162 精確到極致
更新時間:2020-08-04 作者:真熊初墨
醫者無眠 162 精確到極致
“真的沒辦法避免么？”湯主任想起患者當時的情況，他也有些害怕。 說實話，當時湯主任可是被嚇懵了，雖然和他沒什么關系。 那是一條活生生的人命，雖然他在患者肚子里見過血、見過屎、見過蛔蟲、見過泥鰍，算是見多識廣。但真說患者死在自己面前，總是難以接受。 “也有辦法，我想想啊。”任海濤道，“我在一篇雜志論文里看見過對靜寂肺的研究，那里面說圍手術期的麻醉及手術的刺激，用藥等諸多因素均可以誘發哮喘的發作，甚至發展成重癥哮喘——寂靜肺。” “要避免的話有很多手段，但我覺得都沒什么用。” “主要還是麻醉的刺激，圍手術期中患者麻醉的高度緊張、恐懼、淺麻醉下插管、吸痰及拔管，氣管導管置入的深淺，分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滯胸交感神經，副交感神經相對興奮，以及肢體消毒劑和手術刺激從而引發哮喘。” “這些玩意寫在教科書里糊弄一下學生就行了，真拿到臨床上來，作用幾乎是零。我看那個研究小組10年研究了歐美9例靜寂肺的病例。唉，你說10年才9例，還是全歐洲，我怎么就遇到了呢。” 任海濤唉聲嘆氣的說道。 “知足吧，這是吳老師在。”湯主任笑道，“你說吳老師搶救那么熟練……這么說吧，當時給我的感覺是吳老師這輩子不知道遇見多少靜寂肺的患者。” “當時吳老師好帥！”一名小護士興奮的說道。 肯定帥，要換成是自己，背著手站在手術室里指揮搶救，也特么帥！任海濤心里想到。 氣場這種事吧，要看時間、地點、事件。 救人一命，只手平了那么大的事情，把滔天巨浪生生壓下去，事了拂衣去，當真有古時俠者風范。 聽一桌子人都在說那個小子有多牛逼，王成發打心眼里不高興。他這輩子經歷過的搶救也不少，但是從來沒遇到過靜寂肺。 搶救不容易，但找毛病誰不會啊。王成發心里不服氣，主要是堵得慌，甕聲甕氣的說道，“小吳畢竟出過國，見過世面。” 一桌子人都說是吳老師，只有王成發稱呼小吳，幾個護士頓時不高興了，幾張俏臉含霜，白的有些發青。 “不過還是年輕一些，最開始吃不準，還要連接呼吸機，耽誤了至少1分鐘時間。”王成發說道。 護士們的臉色更難看了幾分。 “呃……”任海濤怔怔的看著王成發。 “嗯？小任，你覺得呢？”王成發見大家都不說話，認為找到了破綻所在，掩飾著自己的得意，故作謙虛的問道。 他自以為的故作謙虛在別人看來有些假，尤其是那些小護士，一個個白眼仁都翻成了衛生球。 “王主任，吃飯，吃飯。”任海濤連連說道。 “嗯，吃飯。”湯主任也不知道八井子中醫院的水深水淺，越小的地兒就越要注意，所謂廟小妖風大，池淺王八多，這個道理放到哪都對。 “小吳還年輕，咱們怎么說都是長輩。適當的夸一夸，鼓勵一下年輕人是應該的。但擺的位置太高，有朝一日掉下來，會一蹶不振的。” 王成發覺得自己說得對，言語有分寸，都是處于一位老醫務工作者對年輕人的愛護，這都是拳拳之心，誰都說不出來什么。 任海濤的臉色有些難看，他抬頭看王成發，仔細看他的表情，最后小心問道，“王主任，您……” 他欲言又止，表情古怪。 “嗯？小任，你有什么話要說么？” “王主任，最開始吳老師的操作沒什么錯誤。”任海濤道，“發現靜寂肺之后首先要判斷是哪種藥對患者造成的刺激。” “輔助或控制呼吸，吸入高流量純氧通氣，當面罩通氣不能維持血氧時應立即行氣管插管術、控制呼吸，并給丙泊酚12mg/kg加深麻醉，氯胺酮50mg，七氟烷吸入麻醉，維庫溴銨0.070.15mg/kg。” 一連串的數據和扎實的操作像是一連串硬邦邦的石頭，把王主任給打懵了。 “要是您覺得吳老師沒有先更改用藥，而是調試呼吸機是錯誤……我覺得那也不是問題。”任海濤說著說著，進入了狀態，開始專心致志的和王成發這種野路子出身的醫生討論起來搶救治療。 “排除主支氣管插管或者氣管導管堵塞或彎折，氣管吸引等因素，也是相當主要的。雖然吳老師用電子纖維支氣管鏡看了一眼，但有些地兒是盲區。我估計吳老師根據患者乏氧時間判斷還有時間，可以更謹慎一點處置。” “哇哦！” “那種時候還能估算時間？吳老師好厲害！” “人家心里有數，要不然能站在講臺上講課？說起來我都算是吳老師的學生。” 桌子上的小護士們聽懂了，嘰嘰喳喳的說道。 王成發臉上一寒，他有些懵。吳冕當時的操作在他看來就是耽誤搶救，怎么任海濤一分析，就變成了他牛逼之處了呢？ “我當時也沒注意到，在病房看患者的時候回想了幾遍搶救過程，當時給要的時間簡直太精確了。比如說吸入β2受體激動劑，需要噴多次沙丁胺醇、噴多大劑量、什么時候給藥有以及抗膽堿能藥物異丙托溴銨……” 任海濤越說越是興致高漲，一張臉上隱隱散發著光芒。 搞技術的人都一樣，只要鉆研起來，渾然忘記周遭的一切。什么王主任和吳老師之間有什么矛盾，剛剛是怎么如履薄冰的化險為夷，他都忘記了。 在任海濤的腦海里，只有吳冕當時的操作。 吳老師和楚老師的配合天衣無縫，難怪是情侶檔。最開始的搶救，幸虧有他們倆在，仔細想起來這一切真是好牛逼！ 當時自己當作工具人的時候并沒有感受到，全都是吳老師說什么自己做什么。 如今靜下來坐在餐桌前復盤，才體會到吳老師的操作堪稱神來之筆，每一步都像是經過計算機計算過的一樣，已經精確到了秒，甚至毫秒！ 醫者無眠 162 精確到極致
“真的沒辦法避免么？”湯主任想起患者當時的情況，他也有些害怕。 說實話，當時湯主任可是被嚇懵了，雖然和他沒什么關系。 那是一條活生生的人命，雖然他在患者肚子里見過血、見過屎、見過蛔蟲、見過泥鰍，算是見多識廣。但真說患者死在自己面前，總是難以接受。 “也有辦法，我想想啊。”任海濤道，“我在一篇雜志論文里看見過對靜寂肺的研究，那里面說圍手術期的麻醉及手術的刺激，用藥等諸多因素均可以誘發哮喘的發作，甚至發展成重癥哮喘——寂靜肺。” “要避免的話有很多手段，但我覺得都沒什么用。” “主要還是麻醉的刺激，圍手術期中患者麻醉的高度緊張、恐懼、淺麻醉下插管、吸痰及拔管，氣管導管置入的深淺，分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滯胸交感神經，副交感神經相對興奮，以及肢體消毒劑和手術刺激從而引發哮喘。” “這些玩意寫在教科書里糊弄一下學生就行了，真拿到臨床上來，作用幾乎是零。我看那個研究小組10年研究了歐美9例靜寂肺的病例。唉，你說10年才9例，還是全歐洲，我怎么就遇到了呢。” 任海濤唉聲嘆氣的說道。 “知足吧，這是吳老師在。”湯主任笑道，“你說吳老師搶救那么熟練……這么說吧，當時給我的感覺是吳老師這輩子不知道遇見多少靜寂肺的患者。” “當時吳老師好帥！”一名小護士興奮的說道。 肯定帥，要換成是自己，背著手站在手術室里指揮搶救，也特么帥！任海濤心里想到。 氣場這種事吧，要看時間、地點、事件。 救人一命，只手平了那么大的事情，把滔天巨浪生生壓下去，事了拂衣去，當真有古時俠者風范。 聽一桌子人都在說那個小子有多牛逼，王成發打心眼里不高興。他這輩子經歷過的搶救也不少，但是從來沒遇到過靜寂肺。 搶救不容易，但找毛病誰不會啊。王成發心里不服氣，主要是堵得慌，甕聲甕氣的說道，“小吳畢竟出過國，見過世面。” 一桌子人都說是吳老師，只有王成發稱呼小吳，幾個護士頓時不高興了，幾張俏臉含霜，白的有些發青。 “不過還是年輕一些，最開始吃不準，還要連接呼吸機，耽誤了至少1分鐘時間。”王成發說道。 護士們的臉色更難看了幾分。 “呃……”任海濤怔怔的看著王成發。 “嗯？小任，你覺得呢？”王成發見大家都不說話，認為找到了破綻所在，掩飾著自己的得意，故作謙虛的問道。 他自以為的故作謙虛在別人看來有些假，尤其是那些小護士，一個個白眼仁都翻成了衛生球。 “王主任，吃飯，吃飯。”任海濤連連說道。 “嗯，吃飯。”湯主任也不知道八井子中醫院的水深水淺，越小的地兒就越要注意，所謂廟小妖風大，池淺王八多，這個道理放到哪都對。 “小吳還年輕，咱們怎么說都是長輩。適當的夸一夸，鼓勵一下年輕人是應該的。但擺的位置太高，有朝一日掉下來，會一蹶不振的。” 王成發覺得自己說得對，言語有分寸，都是處于一位老醫務工作者對年輕人的愛護，這都是拳拳之心，誰都說不出來什么。 任海濤的臉色有些難看，他抬頭看王成發，仔細看他的表情，最后小心問道，“王主任，您……” 他欲言又止，表情古怪。 “嗯？小任，你有什么話要說么？” “王主任，最開始吳老師的操作沒什么錯誤。”任海濤道，“發現靜寂肺之后首先要判斷是哪種藥對患者造成的刺激。” “輔助或控制呼吸，吸入高流量純氧通氣，當面罩通氣不能維持血氧時應立即行氣管插管術、控制呼吸，并給丙泊酚12mg/kg加深麻醉，氯胺酮50mg，七氟烷吸入麻醉，維庫溴銨0.070.15mg/kg。” 一連串的數據和扎實的操作像是一連串硬邦邦的石頭，把王主任給打懵了。 “要是您覺得吳老師沒有先更改用藥，而是調試呼吸機是錯誤……我覺得那也不是問題。”任海濤說著說著，進入了狀態，開始專心致志的和王成發這種野路子出身的醫生討論起來搶救治療。 “排除主支氣管插管或者氣管導管堵塞或彎折，氣管吸引等因素，也是相當主要的。雖然吳老師用電子纖維支氣管鏡看了一眼，但有些地兒是盲區。我估計吳老師根據患者乏氧時間判斷還有時間，可以更謹慎一點處置。” “哇哦！” “那種時候還能估算時間？吳老師好厲害！” “人家心里有數，要不然能站在講臺上講課？說起來我都算是吳老師的學生。” 桌子上的小護士們聽懂了，嘰嘰喳喳的說道。 王成發臉上一寒，他有些懵。吳冕當時的操作在他看來就是耽誤搶救，怎么任海濤一分析，就變成了他牛逼之處了呢？ “我當時也沒注意到，在病房看患者的時候回想了幾遍搶救過程，當時給要的時間簡直太精確了。比如說吸入β2受體激動劑，需要噴多次沙丁胺醇、噴多大劑量、什么時候給藥有以及抗膽堿能藥物異丙托溴銨……” 任海濤越說越是興致高漲，一張臉上隱隱散發著光芒。 搞技術的人都一樣，只要鉆研起來，渾然忘記周遭的一切。什么王主任和吳老師之間有什么矛盾，剛剛是怎么如履薄冰的化險為夷，他都忘記了。 在任海濤的腦海里，只有吳冕當時的操作。 吳老師和楚老師的配合天衣無縫，難怪是情侶檔。最開始的搶救，幸虧有他們倆在，仔細想起來這一切真是好牛逼！ 當時自己當作工具人的時候并沒有感受到，全都是吳老師說什么自己做什么。 如今靜下來坐在餐桌前復盤，才體會到吳老師的操作堪稱神來之筆，每一步都像是經過計算機計算過的一樣，已經精確到了秒，甚至毫秒！ 醫者無眠 162 精確到極致
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