600 不平之氣
更新時間:2020-11-02 作者:真熊初墨
醫者無眠 600 不平之氣
“老林，剛剛咱們問診，有兩項很重要的病癥沒有問，你知道是什么么？”吳冕問道。 “小師叔，你別考我，我哪知道。”林道士說道，“你說我聽就行了。” “痰和大便。”吳冕道。 “我要是沒猜錯，患者大便有可能伴有淺綠色，最近偶爾會出現腹瀉癥狀。” “別開玩笑。”林道士笑道，“小師叔你這是拿著蛇膽硬往上貼，聽著跟鬧著玩似的。” “為什么你覺得我是硬往上貼？” “患者吃蛇膽已經3個多月了，早都消化的一干二凈。而且蛇膽是墨綠色的，不一定大便也是墨綠色的不是。你這屬于吃什么補什么，太直接一點了吧。”林道士笑道。 “老林，你有沒有感覺到今天不管說什么，你都像是被踩了尾巴的貓一樣。” 林道士剛想反駁，一下子怔住了。 念頭在腦海里過了一遍，隨即意識到要是平時，小師叔說什么是什么，自己應該不會提出這么多意見。 可是今天卻不一樣，自己總是有意無意想要反駁一下小師叔的話。奇怪，難道是因為韋大寶？！ 老鴰山距離劍協醫院很近，夜半時分車速很慢，但半個小時也開進醫院大院。 李忠大半夜站在住院部門口，等著從老鴰山來的患者。他沒什么怒氣，表現出極大的溫順。 “吳老師，什么患者？”李忠第一時間上去，拉開車門問道。 “懷疑肺寄生蟲導致的自發性氣胸患者，先去做ct，然后去病房靜臥吸氧，抽血化驗。費用……走我的科研專項資金。”吳冕簡單說道。 李忠怔怔的看著吳冕，有些不理解。 肺寄生蟲是指許多經血循環傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內停留，并引起的病變。 主要的寄生蟲種類是卡氏肺囊蟲病，一般見于…… 和自發性氣胸沒什么關系吧。 但李忠一句別的沒說，吳老師半夜拉來的患者，下車就給了診斷，自己說三道四的干什么？要是在這兒和吳老師討論起來，那才是有病。 來到劍協醫院之后，綽號黑熊的李忠已經看清楚形勢，整個劍協醫院只有一名科主任——吳老師。 不管什么科室，都是吳老師說了算。這不是一紙公文，硬性規定，而是吳老師的實力使然。即便是兩位院長也都是擺設，說話也得聽吳老師的。 李忠推著患者先去做肺部ct，很快片子出來。患者雙側自發性氣胸，左側肺組織壓縮10，右側肺組織壓縮20。 按照吳冕的醫囑，李忠帶著患者去病區，照了一張病床讓患者平臥，吸氧。 吳冕和林道士坐在李忠的辦公室里，沒有跟著忙碌。 林道士也聽到吳冕下車后和李忠說的話，他想要回憶一下肺寄生蟲病的相關信息，但腦海里一片空白。 這是一種并不常見的疾病，哪怕是在胸科干了幾十年的李忠都沒見過幾例，就別提林道士這種二把刀了。 吳冕似乎在想什么，一句話都沒說，辦公室里的空氣稍稍有些壓抑。 靜靜的，一個小時像是水一樣過去。 敲門聲響起，隨后李忠推開門進來。 “吳老師。” “坐。”吳冕微笑搜到，“查體怎么樣？” “患者顏面部、背部少許痤瘡樣丘疹;雙肺呼吸音尚平穩，左側觸覺語顫明顯減弱，叩診左側呈過清音，左側呼吸音明顯減低，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。” “白細胞14. 9×109/l，中性粒細胞0.55，嗜酸粒細胞0. 118，嗜酸粒細胞直接計數1.7 “血吸蟲抗體還沒回報，要等等。” “嗯。”吳冕看著李忠問道，“還有其他的么？” 李忠凝神，知道吳老師問的簡單，其實是在考察自己。 “我認為您的診斷是正確的。”李忠坐在椅子上，像是鐵塔一樣，可卻沒有表露出一絲壓迫感，反而很謙恭溫順。 “第一，患者有生食蛇膽的病史，而且癥狀是在生食蛇膽之后發生的。” “第二，患者有間斷咳痰，痰液顏色較重，為鐵銹色痰。量并不大，患者敘述不清，我已經讓患者留痰，準備化驗。” “第三，患者近期間斷有腹痛、腹瀉癥狀，腹瀉時排稀便，顏色是淡綠色。” 林道士怔怔的看著李忠，他說的這幾個要點正是小師叔在車上說還沒詢問患者的癥狀。 真的是蛇膽引起的自發性氣胸？！林道士心里別提有多別扭。 一想到韋大寶的猥瑣勁兒，林道士心里的不平之氣就蓬勃而生。 “李主任，接下來麻煩您了。”吳冕說道。 “吳老師，您客氣了。我準備先觀察患者狀態，等待寄生蟲檢查結果回報。要是回報陽性，給替硝唑、阿苯達唑、甲苯達唑等相關治療。您看……還有什么要做的么？”李忠問道。 “可以給幾天強的松。” “好。”李忠雙手放在腿上，認真回答道。 “寄生蟲檢查什么時候能回報？”吳冕問道。 “6個小時。”李忠說道。 一般來講，在醫大的幾家醫院寄生蟲之類的檢查3天能回報都算是快的，絕大多數能做這類檢查的醫院結果回報都要一周。 可是劍協醫院不一樣，一水的最新檢驗機器，效率高的令人發指。 “那我和老林等一等。”吳冕說道。 李忠不明白吳老師為什么非要拉著老鴰山的林道士等結果，患者的診斷已經很明確了，“自發性氣胸”是因為蟲體侵犯細小支氣管時引起支氣管壁破壞，累及臟層胸膜導致氣胸出現。 現在只要對癥治療就可以，解決寄生蟲之后，被侵蝕的支氣管會自愈，不需要外科介入。 其實這種患者收入胸外科很勉強，但劍協醫院的科室構成并不完備，無法做到大型三甲醫院的模式。 但李忠也無所謂，先治療唄，就是個肺寄生蟲病，沒什么難的。 這種疾病最難的在于診斷，因為出現的少，所以誤診率很高。如果是在醫大，李忠認為有一半的幾率會出現誤診可能性。 醫者無眠 600 不平之氣
“老林，剛剛咱們問診，有兩項很重要的病癥沒有問，你知道是什么么？”吳冕問道。 “小師叔，你別考我，我哪知道。”林道士說道，“你說我聽就行了。” “痰和大便。”吳冕道。 “我要是沒猜錯，患者大便有可能伴有淺綠色，最近偶爾會出現腹瀉癥狀。” “別開玩笑。”林道士笑道，“小師叔你這是拿著蛇膽硬往上貼，聽著跟鬧著玩似的。” “為什么你覺得我是硬往上貼？” “患者吃蛇膽已經3個多月了，早都消化的一干二凈。而且蛇膽是墨綠色的，不一定大便也是墨綠色的不是。你這屬于吃什么補什么，太直接一點了吧。”林道士笑道。 “老林，你有沒有感覺到今天不管說什么，你都像是被踩了尾巴的貓一樣。” 林道士剛想反駁，一下子怔住了。 念頭在腦海里過了一遍，隨即意識到要是平時，小師叔說什么是什么，自己應該不會提出這么多意見。 可是今天卻不一樣，自己總是有意無意想要反駁一下小師叔的話。奇怪，難道是因為韋大寶？！ 老鴰山距離劍協醫院很近，夜半時分車速很慢，但半個小時也開進醫院大院。 李忠大半夜站在住院部門口，等著從老鴰山來的患者。他沒什么怒氣，表現出極大的溫順。 “吳老師，什么患者？”李忠第一時間上去，拉開車門問道。 “懷疑肺寄生蟲導致的自發性氣胸患者，先去做ct，然后去病房靜臥吸氧，抽血化驗。費用……走我的科研專項資金。”吳冕簡單說道。 李忠怔怔的看著吳冕，有些不理解。 肺寄生蟲是指許多經血循環傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內停留，并引起的病變。 主要的寄生蟲種類是卡氏肺囊蟲病，一般見于…… 和自發性氣胸沒什么關系吧。 但李忠一句別的沒說，吳老師半夜拉來的患者，下車就給了診斷，自己說三道四的干什么？要是在這兒和吳老師討論起來，那才是有病。 來到劍協醫院之后，綽號黑熊的李忠已經看清楚形勢，整個劍協醫院只有一名科主任——吳老師。 不管什么科室，都是吳老師說了算。這不是一紙公文，硬性規定，而是吳老師的實力使然。即便是兩位院長也都是擺設，說話也得聽吳老師的。 李忠推著患者先去做肺部ct，很快片子出來。患者雙側自發性氣胸，左側肺組織壓縮10，右側肺組織壓縮20。 按照吳冕的醫囑，李忠帶著患者去病區，照了一張病床讓患者平臥，吸氧。 吳冕和林道士坐在李忠的辦公室里，沒有跟著忙碌。 林道士也聽到吳冕下車后和李忠說的話，他想要回憶一下肺寄生蟲病的相關信息，但腦海里一片空白。 這是一種并不常見的疾病，哪怕是在胸科干了幾十年的李忠都沒見過幾例，就別提林道士這種二把刀了。 吳冕似乎在想什么，一句話都沒說，辦公室里的空氣稍稍有些壓抑。 靜靜的，一個小時像是水一樣過去。 敲門聲響起，隨后李忠推開門進來。 “吳老師。” “坐。”吳冕微笑搜到，“查體怎么樣？” “患者顏面部、背部少許痤瘡樣丘疹;雙肺呼吸音尚平穩，左側觸覺語顫明顯減弱，叩診左側呈過清音，左側呼吸音明顯減低，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。” “白細胞14. 9×109/l，中性粒細胞0.55，嗜酸粒細胞0. 118，嗜酸粒細胞直接計數1.7 “血吸蟲抗體還沒回報，要等等。” “嗯。”吳冕看著李忠問道，“還有其他的么？” 李忠凝神，知道吳老師問的簡單，其實是在考察自己。 “我認為您的診斷是正確的。”李忠坐在椅子上，像是鐵塔一樣，可卻沒有表露出一絲壓迫感，反而很謙恭溫順。 “第一，患者有生食蛇膽的病史，而且癥狀是在生食蛇膽之后發生的。” “第二，患者有間斷咳痰，痰液顏色較重，為鐵銹色痰。量并不大，患者敘述不清，我已經讓患者留痰，準備化驗。” “第三，患者近期間斷有腹痛、腹瀉癥狀，腹瀉時排稀便，顏色是淡綠色。” 林道士怔怔的看著李忠，他說的這幾個要點正是小師叔在車上說還沒詢問患者的癥狀。 真的是蛇膽引起的自發性氣胸？！林道士心里別提有多別扭。 一想到韋大寶的猥瑣勁兒，林道士心里的不平之氣就蓬勃而生。 “李主任，接下來麻煩您了。”吳冕說道。 “吳老師，您客氣了。我準備先觀察患者狀態，等待寄生蟲檢查結果回報。要是回報陽性，給替硝唑、阿苯達唑、甲苯達唑等相關治療。您看……還有什么要做的么？”李忠問道。 “可以給幾天強的松。” “好。”李忠雙手放在腿上，認真回答道。 “寄生蟲檢查什么時候能回報？”吳冕問道。 “6個小時。”李忠說道。 一般來講，在醫大的幾家醫院寄生蟲之類的檢查3天能回報都算是快的，絕大多數能做這類檢查的醫院結果回報都要一周。 可是劍協醫院不一樣，一水的最新檢驗機器，效率高的令人發指。 “那我和老林等一等。”吳冕說道。 李忠不明白吳老師為什么非要拉著老鴰山的林道士等結果，患者的診斷已經很明確了，“自發性氣胸”是因為蟲體侵犯細小支氣管時引起支氣管壁破壞，累及臟層胸膜導致氣胸出現。 現在只要對癥治療就可以，解決寄生蟲之后，被侵蝕的支氣管會自愈，不需要外科介入。 其實這種患者收入胸外科很勉強，但劍協醫院的科室構成并不完備，無法做到大型三甲醫院的模式。 但李忠也無所謂，先治療唄，就是個肺寄生蟲病，沒什么難的。 這種疾病最難的在于診斷，因為出現的少，所以誤診率很高。如果是在醫大，李忠認為有一半的幾率會出現誤診可能性。 醫者無眠 600 不平之氣
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