第九三章: 這樣的劑量能滿足手術要求?
更新時間:2020-10-04 作者:左岸空眠
超級麻醉醫生 第九三章: 這樣的劑量能滿足手術要求?
“溫老師，你幫我聽聽呼吸音吧。” 林小北繼續裝摸做樣地演戲，他要表現得“非常幸運”才對，既能照顧林朝兵主任的面子，又順利的完成氣管插管術。 林朝兵還將信將疑。 可是溫馨在聽了幾下后神秘莫測地望著林小北，他居然真的就這樣把氣管導管給插進去了！ 林朝兵主任也拿起聽診器來聽診，確實是兩邊呼吸音對稱，由于這個孕婦肺部不太好，還能聽到濕羅音。 也許是把所有的注意力都集中在懷疑上，他們忘了檢驗氣管導管是否在氣道里最直接的證據，是監護儀上連續不斷的CO2門形波形。 還有一個間接證明是氣管在進入聲門時由于刺激會引起嗆咳，但林小北事先進行了環甲膜穿刺表麻，所以孫若蘭的嗆咳反應沒表現出來。 這也是林朝兵持懷疑態度的原因之一。 既然確定氣管導管已經進入氣道，那么不管林小北是真有水平，還是走了狗屎運，都不要緊，重要的是他成功地解決了目前面臨的一大難題，避免了所有人的尷尬。 而且在外界直播的人看來，林小北的操作是林朝兵指導的。 在十幾公里之外的省醫和附二院，另外兩位麻醉大咖非常不爽地盯著顯示屏。 都特么還沒看清楚就已經插進去了。 林朝兵為了證實氣管導管在氣道里面，還特意把監護儀上的呼末CO2波形給直播出來，無疑是向全國觀眾宣告：他們氣管插管成功了！ 可是怎么插進去的，誰也沒瞧個明白，只看到一個年輕的醫生在那兒轉了一下氣管導管就進去了。 外行的人可能會以為那是很簡單的事，不就是拿根管子往里送嘛？但麻醉專業的醫生可就不一樣了，緊緊盯著直播間，疑云不斷。 在直播間，林朝兵這時候還非常炫耀地將孫若蘭的面部來了很多特寫，尤其是她的口腔和鼻腔，告訴同行們這例麻醉氣管插管是多么的不容易。 氣管插管成功后，林小北給了2mg咪**侖，孫若蘭很快進入夢鄉。 溫馨笑著示意林小北讓開，她要開始全麻了。 林朝兵沒有做聲，那就是默許。解決了最大的難題，后面的麻醉工作就順暢多了，他的表情非常的輕松。 雖然是林小北插好了氣管導管，但是溫馨是科室重點培養的新人，在這面向全國的直播中，把露臉的機會給她肯定要比給林小北合適。 林小北很識時務地退到一邊，站著觀望。 “你干什么？” 李秀梅及時阻止溫馨。 “給藥啊！” “先不要給，讓林小北醫生來。” 所有的人都面面相覷。 林朝兵想這李秀梅主任今天是喝了迷魂湯了，什么都戀著林小北。 溫馨想你有沒有搞錯，今兒林主任在這里，哪兒輪到林小北的事兒。 盡管剛才林小北插管成功，她一直以為只不過是運氣而已。而且在她看來，林小北剛才的操作是極其欠考慮的。 對于口腔情況完全不明的情況下，盲目氣管插管會對內部的軟組織造成很大的損傷。 林小北居然在全國觀眾面前堂而皇之地表演這么粗暴的操作，不知會對S大附院麻醉科造成多么不利的影響。 溫馨覺得今天進這個直播間的麻醉醫生，論資歷怎么也輪不到林小北。他有幸進來，那么就應該老老實實站在一邊學習，看她和林朝兵主任的表演。 對于李秀梅近乎斥責的語氣她皺了皺眉，又是要吵起來的節奏嗎？可這里有直播，外面不知道有多少人在觀摩學習呢！ 溫馨勉強擠出笑容，“李主任，今天的麻醉是林主任主導。” 李秀梅卻絲毫不給面子：“不，今天的麻醉是我特意請林小北醫生來主持的，林主任在一邊負責監督就可以了。” 她甚至都忽略了溫馨，那意思是：你怎么也來了？ 溫馨臉一陣青一陣白。 林朝兵見兩人又要在直播間兵戎相見，連忙充當和事佬，“小北，既然李主任那么看好你，那就你來。” 林小北這時非常尷尬。 不能拂了林朝兵的面子啊，怎么說他也是麻醉科的主任，在S市和潘陽主任以及附二院的高宏主任被同行戲稱“三國鼎立”，即使在全國，也是有一定影響力的專家。 “林主任，我是來跟著你學習的。”他陪著笑臉說。 林朝兵頓時臉色緩和起來，這林小北還不至于愚到家，還懂得一點人情世故，不像科室里的一些年輕人不知天高地厚。 “你來你來，我也觀摩學習一下。”他笑著讓開位置。 一方面是鼓勵林小北，另一方面也有一些不服。他冷眼旁觀，倒要看看林小北全麻能弄出個什么高級的幺蛾子來。這小伙子去急診科才多長時間，竟然蹦跶得要飛起來了。林小北知道李秀梅主任要他做什么。 但他并沒有馬上就開始表演他的絕活，而是很俗套地先給孕婦泵上丙*酚。 這個手術操作很精細，那么對鎮靜鎮痛的要求非常高。鎮痛的解決方法很多，鎮靜只能依賴藥物。 丙*酚不能通過胎盤屏障，所以適量下是可以安全用于孕婦的。吸入性麻醉藥也能鎮靜，但是會不會對孕婦腹中的胎兒產生影響尚無定論，目前國際上最權威的研究也沒有證實吸入麻醉藥會影響胎兒的生長發育。 但是能不用就盡量不用，是藥三分毒的道理誰都懂。 調節好靶控泵輸注速度后，林小北開始攤開硬膜外包。 林朝兵：“……” 溫馨：“……” 只有李秀梅在一邊笑容綻開，她期待的“局麻”終于要開始了。 林朝兵不好阻止，溫馨代為其口笑著問：“林醫生，你這是要干什么？” 林小北答道：“給病人做個靶點注射，減少全麻藥用量。” 林朝兵：“……” 溫馨：“這好像不需要吧？” “需要，需要，誰說不需要！我特意請林小北醫生來，就是為了讓他能實施局麻”。 李秀梅潛意識里認為“靶點注射術”是局麻，而且那幾個字念起來也別扭，所以總是以“局麻”替代。 林朝兵：“……” 麻醉科會打靶點注射術的醫生很多，干嘛非要去請林小北，而且目前他還在急診科。 溫馨：“……” 還當林小北真有什么驚人之舉呢，搞這么大動靜竟然只是表演靶點注射術。這可是面向全國直播呢！ 林小北沒有理會他們的表情，拖過超聲。 他現在的水平根本不需要什么可視化指導，但因為有直播，得做出像模像樣來。 林朝兵和溫馨開始不以為然地看著林小北定位，進針，后來兩人的瞳孔逐漸縮小。 這林小北的操作…… 他用腰穿針替代神經刺激針直接扎進孕婦體內！ 腰穿針又細又長，力道極不容易掌控，而且還不能在超聲下顯影。他相當于在盲目穿刺。 這可是個孕婦，扎這么深萬一傷到內臟器官怎么辦？ 是他膽大包天胡作非為，還是華佗再世？ 林朝兵暗暗擔心，甚至后悔不已，這林小北要是當著全國觀眾面前捅出簍子來，最終被追究問責的還是他這個主任。 溫馨驚問道：“林醫生，你－－－” 然而林小北沒有分神理她。 這個時候突然很懷念柳絮，如果她在，肯定會默不作聲地配合他。 柳絮是不是站在外面看自已“瞎搞”？ 沒人幫忙，林小北自已動手豐衣足食。他停止進針然后回抽，然后開始緩慢推入局麻藥。 不需要過多解釋，林朝兵和溫馨的理論知識還在。雖然看不見腰穿針的軌跡，也不知道林小北到底把它送到哪兒，但是推藥之后神經顯影區迅速鼓起了“蘑菇云”，被一層液性暗區包圍起來。 這是超聲引導下神經阻滯術的經典顯影。 他這次“胡搞”又蒙對了！ 林小北一連打了六個位置的靶點注射，包括筋膜鞘膜都注射了，還作了腹腔神經節阻滯。 “好了，你們準備手術吧。”他說。 “這就行了？”溫馨不可置信的問。 她特意留心觀察，林小北總共才用了一直羅**因（75mg）和一直利**因（200mg），這個量即使打臂叢神經阻滯術也顯得不是很多。 這樣的劑量能滿足手術要求？ 連林朝兵主任都流露出緊張的表情。 到目前為止，他一直沒有出手阻止林小北，默默地看他“瞎搞”。不由得不服，你說這個小伙子瞎搞吧，他又確實搞出了一點名堂來。 先是剛才的氣管插管，還沒反應過來，他就那樣自然而然地插進去了；然后又看著他拿著那么細的針，輕車熟路地給孕婦實施精準靶點注射術。 “小北，要不要加點肌松劑和S**尼？”他提醒道。超級麻醉醫生 第九三章: 這樣的劑量能滿足手術要求?
“溫老師，你幫我聽聽呼吸音吧。” 林小北繼續裝摸做樣地演戲，他要表現得“非常幸運”才對，既能照顧林朝兵主任的面子，又順利的完成氣管插管術。 林朝兵還將信將疑。 可是溫馨在聽了幾下后神秘莫測地望著林小北，他居然真的就這樣把氣管導管給插進去了！ 林朝兵主任也拿起聽診器來聽診，確實是兩邊呼吸音對稱，由于這個孕婦肺部不太好，還能聽到濕羅音。 也許是把所有的注意力都集中在懷疑上，他們忘了檢驗氣管導管是否在氣道里最直接的證據，是監護儀上連續不斷的CO2門形波形。 還有一個間接證明是氣管在進入聲門時由于刺激會引起嗆咳，但林小北事先進行了環甲膜穿刺表麻，所以孫若蘭的嗆咳反應沒表現出來。 這也是林朝兵持懷疑態度的原因之一。 既然確定氣管導管已經進入氣道，那么不管林小北是真有水平，還是走了狗屎運，都不要緊，重要的是他成功地解決了目前面臨的一大難題，避免了所有人的尷尬。 而且在外界直播的人看來，林小北的操作是林朝兵指導的。 在十幾公里之外的省醫和附二院，另外兩位麻醉大咖非常不爽地盯著顯示屏。 都特么還沒看清楚就已經插進去了。 林朝兵為了證實氣管導管在氣道里面，還特意把監護儀上的呼末CO2波形給直播出來，無疑是向全國觀眾宣告：他們氣管插管成功了！ 可是怎么插進去的，誰也沒瞧個明白，只看到一個年輕的醫生在那兒轉了一下氣管導管就進去了。 外行的人可能會以為那是很簡單的事，不就是拿根管子往里送嘛？但麻醉專業的醫生可就不一樣了，緊緊盯著直播間，疑云不斷。 在直播間，林朝兵這時候還非常炫耀地將孫若蘭的面部來了很多特寫，尤其是她的口腔和鼻腔，告訴同行們這例麻醉氣管插管是多么的不容易。 氣管插管成功后，林小北給了2mg咪**侖，孫若蘭很快進入夢鄉。 溫馨笑著示意林小北讓開，她要開始全麻了。 林朝兵沒有做聲，那就是默許。解決了最大的難題，后面的麻醉工作就順暢多了，他的表情非常的輕松。 雖然是林小北插好了氣管導管，但是溫馨是科室重點培養的新人，在這面向全國的直播中，把露臉的機會給她肯定要比給林小北合適。 林小北很識時務地退到一邊，站著觀望。 “你干什么？” 李秀梅及時阻止溫馨。 “給藥啊！” “先不要給，讓林小北醫生來。” 所有的人都面面相覷。 林朝兵想這李秀梅主任今天是喝了迷魂湯了，什么都戀著林小北。 溫馨想你有沒有搞錯，今兒林主任在這里，哪兒輪到林小北的事兒。 盡管剛才林小北插管成功，她一直以為只不過是運氣而已。而且在她看來，林小北剛才的操作是極其欠考慮的。 對于口腔情況完全不明的情況下，盲目氣管插管會對內部的軟組織造成很大的損傷。 林小北居然在全國觀眾面前堂而皇之地表演這么粗暴的操作，不知會對S大附院麻醉科造成多么不利的影響。 溫馨覺得今天進這個直播間的麻醉醫生，論資歷怎么也輪不到林小北。他有幸進來，那么就應該老老實實站在一邊學習，看她和林朝兵主任的表演。 對于李秀梅近乎斥責的語氣她皺了皺眉，又是要吵起來的節奏嗎？可這里有直播，外面不知道有多少人在觀摩學習呢！ 溫馨勉強擠出笑容，“李主任，今天的麻醉是林主任主導。” 李秀梅卻絲毫不給面子：“不，今天的麻醉是我特意請林小北醫生來主持的，林主任在一邊負責監督就可以了。” 她甚至都忽略了溫馨，那意思是：你怎么也來了？ 溫馨臉一陣青一陣白。 林朝兵見兩人又要在直播間兵戎相見，連忙充當和事佬，“小北，既然李主任那么看好你，那就你來。” 林小北這時非常尷尬。 不能拂了林朝兵的面子啊，怎么說他也是麻醉科的主任，在S市和潘陽主任以及附二院的高宏主任被同行戲稱“三國鼎立”，即使在全國，也是有一定影響力的專家。 “林主任，我是來跟著你學習的。”他陪著笑臉說。 林朝兵頓時臉色緩和起來，這林小北還不至于愚到家，還懂得一點人情世故，不像科室里的一些年輕人不知天高地厚。 “你來你來，我也觀摩學習一下。”他笑著讓開位置。 一方面是鼓勵林小北，另一方面也有一些不服。他冷眼旁觀，倒要看看林小北全麻能弄出個什么高級的幺蛾子來。這小伙子去急診科才多長時間，竟然蹦跶得要飛起來了。林小北知道李秀梅主任要他做什么。 但他并沒有馬上就開始表演他的絕活，而是很俗套地先給孕婦泵上丙*酚。 這個手術操作很精細，那么對鎮靜鎮痛的要求非常高。鎮痛的解決方法很多，鎮靜只能依賴藥物。 丙*酚不能通過胎盤屏障，所以適量下是可以安全用于孕婦的。吸入性麻醉藥也能鎮靜，但是會不會對孕婦腹中的胎兒產生影響尚無定論，目前國際上最權威的研究也沒有證實吸入麻醉藥會影響胎兒的生長發育。 但是能不用就盡量不用，是藥三分毒的道理誰都懂。 調節好靶控泵輸注速度后，林小北開始攤開硬膜外包。 林朝兵：“……” 溫馨：“……” 只有李秀梅在一邊笑容綻開，她期待的“局麻”終于要開始了。 林朝兵不好阻止，溫馨代為其口笑著問：“林醫生，你這是要干什么？” 林小北答道：“給病人做個靶點注射，減少全麻藥用量。” 林朝兵：“……” 溫馨：“這好像不需要吧？” “需要，需要，誰說不需要！我特意請林小北醫生來，就是為了讓他能實施局麻”。 李秀梅潛意識里認為“靶點注射術”是局麻，而且那幾個字念起來也別扭，所以總是以“局麻”替代。 林朝兵：“……” 麻醉科會打靶點注射術的醫生很多，干嘛非要去請林小北，而且目前他還在急診科。 溫馨：“……” 還當林小北真有什么驚人之舉呢，搞這么大動靜竟然只是表演靶點注射術。這可是面向全國直播呢！ 林小北沒有理會他們的表情，拖過超聲。 他現在的水平根本不需要什么可視化指導，但因為有直播，得做出像模像樣來。 林朝兵和溫馨開始不以為然地看著林小北定位，進針，后來兩人的瞳孔逐漸縮小。 這林小北的操作…… 他用腰穿針替代神經刺激針直接扎進孕婦體內！ 腰穿針又細又長，力道極不容易掌控，而且還不能在超聲下顯影。他相當于在盲目穿刺。 這可是個孕婦，扎這么深萬一傷到內臟器官怎么辦？ 是他膽大包天胡作非為，還是華佗再世？ 林朝兵暗暗擔心，甚至后悔不已，這林小北要是當著全國觀眾面前捅出簍子來，最終被追究問責的還是他這個主任。 溫馨驚問道：“林醫生，你－－－” 然而林小北沒有分神理她。 這個時候突然很懷念柳絮，如果她在，肯定會默不作聲地配合他。 柳絮是不是站在外面看自已“瞎搞”？ 沒人幫忙，林小北自已動手豐衣足食。他停止進針然后回抽，然后開始緩慢推入局麻藥。 不需要過多解釋，林朝兵和溫馨的理論知識還在。雖然看不見腰穿針的軌跡，也不知道林小北到底把它送到哪兒，但是推藥之后神經顯影區迅速鼓起了“蘑菇云”，被一層液性暗區包圍起來。 這是超聲引導下神經阻滯術的經典顯影。 他這次“胡搞”又蒙對了！ 林小北一連打了六個位置的靶點注射，包括筋膜鞘膜都注射了，還作了腹腔神經節阻滯。 “好了，你們準備手術吧。”他說。 “這就行了？”溫馨不可置信的問。 她特意留心觀察，林小北總共才用了一直羅**因（75mg）和一直利**因（200mg），這個量即使打臂叢神經阻滯術也顯得不是很多。 這樣的劑量能滿足手術要求？ 連林朝兵主任都流露出緊張的表情。 到目前為止，他一直沒有出手阻止林小北，默默地看他“瞎搞”。不由得不服，你說這個小伙子瞎搞吧，他又確實搞出了一點名堂來。 先是剛才的氣管插管，還沒反應過來，他就那樣自然而然地插進去了；然后又看著他拿著那么細的針，輕車熟路地給孕婦實施精準靶點注射術。 “小北，要不要加點肌松劑和S**尼？”他提醒道。超級麻醉醫生 第九三章: 這樣的劑量能滿足手術要求?
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