514 未來的黑科技
更新時間:2020-10-16 作者:真熊初墨
醫者無眠 514 未來的黑科技
“楚教授，術前要做什么檢查？”周國輝問道。 “術前利用SIGNA 3.0T磁共振行頭部掃描圖像，將掃描圖像導入術前計劃系統，利用手術計劃系統規劃手術靶點。沒有特別特殊的準備，關鍵點在于靶點坐標的選取。” 周國輝知道楚知希說的，但在神經外科手術中，失之毫厘謬以千里的事情經常發生。人類對大腦的研究并不多，神經外科手術在幾十年前還是禁區來著。 針對于大腦的研究，也就是最近2、30年才開始的迅猛發展起來的。 楚知希說的簡單，可是操作起來就不是那么回事了，她把最難的步驟含糊過去，周國輝卻也沒細問，而是專心看楚知希的操作。 “先用２％的利多卡因對患者進行局麻，安裝標準 立體定向頭架，固定后進行頭顱CT 掃描，將掃描圖像融合進術前計劃系統，計算靶點參數。哥哥現在做的一部分工作是修改術前計劃系統，自動確定靶點坐標。” “……”周國輝知道，自己的猜測是對的。 楚知希說的意思很簡單，植物人喚醒甚至之后的阿爾茨海默病，都可以用電腦計算入路。成熟以后，根本不用人工操作，電腦能精準完成。 這已經類似于未來世界的黑科技了。 “假設現在已經選取了靶點坐標，我們來手術。新的系統會規定好進針路線，所以只要操作就行。其實哥哥說機器人操作更好，因為機器人只按照固定程序進行，沒有自我意識，出現問題的幾率也就小了很多。” “可是現在國內的醫師法似乎沒有這方面的討論，要修改醫師法……哥哥說很難，還要等學術界接受、社會接受才行。樂觀估計，至少是10年后的事兒了。” “在穿刺點路徑的頭皮上做一個大約45cm的直切口或者弧形切口。我更喜歡弧形切口，但建議您要是操作的時候，可以選稍微長一點的直切口。” 看著楚知希用 立體定向頭架固定頭顱，然后修改定位，周國輝知道 立體定向頭架的角度選取是計算出來的結果，一點點誤差都會導致致命的損傷。 楚知希的操作很穩，很輕柔。 立體定向頭架固定好頭顱，沒有反復調試角度、方向，隨后拿起手術刀，在模型上切了一個弧形切口。 隨后鈍性分離，電燒止血，解剖層次清楚，很快就到顱骨的位置。 “暴露患者的顱骨之后，再在顱骨上鉆一個14mm的骨孔。這個步驟您要好好體會，需要領悟到手感。”楚知希說道。 “是破空感么？” “嗯，就像是做腦脊液穿刺一樣，有刺空感。咱們醫院有3d打印的模型，您有時間可以反復練習。這一步一定要確保萬無一失才行，要不然一下子進去，腦漿子崩滿墻。” “……”周國輝聽楚知希的形容連連咂舌。 這種說話的語氣不像是楚知希說的，反而像是吳冕的說話方式。估計當時吳冕教楚知希做手術的時候，就是這么告訴她的，讓她小心謹慎。 “楚教授，您做了多少例后掌握的訣竅？”周國輝問道。 “手感么？我做了1例就掌握了。哥哥說我是女孩兒，有天生的直覺。”楚知希很隨意的說道。 “那是試驗用的小白鼠，特制的電鉆，刺空感很清楚，感覺到壓力變化，然后停手就是了。可是我看別人做這一步都很困難，不知道其他人是怎么感受的，很簡單么。” 簡單……原來楚教授說的簡單是這個道理，周國輝有些茫然。 “然后就是切開患者的腦膜，并在大腦皮層電凝后做一2mm的切口。”楚知希沒有停手，而是一步一步的做下去。 切開腦膜，看見惟妙惟肖的大腦。在周國輝看來，這根本不是模型，簡直就是在做一臺真正的手術。 可是當他的目光掃向手術臺的時候，手術臺上空空蕩蕩，只有頭架上的一顆頭顱，卻沒有軀體。 “按照坐標緩慢植入穿刺針，穿刺針的軌跡是固定的，整個穿刺過程只要沿著既定軌道緩慢穿刺進針就可以了。周主任，是不是很簡單？”楚知希在穿刺完成之后拔出針芯，一邊說道。 簡單？簡單個毛線！ 植入電極，并進行體外電刺激。因為只是手術訓練，沒有軀體，所以在做到這一步也就終止了。接下來看患者的反應、神經反射等等步驟也都不存在。 “正常情況下進行體外電刺激時，我們可以看到患者的震顫、僵硬、行動遲緩等癥狀會有明顯好轉。測試效果完成之后我們需要拔除穿刺針，把電極留在顱內，然后縫合切口，第一階段順利完成。” “第二階段怎么做？”周國輝問道。 “第二階段是脈沖發生器的植入手術。這一階段也較為簡單，但是因為我們的延長線需要從皮下隧道經過，如果選擇局麻下完成會比較疼痛，所以這一階段我們會在全麻下完成。” “等等！”周國輝發現了一個自己沒注意到的問題。 “怎么了，周主任？” “第一階段在局麻下完成？”周國輝問道。 “是啊。”楚知希理所當然的說道，“患者在這一階段是清醒的，能夠明確感受到植入電極后的效果，有些微調是要靠患者的反應來完成的。” “比如說吧……” 楚知希講了很多，有些例子都是周國輝沒有聽說過的。但他還是難以接受局麻開顱這一設定，簡直太殘暴了！ “楚教授，要是患者害怕、亂動怎么辦？”周國輝問道。 “emmmmmm……”楚知希怔了一下，有些苦惱的說道，“這的確是最困難的一步。” 周國輝看著楚知希，等著她的解釋。 可楚知希說到這里，就像是忘記了這件事兒，開始縫皮。 “楚教授，您是怎么解決的？”周國輝追問道。 “我沒遇到過。”楚知希說道，“每次我做腦深部電刺激術的時候，都是哥哥給患者做淺層次催眠，手術都很順利。” 就這，您告訴我手術簡單？周國輝哭笑不得。 請：m.lvsetxt 醫者無眠 514 未來的黑科技
“楚教授，術前要做什么檢查？”周國輝問道。 “術前利用SIGNA 3.0T磁共振行頭部掃描圖像，將掃描圖像導入術前計劃系統，利用手術計劃系統規劃手術靶點。沒有特別特殊的準備，關鍵點在于靶點坐標的選取。” 周國輝知道楚知希說的，但在神經外科手術中，失之毫厘謬以千里的事情經常發生。人類對大腦的研究并不多，神經外科手術在幾十年前還是禁區來著。 針對于大腦的研究，也就是最近2、30年才開始的迅猛發展起來的。 楚知希說的簡單，可是操作起來就不是那么回事了，她把最難的步驟含糊過去，周國輝卻也沒細問，而是專心看楚知希的操作。 “先用２％的利多卡因對患者進行局麻，安裝標準 立體定向頭架，固定后進行頭顱CT 掃描，將掃描圖像融合進術前計劃系統，計算靶點參數。哥哥現在做的一部分工作是修改術前計劃系統，自動確定靶點坐標。” “……”周國輝知道，自己的猜測是對的。 楚知希說的意思很簡單，植物人喚醒甚至之后的阿爾茨海默病，都可以用電腦計算入路。成熟以后，根本不用人工操作，電腦能精準完成。 這已經類似于未來世界的黑科技了。 “假設現在已經選取了靶點坐標，我們來手術。新的系統會規定好進針路線，所以只要操作就行。其實哥哥說機器人操作更好，因為機器人只按照固定程序進行，沒有自我意識，出現問題的幾率也就小了很多。” “可是現在國內的醫師法似乎沒有這方面的討論，要修改醫師法……哥哥說很難，還要等學術界接受、社會接受才行。樂觀估計，至少是10年后的事兒了。” “在穿刺點路徑的頭皮上做一個大約45cm的直切口或者弧形切口。我更喜歡弧形切口，但建議您要是操作的時候，可以選稍微長一點的直切口。” 看著楚知希用 立體定向頭架固定頭顱，然后修改定位，周國輝知道 立體定向頭架的角度選取是計算出來的結果，一點點誤差都會導致致命的損傷。 楚知希的操作很穩，很輕柔。 立體定向頭架固定好頭顱，沒有反復調試角度、方向，隨后拿起手術刀，在模型上切了一個弧形切口。 隨后鈍性分離，電燒止血，解剖層次清楚，很快就到顱骨的位置。 “暴露患者的顱骨之后，再在顱骨上鉆一個14mm的骨孔。這個步驟您要好好體會，需要領悟到手感。”楚知希說道。 “是破空感么？” “嗯，就像是做腦脊液穿刺一樣，有刺空感。咱們醫院有3d打印的模型，您有時間可以反復練習。這一步一定要確保萬無一失才行，要不然一下子進去，腦漿子崩滿墻。” “……”周國輝聽楚知希的形容連連咂舌。 這種說話的語氣不像是楚知希說的，反而像是吳冕的說話方式。估計當時吳冕教楚知希做手術的時候，就是這么告訴她的，讓她小心謹慎。 “楚教授，您做了多少例后掌握的訣竅？”周國輝問道。 “手感么？我做了1例就掌握了。哥哥說我是女孩兒，有天生的直覺。”楚知希很隨意的說道。 “那是試驗用的小白鼠，特制的電鉆，刺空感很清楚，感覺到壓力變化，然后停手就是了。可是我看別人做這一步都很困難，不知道其他人是怎么感受的，很簡單么。” 簡單……原來楚教授說的簡單是這個道理，周國輝有些茫然。 “然后就是切開患者的腦膜，并在大腦皮層電凝后做一2mm的切口。”楚知希沒有停手，而是一步一步的做下去。 切開腦膜，看見惟妙惟肖的大腦。在周國輝看來，這根本不是模型，簡直就是在做一臺真正的手術。 可是當他的目光掃向手術臺的時候，手術臺上空空蕩蕩，只有頭架上的一顆頭顱，卻沒有軀體。 “按照坐標緩慢植入穿刺針，穿刺針的軌跡是固定的，整個穿刺過程只要沿著既定軌道緩慢穿刺進針就可以了。周主任，是不是很簡單？”楚知希在穿刺完成之后拔出針芯，一邊說道。 簡單？簡單個毛線！ 植入電極，并進行體外電刺激。因為只是手術訓練，沒有軀體，所以在做到這一步也就終止了。接下來看患者的反應、神經反射等等步驟也都不存在。 “正常情況下進行體外電刺激時，我們可以看到患者的震顫、僵硬、行動遲緩等癥狀會有明顯好轉。測試效果完成之后我們需要拔除穿刺針，把電極留在顱內，然后縫合切口，第一階段順利完成。” “第二階段怎么做？”周國輝問道。 “第二階段是脈沖發生器的植入手術。這一階段也較為簡單，但是因為我們的延長線需要從皮下隧道經過，如果選擇局麻下完成會比較疼痛，所以這一階段我們會在全麻下完成。” “等等！”周國輝發現了一個自己沒注意到的問題。 “怎么了，周主任？” “第一階段在局麻下完成？”周國輝問道。 “是啊。”楚知希理所當然的說道，“患者在這一階段是清醒的，能夠明確感受到植入電極后的效果，有些微調是要靠患者的反應來完成的。” “比如說吧……” 楚知希講了很多，有些例子都是周國輝沒有聽說過的。但他還是難以接受局麻開顱這一設定，簡直太殘暴了！ “楚教授，要是患者害怕、亂動怎么辦？”周國輝問道。 “emmmmmm……”楚知希怔了一下，有些苦惱的說道，“這的確是最困難的一步。” 周國輝看著楚知希，等著她的解釋。 可楚知希說到這里，就像是忘記了這件事兒，開始縫皮。 “楚教授，您是怎么解決的？”周國輝追問道。 “我沒遇到過。”楚知希說道，“每次我做腦深部電刺激術的時候，都是哥哥給患者做淺層次催眠，手術都很順利。” 就這，您告訴我手術簡單？周國輝哭笑不得。 請：m.lvsetxt 醫者無眠 514 未來的黑科技
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