423 異常血氣
更新時間:2020-09-26 作者:真熊初墨
醫者無眠 423 異常血氣
“查一個，查一個。”柳主任壓抑著自己的煩躁，揮手說道，“沒事咱們趕緊走，這里人有點多，違背了無菌原則。” 他相當不耐煩，而且并不避諱自己的不耐煩讓任海濤知道。 這人事兒可真多，考慮還可能有精神類的疾病，這都干什么呢，瞎胡鬧。 但看在吳老師的面子上……那就查一個血氣分析，也不是什么大事。 “老任，過分了！”李忠皺眉說道。 “算了，李主任。”麻醉科副主任嘆了口氣說道，他心里也有些惡心，這都什么事兒啊，非逼著做個血氣分析。至于是不是吳老師接的電話，他心里都有很黑暗的猜想。 “唉。”李忠見任海濤堅持，還搬出吳老師來背書，也沒法再勸。 “李主任，你們醫療組誰說了算啊。”麻醉科副主任半開玩笑半當真的說道。 “事實說了算，實力說了算。”任海濤專心的看著麻醉師采血，硬邦邦的回了一句。 李忠嘆了口氣，老任這個狗日的脾氣，難怪再醫大二院的時候徐主任那么不待見他。真是可憐人必有可恨之處，也就遇到吳老師，吳老師脾氣好，慣著這個書呆子。 都多大歲數了，還這么任性，就不能考慮一下其他人的想法？ 實力說了算，麻痹的他說得對！一句話，噎的人喘不上氣。但就算是實力說了算，也是吳老師說了算，什么時候輪到…… 李忠心里無數腹誹，碎碎念著任海濤，甚至看著他那張滿是皺褶的老臉都覺得一陣一陣的厭煩。 可就在這時候，麻醉師的助手拿著一張剛打印出來的報告單跑了回來。 麻醉科有自己的術中檢查設備，這不稀奇，但一般手術室只有一臺，沒必要每個術間都配備。 這回看老任怎么說，李忠心里腹誹著。 可是…… 麻醉師的小助手臉色怎么不對？動作有些慌亂，肩膀撞到氣密門上都沒察覺，慌張的跑進來。 李忠有些疑惑，本能上看見這幅動圖，他知道大概率是血氣分析出了問題。 但又看了一眼心電監護，血氧飽和度100，不能夠啊！ “師父。”小助手慌忙的說道。 “嗯？怎么了？”麻醉師也意識到出事了，他沉聲問道。 “PaO238.8mmHg，SaO280.6，K2.76mmol/L，Lac＜1.0mmol/L，碳氧血紅蛋白1.1。” “……”屋子里一片靜寂。 連呼吸機和監護儀都保持著緘默，依舊沒有報警。 麻醉師疑惑的接過化驗單，從上到下看了一眼，隨后站起來，把患者的血氧夾子換了一根手指。 有可能是血氧夾子感應的問題，但一般有問題都是血氧飽和度降低，而不是血氧飽和度一直維持在99100之間。 果然，換了一根手指，血氧飽和度依舊是100，沒有絲毫變化。 “采的是動脈血么？”麻醉師問道。 “師父，是……可能是。”小助手吃不準，他不敢一口咬定。這是一個很關鍵的問題，如果是靜脈血，一切都有了解釋。可要是動脈血的話，疑點很多。 “我來，再采一個。”麻醉師開始準備東西，他的助手前后忙碌著。 胸科的醫生剛要開皮，這面出事兒了，他們的動作也停下來。 “老林，怎么回事？”胸科主任問道。 “可能是采血采成靜脈血了。”麻醉師說道，“你們繼續，我采個動脈血。” “嗯。”胸科主任點了點頭，繼續手術。 橈動脈采血，麻醉師施展了渾身的本事，一針見血，確定是橈動脈，然后回吸。 血的顏色……有些古怪，不是鮮紅色，而是暗紅。不像是動脈血，而像是靜脈血，一看就知道有問題。 麻醉師怔住了，他拿著注射器，猶豫著。 “停止手術，改雙腔通氣。”任海濤的腰直起來，他沒有在開玩笑，而是在本能的催動下很認真的開始指揮搶救。 李忠想說什么，但他無菌口罩下的嘴唇動了動，最后沒有發一絲聲音。 他有些相信是吳老師讓采的血氣分析，可是問題究竟出在哪里？一切都很平靜，不可能有問題。 “任老師，怎么回事？”麻醉科副主任也詫異的問道。 “執行醫囑，第二份血樣送檢。”任海濤的腰桿筆直，目光犀利，之前的老態蕩然無存，說話聲音沉穩、不容拒絕。 麻醉科副主任做了一個手勢，麻醉師和胸外科醫生進行溝通，馬上停止手術，從單腔通氣轉成雙腔通氣。 “靜脈滴注甲基強的松龍80mg。” “氯化鉀3g微量泵泵入。” “準備降溫毯、ecmo……”任海濤一連串的醫囑脫口而出，很明顯在此之前他已經有了通盤的打算。 只是在此之前任海濤也不知道患者發生了什么。 給吳老師打個電話，雖然只說了幾句話，他得到吳冕的口頭醫囑后，憑空增添了無限的信心。 再加上血氣分析數值和想象中的一樣，任海濤信心更足。此時此刻的他就像是吳老師站在八井子中醫院的手術室指揮搶救一樣，氣場全開。 任海濤很謹慎的給患者用了激素，預防低氧性腦損傷，同時做了充分的準備，避免出現意外的時候手忙腳亂。 這時候第二次血氣分析的數值回報，和第一次的一樣，任海濤心里更有底氣，指揮搶救的聲音也愈發沉穩。 幾種搶救用藥給進去，患者安靜的躺在手術臺上，外表看不出來有什么變化，和最開始任海濤走進術間的時候一模一樣。 3分鐘后，任海濤見患者生命體征平穩，并沒發生想象中忽然斷崖式改變、進展，甚至無法控制， 他長出了一口氣說道，“再采個動脈血……靜脈血也采一份。” 這是很嚴謹、很小心的做法，生怕采集血的時候出現動脈血當成靜脈血的事情發生。 只要有比較，就沒什么問題。 很快，化驗結果回報。 動脈血：PaO285.8mmHg，SaO298.8，K2.78mmol/L，Lac1.0mmol/L，COHb0.8。 靜脈血：PaO239.7mmHg，SvO280.7，K2.69mmol//，Lac1.4mmol/L，COHb1。 數值相差巨大，而且這次動脈血的氧飽和已經升到98.8。 任海濤長出了一口氣，說道，“繼續手術吧。” 醫者無眠 423 異常血氣
“查一個，查一個。”柳主任壓抑著自己的煩躁，揮手說道，“沒事咱們趕緊走，這里人有點多，違背了無菌原則。” 他相當不耐煩，而且并不避諱自己的不耐煩讓任海濤知道。 這人事兒可真多，考慮還可能有精神類的疾病，這都干什么呢，瞎胡鬧。 但看在吳老師的面子上……那就查一個血氣分析，也不是什么大事。 “老任，過分了！”李忠皺眉說道。 “算了，李主任。”麻醉科副主任嘆了口氣說道，他心里也有些惡心，這都什么事兒啊，非逼著做個血氣分析。至于是不是吳老師接的電話，他心里都有很黑暗的猜想。 “唉。”李忠見任海濤堅持，還搬出吳老師來背書，也沒法再勸。 “李主任，你們醫療組誰說了算啊。”麻醉科副主任半開玩笑半當真的說道。 “事實說了算，實力說了算。”任海濤專心的看著麻醉師采血，硬邦邦的回了一句。 李忠嘆了口氣，老任這個狗日的脾氣，難怪再醫大二院的時候徐主任那么不待見他。真是可憐人必有可恨之處，也就遇到吳老師，吳老師脾氣好，慣著這個書呆子。 都多大歲數了，還這么任性，就不能考慮一下其他人的想法？ 實力說了算，麻痹的他說得對！一句話，噎的人喘不上氣。但就算是實力說了算，也是吳老師說了算，什么時候輪到…… 李忠心里無數腹誹，碎碎念著任海濤，甚至看著他那張滿是皺褶的老臉都覺得一陣一陣的厭煩。 可就在這時候，麻醉師的助手拿著一張剛打印出來的報告單跑了回來。 麻醉科有自己的術中檢查設備，這不稀奇，但一般手術室只有一臺，沒必要每個術間都配備。 這回看老任怎么說，李忠心里腹誹著。 可是…… 麻醉師的小助手臉色怎么不對？動作有些慌亂，肩膀撞到氣密門上都沒察覺，慌張的跑進來。 李忠有些疑惑，本能上看見這幅動圖，他知道大概率是血氣分析出了問題。 但又看了一眼心電監護，血氧飽和度100，不能夠啊！ “師父。”小助手慌忙的說道。 “嗯？怎么了？”麻醉師也意識到出事了，他沉聲問道。 “PaO238.8mmHg，SaO280.6，K2.76mmol/L，Lac＜1.0mmol/L，碳氧血紅蛋白1.1。” “……”屋子里一片靜寂。 連呼吸機和監護儀都保持著緘默，依舊沒有報警。 麻醉師疑惑的接過化驗單，從上到下看了一眼，隨后站起來，把患者的血氧夾子換了一根手指。 有可能是血氧夾子感應的問題，但一般有問題都是血氧飽和度降低，而不是血氧飽和度一直維持在99100之間。 果然，換了一根手指，血氧飽和度依舊是100，沒有絲毫變化。 “采的是動脈血么？”麻醉師問道。 “師父，是……可能是。”小助手吃不準，他不敢一口咬定。這是一個很關鍵的問題，如果是靜脈血，一切都有了解釋。可要是動脈血的話，疑點很多。 “我來，再采一個。”麻醉師開始準備東西，他的助手前后忙碌著。 胸科的醫生剛要開皮，這面出事兒了，他們的動作也停下來。 “老林，怎么回事？”胸科主任問道。 “可能是采血采成靜脈血了。”麻醉師說道，“你們繼續，我采個動脈血。” “嗯。”胸科主任點了點頭，繼續手術。 橈動脈采血，麻醉師施展了渾身的本事，一針見血，確定是橈動脈，然后回吸。 血的顏色……有些古怪，不是鮮紅色，而是暗紅。不像是動脈血，而像是靜脈血，一看就知道有問題。 麻醉師怔住了，他拿著注射器，猶豫著。 “停止手術，改雙腔通氣。”任海濤的腰直起來，他沒有在開玩笑，而是在本能的催動下很認真的開始指揮搶救。 李忠想說什么，但他無菌口罩下的嘴唇動了動，最后沒有發一絲聲音。 他有些相信是吳老師讓采的血氣分析，可是問題究竟出在哪里？一切都很平靜，不可能有問題。 “任老師，怎么回事？”麻醉科副主任也詫異的問道。 “執行醫囑，第二份血樣送檢。”任海濤的腰桿筆直，目光犀利，之前的老態蕩然無存，說話聲音沉穩、不容拒絕。 麻醉科副主任做了一個手勢，麻醉師和胸外科醫生進行溝通，馬上停止手術，從單腔通氣轉成雙腔通氣。 “靜脈滴注甲基強的松龍80mg。” “氯化鉀3g微量泵泵入。” “準備降溫毯、ecmo……”任海濤一連串的醫囑脫口而出，很明顯在此之前他已經有了通盤的打算。 只是在此之前任海濤也不知道患者發生了什么。 給吳老師打個電話，雖然只說了幾句話，他得到吳冕的口頭醫囑后，憑空增添了無限的信心。 再加上血氣分析數值和想象中的一樣，任海濤信心更足。此時此刻的他就像是吳老師站在八井子中醫院的手術室指揮搶救一樣，氣場全開。 任海濤很謹慎的給患者用了激素，預防低氧性腦損傷，同時做了充分的準備，避免出現意外的時候手忙腳亂。 這時候第二次血氣分析的數值回報，和第一次的一樣，任海濤心里更有底氣，指揮搶救的聲音也愈發沉穩。 幾種搶救用藥給進去，患者安靜的躺在手術臺上，外表看不出來有什么變化，和最開始任海濤走進術間的時候一模一樣。 3分鐘后，任海濤見患者生命體征平穩，并沒發生想象中忽然斷崖式改變、進展，甚至無法控制， 他長出了一口氣說道，“再采個動脈血……靜脈血也采一份。” 這是很嚴謹、很小心的做法，生怕采集血的時候出現動脈血當成靜脈血的事情發生。 只要有比較，就沒什么問題。 很快，化驗結果回報。 動脈血：PaO285.8mmHg，SaO298.8，K2.78mmol/L，Lac1.0mmol/L，COHb0.8。 靜脈血：PaO239.7mmHg，SvO280.7，K2.69mmol//，Lac1.4mmol/L，COHb1。 數值相差巨大，而且這次動脈血的氧飽和已經升到98.8。 任海濤長出了一口氣，說道，“繼續手術吧。” 醫者無眠 423 異常血氣
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