123 平淡無奇
更新時間:2020-08-03 作者:真熊初墨
醫者無眠 123 平淡無奇
頓性分離皮膚、皮下組織、肌肉、胸膜，進入胸腔，戳卡塞進去，腔鏡開始工作。 周老睡的安詳，呼吸均勻，任海濤看看周老，看看心電監護，完全沒有一絲異樣。 “纖維支氣管鏡。” 進胸之后，吳冕便和任海濤說道。 鏡子早都準備好，只是周老左側臥位，略有點不順手而已。但這難不住任海濤，他最快的時間把支氣管鏡下進去。動作輕柔，任海濤不敢打擾老人家的睡眠。 一邊下鏡子，任海濤一邊看著周老的狀態。 纖維支氣管鏡下進去對患者的刺激還是蠻大的，清醒狀態下很多患者都稱之為上刑。 可是周老在睡眠狀態，輔助麻醉，竟然一點感覺都沒有，該睡還是睡，真的是很厲害。 “氣管隆突上2cm，長3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。”任海濤用氣管鏡仔細看著，馬上匯報情況，并用氣管鏡的鉗子在邊緣位置給吳冕做了一個標記。 吳冕點了點頭，開始用腔鏡鉗子做鈍性分離。 鉗子像是雙手一樣靈巧，鈍性分離一板一眼，不見多快，但沒等扶鏡子的李忠看明白，吳冕已經開始切腫瘤的步驟。 保留對側正常氣管壁約1/4 周徑，切除長度達5 cm。往下到氣管隆突上0.5cm的位置，拿捏的剛剛好。 “人工血管。” 切腫瘤的時候，周老依舊沒有動，保持著睡眠狀態。現在看麻醉已經不是什么問題，手術只要快速結束，這臺就算是拿下來了！ 李忠看的有些興奮，麻醉他看不懂，針刺麻醉+復合麻醉下周老只要不躁動就行，他的注意力主要在于手術。 氣管的手術李忠主任做過很多，難點在于氣管插管在管腔里，對手術的影響很大。 想要完整切除腫瘤，必須克服氣管插管帶來的負面影響，至少延遲手術時長1個小時左右。 可是眼前這種針刺麻醉+復合麻醉的作用下，根本沒有氣管插管什么事兒，唯一的問題在于沒有單腔通氣，肺臟癟不下去，手術視野很狹窄。 但這點吳老師用技法克服，游離氣管做的那叫一個溜，腫瘤幾乎是眨眼之間就被切掉，局部止血做的也堪稱完美。 “吳老師，鋼絲您要什么弧度？”李忠問道。 “你不用弄，我自己來。”吳冕道，“直徑1.8 cm 聚四氟乙稀人工血管，準備4-0的 prolene 線。” 李忠做過很多臺類似的手術，人工血管代氣管，用4-0的 prolene 線縫合。但人工血管里沒有氣管軟骨，很容易塌陷，這是一個很大的問題。 所以需要用鋼絲在外面進行骨架固定，具體弧度要看術者的意思。 李忠看了一眼時間，開臺到現在22分鐘，手術做的是真快。 快只是一方面，關鍵是自己根本沒覺察出來。吳老師每一步都按部就班的在做，一點點的看，感覺很普通，并沒有什么特殊的地方。 每一步都是教科書上寫的，沒有別出心裁，也沒有天外飛仙似的神來之筆，可就是這樣，不知不覺便到了吻合氣道的步驟。 胸腔鏡手術的鉗子和鑷子順著戳卡進去，李忠全神貫注的扶著鏡子，他知道自己的工作有多重要。 腔鏡手術一般只有兩個人，助手的活很重要。和普通手術一樣，暴露術野是術者最大的需求。而腔鏡手術扶鏡子這一點更是需要豐富的手術經驗，一般新手上臺會被罵的狗血噴頭。 自己的水平還是很高，李忠心里想到。至少做這臺手術，吳老師一句都沒說過自己。 4-0的prolene 線把聚四氟乙烯人工血管和氣管完美吻合在一起，隨后吳冕伸手，鋼絲遞到他手里。 吳冕取出鉗子，夾住鋼絲直接順著戳卡送進胸腔。 “吳老師，弧度！”李忠正全神貫注的暴露術野，忽然看到鋼絲筆直的進去，他嚇了一跳，以為吳冕忘了，連忙提醒。 沒有聽到吳冕的回答，鏡頭下，兩柄鉗子夾住鋼絲，靈巧的像是雙手一樣，輕輕掰出了一個弧度，隨后開始進行固定。 依舊是4-0的prolene 線，依舊是之前的手法，依舊不疾不徐。 李忠嚇了一跳。 別人不知道，他心里門清著呢。 那是鋼絲！還是只有3cm左右的鋼絲！自己想要用手掰出一個合適的弧度，至少要5-10分鐘。甚至因為鋼絲太短，不能吃力，很多時候還會把鋼絲給掰斷，不斷換新的。而且大小要適合戳卡的粗細，弧度太大送不進去。 雖然鋼絲的硬度大，柔韌性略差，但必須用鋼絲，柔韌性好的東西也充當不了氣管骨架。 可沒見吳老師有什么特殊的動作，鋼絲乖巧的像是尼龍線一樣，變成了最合適的弧度。放在聚四氟乙烯人工血管上，嚴絲合縫，根本不用反復不斷的修正弧度，貼合人工血管。 我勒個去！ 這是只有行家才能看出來的細節。 什么鈍性分離，什么切除腫瘤，那些在李忠眼睛里都是小活。這臺手術最浪費時間的就是在這塊！ 可是吳老師手下，這一塊像是根本不存在難度一樣，簡簡單單的就完成了。而且他用的還不是雙手，而是在胸腔里用30cm左右的長鉗子做的。 這得對材料理解成什么樣！ 一瞬間，李忠覺得后背雞皮疙瘩都出來，差點掉了一地。 牛！ 這是真牛！ 技術越高的人做手術看起來就越是簡單，因為很多難點在人家看來根本不算是難點，只是手術過程的一部分而已。 “啪~” 胸腔內傳來一聲悶響，李忠的手抖了一下。 “注意力集中，暴露視野。怎么之前做的好好的，忽然就不動了呢。”吳冕冷聲說道，“這才八點多，你就困了？” “……” 李忠汗顏，自己光顧著琢磨吳老師的手法，一時手眼沒跟上，這就被敲了一下。 幸好是腔鏡手術，據說吳老師用止血鉗子打人橈骨莖突特別疼，幾天都緩不過來。 微創手術有微創手術的好處，患者受到的創傷小，助手受到的創傷一樣小，李忠心里想到。 不過想是想，但再也不敢走神，專心致志的看著手術。醫者無眠 123 平淡無奇
頓性分離皮膚、皮下組織、肌肉、胸膜，進入胸腔，戳卡塞進去，腔鏡開始工作。 周老睡的安詳，呼吸均勻，任海濤看看周老，看看心電監護，完全沒有一絲異樣。 “纖維支氣管鏡。” 進胸之后，吳冕便和任海濤說道。 鏡子早都準備好，只是周老左側臥位，略有點不順手而已。但這難不住任海濤，他最快的時間把支氣管鏡下進去。動作輕柔，任海濤不敢打擾老人家的睡眠。 一邊下鏡子，任海濤一邊看著周老的狀態。 纖維支氣管鏡下進去對患者的刺激還是蠻大的，清醒狀態下很多患者都稱之為上刑。 可是周老在睡眠狀態，輔助麻醉，竟然一點感覺都沒有，該睡還是睡，真的是很厲害。 “氣管隆突上2cm，長3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。”任海濤用氣管鏡仔細看著，馬上匯報情況，并用氣管鏡的鉗子在邊緣位置給吳冕做了一個標記。 吳冕點了點頭，開始用腔鏡鉗子做鈍性分離。 鉗子像是雙手一樣靈巧，鈍性分離一板一眼，不見多快，但沒等扶鏡子的李忠看明白，吳冕已經開始切腫瘤的步驟。 保留對側正常氣管壁約1/4 周徑，切除長度達5 cm。往下到氣管隆突上0.5cm的位置，拿捏的剛剛好。 “人工血管。” 切腫瘤的時候，周老依舊沒有動，保持著睡眠狀態。現在看麻醉已經不是什么問題，手術只要快速結束，這臺就算是拿下來了！ 李忠看的有些興奮，麻醉他看不懂，針刺麻醉+復合麻醉下周老只要不躁動就行，他的注意力主要在于手術。 氣管的手術李忠主任做過很多，難點在于氣管插管在管腔里，對手術的影響很大。 想要完整切除腫瘤，必須克服氣管插管帶來的負面影響，至少延遲手術時長1個小時左右。 可是眼前這種針刺麻醉+復合麻醉的作用下，根本沒有氣管插管什么事兒，唯一的問題在于沒有單腔通氣，肺臟癟不下去，手術視野很狹窄。 但這點吳老師用技法克服，游離氣管做的那叫一個溜，腫瘤幾乎是眨眼之間就被切掉，局部止血做的也堪稱完美。 “吳老師，鋼絲您要什么弧度？”李忠問道。 “你不用弄，我自己來。”吳冕道，“直徑1.8 cm 聚四氟乙稀人工血管，準備4-0的 prolene 線。” 李忠做過很多臺類似的手術，人工血管代氣管，用4-0的 prolene 線縫合。但人工血管里沒有氣管軟骨，很容易塌陷，這是一個很大的問題。 所以需要用鋼絲在外面進行骨架固定，具體弧度要看術者的意思。 李忠看了一眼時間，開臺到現在22分鐘，手術做的是真快。 快只是一方面，關鍵是自己根本沒覺察出來。吳老師每一步都按部就班的在做，一點點的看，感覺很普通，并沒有什么特殊的地方。 每一步都是教科書上寫的，沒有別出心裁，也沒有天外飛仙似的神來之筆，可就是這樣，不知不覺便到了吻合氣道的步驟。 胸腔鏡手術的鉗子和鑷子順著戳卡進去，李忠全神貫注的扶著鏡子，他知道自己的工作有多重要。 腔鏡手術一般只有兩個人，助手的活很重要。和普通手術一樣，暴露術野是術者最大的需求。而腔鏡手術扶鏡子這一點更是需要豐富的手術經驗，一般新手上臺會被罵的狗血噴頭。 自己的水平還是很高，李忠心里想到。至少做這臺手術，吳老師一句都沒說過自己。 4-0的prolene 線把聚四氟乙烯人工血管和氣管完美吻合在一起，隨后吳冕伸手，鋼絲遞到他手里。 吳冕取出鉗子，夾住鋼絲直接順著戳卡送進胸腔。 “吳老師，弧度！”李忠正全神貫注的暴露術野，忽然看到鋼絲筆直的進去，他嚇了一跳，以為吳冕忘了，連忙提醒。 沒有聽到吳冕的回答，鏡頭下，兩柄鉗子夾住鋼絲，靈巧的像是雙手一樣，輕輕掰出了一個弧度，隨后開始進行固定。 依舊是4-0的prolene 線，依舊是之前的手法，依舊不疾不徐。 李忠嚇了一跳。 別人不知道，他心里門清著呢。 那是鋼絲！還是只有3cm左右的鋼絲！自己想要用手掰出一個合適的弧度，至少要5-10分鐘。甚至因為鋼絲太短，不能吃力，很多時候還會把鋼絲給掰斷，不斷換新的。而且大小要適合戳卡的粗細，弧度太大送不進去。 雖然鋼絲的硬度大，柔韌性略差，但必須用鋼絲，柔韌性好的東西也充當不了氣管骨架。 可沒見吳老師有什么特殊的動作，鋼絲乖巧的像是尼龍線一樣，變成了最合適的弧度。放在聚四氟乙烯人工血管上，嚴絲合縫，根本不用反復不斷的修正弧度，貼合人工血管。 我勒個去！ 這是只有行家才能看出來的細節。 什么鈍性分離，什么切除腫瘤，那些在李忠眼睛里都是小活。這臺手術最浪費時間的就是在這塊！ 可是吳老師手下，這一塊像是根本不存在難度一樣，簡簡單單的就完成了。而且他用的還不是雙手，而是在胸腔里用30cm左右的長鉗子做的。 這得對材料理解成什么樣！ 一瞬間，李忠覺得后背雞皮疙瘩都出來，差點掉了一地。 牛！ 這是真牛！ 技術越高的人做手術看起來就越是簡單，因為很多難點在人家看來根本不算是難點，只是手術過程的一部分而已。 “啪~” 胸腔內傳來一聲悶響，李忠的手抖了一下。 “注意力集中，暴露視野。怎么之前做的好好的，忽然就不動了呢。”吳冕冷聲說道，“這才八點多，你就困了？” “……” 李忠汗顏，自己光顧著琢磨吳老師的手法，一時手眼沒跟上，這就被敲了一下。 幸好是腔鏡手術，據說吳老師用止血鉗子打人橈骨莖突特別疼，幾天都緩不過來。 微創手術有微創手術的好處，患者受到的創傷小，助手受到的創傷一樣小，李忠心里想到。 不過想是想，但再也不敢走神，專心致志的看著手術。醫者無眠 123 平淡無奇
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