中醫許陽 第七百五十四章 真傳一句話
其實這個病人已經是胃下垂的重癥了,許陽也沒有太意外,如果是一般的病證,他們也不會把自己請過來。
許陽上前,打了個招呼:“你好。”
“許醫生……好……”病人輸著氧,但是說話還是有些氣接不上,有些喘。
許陽看了看對方,問:“得這個病有十年了?”
病人老婆幫著說:“醫院說是十年了,我們自己都不知道的。”
萬霖在一旁解釋道:“這是我們內科經過檢查得出來的結論,之前病人一直自述胃不太好,消化功能不行,但自己也沒太在意。十天前,突然肚子鼓脹起來,不敢進食,才到醫院里來的。”
許陽微微頷首,問:“師傅,你是做什么工作的呀?”
病人氣喘著說:“出租車……司機。”
許陽看對方的面容,發現非常憔悴,面色無華,又見對方雖是躺在床上,可也是半弓著身子,用手搓著自己的腰,他問:“怎么,腰不舒服?”
病人老婆說:“跑車的人嘛,總是這樣咯,一天到晚都在車上,不是頸椎不好,就是腰不好,再說年紀也大了。”
病人女兒小心翼翼地插了一句嘴:“我爸一直說腰疼,尤其是在入院前一段時間,就每天都要我給他按按腰,說他的腰要斷了。連走路的時候,也要彎著腰,不敢直起來。”
“身體也差了很多,稍微走動一下,就會開始喘,說臉上轟的一下就熱起來了,然后就會出很多汗。也過沒多久吧,小腹就突然鼓起來了,再后來就到醫院里來了。到現在,也還是不見好。”
許陽聽到之后,說:“舌頭伸出來,我看一下。”
病人吐出舌頭。
許陽觀察,他說:“舌淡無華。”
后面一群人,記著筆記。都不是外行人,知道這樣的舌象主虛。
許陽又給他診斷脈象,稍頃,他說:“脈象細弱。”
許陽分享他的經驗,他說:“像這類疾病的脈象特點,大多都是細弱,尤其是右寸。上則能見氣短難續似喘,下則少腹明顯鼓凸如孕,按之空軟無物。上喘,下凸,都出現了。”
病人家屬聽到這里,突然緊張起來了,怎么感覺說的有點嚴重啊。
許陽見他們都在抄寫筆記,他又道:“還有,你們要注意一點,那就是病人的腰。腰困如折,彎腰如蝦,動則轟熱喘汗。這是腎中的真氣不固了,有上越下脫的風險。”
病人家屬沒聽懂。
但這里的中醫卻知道這個專業術語,若真是上越下脫,那就到垂危的大癥了。那情況可比現在危急多了,估計得要送icu里,讓西醫接手了。
許陽道:“我們說人一身之大氣,從何而來?《內經》上說‘少火生氣’。便是由腎中一點真火而來,扎根于腎,破脾胃之土而出,枝葉繁盛于胸肺之間。”
“就像是一棵大樹長在體內,腎是根本,脾胃之土便是營養來源。因為病人的年事已高,常年從事出租跑車業務,飲食無常,加勞倦內傷。”
“以至于損及中陽,導致中氣下陷至陰之地,不能升達。加上腎中真氣不固,以傷根本。這就是辨證結果了。”
許陽看了看眾人。
萬霖說:“許醫生,我們之前的辨證也是如此,采用的治療方案是補中氣,益腎氣。早服補中益氣湯,晚服桂附地黃湯。可是……”
許陽問:“服用完之后,病人反饋如何?”
萬霖還沒說呢,病人老婆就插嘴道:“本來肚子就脹的難受,吃完之后,更脹了,還有點疼,人更不舒服了。”
萬霖無奈地看著許陽點了點頭。
許陽朝著徐原伸手:“把病歷本給我。”
“哦。”徐原把病歷本遞過來。
許陽重新翻開,問徐原:“看了這么半天,你看出什么了嗎?”
眾人又看向徐原。
徐原嘿嘿一笑,點了點頭:“嗯吶。”
許陽看了看萬霖,又看向徐原,他道:“那你說說看。”
徐原搓著手,道:“這不好吧……”
但還不等其他人說話,他便道:“那既然大家這么強烈要求的話,我就獻丑了。”
其他人都斜眼看他。
徐原是個表演型人格,他抻了抻脖子:“剛才許陽老師說了這個辨證問題啊,講的已經非常透徹了……”
許陽打斷道:“別說廢話,直接說結論。”
“哦。”徐原頓時一噎,只能老實道:“主要是這個方子的問題需要調整一下。”
這個病人是萬霖接手的,他問:“哪個?”
徐原說:“補中益氣湯。”
“嗯?”萬霖露出疑惑之色。
徐原說:“病人之所以胃下垂,原因是中氣下陷,所以我們要升舉補足中氣。補中益氣,方子是沒問題的,但你要考慮到病人實際的身體情況。”
眾人不太懂。
徐原又道:“治療這類疾病,我們是絕對不能被西醫思維所困住的,絕對不能見到病人肚子脹便去消脹,更不能寒涼敗中,或者消導開破,不然情況會非常嚴重。”
萬霖皺眉道:“這一點,我們考慮到了,我們并沒有用散氣消脹之物,寒涼的就更沒有了。”
“有。”徐原一笑,指了指方子:“陳皮!”
“嗯?”眾人皆是一怔。
當時,眾人就想去反駁,但見許陽沒開口,他們也就沒敢張嘴,畢竟被許陽打臉的人可太多了,他們可不想湊上去。
萬霖是躲不過去的,他問:“陳皮也不行嗎?這是補中益氣湯的原方啊。”
徐原說:“若是一般的胃下垂病人,自然不太要緊。可是這個病人情況嚴重,已經是重癥了,他的氣比普通病人還要虛很多,所以就連陳皮這樣的散氣力度,他都是無法承受的。”
“哦……”萬霖慢慢應了一聲。
所以說為什么學中醫需要拜名師呢,這就是名師的經驗,所謂真傳一句話,就是如此。少了這句話,萬霖就還在門外轉呢。
“原來如此。”萬霖點了點頭。
徐原又道:“啊不,不止如此。”
“嗯?”萬霖皺緊了眉。
徐原又說:“還有一味藥的,你使用的也不對。”
萬霖臉色有些不好看:“哪味?”
徐原說:“紅參。”
萬霖不解道:“紅參怎么了,紅參補虛之力更強,補氣作用更好啊。”
徐原道:“這點是沒錯,可你錯在使用方法上了,你入煎劑了。湯藥的藥性釋放很足,所以服用之后起效會很快,但是脾胃中氣是需要慢慢升提的。”
“尤其是這個病人氣太虛了,這一下下去,不僅無法及時補氣,反而會導致病人更加覺得肚子脹。所以應該要把紅參打成小塊,吞服,慢慢消化,使下陷之氣緩緩升提。”
萬霖看向了許陽,又扭頭看了一眼得意的徐原。
這又是經驗之談,這種經驗并不會總結在這么年輕的一個小伙子身上,肯定是前輩中醫教的。
“真傳一句話啊……”萬霖嘴角頓時有點苦澀,他吃虧就吃虧在這一句話上了。
若是這時候點出這些弊端的是許陽,他還不會難受,畢竟他早就已經看不到許陽的背影了。可眼前這個年輕小伙子,也能說出這樣的經驗之法,就讓他有點憋屈了。
他看了看后面跟著的他們醫院里的專家主任,心中不免苦澀,若是他們也有明心分院這樣的專家配置,今日豈會讓這么一個小子逞能?
中醫許陽 第七百五十四章 真傳一句話