296 原來是這樣
更新時間:2020-08-28 作者:真熊初墨
醫者無眠 296 原來是這樣
“術前的造影你到底看沒看！”戴德利低聲吼道。 “戴德利先生，我再次提醒你，這里是手術室，請保持安靜。”吳冕溫和說道，“要是你再在手術室里咆哮的話，我可能會把你攆出去，就像是攆一條流浪的瘋狗一樣，毫不留情。” 戴德利的眼睛紅了，他的雙拳緊緊握著，咯吱咯吱的聲音傳出來。 “別想著動手，你忘記上次被我打成了狗么？”吳冕冷漠說道。 “無恥！”戴德利醫生從牙縫里擠出一個單詞，但聲音的確小了很多。 吳冕沒有繼續和戴德利說話，他盯著液體，靜默的等待。 11′12″后，吳冕說道，“準備復蘇，停止體外循環。” “你瘋了！”戴德利說道，“還沒找到導致失血性休克的原因！” 在戴德利的想象中，那個讓他討厭、作嘔的吳肯定知道哪里有出血，而且出血量還不會小，要不然不會一停機就出現心率降低、血壓下降的情況。 可是萬萬沒想到的是吳冕站在術者的位置上，輸液后的第一條醫囑竟然是——停止體外循環！ 簡直太瘋狂了！ “你是術者？”吳冕微嘲道，“現在我站在這里，只有我才是唯一的術者！” 楚知希已經打開升主動脈阻斷鉗，她小心翼翼的保證左心引流通暢，防止左心膨脹。 一般情況下，如條件合適，心臟多能自動復跳。可是托普特校長的心臟在升主動脈阻斷解除后依舊安靜的一動不動，仿佛他已經死去。 “準備電除顫。”吳冕伸手，器械護士隨后把除顫器遞給他。 吳冕調試除顫器的功率，45J。除顫成功，心臟開始重新工作。在體外循環的幫助下，心臟的負荷并不大，吳冕也沒著急，而是安安靜靜的又一次等了5分鐘的時間。 這段時間尤其必要，復跳后應保持一段時間心臟處于無負荷跳動，以利于心肌功能恢復。 復蘇后開放上、下腔阻斷帶，使完全體外循環轉變成為并行循環，以輔助心臟搏動，降低心臟負擔。 又查了一個血氣，吳冕等回報后，所有條件復合，抬頭說道，“脫機，不要中和肝素。” 拔管、脫機，這已經是這臺手術第二次重復這個過程。 戴德利醫生醫療組的體外循環師按照正常流程，習慣性的要注入魚精蛋白中和肝素。 還沒等他注入魚精蛋白，一枚止血鉗子飛出，徑直砸在體外循環師的頭上。 體外循環師感到頭頂一疼，隨后看見銀白色的止血鉗子掉在地上，發出一陣清脆的響聲。 他憤怒的站起來，還沒說話就聽到一連串倫敦腔的英語傳來。 “我說的話你沒聽見？！”吳冕斥道，“不要中和肝素，這句話你不懂？是我的英語說的不夠流利還是你要試圖謀殺？！梅奧的人怎么都這么笨，連最基本的人話都聽不懂！” “……”體外循環師怔了一下，隨即憤怒的說道，“不是要脫機么？難道不用中和肝素？！” “不中和。”吳冕說道，“我最后一次重申，不中和肝素。” 手術室里，所有人沉默，戴德利像是看傻子一樣看著吳冕。他怔了幾秒鐘，然后回頭看托普特夫人，眼神充滿了難以言明的戲謔與鄙夷。 在體外循環轉機前，是需要全身肝素化的，體外循環機內也要事先預充肝素，并且在檢查患者ACT大于480秒后，才能轉機，所以體外循環是不會出現血液凝固的。 而停止體外循環的時候，都要中和肝素。哪怕是這樣，冠脈吻合口依舊會有滲血。 但是吳冕竟然說不需要魚精蛋白中和肝素，然后呢？ 等吻合口滲血，患者因為不斷失血導致低血壓休克，最后死亡？ 不是沒有類似操作，但那都是迫不得已的情況，而且患者手術成功的幾率相當低，低到令人發指的程度。 戴德利醫生根本想不懂吳冕的操作，他難道是擔心斯蒂芬托普特校長有魚精蛋白過敏？ 術前過敏原測定的結果已經排除了這一點，要不然戴德利也不會選擇體外循環下冠脈搭橋手術的術式。 “吳，你確定？”托普特夫人顫聲問道，她也沒想到吳冕竟然會下這么一個匪夷所思的醫囑。 “夫人，是的。”吳冕輕聲回答道。 托普特夫人沒有繼續問什么，她已經在詭異的手術過程中徹底迷失了自我。雖然她是世界知名的心臟病學專家，但托普特校長的情況卻是那么的古怪，她無論如何判斷不出來是怎么回事。 用的藥物都經過了過敏原測定，手術也非常成功，最起碼托普特夫人挑不出毛病。可偏偏是這種幾乎完美的過程，托普特校長卻出現心臟跳動無力的情況。 而頂著巨大壓力更換術者，吳冕卻拒絕魚精蛋白中和全身肝素化，直接脫機！ 不說別的，光是術后吻合口滲血就足矣致命！ 托普特夫人心中無數疑問，但卻沒有問，只是靜靜的站在吳冕身后看著。 停機之后，吳冕觀察斯蒂芬托普特的情況。生命體征平穩，橋血管的吻合部位不斷有血滲出。 他拔去上腔插管，將下腔插管退到右心房內。觀察3分鐘，病情繼續穩定，將下腔插管拔除。輸入機內血液，盡可能早拔除動脈插管。 上次就是體外循環停機后出現心臟跳動無力的情況。 而現在，再次停機。區別就在于魚精蛋白，在于全身肝素化并沒有被中和。 無論是托普特夫人還是戴德利醫生都清楚這一點，他們早就想明白吳冕可能是懷疑魚精蛋白誘發的過敏導致斯蒂芬托普特的心臟跳動無力。 這是唯一合理的解釋。 體外循環停機后，手術室里一片靜寂。所有人的目光都注視著斯蒂芬托普特的心臟，哪怕冠脈還有滲血。 幾分鐘，幾毫升的滲血并不足以致命，關鍵在于沒有中和肝素化的行為是不是有效。 1分鐘…… 斯蒂芬托普特的心臟跳動有力，心電監護示波下ST段改變得到緩解。 2分鐘…… 3分鐘…… 5分鐘…… 除了橋血管吻合處還在滲血之外，斯蒂芬托普特的生命體征沒有出現任何問題！ 原來是這樣！ 醫者無眠 296 原來是這樣
“術前的造影你到底看沒看！”戴德利低聲吼道。 “戴德利先生，我再次提醒你，這里是手術室，請保持安靜。”吳冕溫和說道，“要是你再在手術室里咆哮的話，我可能會把你攆出去，就像是攆一條流浪的瘋狗一樣，毫不留情。” 戴德利的眼睛紅了，他的雙拳緊緊握著，咯吱咯吱的聲音傳出來。 “別想著動手，你忘記上次被我打成了狗么？”吳冕冷漠說道。 “無恥！”戴德利醫生從牙縫里擠出一個單詞，但聲音的確小了很多。 吳冕沒有繼續和戴德利說話，他盯著液體，靜默的等待。 11′12″后，吳冕說道，“準備復蘇，停止體外循環。” “你瘋了！”戴德利說道，“還沒找到導致失血性休克的原因！” 在戴德利的想象中，那個讓他討厭、作嘔的吳肯定知道哪里有出血，而且出血量還不會小，要不然不會一停機就出現心率降低、血壓下降的情況。 可是萬萬沒想到的是吳冕站在術者的位置上，輸液后的第一條醫囑竟然是——停止體外循環！ 簡直太瘋狂了！ “你是術者？”吳冕微嘲道，“現在我站在這里，只有我才是唯一的術者！” 楚知希已經打開升主動脈阻斷鉗，她小心翼翼的保證左心引流通暢，防止左心膨脹。 一般情況下，如條件合適，心臟多能自動復跳。可是托普特校長的心臟在升主動脈阻斷解除后依舊安靜的一動不動，仿佛他已經死去。 “準備電除顫。”吳冕伸手，器械護士隨后把除顫器遞給他。 吳冕調試除顫器的功率，45J。除顫成功，心臟開始重新工作。在體外循環的幫助下，心臟的負荷并不大，吳冕也沒著急，而是安安靜靜的又一次等了5分鐘的時間。 這段時間尤其必要，復跳后應保持一段時間心臟處于無負荷跳動，以利于心肌功能恢復。 復蘇后開放上、下腔阻斷帶，使完全體外循環轉變成為并行循環，以輔助心臟搏動，降低心臟負擔。 又查了一個血氣，吳冕等回報后，所有條件復合，抬頭說道，“脫機，不要中和肝素。” 拔管、脫機，這已經是這臺手術第二次重復這個過程。 戴德利醫生醫療組的體外循環師按照正常流程，習慣性的要注入魚精蛋白中和肝素。 還沒等他注入魚精蛋白，一枚止血鉗子飛出，徑直砸在體外循環師的頭上。 體外循環師感到頭頂一疼，隨后看見銀白色的止血鉗子掉在地上，發出一陣清脆的響聲。 他憤怒的站起來，還沒說話就聽到一連串倫敦腔的英語傳來。 “我說的話你沒聽見？！”吳冕斥道，“不要中和肝素，這句話你不懂？是我的英語說的不夠流利還是你要試圖謀殺？！梅奧的人怎么都這么笨，連最基本的人話都聽不懂！” “……”體外循環師怔了一下，隨即憤怒的說道，“不是要脫機么？難道不用中和肝素？！” “不中和。”吳冕說道，“我最后一次重申，不中和肝素。” 手術室里，所有人沉默，戴德利像是看傻子一樣看著吳冕。他怔了幾秒鐘，然后回頭看托普特夫人，眼神充滿了難以言明的戲謔與鄙夷。 在體外循環轉機前，是需要全身肝素化的，體外循環機內也要事先預充肝素，并且在檢查患者ACT大于480秒后，才能轉機，所以體外循環是不會出現血液凝固的。 而停止體外循環的時候，都要中和肝素。哪怕是這樣，冠脈吻合口依舊會有滲血。 但是吳冕竟然說不需要魚精蛋白中和肝素，然后呢？ 等吻合口滲血，患者因為不斷失血導致低血壓休克，最后死亡？ 不是沒有類似操作，但那都是迫不得已的情況，而且患者手術成功的幾率相當低，低到令人發指的程度。 戴德利醫生根本想不懂吳冕的操作，他難道是擔心斯蒂芬托普特校長有魚精蛋白過敏？ 術前過敏原測定的結果已經排除了這一點，要不然戴德利也不會選擇體外循環下冠脈搭橋手術的術式。 “吳，你確定？”托普特夫人顫聲問道，她也沒想到吳冕竟然會下這么一個匪夷所思的醫囑。 “夫人，是的。”吳冕輕聲回答道。 托普特夫人沒有繼續問什么，她已經在詭異的手術過程中徹底迷失了自我。雖然她是世界知名的心臟病學專家，但托普特校長的情況卻是那么的古怪，她無論如何判斷不出來是怎么回事。 用的藥物都經過了過敏原測定，手術也非常成功，最起碼托普特夫人挑不出毛病。可偏偏是這種幾乎完美的過程，托普特校長卻出現心臟跳動無力的情況。 而頂著巨大壓力更換術者，吳冕卻拒絕魚精蛋白中和全身肝素化，直接脫機！ 不說別的，光是術后吻合口滲血就足矣致命！ 托普特夫人心中無數疑問，但卻沒有問，只是靜靜的站在吳冕身后看著。 停機之后，吳冕觀察斯蒂芬托普特的情況。生命體征平穩，橋血管的吻合部位不斷有血滲出。 他拔去上腔插管，將下腔插管退到右心房內。觀察3分鐘，病情繼續穩定，將下腔插管拔除。輸入機內血液，盡可能早拔除動脈插管。 上次就是體外循環停機后出現心臟跳動無力的情況。 而現在，再次停機。區別就在于魚精蛋白，在于全身肝素化并沒有被中和。 無論是托普特夫人還是戴德利醫生都清楚這一點，他們早就想明白吳冕可能是懷疑魚精蛋白誘發的過敏導致斯蒂芬托普特的心臟跳動無力。 這是唯一合理的解釋。 體外循環停機后，手術室里一片靜寂。所有人的目光都注視著斯蒂芬托普特的心臟，哪怕冠脈還有滲血。 幾分鐘，幾毫升的滲血并不足以致命，關鍵在于沒有中和肝素化的行為是不是有效。 1分鐘…… 斯蒂芬托普特的心臟跳動有力，心電監護示波下ST段改變得到緩解。 2分鐘…… 3分鐘…… 5分鐘…… 除了橋血管吻合處還在滲血之外，斯蒂芬托普特的生命體征沒有出現任何問題！ 原來是這樣！ 醫者無眠 296 原來是這樣
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