第一四〇章:只是運氣好而已
更新時間:2020-10-15 作者:左岸空眠
超級麻醉醫生 第一四〇章:只是運氣好而已
“來自馮保國的負值，50。” 馮保國擠出笑容道：“林老師” 他都插不進去的困難氣道，讓一個剛參加規培幾個月的研究生來嘗試，是不是有點不給面子？ 然而林小北考慮的不是這些。他只是覺得這樣的病例對于初級麻醉醫生來說非常寶貴，可遇不可求。 能在這樣超級困難的病例上練手，對于臨床操作技術的提高是非常有幫助的。 毫不夸張地說，從這樣的困難氣道處理所獲取的經驗，一例抵得上正常的上百例都不為過。 林小北之所以讓柳絮來試試手感，還有一個原因是周末在實驗室，后來柳絮給豬氣管插管也是練了很多次忙插的。 雖然柳絮是個規培生，但林小北覺得她的手感不輸于一般的低年資住院醫，甚至更強。 “讓她試一下吧。”林小北對馮保國的顧慮直接忽視。 這時候面罩給氧已經能夠安全地給氧，怕什么呢？ 馮保國臉上的表情像是吃了五味雜醬，分不出酸甜苦辣和悲歡喜樂。 柳絮處在兩難的境地，一方面作為新人她對新技術充滿了好奇和渴望，尤其是這種非常難得的困難氣道；另一方面她又覺得有點不好意思，畢竟馮保國作為住院總在一邊尷尬著呢，人家可是已經升入中級職稱的麻醉醫生。 馮保國看林小北這么袒護柳絮，心里不滿，但是也不好表露出來，遲疑了一會兒悻悻然對柳絮說：“你來體會一下忙插是什么感覺，不行的話趕快退出來，不要在里面使用蠻力，以免損傷病人的口腔黏膜。” 這種提醒讓人感覺怪怪的，似乎就是說你不行。 柳絮心里七上八下猶豫不決，然而林小北笑道：“怎么，這樣的機會你都不敢試？” 這一激將立刻使柳絮心里豪情萬丈，何況還是林小北在激她。 柳絮咬了咬牙，拿起雙腔管，重新抹上利多卡因膠漿，然后按照林小北教她的手法開始試著忙插。 由于病人已經使用了劑松劑，所以柳絮這次的操作相對來說比林小北第一次忙插簡單，病人不但沒有應激性抗拒，而且肌松效果還非常好。 所有的人都在默默關注柳絮手上的動作。 而林小北這時突然覺得，柳絮的手與病人的小嘴巴驚人的協調。柳絮操作的畫面就像一個小女孩在給自已喂食物，小手小嘴巴。 林小北忍不住偷偷看了看柳絮的嘴巴，……還是她的嘴巴更好看。 柳絮手上的動作很輕柔，很慢，看得出她很緊張，也很小心。雙腔管進入患者嘴巴的長度越來越多，幾秒鐘后，柳絮的手一頓，一種林小北熟悉的落空感傳來。 雖然不是林小北親自手把手教導，但對于一個高資歷的麻醉醫生來說，這種落空的感覺從視覺上完全可以分辨出來。 林小北欣慰地笑了，柳絮這丫頭真不錯，她成功了。 柳絮自已也是將信將疑，說實在話她心底并沒有譜，或者說即使感覺插進去了，也是懵的。 “接上監護看看。” 林小北提醒她說，然后又對馮保國說：“你聽聽呼吸看在不在氣管里面。” 馮保國和陳超在一邊簡直看呆了。他們一直以為林小北只不過是想讓柳絮練習一下手感而已。陳超甚至在考慮柳絮忙插失敗后他也要不要來試試，畢竟這種機會真的難得。 可是柳絮就這么給插進去了，馮保國用聽診器左右分辨，然后這些都無所謂，因為監護儀上標準連續的二氧化碳波形最能說明一切。 陳超心里懊悔應該搶過機會自已來，畢竟這種困難氣道處理只要獨自完成一例，那對于以后的技術提高重要性是不言而喻的。 林小北突然間就納悶了，怎么會收到“來自陳超的負值，30”？ 他什么時候得罪陳超這小子了？ 在確定自已確實忙插成功了，柳絮的小臉漲得通紅，驚喜之情溢于言表。 “我只是運氣好而已。”她本來是很謙虛地說話，卻讓馮保國和陳超感覺到一股炫耀的意味。 “不錯呀，溫馨老師果然教導有方。”林小北夸獎道。 “來自柳絮的負值，20”。 “來自馮保國的負值，30”。 溫馨老師自已來，都未必能插進去好吧！ 接上呼吸機，這次馮保國在沒有倔強將雙腔管給固定牢靠，而是聽取林小北的意見保持松動狀態。 直到這時他才給林小北說了不小心將雙腔管扯脫出氣管的經過：在將病人擺體位時，馮保國用纖支鏡發現找不到氣管隆突，聽診左肺呼吸音也不清晰，然后手動輔助呼吸發現病人氣道壓很高。種種跡象說明，雙腔管在病人體位改變的時候發生了移位。 這時候必須重新調整，然后如林小北所言，過分固定就是這點不好，不容挪動雙腔管的位置。馮保國只得先松開綁緊的膠布，那些膠布黏在一起成一坨，而且趴在他的手套上弄不掉。 馮保國的心情頓時煩躁起來，試圖甩脫亂成一團的膠布塊，可能是用力過大，在一扯一甩的時候不小心帶動雙腔管，將其扯出了病人的氣管。 然后，麻醉機開始報警，呼吸回路風箱怎么也鼓不起來…… 林小北聽完后啞然，將雙腔管扯出來？這動作有點暴力了啊！ 其實雙腔管插入后需不需要固定，林小北并沒有強制啊？ 這只是個人愛好習慣不同而已。不喜歡固定是圖簡便好調整，但前提是多加小心，尤其病人體位變動時注意導管的保護；而喜歡固定的人總覺得固定后雙腔管移位的可能性要小些。其實這兩者沒有誰對誰錯的絕對標準，都是看人說話。 趙晶晶開始手術后，林小北才回到自已的手術間。 柳絮也跟著過來。 林小北好奇問道：“你怎么這個時候跑來加班？誰通知你的啊？” “來自柳絮的負值，100。” 林小北心里一驚，這丫頭好像火氣挺大的啊！他不就是問了一個問題嘛？ 柳絮顧左右而言他，翻翻病歷又看看病人，突然問道：“你這個病人怎么沒穿中心靜脈？” 穿不穿都不要緊，穿也可以，不穿也行。這個病人的外周循環很通暢，所以林小北偷了個懶沒穿。 “你想穿？”他問柳絮。 “來自柳絮的負值，30。” 這不是廢話嗎？自從跟隨溫馨，柳絮大部分麻醉操作僅限于椎管內麻醉，對于血管穿刺這些操作技術的機會是少之又少，她周末在那些豬身上練得得心應手，在臨床上卻很少試過。 柳絮怕林小北改口，賭氣道：“穿就穿！” 說完自已跑到物品管理間尋找中心靜脈包去了。 超級麻醉醫生 第一四〇章:只是運氣好而已
“來自馮保國的負值，50。” 馮保國擠出笑容道：“林老師” 他都插不進去的困難氣道，讓一個剛參加規培幾個月的研究生來嘗試，是不是有點不給面子？ 然而林小北考慮的不是這些。他只是覺得這樣的病例對于初級麻醉醫生來說非常寶貴，可遇不可求。 能在這樣超級困難的病例上練手，對于臨床操作技術的提高是非常有幫助的。 毫不夸張地說，從這樣的困難氣道處理所獲取的經驗，一例抵得上正常的上百例都不為過。 林小北之所以讓柳絮來試試手感，還有一個原因是周末在實驗室，后來柳絮給豬氣管插管也是練了很多次忙插的。 雖然柳絮是個規培生，但林小北覺得她的手感不輸于一般的低年資住院醫，甚至更強。 “讓她試一下吧。”林小北對馮保國的顧慮直接忽視。 這時候面罩給氧已經能夠安全地給氧，怕什么呢？ 馮保國臉上的表情像是吃了五味雜醬，分不出酸甜苦辣和悲歡喜樂。 柳絮處在兩難的境地，一方面作為新人她對新技術充滿了好奇和渴望，尤其是這種非常難得的困難氣道；另一方面她又覺得有點不好意思，畢竟馮保國作為住院總在一邊尷尬著呢，人家可是已經升入中級職稱的麻醉醫生。 馮保國看林小北這么袒護柳絮，心里不滿，但是也不好表露出來，遲疑了一會兒悻悻然對柳絮說：“你來體會一下忙插是什么感覺，不行的話趕快退出來，不要在里面使用蠻力，以免損傷病人的口腔黏膜。” 這種提醒讓人感覺怪怪的，似乎就是說你不行。 柳絮心里七上八下猶豫不決，然而林小北笑道：“怎么，這樣的機會你都不敢試？” 這一激將立刻使柳絮心里豪情萬丈，何況還是林小北在激她。 柳絮咬了咬牙，拿起雙腔管，重新抹上利多卡因膠漿，然后按照林小北教她的手法開始試著忙插。 由于病人已經使用了劑松劑，所以柳絮這次的操作相對來說比林小北第一次忙插簡單，病人不但沒有應激性抗拒，而且肌松效果還非常好。 所有的人都在默默關注柳絮手上的動作。 而林小北這時突然覺得，柳絮的手與病人的小嘴巴驚人的協調。柳絮操作的畫面就像一個小女孩在給自已喂食物，小手小嘴巴。 林小北忍不住偷偷看了看柳絮的嘴巴，……還是她的嘴巴更好看。 柳絮手上的動作很輕柔，很慢，看得出她很緊張，也很小心。雙腔管進入患者嘴巴的長度越來越多，幾秒鐘后，柳絮的手一頓，一種林小北熟悉的落空感傳來。 雖然不是林小北親自手把手教導，但對于一個高資歷的麻醉醫生來說，這種落空的感覺從視覺上完全可以分辨出來。 林小北欣慰地笑了，柳絮這丫頭真不錯，她成功了。 柳絮自已也是將信將疑，說實在話她心底并沒有譜，或者說即使感覺插進去了，也是懵的。 “接上監護看看。” 林小北提醒她說，然后又對馮保國說：“你聽聽呼吸看在不在氣管里面。” 馮保國和陳超在一邊簡直看呆了。他們一直以為林小北只不過是想讓柳絮練習一下手感而已。陳超甚至在考慮柳絮忙插失敗后他也要不要來試試，畢竟這種機會真的難得。 可是柳絮就這么給插進去了，馮保國用聽診器左右分辨，然后這些都無所謂，因為監護儀上標準連續的二氧化碳波形最能說明一切。 陳超心里懊悔應該搶過機會自已來，畢竟這種困難氣道處理只要獨自完成一例，那對于以后的技術提高重要性是不言而喻的。 林小北突然間就納悶了，怎么會收到“來自陳超的負值，30”？ 他什么時候得罪陳超這小子了？ 在確定自已確實忙插成功了，柳絮的小臉漲得通紅，驚喜之情溢于言表。 “我只是運氣好而已。”她本來是很謙虛地說話，卻讓馮保國和陳超感覺到一股炫耀的意味。 “不錯呀，溫馨老師果然教導有方。”林小北夸獎道。 “來自柳絮的負值，20”。 “來自馮保國的負值，30”。 溫馨老師自已來，都未必能插進去好吧！ 接上呼吸機，這次馮保國在沒有倔強將雙腔管給固定牢靠，而是聽取林小北的意見保持松動狀態。 直到這時他才給林小北說了不小心將雙腔管扯脫出氣管的經過：在將病人擺體位時，馮保國用纖支鏡發現找不到氣管隆突，聽診左肺呼吸音也不清晰，然后手動輔助呼吸發現病人氣道壓很高。種種跡象說明，雙腔管在病人體位改變的時候發生了移位。 這時候必須重新調整，然后如林小北所言，過分固定就是這點不好，不容挪動雙腔管的位置。馮保國只得先松開綁緊的膠布，那些膠布黏在一起成一坨，而且趴在他的手套上弄不掉。 馮保國的心情頓時煩躁起來，試圖甩脫亂成一團的膠布塊，可能是用力過大，在一扯一甩的時候不小心帶動雙腔管，將其扯出了病人的氣管。 然后，麻醉機開始報警，呼吸回路風箱怎么也鼓不起來…… 林小北聽完后啞然，將雙腔管扯出來？這動作有點暴力了啊！ 其實雙腔管插入后需不需要固定，林小北并沒有強制啊？ 這只是個人愛好習慣不同而已。不喜歡固定是圖簡便好調整，但前提是多加小心，尤其病人體位變動時注意導管的保護；而喜歡固定的人總覺得固定后雙腔管移位的可能性要小些。其實這兩者沒有誰對誰錯的絕對標準，都是看人說話。 趙晶晶開始手術后，林小北才回到自已的手術間。 柳絮也跟著過來。 林小北好奇問道：“你怎么這個時候跑來加班？誰通知你的啊？” “來自柳絮的負值，100。” 林小北心里一驚，這丫頭好像火氣挺大的啊！他不就是問了一個問題嘛？ 柳絮顧左右而言他，翻翻病歷又看看病人，突然問道：“你這個病人怎么沒穿中心靜脈？” 穿不穿都不要緊，穿也可以，不穿也行。這個病人的外周循環很通暢，所以林小北偷了個懶沒穿。 “你想穿？”他問柳絮。 “來自柳絮的負值，30。” 這不是廢話嗎？自從跟隨溫馨，柳絮大部分麻醉操作僅限于椎管內麻醉，對于血管穿刺這些操作技術的機會是少之又少，她周末在那些豬身上練得得心應手，在臨床上卻很少試過。 柳絮怕林小北改口，賭氣道：“穿就穿！” 說完自已跑到物品管理間尋找中心靜脈包去了。 超級麻醉醫生 第一四〇章:只是運氣好而已
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