第二百二十章 溫病學派
更新時間:2020-10-19 作者:唐甲甲
中醫許陽 第二百二十章 溫病學派
里面已經有幾個醫生在了，幾人都有些錯愕。醫院里這些醫生基本上都相互認識了，但也僅限于認識名字和長相還有所在科室而已。 所以見蒲老進來，大家還是有點意外的。 蒲老呵呵笑了笑，說：“聽說里面病人有點麻煩，我進來看一哈。” 里面幾人更是皺眉，你一個婦科醫生進來看這個病人干嘛？ 雖然里面幾個醫生都有些腹誹，但也沒明著說什么，畢竟都在一個醫院里共事，把關系弄僵了也不好。 “呵呵……” “呵呵……” 里面醫生都干笑了兩聲。 里頭的白大夫比較隨和一些，他是中醫，他道：“那蒲大夫就一起過來看一下吧。” 蒲老點點頭，帶人上前。 那個西醫看了看病人，又看了看蒲老，忍不住小聲問道：“外面那個家屬是你親戚還是朋友啊？” “啥子？”蒲老一怔。 “沒事沒事，隨便問問。”西醫笑著擺了擺手，他以為蒲老是因為礙不過病人關系情面才不得已進來的。 蒲老呵呵笑了笑，問道：“病人是啥子時候生病的？” 白大夫說道：“昨天發燒，今天住院。這是病例本，蒲大夫你看看吧。” 蒲老接過來看了幾眼，基本上都是西醫的診斷和治療過程。然后他看完之后，又把病歷本遞給了許陽。 那邊那兩個醫生都微微一愣，這還帶著教徒弟呢。 許陽也看病歷，病人三歲，是個小男孩。昨天晚上開始發燒的，一直到今天早上都不退燒，而且病得越來越重，他們就趕緊把孩子送醫院來了。 許陽看住院記錄的相關信息。男孩發育營養中等，體溫39.7度，左肺后下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160170次/分，肝在右肋下4厘米。 因為小男孩不合作，所以沒做神經反射檢查。剩下的就是血化驗的信息了，白細胞、中性和淋巴的數據！ 患兒昨晚發燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，神識已經不清醒了，一直在嗯啊說著胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。 西醫立即給與氧氣吸入，和毛地黃毒甙肌注，也給與了鏈霉素治療。 但是效果不佳。 現在這位白大夫剛剛給患兒十宣穴上進行了放血。 好像也沒什么效果。 這便此前的全部診療信息了。 蒲老也上前查看患者。 西醫大夫和白大夫則是到一邊討論了起來，這個西醫大夫是內科的，白大夫則是醫院中醫兒科的。 許陽在看完了病例之后，把病例交給高華信，然后也上前查看起了患兒。 此時的患兒高燒煩躁，嘴里一直在說著胡話，神情煩躁不安，氣息喘促。他面紅，額頭有汗，但身上卻沒有汗水。 許陽又壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實。 蒲老掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。許陽也湊過去觀察。 舌苔白膩微黃。 再診其脈。 患兒脈象為浮數之脈。 許陽思索了起來。浮脈主表病，腑病所居。有力為風，無力血虛。浮脈可主風熱。 《傷寒論》也曰：脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當汗出乃解。 中醫治病的一個大原則就是不管什么情況，只要有表證出現，那必須一定要先解表，諸癥需當先解表！其他誤攻、誤補、誤下都會出事！ 然后《傷寒論》又曰：脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯…… 許陽皺緊了眉，這個病人，似乎有點不一樣。患兒煩躁若狂，身大熱，看似應當用苦寒冰伏，但他表證未解，若是真用了，怕是立時會生變，尤其是他現在是重癥肺炎，恐怕立馬要出事。 傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數；浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也！ 可若是用麻黃湯……似乎也不對，患兒也不單純是風寒之證。患兒脈象浮數，有風熱…… 患兒是很明顯的肺氣郁閉，所以才會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實則內熱而外寒，肺氣郁閉，因此而致如此重癥！ 我明白了！ 許陽恍然大明白了，可隨機他又皺緊了眉頭，可為什么這樣得病呢？ 蒲老則是微微頷首之后，對許陽道：“許陽，你出去問一哈患兒的婆婆，就是奶奶，問一哈患兒是咋個生病的？” “好。”許陽答應一聲，馬上出去了。 高華信還在這里面一臉萌萌噠。 許陽出去詢問之后，回來跟蒲老說了一下。 而那邊白大夫和西醫還在商量，白大夫想要寫方子，可是真等落筆了，寫了幾個，卻又猶豫了。 蒲老道：“要不讓我來一起會診一下？” 西醫扭頭看白大夫，兩人都微微有些錯愕，你還真要來治？ 白大夫點點頭：“那行，蒲大夫你也參謀參謀。” 蒲老說道：“剛剛患兒奶奶說，患兒是昨日來京在坐火車的時候生病的，旅途很長，車內又很悶熱，患兒先是受熱又兼風寒，類似冬溫……” 白大夫忍不住打斷道：“溫病學派？” 蒲老被問的一怔：“則個……也不算是……主要是這個病情啊，絕對不能用單純的辛溫法。” 白大夫皺眉問：“那你打算用什么方子？” 蒲老答道：“麻杏石甘湯加味。” 白大夫反倒是愣了一下：“你溫病學派也用傷寒的方子？” 蒲老一時無語。 許陽也無奈笑了，這就是學派之爭，雙方撕逼數百年了，互相看不順眼。蒲老說的冬溫，就是溫病學派的提法，屬于時病。 大概意思是什么呢，就是冬日本應當是寒冷的，但卻感受溫暖，人感其氣而病，稱之為冬溫。 中醫是講究天地人和的，秋收冬藏，冬日本就應該要寒冷封藏。冬日不寒反溫，其實反而容易得病。就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發生。 此為時病，溫病學派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散。 中醫許陽 第二百二十章 溫病學派
里面已經有幾個醫生在了，幾人都有些錯愕。醫院里這些醫生基本上都相互認識了，但也僅限于認識名字和長相還有所在科室而已。 所以見蒲老進來，大家還是有點意外的。 蒲老呵呵笑了笑，說：“聽說里面病人有點麻煩，我進來看一哈。” 里面幾人更是皺眉，你一個婦科醫生進來看這個病人干嘛？ 雖然里面幾個醫生都有些腹誹，但也沒明著說什么，畢竟都在一個醫院里共事，把關系弄僵了也不好。 “呵呵……” “呵呵……” 里面醫生都干笑了兩聲。 里頭的白大夫比較隨和一些，他是中醫，他道：“那蒲大夫就一起過來看一下吧。” 蒲老點點頭，帶人上前。 那個西醫看了看病人，又看了看蒲老，忍不住小聲問道：“外面那個家屬是你親戚還是朋友啊？” “啥子？”蒲老一怔。 “沒事沒事，隨便問問。”西醫笑著擺了擺手，他以為蒲老是因為礙不過病人關系情面才不得已進來的。 蒲老呵呵笑了笑，問道：“病人是啥子時候生病的？” 白大夫說道：“昨天發燒，今天住院。這是病例本，蒲大夫你看看吧。” 蒲老接過來看了幾眼，基本上都是西醫的診斷和治療過程。然后他看完之后，又把病歷本遞給了許陽。 那邊那兩個醫生都微微一愣，這還帶著教徒弟呢。 許陽也看病歷，病人三歲，是個小男孩。昨天晚上開始發燒的，一直到今天早上都不退燒，而且病得越來越重，他們就趕緊把孩子送醫院來了。 許陽看住院記錄的相關信息。男孩發育營養中等，體溫39.7度，左肺后下濁音，呼吸音低，全肺很多喘鳴音，有散在中、小水泡音，心跳160170次/分，肝在右肋下4厘米。 因為小男孩不合作，所以沒做神經反射檢查。剩下的就是血化驗的信息了，白細胞、中性和淋巴的數據！ 患兒昨晚發燒，到今日喘息煩躁，呼吸困難，面部發青，神識已經不清醒了，一直在嗯啊說著胡話，喘息急促，鼻子也因此快速煽動。 西醫立即給與氧氣吸入，和毛地黃毒甙肌注，也給與了鏈霉素治療。 但是效果不佳。 現在這位白大夫剛剛給患兒十宣穴上進行了放血。 好像也沒什么效果。 這便此前的全部診療信息了。 蒲老也上前查看患者。 西醫大夫和白大夫則是到一邊討論了起來，這個西醫大夫是內科的，白大夫則是醫院中醫兒科的。 許陽在看完了病例之后，把病例交給高華信，然后也上前查看起了患兒。 此時的患兒高燒煩躁，嘴里一直在說著胡話，神情煩躁不安，氣息喘促。他面紅，額頭有汗，但身上卻沒有汗水。 許陽又壓了壓孩子的腹部，腹部滿而不實。 蒲老掰開了患兒的嘴巴，觀察他的舌象。許陽也湊過去觀察。 舌苔白膩微黃。 再診其脈。 患兒脈象為浮數之脈。 許陽思索了起來。浮脈主表病，腑病所居。有力為風，無力血虛。浮脈可主風熱。 《傷寒論》也曰：脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗，當汗出乃解。 中醫治病的一個大原則就是不管什么情況，只要有表證出現，那必須一定要先解表，諸癥需當先解表！其他誤攻、誤補、誤下都會出事！ 然后《傷寒論》又曰：脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯…… 許陽皺緊了眉，這個病人，似乎有點不一樣。患兒煩躁若狂，身大熱，看似應當用苦寒冰伏，但他表證未解，若是真用了，怕是立時會生變，尤其是他現在是重癥肺炎，恐怕立馬要出事。 傷寒論曾說：太陽病脈浮而動數；浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也！ 可若是用麻黃湯……似乎也不對，患兒也不單純是風寒之證。患兒脈象浮數，有風熱…… 患兒是很明顯的肺氣郁閉，所以才會如此呼吸喘急。而且大熱而無汗，僅額頭微汗。實則內熱而外寒，肺氣郁閉，因此而致如此重癥！ 我明白了！ 許陽恍然大明白了，可隨機他又皺緊了眉頭，可為什么這樣得病呢？ 蒲老則是微微頷首之后，對許陽道：“許陽，你出去問一哈患兒的婆婆，就是奶奶，問一哈患兒是咋個生病的？” “好。”許陽答應一聲，馬上出去了。 高華信還在這里面一臉萌萌噠。 許陽出去詢問之后，回來跟蒲老說了一下。 而那邊白大夫和西醫還在商量，白大夫想要寫方子，可是真等落筆了，寫了幾個，卻又猶豫了。 蒲老道：“要不讓我來一起會診一下？” 西醫扭頭看白大夫，兩人都微微有些錯愕，你還真要來治？ 白大夫點點頭：“那行，蒲大夫你也參謀參謀。” 蒲老說道：“剛剛患兒奶奶說，患兒是昨日來京在坐火車的時候生病的，旅途很長，車內又很悶熱，患兒先是受熱又兼風寒，類似冬溫……” 白大夫忍不住打斷道：“溫病學派？” 蒲老被問的一怔：“則個……也不算是……主要是這個病情啊，絕對不能用單純的辛溫法。” 白大夫皺眉問：“那你打算用什么方子？” 蒲老答道：“麻杏石甘湯加味。” 白大夫反倒是愣了一下：“你溫病學派也用傷寒的方子？” 蒲老一時無語。 許陽也無奈笑了，這就是學派之爭，雙方撕逼數百年了，互相看不順眼。蒲老說的冬溫，就是溫病學派的提法，屬于時病。 大概意思是什么呢，就是冬日本應當是寒冷的，但卻感受溫暖，人感其氣而病，稱之為冬溫。 中醫是講究天地人和的，秋收冬藏，冬日本就應該要寒冷封藏。冬日不寒反溫，其實反而容易得病。就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情發生。 此為時病，溫病學派治療冬溫的方子基本是桑菊飲和銀翹散。 中醫許陽 第二百二十章 溫病學派
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