第六十七章 小兒診治
更新時間:2020-10-04 作者:唐甲甲
中醫許陽 第六十七章 小兒診治
許陽開始對患兒進行診治。 劉景寧問：“許醫生，需要我把相關的檢查報告拿來嗎？” “不用。”許陽微微搖頭。 許陽叫了兩聲：“伊伊，伊伊。” 小女孩睜開了眼，看了看許陽，但是很快又疲憊地把眼睛閉上了。 許陽也微微一嘆，才一歲多，連話都不會說。為什么說兒科的病難治呢，中醫把兒科說成是啞科的。 像這么小的幼兒，連話都不會說呢。稍微大一點的，也很難準確用語言表達自己的感受。 中醫望聞問切，四診合參，直接廢掉了一個問診了。而且小兒的脈象難診，小兒又好動，所以脈象也很難診斷準確。 所以歷代以來，中醫對兒科的診治都是很慎重的，不過也衍生出了好幾種獨特的診斷方式。 許陽仔細開始做面診，患兒面色青黃，咳而喘滿，口周圍色青唇淡。 小兒面色發青，以鼻柱、兩眉間和口唇四周多伴有高熱，為驚風！ 唇淡，并無干燥欲裂，津液未傷？如此高熱，發熱四天，津液未傷？ 許陽繼續診斷，他把伊伊的手拿過來。用自己左手魚際部位擦了擦伊伊的右手心，發現對方手心無汗。然后他又用自己右手魚際測了測伊伊的左手心，也是無汗。 如此高熱，但卻無汗。有汗為表虛，無汗為表實。 表實之證？ 許陽拿起伊伊的手觀察，觀察食指指紋，這是嬰幼兒的一種特殊診斷方式，僅適用于二歲以內的嬰幼兒。 因為這個歲數的孩子，氣血未充，經脈未定。小兒食指指紋絡脈是手太陰肺經的分支，所以診小兒食指絡脈與診寸口脈是有一樣的參考價值的。 這叫小兒食指絡脈診法，也叫小兒指紋診法。 食指有三節，分成了風、氣、命三關。第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。 許陽讓她把食指伸出來，然后把其他手指抓住固定好。然后許陽用自己右手大拇指推伊伊的食指，從指尖往指根方向直推。 這幾個圍觀的人看的稀奇。 “這是在干嘛？”伊伊爸爸忍不住發問。 曹德華回答道：“這是小兒食指絡脈診法，中醫對嬰幼兒的一種特殊診法。” “哦。”伊伊爸爸點了點頭，聽這個名字就感覺很厲害，真不愧是國家級大專家的徒弟。 劉景寧也抿了抿嘴，他以前是覺得這種東西不科學的，但是現在他也不知道該說什么好，就是覺得心里很亂。 推了幾下之后，絡脈就清晰了。 是青色，主驚風，直透氣關以上。 許陽面色凝重了幾分，食指三節分別是風、氣、命三關。 絡脈顯于風關的，是邪氣入絡，邪淺病輕，這時候是不嚴重的；但是從風關透至氣關的，就代表邪氣入經，主病邪深入而病重，這時候就開始嚴重了。 最后一節是命關，若是絡脈從風關一路透到最下面的命關，那就代表邪氣入臟，就有可能會危及生命了。 看伊伊這架勢，如果病情今天還控制不住，那肯定會轉成重癥的，那就真的危險了。病情嚴重，許陽也感受到了很大的壓力。 許陽緩緩吐出來一口氣，把心態放平穩，然后伸手探了探伊伊的手指。 “嗯？”許陽皺起了眉：“手指有些發涼？” 他放下伊伊的兩只手，許陽又趕緊下去摸了摸伊伊的兩只腳，她的腳也是涼的。如此高熱，四肢卻不溫。 “嘶……”許陽微微點了點頭。 他繼續探查，用手在伊伊身上按了起來，發現對方胸腹滿，有膈動。 他扭頭對外面喊了一聲：“幫我拿個壓舌板來。” “我去。”劉景寧應一聲，他去護士站拿了。 壓舌板拿過來，交給許陽。 許陽讓伊伊對著自然光，他說道：“來，伊伊，張嘴，啊……” 伊伊的媽媽也對伊伊道：“伊伊，我們張嘴，啊。” 伊伊聽話地輕輕張開嘴。 許陽把壓舌板伸進去，輕輕一壓，往里一探，然后快速拿出。 “嘔……”伊伊舌根受到刺激，嘔了一下。 許陽就趁著這一瞬，完整地觀察了伊伊的整個舌象，舌質淡，苔灰白。 雖然有些不忍心，但是必須得來這么一下。這么小的孩子，又病的這么重，你讓她老老實實地吐出舌頭來是不可能的，直接嘔一下才能完整觀察到整個舌頭。 舌質淡，苔灰白。 舌質淡，則是主寒證或者虛證。苔灰白，舌苔由白而至灰者，不拘在舌之何部，均為外感后傳經邪熱。 “我明白了。”許陽心中頓起明悟之心。 但是許陽也不敢大意，因為此刻的小孩再經不起任何一次誤診了，再不控制住，就真的要轉重癥了！ 許陽見伊伊很乖，就一直安靜地躺在媽媽的懷里，他診斷這么久，這孩子也沒亂動。 小兒的脈象不是不能診，診脈是需要時間的，最短最短也要五分鐘，而小孩子往往沒這么大的耐心，他一動，你就診不準了。 所以兒科難在就難在診斷上。 “再診個脈吧。”許陽下了決定，他用手抓著伊伊的手，沒有放在脈枕上，而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脈處，然后用自己的食指放在她的手腕背部，起固定作用。 從外面上看，就是許陽用自己的兩根手指頭夾住了伊伊的手腕。 寸口脈上有寸關尺三部，以往診脈是需要三根手指頭的，分別對應每一部。但是兩歲以下的孩童，太小了，手腕都還沒發育大呢。 所以一根手指頭就能蓋住三部了，這種診法叫做“一指切三關。” 一根手指頭就要完成之前三根手指頭的活兒，這脈象不是那么好診的。 許陽吐出來幾口氣，平心靜氣，診脈最緊要的就是心靜，醫生不靜下來肯定診不準確。 許陽細細地診斷著，伊伊很乖，一直沒有亂動，很安靜地靠著，這也讓許陽放心不少。 半晌后，許陽診完了雙手脈。 為浮滑之脈，浮脈主表證，浮中見滑，主風痰在肺。 許陽松了一口氣，情況已經很明顯了，他說：“開方！” 外面幾人都是一震，診斷結果出來了。 中醫許陽 第六十七章 小兒診治
許陽開始對患兒進行診治。 劉景寧問：“許醫生，需要我把相關的檢查報告拿來嗎？” “不用。”許陽微微搖頭。 許陽叫了兩聲：“伊伊，伊伊。” 小女孩睜開了眼，看了看許陽，但是很快又疲憊地把眼睛閉上了。 許陽也微微一嘆，才一歲多，連話都不會說。為什么說兒科的病難治呢，中醫把兒科說成是啞科的。 像這么小的幼兒，連話都不會說呢。稍微大一點的，也很難準確用語言表達自己的感受。 中醫望聞問切，四診合參，直接廢掉了一個問診了。而且小兒的脈象難診，小兒又好動，所以脈象也很難診斷準確。 所以歷代以來，中醫對兒科的診治都是很慎重的，不過也衍生出了好幾種獨特的診斷方式。 許陽仔細開始做面診，患兒面色青黃，咳而喘滿，口周圍色青唇淡。 小兒面色發青，以鼻柱、兩眉間和口唇四周多伴有高熱，為驚風！ 唇淡，并無干燥欲裂，津液未傷？如此高熱，發熱四天，津液未傷？ 許陽繼續診斷，他把伊伊的手拿過來。用自己左手魚際部位擦了擦伊伊的右手心，發現對方手心無汗。然后他又用自己右手魚際測了測伊伊的左手心，也是無汗。 如此高熱，但卻無汗。有汗為表虛，無汗為表實。 表實之證？ 許陽拿起伊伊的手觀察，觀察食指指紋，這是嬰幼兒的一種特殊診斷方式，僅適用于二歲以內的嬰幼兒。 因為這個歲數的孩子，氣血未充，經脈未定。小兒食指指紋絡脈是手太陰肺經的分支，所以診小兒食指絡脈與診寸口脈是有一樣的參考價值的。 這叫小兒食指絡脈診法，也叫小兒指紋診法。 食指有三節，分成了風、氣、命三關。第一節為風關，第二節為氣關，第三節為命關。 許陽讓她把食指伸出來，然后把其他手指抓住固定好。然后許陽用自己右手大拇指推伊伊的食指，從指尖往指根方向直推。 這幾個圍觀的人看的稀奇。 “這是在干嘛？”伊伊爸爸忍不住發問。 曹德華回答道：“這是小兒食指絡脈診法，中醫對嬰幼兒的一種特殊診法。” “哦。”伊伊爸爸點了點頭，聽這個名字就感覺很厲害，真不愧是國家級大專家的徒弟。 劉景寧也抿了抿嘴，他以前是覺得這種東西不科學的，但是現在他也不知道該說什么好，就是覺得心里很亂。 推了幾下之后，絡脈就清晰了。 是青色，主驚風，直透氣關以上。 許陽面色凝重了幾分，食指三節分別是風、氣、命三關。 絡脈顯于風關的，是邪氣入絡，邪淺病輕，這時候是不嚴重的；但是從風關透至氣關的，就代表邪氣入經，主病邪深入而病重，這時候就開始嚴重了。 最后一節是命關，若是絡脈從風關一路透到最下面的命關，那就代表邪氣入臟，就有可能會危及生命了。 看伊伊這架勢，如果病情今天還控制不住，那肯定會轉成重癥的，那就真的危險了。病情嚴重，許陽也感受到了很大的壓力。 許陽緩緩吐出來一口氣，把心態放平穩，然后伸手探了探伊伊的手指。 “嗯？”許陽皺起了眉：“手指有些發涼？” 他放下伊伊的兩只手，許陽又趕緊下去摸了摸伊伊的兩只腳，她的腳也是涼的。如此高熱，四肢卻不溫。 “嘶……”許陽微微點了點頭。 他繼續探查，用手在伊伊身上按了起來，發現對方胸腹滿，有膈動。 他扭頭對外面喊了一聲：“幫我拿個壓舌板來。” “我去。”劉景寧應一聲，他去護士站拿了。 壓舌板拿過來，交給許陽。 許陽讓伊伊對著自然光，他說道：“來，伊伊，張嘴，啊……” 伊伊的媽媽也對伊伊道：“伊伊，我們張嘴，啊。” 伊伊聽話地輕輕張開嘴。 許陽把壓舌板伸進去，輕輕一壓，往里一探，然后快速拿出。 “嘔……”伊伊舌根受到刺激，嘔了一下。 許陽就趁著這一瞬，完整地觀察了伊伊的整個舌象，舌質淡，苔灰白。 雖然有些不忍心，但是必須得來這么一下。這么小的孩子，又病的這么重，你讓她老老實實地吐出舌頭來是不可能的，直接嘔一下才能完整觀察到整個舌頭。 舌質淡，苔灰白。 舌質淡，則是主寒證或者虛證。苔灰白，舌苔由白而至灰者，不拘在舌之何部，均為外感后傳經邪熱。 “我明白了。”許陽心中頓起明悟之心。 但是許陽也不敢大意，因為此刻的小孩再經不起任何一次誤診了，再不控制住，就真的要轉重癥了！ 許陽見伊伊很乖，就一直安靜地躺在媽媽的懷里，他診斷這么久，這孩子也沒亂動。 小兒的脈象不是不能診，診脈是需要時間的，最短最短也要五分鐘，而小孩子往往沒這么大的耐心，他一動，你就診不準了。 所以兒科難在就難在診斷上。 “再診個脈吧。”許陽下了決定，他用手抓著伊伊的手，沒有放在脈枕上，而是用自己的大拇指按在了伊伊的手腕寸口脈處，然后用自己的食指放在她的手腕背部，起固定作用。 從外面上看，就是許陽用自己的兩根手指頭夾住了伊伊的手腕。 寸口脈上有寸關尺三部，以往診脈是需要三根手指頭的，分別對應每一部。但是兩歲以下的孩童，太小了，手腕都還沒發育大呢。 所以一根手指頭就能蓋住三部了，這種診法叫做“一指切三關。” 一根手指頭就要完成之前三根手指頭的活兒，這脈象不是那么好診的。 許陽吐出來幾口氣，平心靜氣，診脈最緊要的就是心靜，醫生不靜下來肯定診不準確。 許陽細細地診斷著，伊伊很乖，一直沒有亂動，很安靜地靠著，這也讓許陽放心不少。 半晌后，許陽診完了雙手脈。 為浮滑之脈，浮脈主表證，浮中見滑，主風痰在肺。 許陽松了一口氣，情況已經很明顯了，他說：“開方！” 外面幾人都是一震，診斷結果出來了。 中醫許陽 第六十七章 小兒診治
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