵伸手打開了它。 “恭喜，宿主獲得大師級穿刺技術指南。”這聲音依然是冷冰冰的，沒有一絲的熱情。 劉牧樵一喜，幾乎要叫喊出來，中大獎了！ 不過，他沒有叫喊，而是默念道，“告訴我，大師級穿刺技術是幾個意思？” “穿刺技術分入門級、熟練級、專家級、大師級、宗師級。穿刺分為靜脈穿刺，腰椎穿刺，骨髓穿刺、胸腔穿刺、器官活檢穿刺和腦穿刺等。大師級是指精準度達到毫米級，也就是說，內臟穿刺，誤差不超過正負1毫米。” 劉牧樵不禁吸了口涼氣，這么厲害！掌握了它，那可是一門吃肉的本領啊！ 此時，所有的人都看著劉牧樵。 郝教授點頭同意，說：“行，你上。”剛才，鄒醫生的技術，他實在看不下去了。 趙一霖主任也微笑著點了點頭，說：“這樣就最好了。” 劉牧樵二話沒說，帶上手套，接過鄒醫生手里的穿刺針，稍稍停了停，瞄了一眼前面，似乎在瞄準，隨即快速地刺了進去。 抽出針芯，鮮紅的血液出來了。 這個過程，僅僅五秒。 “吁！” 都深深地吁了一口氣。 總算成功了。 劉牧樵沒有停留，套上針管，總共回抽了15毫升血液，不多不少，剛好是CT報告的血量。 “郝教授，還是你的人行啊！”趙一霖笑了笑，接著說：“附屬醫院開展這樣的穿刺很普遍吧？聽說，你們正在給帕金森病做根治手術？” 聽這話，郝教授雖然有些迷糊，但后面那個問題，正是他研究的一個大課題。 帕金森病的根治術，代表著神經病學的最前沿，郝教授在這方面是有成就的。 所以，提到這個問題時，他不禁微微把頭抬起來，四十五度角度看著天花板，臉上的光彩十分的照人。 “是的，帕金森病最難的就是穿刺定位了。根治帕金森病，目前有兩種術式，一是損毀術，二是放置腦起搏器術。損毀術是搗毀蒼白球，腦起搏器是把起搏器放置在丘腦底核處。” “厲害，太厲害了。” 在場的都是神經科的醫生，對蒼白球和丘腦底核都熟悉，那是兩個黃豆大小的區域，在腦組織的深處。 郝教授繼續說：“現在，我們一般都是借助手術機械人，在CT定位下完成，風險小了很多。當然，機械人也是在我和張教授的指揮下才能進行手術。機械人的特點就是穩。” 說到這里，郝教授又轉過頭，看著正在收孔巾的劉牧樵，說：“貴科的這位醫生，天賦不錯，你們要好好培養，將來，一定大有前途。” 趙一霖一愣。 貴科？ 他不是你郝教授的研究生嗎？ 郝教授繼續說：“要把神經內外科搞上去，穿刺和介入是抓手，這樣的人才，要好好培養。他可以過來跟我學一兩年，我有信心把他培養成穿刺高手。” 趙一霖不淡定了，“呃，郝教授，我問您一個問題，他不是你的學生？” 郝教授覺得很奇怪，說：“怎么又是我的學生了？明明白白，他是你們科室的啊。” “不是啊！他根本就不是我們科室的醫生！”趙一霖說。 “那你怎么同意他做？”郝教授說。 “我見你點頭同意的啊。咦，人呢？你站住！”趙一霖把正在溜走的劉牧樵揪住了，“你是誰？” “我是劉牧樵，新來的實習生。”全科醫師 第一章 離奇的錯誤
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