第六百五十一章 腹診
更新時間:2021-05-29 作者:唐甲甲
中醫許陽 第六百五十一章 腹診
最新網址： 路上，許陽一邊看病例，趙國斌一邊在跟許陽介紹病人的病情。 “許醫生，何組長，病人是女性，65歲，既往又慢性支氣管炎病史，易發咳嗽。病人在2020年1月20日出現了咳嗽，咳痰的癥狀。” “自己去藥店購買了中成藥服用，并且在社區醫院里補液治療，但是目前我們查不到當時用了什么藥。” “服用完之后，病人的癥狀沒有得到明顯的緩解。而后就出現了氣促，并且逐漸加重！病人乏力，納呆明顯。” “后經過核酸檢測陽性，證實是新肺炎，但是因為床位緊張，又耽擱了三日才被我院收治。入院之后，給與常規的莫西沙星，利巴韋林等藥進行抗病毒治療。” “但是病人住院的次日，也就是前天晚上，病人病情突然加重，血氧飽和度明顯下降，前晚我們已經搶救了一次。” 說到了這里，正在看病歷的許陽也忍不住抬頭看了趙國斌一眼。 趙國斌語氣平靜地說：“經過甲強龍抗炎，無創呼吸機支持等及時治療之后，病人的情況稍稍緩解了一些。” 許陽點點頭，說：“但是病情依然不容樂觀，是吧？” 趙國斌語氣也沉了下來：“沒錯，病人的情況依然非常兇險，說的實在一些，這就是典型的危重癥病人。” “說的難聽一點，很可能今天還得來幾次搶救，病人現在就處在懸崖邊上，非常危險，我們也沒有什么特別有把握的方案。所以，想請中醫介入治療。” “嗯。”許陽輕輕應一聲，繼續看病人的病例報告，是病人的化驗報告，白細胞計數11.4，淋巴細胞絕對值0.8，淋巴細胞百分比7.4，中性粒細胞絕對值10.3。 最后面是病人的肺部ct報告。 許陽看完之后，把病例合上，說：“病人在哪個房間？” 趙國斌往前指了一下：“前面左轉，第一間。” 幾人加快了腳步，很快就趕到了病人在的病房。 病人現在神志清醒，蜷縮在床上。 “今天有沒有舒服一點呀？”趙國斌過來問。 “嗯……”退休阿姨有氣無力地應了一聲，聲音很輕，也沒有想多說話的意思。 趙國斌又道：“我另外給你請了兩個中醫專家過來，給你做一下檢查，你配合一下好吧？” 聽到了中醫，退休阿姨的眼珠子稍稍滾動了一下，看了一眼站在趙國斌旁邊的兩個穿著的宇航員似的人物。 “嗯……”退休阿姨又應了一聲，也沒多說話。 趙國斌對著許陽和何教授點點頭。 何教授說：“許陽，你去診斷吧。” “好。”許陽沒有客氣，上去診斷起來。 病人目前無發熱，但是有氣促，維持著鼻導管，面罩雙通道高流量吸氧，血氧飽和度87。 咳嗽有痰，痰色白質偏稀，胸部輕度憋悶感。 怕冷，納呆。 大便三日為解，小便量偏少，夜眠不安。 許陽觀察病人的面部，病人面色㿠白無華，眼瞼淡白。 許陽又去摸了摸病人的手腳，發現病人四肢末端偏涼。 他皺了皺眉。 然后又去按壓病人的腹部。 這是中醫的腹診。 中醫診斷四門功課，望聞問切，這個切，不單單指的是切脈，其實還包括了按腹的診斷。 腹診的起源也很古老，張仲景就已經對腹診有過具體的論述了，四川寶頂石窟就有雕刻的“仲景診腹圖”。 但是奇怪的是，后世醫家著寫的醫書就極少有提到腹診。尤其是在唐宋之后，就更少見了。 也有人分析是因為宋之后，封建禮教束縛嚴重，腹部也是隱秘部位，不可隨意觸碰。尤其是女病人…… 所以很多外行人，都不知道中醫的“切”還包括了腹診。 盡管許多中醫已經不做腹診了，但也是有不少中醫是傳承下來的，而且要求弟子要重視腹診。 比如蒲輔周先生，蒲老的醫案，基本上都是有記載腹診情況的。 還有李老，醫案中也常出現腹診情況。在那個年代，山西也出現過乙腦病人，當時用清瘟敗毒飲和安宮牛黃丸，一點用都沒有。 病人都昏迷五天了，情況岌岌可危，非常危險。后來李老按壓了病人的腹部，發現病人上腹硬痛，所以他果斷用了大承氣湯。 一劑下去，熱退，神志也清醒過來了。 還曾經有個病人休克了，用了獨參湯和西藥配合，但血壓死活上不來，眼瞧著也是不行了。 后來李老腹診發現病人胃脘處有壓痛，這是胃中實滯不化啊，然后他用了枳實厚樸湯，加二丑，人參，消滯，竟然給救回來了。 你要是不做腹診，那就很容易誤診了。 所以李老一直強調危重癥必須按腹，一定要做腹診。 而作為他們的學生，許陽自然也不敢隨意輕視腹診。 許陽走上前，掀開病人的衣服，正準備搓搓手，卻發現自己帶了手套。做腹診之前，一般都是要先溫手的。 一個是怕冰到病人，不禮貌。另外一個，也是為了準備，你要是給人家一冰，人家腹部肌肉立刻收縮了，那就偏硬了，這樣很容易影響判斷的。 許陽就直接上手了。 復診也一樣是有虛實之分。 一般來說，有壓痛的，屬實。喜按喜壓的，屬虛。痞滿而無壓痛著，屬于氣滯。劍突下小范圍有壓痛的，屬于痰實。整個胃脘處壓痛的，屬于胃中實滯不化。 不贅述了…… 許陽腹診完之后，發現病人腹部是軟的。 腹軟，屬于虛。 病人已經三日不解大便了，結果腹部還是這么軟…… 許陽說：“舌頭伸出來我看一下。” 病人吐出舌頭。 舌質黯淡，苔白膩。 然后許陽給病人診脈，許陽的適應速度挺快，現在已經適應了帶著手套診脈了。 脈象沉細弱，略數。 許陽診斷完，站起來。 趙國斌忙過來問：“怎么樣？” 許陽一邊往外走，一邊說：“邪毒犯肺，元氣大傷。需要及時回陽救逆，兼以解毒。用四逆吧。” “啊？”這一聲是何教授發出來的。 最新網址： 中醫許陽 第六百五十一章 腹診
最新網址： 路上，許陽一邊看病例，趙國斌一邊在跟許陽介紹病人的病情。 “許醫生，何組長，病人是女性，65歲，既往又慢性支氣管炎病史，易發咳嗽。病人在2020年1月20日出現了咳嗽，咳痰的癥狀。” “自己去藥店購買了中成藥服用，并且在社區醫院里補液治療，但是目前我們查不到當時用了什么藥。” “服用完之后，病人的癥狀沒有得到明顯的緩解。而后就出現了氣促，并且逐漸加重！病人乏力，納呆明顯。” “后經過核酸檢測陽性，證實是新肺炎，但是因為床位緊張，又耽擱了三日才被我院收治。入院之后，給與常規的莫西沙星，利巴韋林等藥進行抗病毒治療。” “但是病人住院的次日，也就是前天晚上，病人病情突然加重，血氧飽和度明顯下降，前晚我們已經搶救了一次。” 說到了這里，正在看病歷的許陽也忍不住抬頭看了趙國斌一眼。 趙國斌語氣平靜地說：“經過甲強龍抗炎，無創呼吸機支持等及時治療之后，病人的情況稍稍緩解了一些。” 許陽點點頭，說：“但是病情依然不容樂觀，是吧？” 趙國斌語氣也沉了下來：“沒錯，病人的情況依然非常兇險，說的實在一些，這就是典型的危重癥病人。” “說的難聽一點，很可能今天還得來幾次搶救，病人現在就處在懸崖邊上，非常危險，我們也沒有什么特別有把握的方案。所以，想請中醫介入治療。” “嗯。”許陽輕輕應一聲，繼續看病人的病例報告，是病人的化驗報告，白細胞計數11.4，淋巴細胞絕對值0.8，淋巴細胞百分比7.4，中性粒細胞絕對值10.3。 最后面是病人的肺部ct報告。 許陽看完之后，把病例合上，說：“病人在哪個房間？” 趙國斌往前指了一下：“前面左轉，第一間。” 幾人加快了腳步，很快就趕到了病人在的病房。 病人現在神志清醒，蜷縮在床上。 “今天有沒有舒服一點呀？”趙國斌過來問。 “嗯……”退休阿姨有氣無力地應了一聲，聲音很輕，也沒有想多說話的意思。 趙國斌又道：“我另外給你請了兩個中醫專家過來，給你做一下檢查，你配合一下好吧？” 聽到了中醫，退休阿姨的眼珠子稍稍滾動了一下，看了一眼站在趙國斌旁邊的兩個穿著的宇航員似的人物。 “嗯……”退休阿姨又應了一聲，也沒多說話。 趙國斌對著許陽和何教授點點頭。 何教授說：“許陽，你去診斷吧。” “好。”許陽沒有客氣，上去診斷起來。 病人目前無發熱，但是有氣促，維持著鼻導管，面罩雙通道高流量吸氧，血氧飽和度87。 咳嗽有痰，痰色白質偏稀，胸部輕度憋悶感。 怕冷，納呆。 大便三日為解，小便量偏少，夜眠不安。 許陽觀察病人的面部，病人面色㿠白無華，眼瞼淡白。 許陽又去摸了摸病人的手腳，發現病人四肢末端偏涼。 他皺了皺眉。 然后又去按壓病人的腹部。 這是中醫的腹診。 中醫診斷四門功課，望聞問切，這個切，不單單指的是切脈，其實還包括了按腹的診斷。 腹診的起源也很古老，張仲景就已經對腹診有過具體的論述了，四川寶頂石窟就有雕刻的“仲景診腹圖”。 但是奇怪的是，后世醫家著寫的醫書就極少有提到腹診。尤其是在唐宋之后，就更少見了。 也有人分析是因為宋之后，封建禮教束縛嚴重，腹部也是隱秘部位，不可隨意觸碰。尤其是女病人…… 所以很多外行人，都不知道中醫的“切”還包括了腹診。 盡管許多中醫已經不做腹診了，但也是有不少中醫是傳承下來的，而且要求弟子要重視腹診。 比如蒲輔周先生，蒲老的醫案，基本上都是有記載腹診情況的。 還有李老，醫案中也常出現腹診情況。在那個年代，山西也出現過乙腦病人，當時用清瘟敗毒飲和安宮牛黃丸，一點用都沒有。 病人都昏迷五天了，情況岌岌可危，非常危險。后來李老按壓了病人的腹部，發現病人上腹硬痛，所以他果斷用了大承氣湯。 一劑下去，熱退，神志也清醒過來了。 還曾經有個病人休克了，用了獨參湯和西藥配合，但血壓死活上不來，眼瞧著也是不行了。 后來李老腹診發現病人胃脘處有壓痛，這是胃中實滯不化啊，然后他用了枳實厚樸湯，加二丑，人參，消滯，竟然給救回來了。 你要是不做腹診，那就很容易誤診了。 所以李老一直強調危重癥必須按腹，一定要做腹診。 而作為他們的學生，許陽自然也不敢隨意輕視腹診。 許陽走上前，掀開病人的衣服，正準備搓搓手，卻發現自己帶了手套。做腹診之前，一般都是要先溫手的。 一個是怕冰到病人，不禮貌。另外一個，也是為了準備，你要是給人家一冰，人家腹部肌肉立刻收縮了，那就偏硬了，這樣很容易影響判斷的。 許陽就直接上手了。 復診也一樣是有虛實之分。 一般來說，有壓痛的，屬實。喜按喜壓的，屬虛。痞滿而無壓痛著，屬于氣滯。劍突下小范圍有壓痛的，屬于痰實。整個胃脘處壓痛的，屬于胃中實滯不化。 不贅述了…… 許陽腹診完之后，發現病人腹部是軟的。 腹軟，屬于虛。 病人已經三日不解大便了，結果腹部還是這么軟…… 許陽說：“舌頭伸出來我看一下。” 病人吐出舌頭。 舌質黯淡，苔白膩。 然后許陽給病人診脈，許陽的適應速度挺快，現在已經適應了帶著手套診脈了。 脈象沉細弱，略數。 許陽診斷完，站起來。 趙國斌忙過來問：“怎么樣？” 許陽一邊往外走，一邊說：“邪毒犯肺，元氣大傷。需要及時回陽救逆，兼以解毒。用四逆吧。” “啊？”這一聲是何教授發出來的。 最新網址： 中醫許陽 第六百五十一章 腹診
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