256 沒有對比就沒有傷害(下)
更新時間:2020-08-20 作者:真熊初墨
醫者無眠 256 沒有對比就沒有傷害(下)
兩人走出重癥監護室的大門，在旁邊的一個寬敞的小會議室里，孫院長正在與鄭清木說著什么。門半開著，孫院長似乎正在勸說著什么。 陳厚坤憂心忡忡，隨手敲了一下門，快步走進去。 “兩位來了，請坐。”孫院長深深的看了陳厚坤一眼。 “林楷的情況怎么樣？”鄭清木問道。 “鄭公子喉頭水腫，嘗試了2次氣管插管，最后都沒成功。”王子良如實說道。 “鄭先生，要是不行的話，還是做氣管切開吧。畢竟還有手段，我相信做氣管切開后，林楷很快就能好起來。”孫院長說道。 “氣管切開？”鄭清木的臉上像是蒙了一層雨云一樣，甚至他的表情都看不清楚。 “是的，鄭先生，現在也沒什么特別好的辦法。”孫院長說道，“因為是寰椎手術，術后可能出現很多情況。現有醫學無法全部解釋，我也對林楷的情況表示遺憾，但我們總要積極面對才行。” “現有醫學？”鄭清木沒有失態，而是沉聲說道，“那個窮小子怎么樣了？” “……”孫曦明聽到這句話，感覺自己肚子上又被踹了一腳似的，特別難受。 “林楷上手術前，他只有一口氣！現在呢？說是明天一早就能轉出重癥監護室。你們現在跟我說說現有醫學？”鄭清木冷冷的說道，“不用操心了，維持林楷現有狀態，我已經聯系永志，找那位醫生來看一眼。” 這回沒什么好說的。 要是一般人，養和醫院還能店大欺客，擺出一二三四五，甚至可以威脅不想治就出院。 但面對鄭家這種大地產商，孫院長是真心不敢說什么。人家是金主，自己能欺負沒錢的窮小子，但鄭家可是大爺，只求別欺負自己就行。 看著鄭清木走出小會議室，孫院長問道，“兩位，咱們還有別的辦法么？” “院長，我可以試試環甲膜穿刺，逆行……” “抓緊時間去試試。”孫院長略有些急的說道。 趕在吳冕來之前把事情解決，和他打交道越少越好，孫院長早就已經拿定主意。 真是個煞星，好端端在養和醫院做什么手術，鬧的自己下不來臺。本來鄭林楷的情況只是平常的術后并發癥，那可是寰椎嚴重外傷，喉頭水腫不是應該的么。 但有吳冕的患者一比較，高下立判。 孫院長心神有些亂，他和王子良、陳厚坤再次來到重癥監護室，王子良準備東西，要親手給鄭林楷做環甲膜穿刺，鋼絲逆行，引導氣管插管。 因為患者躁動，做穿刺前先給予丙泊酚80mg。局部消毒，給予利多卡因2ml，用硬膜外穿刺針行環甲膜穿刺后，向頭端置入用中心靜脈置管的引導鋼絲。 喉頭水腫一般靠近頭端的位置比較嚴重，從上往下下鋼絲未必能送的進去。 而逆行送鋼絲，成功的可能性要大了很多。 可是王子良試了試，鋼絲不管到什么位置，前面都是死路一條。阻力特別大，他還不敢暴力操作，生怕局部出血，進入呼吸道導致患者死亡。 頭部有另外一名醫生用可視喉鏡觀察，他一直保持靜默，鋼絲根本沒有出現在視野里。 真……是見鬼了，怎么不行！王子良有些急。 可是這種細致的活越急越是不行，越是著急，鋼絲就越不聽使喚。 鋼絲可不是平時看見的手指粗細的鋼絲，逆行穿刺的鋼絲直徑只有幾個毫米。結實是結實，但韌性有，硬度卻不夠。稍微用力，鋼絲就彎曲、打折。 一切都只能靠手感盲操，難度之大，可想而知。 嘗試了將近10分鐘，患者的血氧飽和度一直在往下降。王子良一直注意觀察數值，每降一個百分點，他都覺得自己肩上壓著的東西就越重一些。 深深吸了口氣，隔著外科口罩，吸進來的都是熱乎乎的濁氣。王子良讓自己的心態盡量放松，努力感知手上鋼絲的韌性。 那是5年前的一次急診急救大會，作為主講醫生的吳冕吳老師展示了一個“小手段”，就是眼前的這個環甲膜穿刺，鋼絲逆行引到氣管插管。 當時看吳冕做的時候并不難，原理也很好理解，王子良記著這件事，但并不認為這是多么逆天的操作。 如今自己操作，感受完全不一樣。 這特么怎么能逆行成功，騙人！都是騙人的！ “手再穩一點，右手中指墊著，拇指和食指輕輕捻。”一個聲音從背后傳來。 王子良怔了一下，他回頭，看見吳冕站在身后，戴著無菌口罩，穿著深藍色的無菌服。 應該是吳冕吳老師吧，不戴墨鏡，還真是認不出來他。沒想到墨鏡下面的那張臉像是頂流一樣，難道他戴墨鏡是因為這個原因？ 王子良瞬間失神的想著。 “操作，患者血氧飽和度不高，爭取時間。”吳冕說道。 “呃……吳……老師，要不您來？”王子良直接慫了。 “也行，你好好看看。”吳冕點了點頭，從操作臺上拿起一雙無菌手套，“5年前在紐約開會，我用模擬人展示了一下這項技術。實際操作的情況比較少，不熟練也是應該的。” 吳冕戴上手套，接過王子良手里的鋼絲。 右手中指墊在下面做穩定，拇指和食指輕輕捻動鋼絲。王子良仔細看吳冕的動作，很普通，沒有任何讓人拍案叫絕的神奇操作。 這樣行么？王子良有些疑惑，自己剛剛嘗試了很久，都沒成功。 “吳老師，看見鋼絲了！”用可視喉鏡觀察口腔的那名醫生興奮的說道。 “重癥監護室里，小點聲。”吳冕眼睛瞇了一下，輕輕說道。 仿佛一切都是順理成章，一切都很簡單，他看也沒看，鋼絲從喉頭水腫的部位逆行而上，從口腔進入鼻腔，甚至都沒用喉鏡觀察的醫生引導。 鋼絲在患者的鼻腔里出來10cm，吳冕停止操作。 他站起來，見周圍沒人動，有些奇怪的問道，“你們不是要下氣管插管么？” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 256 沒有對比就沒有傷害(下)
兩人走出重癥監護室的大門，在旁邊的一個寬敞的小會議室里，孫院長正在與鄭清木說著什么。門半開著，孫院長似乎正在勸說著什么。 陳厚坤憂心忡忡，隨手敲了一下門，快步走進去。 “兩位來了，請坐。”孫院長深深的看了陳厚坤一眼。 “林楷的情況怎么樣？”鄭清木問道。 “鄭公子喉頭水腫，嘗試了2次氣管插管，最后都沒成功。”王子良如實說道。 “鄭先生，要是不行的話，還是做氣管切開吧。畢竟還有手段，我相信做氣管切開后，林楷很快就能好起來。”孫院長說道。 “氣管切開？”鄭清木的臉上像是蒙了一層雨云一樣，甚至他的表情都看不清楚。 “是的，鄭先生，現在也沒什么特別好的辦法。”孫院長說道，“因為是寰椎手術，術后可能出現很多情況。現有醫學無法全部解釋，我也對林楷的情況表示遺憾，但我們總要積極面對才行。” “現有醫學？”鄭清木沒有失態，而是沉聲說道，“那個窮小子怎么樣了？” “……”孫曦明聽到這句話，感覺自己肚子上又被踹了一腳似的，特別難受。 “林楷上手術前，他只有一口氣！現在呢？說是明天一早就能轉出重癥監護室。你們現在跟我說說現有醫學？”鄭清木冷冷的說道，“不用操心了，維持林楷現有狀態，我已經聯系永志，找那位醫生來看一眼。” 這回沒什么好說的。 要是一般人，養和醫院還能店大欺客，擺出一二三四五，甚至可以威脅不想治就出院。 但面對鄭家這種大地產商，孫院長是真心不敢說什么。人家是金主，自己能欺負沒錢的窮小子，但鄭家可是大爺，只求別欺負自己就行。 看著鄭清木走出小會議室，孫院長問道，“兩位，咱們還有別的辦法么？” “院長，我可以試試環甲膜穿刺，逆行……” “抓緊時間去試試。”孫院長略有些急的說道。 趕在吳冕來之前把事情解決，和他打交道越少越好，孫院長早就已經拿定主意。 真是個煞星，好端端在養和醫院做什么手術，鬧的自己下不來臺。本來鄭林楷的情況只是平常的術后并發癥，那可是寰椎嚴重外傷，喉頭水腫不是應該的么。 但有吳冕的患者一比較，高下立判。 孫院長心神有些亂，他和王子良、陳厚坤再次來到重癥監護室，王子良準備東西，要親手給鄭林楷做環甲膜穿刺，鋼絲逆行，引導氣管插管。 因為患者躁動，做穿刺前先給予丙泊酚80mg。局部消毒，給予利多卡因2ml，用硬膜外穿刺針行環甲膜穿刺后，向頭端置入用中心靜脈置管的引導鋼絲。 喉頭水腫一般靠近頭端的位置比較嚴重，從上往下下鋼絲未必能送的進去。 而逆行送鋼絲，成功的可能性要大了很多。 可是王子良試了試，鋼絲不管到什么位置，前面都是死路一條。阻力特別大，他還不敢暴力操作，生怕局部出血，進入呼吸道導致患者死亡。 頭部有另外一名醫生用可視喉鏡觀察，他一直保持靜默，鋼絲根本沒有出現在視野里。 真……是見鬼了，怎么不行！王子良有些急。 可是這種細致的活越急越是不行，越是著急，鋼絲就越不聽使喚。 鋼絲可不是平時看見的手指粗細的鋼絲，逆行穿刺的鋼絲直徑只有幾個毫米。結實是結實，但韌性有，硬度卻不夠。稍微用力，鋼絲就彎曲、打折。 一切都只能靠手感盲操，難度之大，可想而知。 嘗試了將近10分鐘，患者的血氧飽和度一直在往下降。王子良一直注意觀察數值，每降一個百分點，他都覺得自己肩上壓著的東西就越重一些。 深深吸了口氣，隔著外科口罩，吸進來的都是熱乎乎的濁氣。王子良讓自己的心態盡量放松，努力感知手上鋼絲的韌性。 那是5年前的一次急診急救大會，作為主講醫生的吳冕吳老師展示了一個“小手段”，就是眼前的這個環甲膜穿刺，鋼絲逆行引到氣管插管。 當時看吳冕做的時候并不難，原理也很好理解，王子良記著這件事，但并不認為這是多么逆天的操作。 如今自己操作，感受完全不一樣。 這特么怎么能逆行成功，騙人！都是騙人的！ “手再穩一點，右手中指墊著，拇指和食指輕輕捻。”一個聲音從背后傳來。 王子良怔了一下，他回頭，看見吳冕站在身后，戴著無菌口罩，穿著深藍色的無菌服。 應該是吳冕吳老師吧，不戴墨鏡，還真是認不出來他。沒想到墨鏡下面的那張臉像是頂流一樣，難道他戴墨鏡是因為這個原因？ 王子良瞬間失神的想著。 “操作，患者血氧飽和度不高，爭取時間。”吳冕說道。 “呃……吳……老師，要不您來？”王子良直接慫了。 “也行，你好好看看。”吳冕點了點頭，從操作臺上拿起一雙無菌手套，“5年前在紐約開會，我用模擬人展示了一下這項技術。實際操作的情況比較少，不熟練也是應該的。” 吳冕戴上手套，接過王子良手里的鋼絲。 右手中指墊在下面做穩定，拇指和食指輕輕捻動鋼絲。王子良仔細看吳冕的動作，很普通，沒有任何讓人拍案叫絕的神奇操作。 這樣行么？王子良有些疑惑，自己剛剛嘗試了很久，都沒成功。 “吳老師，看見鋼絲了！”用可視喉鏡觀察口腔的那名醫生興奮的說道。 “重癥監護室里，小點聲。”吳冕眼睛瞇了一下，輕輕說道。 仿佛一切都是順理成章，一切都很簡單，他看也沒看，鋼絲從喉頭水腫的部位逆行而上，從口腔進入鼻腔，甚至都沒用喉鏡觀察的醫生引導。 鋼絲在患者的鼻腔里出來10cm，吳冕停止操作。 他站起來，見周圍沒人動，有些奇怪的問道，“你們不是要下氣管插管么？” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 256 沒有對比就沒有傷害(下)
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