537 不會說話
更新時間:2020-10-21 作者:真熊初墨
醫者無眠 537 不會說話
李慶華想不懂任海濤說的情況。 他知道西達賽奈醫療中心，那是一家極大的私立醫院，國內很少有人知道，但是在美國卻有著非同尋常的地位。 西達賽奈醫療中心的心臟介入專家留在美國掙大把的美元不好么？為什么要來華夏在臨床當小醫生呢。而且聽任海濤的說法，不是重金挖來的，而是自己屁顛屁顛上趕著來……這簡直無法想象。 兩人閑聊著，那面穿著鉛衣的小醫生拍完了片子，收拾膠片去放射科洗片子。 10分鐘后，小醫生拎著床頭胸片趕回來。 任海濤站在閱片器前看了很久，然后照相，把影像資料發出去。 “老任，你感覺是什么？”李慶華再一次問道。 “可是確定是負壓性肺水腫，診斷比較明確。因為很少見，肯定要讓吳老師幫我掌一眼。” 任海濤一邊看著片子，一邊說道，“慶華，你在短暫喉痙攣之后給的小潮氣量高頻率的呼吸，可能是導致出現負壓性肺水腫的原因。” 李慶華皺眉，但沒反駁任海濤。 “喉頭水腫，算是上呼吸道梗阻的一種表現形式。應該改變呼氣末正壓，患者的癥狀很快就會得到緩解。”任海濤沒有注意到李慶華的表情變化，繼續說道，“你給的小潮氣量、高頻率的呼吸機輔助模式，患者增加呼吸努力，產生胸內負壓，進一步加重肺水腫。” “……”李慶華深深的嘆了口氣。 任海濤這貨似乎根本不知道遠近親疏，只是從業務出發，不會考慮自己的感受。 唉，不過也不能說他不對。 這人……真是傻的可以。從前任海濤在醫大二院的位置比較尷尬，徐主任即離不開他，又要提防著他，而任海濤似乎沒有絲毫察覺，每天傻乎乎的干活、學習。 這些事情李慶華提醒過他很多遍，但任海濤左耳朵聽，右耳朵就冒出去了，根本沒把這些很重要的人際交往放在心上。 “先等一下，吳老師5分鐘不回信，我打電話過去。”任海濤看著閱片器上的片子，眼睛一眨不眨。臉上反射閱片器的光，如此專注。 不到5分鐘，任海濤的手機就響了起來。 他看了一眼手機，臉上露出興奮的神情。 “慶華，我接個電話。”任海濤一邊往出走，一邊接通電話，“吳老師，您好，給您添麻煩了。” “患者的……”他越走越遠，說話的聲音斷斷續續，李慶華也沒跟著，而是看著患者的心電監護發呆。 心率雖然是竇性的，但每分鐘跳140次左右，讓李慶華心中有些煩躁。 說實話，任海濤的“直言不諱”讓他很不舒服。但兩人多年的老關系，他知道任海濤的為人。 這也是任海濤這貨為什么在醫大二遲遲提不起來的原因之一。背后沒人，那張破嘴還總是說實話，要你說什么實話……當然，現在是需要的。 是自己處置中有什么錯誤么？李慶華一直在琢磨這件事。 當時更改呼吸機數據的時候，應該沒什么問題，可患者怎么就出現負壓性肺水腫了呢。 “慶華，呼吸機的PEEP給到7……不，給8。”很快，任海濤回來，滿滿自信的說道。 “這么高？”李慶華怔了一下。 呼氣末正壓給到8，患者還能喘上氣了么，老任確定沒在開玩笑？要不是知道任海濤的為人，李慶華早就罵人了。 “嗯，呼氣末正壓提高，可以降低由于肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高，改善通氣、血流比例失衡。”任海濤道，“地米，給10mg。速尿，給20mg。觀察一下病情變化，估計12個小時之內會見好。” 李慶華也沒什么想法，任海濤怎么說怎么做吧。 負壓性肺水腫他倒是聽說過，可是根本沒有什么研究。就算是告訴他診斷，想要提出什么治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大，沒有臨床經驗做依托，一個處置失誤，患者可能就要氣管切開，甚至猝死都有可能。 就按任海濤這么自信的說了，而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼，先試試也無所謂。 10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8厘米水柱，這么高的壓力，患者能受得了么？ 經過一番心理斗爭，李慶華沒什么辦法，只能按照任海濤說的去做。 調節呼吸機參數，給藥、床頭搖高30°。 他心中忐忑，坐在患者床邊觀察病情變化。大約30分鐘后，監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。 見效了！李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘，患者的血氧飽和度的確在不斷攀升，而不是一過性上升，隨后就斷崖式下降。 李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音，啰音明顯減少，呼吸音增強。 用速尿增加排尿，改善心肺功能這種用法李慶華知道，但他當時沒敢隨便用。 不明所以的情況下，任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果，李慶華還是很謹慎的。 而呼吸機PEEP的提高似乎并沒有出現副作用，而是帶來一系列正向變化。 又間斷給了兩次藥，任海濤的眼睛放著光，盯著患者和機器上的數值。隨著患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高，讓李慶華的心漸漸放下。 時間已經快午夜12點。 一天奔勞，李慶華全身疲憊，想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯著患者的生命體征，眼睛都不眨一下，他也不好意思走。 一直到后半夜一點半，停用呼吸機給氧，改用鼻導管25乙醇濕化吸入給氧3 停了呼吸機，李慶華知道沒事了。能這么快脫機，這是他沒想到的。在找老任來之前，李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。 幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫， 幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙， 幸好…… 李慶華心中想到。 請：m.lvsetxt 醫者無眠 537 不會說話
李慶華想不懂任海濤說的情況。 他知道西達賽奈醫療中心，那是一家極大的私立醫院，國內很少有人知道，但是在美國卻有著非同尋常的地位。 西達賽奈醫療中心的心臟介入專家留在美國掙大把的美元不好么？為什么要來華夏在臨床當小醫生呢。而且聽任海濤的說法，不是重金挖來的，而是自己屁顛屁顛上趕著來……這簡直無法想象。 兩人閑聊著，那面穿著鉛衣的小醫生拍完了片子，收拾膠片去放射科洗片子。 10分鐘后，小醫生拎著床頭胸片趕回來。 任海濤站在閱片器前看了很久，然后照相，把影像資料發出去。 “老任，你感覺是什么？”李慶華再一次問道。 “可是確定是負壓性肺水腫，診斷比較明確。因為很少見，肯定要讓吳老師幫我掌一眼。” 任海濤一邊看著片子，一邊說道，“慶華，你在短暫喉痙攣之后給的小潮氣量高頻率的呼吸，可能是導致出現負壓性肺水腫的原因。” 李慶華皺眉，但沒反駁任海濤。 “喉頭水腫，算是上呼吸道梗阻的一種表現形式。應該改變呼氣末正壓，患者的癥狀很快就會得到緩解。”任海濤沒有注意到李慶華的表情變化，繼續說道，“你給的小潮氣量、高頻率的呼吸機輔助模式，患者增加呼吸努力，產生胸內負壓，進一步加重肺水腫。” “……”李慶華深深的嘆了口氣。 任海濤這貨似乎根本不知道遠近親疏，只是從業務出發，不會考慮自己的感受。 唉，不過也不能說他不對。 這人……真是傻的可以。從前任海濤在醫大二院的位置比較尷尬，徐主任即離不開他，又要提防著他，而任海濤似乎沒有絲毫察覺，每天傻乎乎的干活、學習。 這些事情李慶華提醒過他很多遍，但任海濤左耳朵聽，右耳朵就冒出去了，根本沒把這些很重要的人際交往放在心上。 “先等一下，吳老師5分鐘不回信，我打電話過去。”任海濤看著閱片器上的片子，眼睛一眨不眨。臉上反射閱片器的光，如此專注。 不到5分鐘，任海濤的手機就響了起來。 他看了一眼手機，臉上露出興奮的神情。 “慶華，我接個電話。”任海濤一邊往出走，一邊接通電話，“吳老師，您好，給您添麻煩了。” “患者的……”他越走越遠，說話的聲音斷斷續續，李慶華也沒跟著，而是看著患者的心電監護發呆。 心率雖然是竇性的，但每分鐘跳140次左右，讓李慶華心中有些煩躁。 說實話，任海濤的“直言不諱”讓他很不舒服。但兩人多年的老關系，他知道任海濤的為人。 這也是任海濤這貨為什么在醫大二遲遲提不起來的原因之一。背后沒人，那張破嘴還總是說實話，要你說什么實話……當然，現在是需要的。 是自己處置中有什么錯誤么？李慶華一直在琢磨這件事。 當時更改呼吸機數據的時候，應該沒什么問題，可患者怎么就出現負壓性肺水腫了呢。 “慶華，呼吸機的PEEP給到7……不，給8。”很快，任海濤回來，滿滿自信的說道。 “這么高？”李慶華怔了一下。 呼氣末正壓給到8，患者還能喘上氣了么，老任確定沒在開玩笑？要不是知道任海濤的為人，李慶華早就罵人了。 “嗯，呼氣末正壓提高，可以降低由于肺泡表面活性物質不足所致肺泡表面張力過高，改善通氣、血流比例失衡。”任海濤道，“地米，給10mg。速尿，給20mg。觀察一下病情變化，估計12個小時之內會見好。” 李慶華也沒什么想法，任海濤怎么說怎么做吧。 負壓性肺水腫他倒是聽說過，可是根本沒有什么研究。就算是告訴他診斷，想要提出什么治療方案大概率還是要找資料。而資料和實際情況相差太大，沒有臨床經驗做依托，一個處置失誤，患者可能就要氣管切開，甚至猝死都有可能。 就按任海濤這么自信的說了，而且讓傳說中那位吳老師幫忙掌了一眼，先試試也無所謂。 10mg激素、20mg速尿不會導致一名19歲年輕女患死亡。最讓李慶華擔心的是任海濤說把呼氣末正壓提升到8厘米水柱，這么高的壓力，患者能受得了么？ 經過一番心理斗爭，李慶華沒什么辦法，只能按照任海濤說的去做。 調節呼吸機參數，給藥、床頭搖高30°。 他心中忐忑，坐在患者床邊觀察病情變化。大約30分鐘后，監護儀上顯示的血氧飽和度就開始逐漸升高。 見效了！李慶華心中一喜。他又仔細觀察了20分鐘，患者的血氧飽和度的確在不斷攀升，而不是一過性上升，隨后就斷崖式下降。 李慶華用聽診器聽了一下患者雙肺呼吸音，啰音明顯減少，呼吸音增強。 用速尿增加排尿，改善心肺功能這種用法李慶華知道，但他當時沒敢隨便用。 不明所以的情況下，任何一點改變都有可能導致更糟糕的結果，李慶華還是很謹慎的。 而呼吸機PEEP的提高似乎并沒有出現副作用，而是帶來一系列正向變化。 又間斷給了兩次藥，任海濤的眼睛放著光，盯著患者和機器上的數值。隨著患者血氧飽和度不斷的、緩慢的升高，讓李慶華的心漸漸放下。 時間已經快午夜12點。 一天奔勞，李慶華全身疲憊，想找個地兒睡一覺。但任海濤還精力充沛的盯著患者的生命體征，眼睛都不眨一下，他也不好意思走。 一直到后半夜一點半，停用呼吸機給氧，改用鼻導管25乙醇濕化吸入給氧3 停了呼吸機，李慶華知道沒事了。能這么快脫機，這是他沒想到的。在找老任來之前，李慶華甚至已經做好了氣管切開的準備。 幸好老任這貨能看明白負壓性肺水腫， 幸好自己毫不猶豫直接找老任來幫忙， 幸好…… 李慶華心中想到。 請：m.lvsetxt 醫者無眠 537 不會說話
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