215 游刃有余
更新時間:2020-08-12 作者:真熊初墨
醫者無眠 215 游刃有余
鈍性分離，食管從賁門位置被游離出來，暴露在術野中。 在食管外壁上，隱約能看見藍黑相間的痕跡。好在食管還沒有被腐蝕透，估計術后應該沒有特別大的問題。 “吳老師，切開后縫合，沒什么問題吧。”劉主任還是有些擔心，小聲的問道。 食管的問題在于血運，不管是食管癌還是食管憩室，手術都要面對一樣的事情。如果術后血運不好，切口長不上，就要面對食管瘺的難題。 “沒事。”吳冕輕聲說道，繼續手術。 劉主任覺得要是換自己在術者的位置上，應該能分離、取出異物并且縫合，操作沒什么難的。關鍵在于手法，這里就是整臺手術的最關鍵點。 “尖刀。” 吳冕伸手，5秒鐘后，器械護士把尖刀裝在刀柄上，拍在吳冕的手里。 速度略慢，吳冕心中無奈。畢竟不是始終和自己配合的器械護士，沒辦法做到自己不說話，一伸手合適的器械就拍在手心里的程度。 尖刀落下。 “吳老師！”劉主任下意識的沉聲喊道，“不是那里！” 吳冕落刀的位置要比劉主任看見藍黑色相間的位置差了足足有1cm左右，這是很嚴重的手術失誤！位置太偏，偏的有些離譜。 “準備一個小壓腸板，最小的那種。”吳冕沒有理會劉主任的異議，而是和器械護士說道。 小壓腸板？只一瞬間，劉主任就明白吳冕的意思。 都是主任醫師，做過食管的手術怎么也得上千臺，雖然一瞬間有些茫然，但念頭一轉也就想明白怎么回事。 吳老師是擔心直接游離，電池會脫落，在患兒的食管里造成繼發性的化學灼傷。 可這么就可以么？劉主任有些疑惑。 換了幾個壓腸板，吳冕都不是很滿意，他知道醫大二的設備還是不夠齊全。畢竟類似的手術相當少，沒有趁手器械的話也是正常。 “劉主任，麻煩你了。”吳冕說道。 “啊？” “小彎鉗子擋一下，手要穩，鉗嘴保持0.62cm張開的距離。” 吳冕說的，劉主任都明白。可是小彎鉗子要保持0.62cm的張開距離，這么精確，自己怎么做？ 鉗子順著切口進去，吳冕調整好位置后把鉗柄交給劉主任。 “保持這個角度與張口度，堅持5分10秒。”吳冕說道。 劉主任無語，小心翼翼的拿住小彎鉗子，盡量保持吳冕交給自己時候的間距。 最小號的鉗子平時他做手術的時候基本不用，之前看吳冕吳老師做手術的時候，根本看不出來有什么難度。一步一步，按部就班的在做而已。 但鉗子落在手上，和以往一樣，綿不著力。兒外算是比較精細的，但劉主任還真就很難操控最小的止血鉗子。 哪怕不是游離，而只是擋住紐扣電池不要脫落，難度也相當大。 與此同時，吳冕和楚知希各拿著一柄止血鉗開始鈍性分離，尖刀偶爾落下，微不可見的罅隙中切斷、游離，游刃有余。 這已經不是傳統意義上的局部解剖學，而是顯微手術中的局部解剖學。 劉主任視力不錯，但卻很難看清楚兩把小小止血鉗的具體操作。 吳冕和楚知希配合默契，沒人說話，下一步要做什么對方都很清楚。提、拉、牽、離，干凈利索。 2′12″后，局部毛細血管被游離出來。 劉主任看的熱血沸騰，手術還能這么做？外周的毛細血管一般都是直接切斷，因為想要把它們分離出來難度不亞于登天。 可吳老師就這么做了，還是在眼皮子底下這么做的！ 這手術，算是巔峰級別的了吧，劉主任心里想到。 毛細血管網雖然不多，但能保留下來，術后食管切口的血運就能保證，并發食管瘺的可能性很小。 可吳老師是怎么做到的呢？ 正想著，劉主任耳邊傳來吳冕的聲音，“劉主任，麻煩您的拇指再往外2個毫。” MB的這是人干的活么，2個毫，就是2個毫米。平時用手指比劃一下毫米距離都做不到，現在做手術，你讓我……劉主任差點沒哭出來。 “你別動。”吳冕隨后說道，右手輕輕搭在劉主任的手背上，拇指指尖碰到劉主任拇指的內側，輕輕用力。 “隨著我的力量動，別抵抗。”吳冕說道。 劉主任靜下心，感受吳冕手指上傳來的力量。不細心的話根本察覺不到吳冕的手指有動作，可就算是劉主任很細心的感受，依舊很難察覺。 “嗯，就這樣，保持住。” 吳冕說完，繼續和楚知希做手術。 剛才手指動了么？好像是動了一下，又像是根本沒動。劉主任一動不敢動，回憶著剛剛的瞬間。 她的眼睛看著三柄止血鉗、一個小鑷子在狹窄的術區里不斷的動著，卻完全沒有走腦子，視若無睹。 整顆心都在琢磨剛剛2個毫的移動，等她若有所悟的時候，醒轉過來，恰好看見止血鉗子鉗夾住一枚發黑的紐扣電池出來。 剛才吳老師和楚教授是怎么做的游離？劉主任這回是真想哭。 吳老師的手術剛開始的時候不緊不慢，每一步都很清楚，看起來并沒什么。但到了關鍵地方，怎么反而加速了呢？ 到底是怎么做的！劉主任心中在吶喊，但是她不敢問，也不好意思問。 之前的話還在耳邊回蕩，劉主任的一顆心，稀碎稀碎的。 兒外不是一般人能做的，這句話像是鞭子一樣，還是蘸了涼水的那種，抽在臉上。 “劉主任，可以略微動一下了。”吳冕很溫和的說道，“辛苦。” “……”劉主任連自己做了什么都不知道，辛苦在哪，他根本就不知道。 繼續游離，細致切掉壞死組織，縫合，毛細血管重建。 吳冕的手術又恢復了原本的速度，不疾不徐。 “吳老師，我怎么感覺手術又慢了呢？”劉主任恍惚問道。 “沒有啊，一直都是勻速做的。又不是奧運會，不搶那么點時間。”吳冕說道，“可能是您對裸眼顯微手術不熟悉，所以覺得游離的那段做的比較快吧。沒事，要是有機會練習一下就好。哪怕是做不到，也會看明白。” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 215 游刃有余
鈍性分離，食管從賁門位置被游離出來，暴露在術野中。 在食管外壁上，隱約能看見藍黑相間的痕跡。好在食管還沒有被腐蝕透，估計術后應該沒有特別大的問題。 “吳老師，切開后縫合，沒什么問題吧。”劉主任還是有些擔心，小聲的問道。 食管的問題在于血運，不管是食管癌還是食管憩室，手術都要面對一樣的事情。如果術后血運不好，切口長不上，就要面對食管瘺的難題。 “沒事。”吳冕輕聲說道，繼續手術。 劉主任覺得要是換自己在術者的位置上，應該能分離、取出異物并且縫合，操作沒什么難的。關鍵在于手法，這里就是整臺手術的最關鍵點。 “尖刀。” 吳冕伸手，5秒鐘后，器械護士把尖刀裝在刀柄上，拍在吳冕的手里。 速度略慢，吳冕心中無奈。畢竟不是始終和自己配合的器械護士，沒辦法做到自己不說話，一伸手合適的器械就拍在手心里的程度。 尖刀落下。 “吳老師！”劉主任下意識的沉聲喊道，“不是那里！” 吳冕落刀的位置要比劉主任看見藍黑色相間的位置差了足足有1cm左右，這是很嚴重的手術失誤！位置太偏，偏的有些離譜。 “準備一個小壓腸板，最小的那種。”吳冕沒有理會劉主任的異議，而是和器械護士說道。 小壓腸板？只一瞬間，劉主任就明白吳冕的意思。 都是主任醫師，做過食管的手術怎么也得上千臺，雖然一瞬間有些茫然，但念頭一轉也就想明白怎么回事。 吳老師是擔心直接游離，電池會脫落，在患兒的食管里造成繼發性的化學灼傷。 可這么就可以么？劉主任有些疑惑。 換了幾個壓腸板，吳冕都不是很滿意，他知道醫大二的設備還是不夠齊全。畢竟類似的手術相當少，沒有趁手器械的話也是正常。 “劉主任，麻煩你了。”吳冕說道。 “啊？” “小彎鉗子擋一下，手要穩，鉗嘴保持0.62cm張開的距離。” 吳冕說的，劉主任都明白。可是小彎鉗子要保持0.62cm的張開距離，這么精確，自己怎么做？ 鉗子順著切口進去，吳冕調整好位置后把鉗柄交給劉主任。 “保持這個角度與張口度，堅持5分10秒。”吳冕說道。 劉主任無語，小心翼翼的拿住小彎鉗子，盡量保持吳冕交給自己時候的間距。 最小號的鉗子平時他做手術的時候基本不用，之前看吳冕吳老師做手術的時候，根本看不出來有什么難度。一步一步，按部就班的在做而已。 但鉗子落在手上，和以往一樣，綿不著力。兒外算是比較精細的，但劉主任還真就很難操控最小的止血鉗子。 哪怕不是游離，而只是擋住紐扣電池不要脫落，難度也相當大。 與此同時，吳冕和楚知希各拿著一柄止血鉗開始鈍性分離，尖刀偶爾落下，微不可見的罅隙中切斷、游離，游刃有余。 這已經不是傳統意義上的局部解剖學，而是顯微手術中的局部解剖學。 劉主任視力不錯，但卻很難看清楚兩把小小止血鉗的具體操作。 吳冕和楚知希配合默契，沒人說話，下一步要做什么對方都很清楚。提、拉、牽、離，干凈利索。 2′12″后，局部毛細血管被游離出來。 劉主任看的熱血沸騰，手術還能這么做？外周的毛細血管一般都是直接切斷，因為想要把它們分離出來難度不亞于登天。 可吳老師就這么做了，還是在眼皮子底下這么做的！ 這手術，算是巔峰級別的了吧，劉主任心里想到。 毛細血管網雖然不多，但能保留下來，術后食管切口的血運就能保證，并發食管瘺的可能性很小。 可吳老師是怎么做到的呢？ 正想著，劉主任耳邊傳來吳冕的聲音，“劉主任，麻煩您的拇指再往外2個毫。” MB的這是人干的活么，2個毫，就是2個毫米。平時用手指比劃一下毫米距離都做不到，現在做手術，你讓我……劉主任差點沒哭出來。 “你別動。”吳冕隨后說道，右手輕輕搭在劉主任的手背上，拇指指尖碰到劉主任拇指的內側，輕輕用力。 “隨著我的力量動，別抵抗。”吳冕說道。 劉主任靜下心，感受吳冕手指上傳來的力量。不細心的話根本察覺不到吳冕的手指有動作，可就算是劉主任很細心的感受，依舊很難察覺。 “嗯，就這樣，保持住。” 吳冕說完，繼續和楚知希做手術。 剛才手指動了么？好像是動了一下，又像是根本沒動。劉主任一動不敢動，回憶著剛剛的瞬間。 她的眼睛看著三柄止血鉗、一個小鑷子在狹窄的術區里不斷的動著，卻完全沒有走腦子，視若無睹。 整顆心都在琢磨剛剛2個毫的移動，等她若有所悟的時候，醒轉過來，恰好看見止血鉗子鉗夾住一枚發黑的紐扣電池出來。 剛才吳老師和楚教授是怎么做的游離？劉主任這回是真想哭。 吳老師的手術剛開始的時候不緊不慢，每一步都很清楚，看起來并沒什么。但到了關鍵地方，怎么反而加速了呢？ 到底是怎么做的！劉主任心中在吶喊，但是她不敢問，也不好意思問。 之前的話還在耳邊回蕩，劉主任的一顆心，稀碎稀碎的。 兒外不是一般人能做的，這句話像是鞭子一樣，還是蘸了涼水的那種，抽在臉上。 “劉主任，可以略微動一下了。”吳冕很溫和的說道，“辛苦。” “……”劉主任連自己做了什么都不知道，辛苦在哪，他根本就不知道。 繼續游離，細致切掉壞死組織，縫合，毛細血管重建。 吳冕的手術又恢復了原本的速度，不疾不徐。 “吳老師，我怎么感覺手術又慢了呢？”劉主任恍惚問道。 “沒有啊，一直都是勻速做的。又不是奧運會，不搶那么點時間。”吳冕說道，“可能是您對裸眼顯微手術不熟悉，所以覺得游離的那段做的比較快吧。沒事，要是有機會練習一下就好。哪怕是做不到，也會看明白。” 請：m.lvsetxt 醫者無眠 215 游刃有余
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