92 耀眼到刺眼
更新時間:2020-08-03 作者:真熊初墨
醫者無眠 92 耀眼到刺眼
“吳老師，牛逼！”燒傷科李主任在后面由衷的贊嘆道。 他跟著來看看熱鬧，八竿子打不著，心態最是放松不過。李主任把一切注意力都放到吳冕的身上，每一步都看的很仔細。 人家這是心里有數，不慌不忙，站在手術臺下，光是用一張嘴就把手術給解決了。什么是本事，這就是本事！ “小經驗，以后高主任再遇到類似的事情，很容易就能做到。”吳冕眼睛瞇了一下，似乎是在笑。 “你來做，我送一下吳老師。”高柏祥和帶組教授交代了一句，隨后下臺。 “吳老師，知道您最近忙，我一直沒敢去打擾。”高柏祥說道。 “嗯，的確是。”吳冕點了點頭，隨后說道，“胸科方主任是吧。” “吳老師，您好。”胸科方金水主任熱情的伸出手。 像是吳冕吳老師這種牛逼大拿，誰又不想結交一下呢。沒誰敢保證自己所有手術一帆風順，要是遇到問題，哪怕吳老師不在省城，打個電話咨詢一下也是好的。 吳冕伸出手，和方金水主任握了一下，說道，“我手頭有個患者，想麻煩一下方主任。” “沒問題。”方金水也沒問什么患者，直接拍胸脯說道，“先住普通病房，明天我給您倒一個高間出來。” “房間是小事。”吳冕說道，“患者考慮是庫欣綜合征。” “……” 在場的幾位主任都有點懵，庫欣綜合征，住胸科干毛線。 庫欣綜合征是指多種原因引起的腎上腺皮質長期分泌過多糖皮質激素所產生的臨床癥候群，一般來講需要住神經外科準備手術治療。 要是患者家屬因為各種原因拒絕手術，也應該在內分泌治療。 就算是異位ACTH綜合征，大多也都是出現在腎上腺的位置，依舊和胸科沒有任何關系。 “患者滿月臉，精神癥狀、高血壓、負氮平衡引起的臨床表現，還并發性腺改變。我看了片子，沒有垂體腫瘤，不考慮是原發病變。” “現有資料，唯一的可能位置在左肺下葉，那里有炎性反應。建議先做相關檢查，確定庫欣綜合征，同時抗炎對癥治療，復查肺部CT。” “吳老師，您稍等。”方金水主任猶豫的說道，“您是考慮患者有肺部腫瘤，很罕見的誘發糖皮質激素分泌改變？” “嗯。”吳冕笑了笑，這位方金水主任的水平很高。 大部分外科醫生對內科的知識涉及的很少，只要手術做的精湛就可以了，誰沒事去研究那么多東西。 現在醫學分支越來越精細，連胸科都一分為二，變成心胸、普胸。而心胸還有介入手術被循環內科接管，這里面的事兒亂糟糟的，一言難盡。 自己說個頭，方金水就知道是怎么回事，這人真心是不錯。 “那可是聽少見。”方金水低頭琢磨庫欣綜合征，其實他了解的也不多，但吳老師是這么診斷的，哪怕再小的概率也要很認真的對待。 下臺，吳冕拒絕了高柏祥約飯的請求，說是要專心在燒傷病房看護患者。方金水直接帶著那對夫妻去辦理住院手續，準備詳細檢查一下。 一搭眼方金水就知道他們不是普通人，哪有普通人帶保鏢的。吳老師還真是，這種vip級的患者就隨隨便便往自己這面一扔，與對待那個燒傷的消防員的態度差了無數光年。 方金水主任也很小心，畢竟是傳說中吳冕吳老師送來的患者，他先找了相關科室的主任研究病情，然后自己親自看著手下醫生下醫囑。 反正也不差錢，什么血漿皮質醇水平和晝夜節律測定、24h尿游離皮質醇測定、地塞米松抑制試驗、午夜唾液皮質醇測定這些個平時自己連名字都叫不齊的檢查全都上。 不過靜點抗生素是個難題，院感染科全院監控，必須要有血常規+C反應蛋白異常、影像學異常才能應用抗生素。 不過這點違規不算事兒，都是被那些個民科給鬧的。普通老百姓接觸抗生素，從醫院這里攝入大量抗生素的機會不多，每天吃的肉蛋奶里才是主要來源。 不過這些和方金水主任沒關系，他安安心心的按照吳老師的醫囑進行診斷、治療。 36個小時過去，檢查結果陸陸續續回來。 從各種相應的檢查來看，肯定是庫欣綜合征，但是腫瘤導致的？方金水拿著化驗單，這都快下班的點，他一點要走的意思都沒有。 他給內分泌主任打了一個電話，咨詢相關情況，內分泌主任正好手頭有一份資料，方金水派醫生去取回來。 這是一本Nature雜志，醫生很少看Nature，一般都是中華期刊，更高的看柳葉刀或是新英格蘭等頂級期刊雜志。 找到有關于糖皮質激素與精神壓力、腫瘤之間關系的文章，方金水如饑似渴的閱讀起來。 文章里寫的很明白，經過大數據量樣本分析，精神壓力與糖皮質激素分泌、腫瘤的生成與轉移有密切的關系。 有關于腫瘤導致糖皮質激素升高，文章里也做了一定的描述，大多都表現為庫欣綜合征。 綜合現有檢查來看，方主任認為吳冕的診斷沒錯誤，雖然看起來天馬行空，但事實證明吳老師的結論是對的。 研究完英文論文，方主任覺得精神頭有些不濟，他揉了揉眼睛準備歇歇。整篇子的英文，還都是偏僻的學術詞匯，哪怕方金水主任博士畢業，在英國留學2年，看起來也費勁。 可是當他合上Nature雜志的一瞬間，猛然看到作者名。 通訊作者，吳冕。第一作者……楚知希。 方金水默默打開雜質，眼睛死死的看著Nature雜志，沉默了許久。 那兩個名字看著好耀眼，甚至有些刺眼。 他沒有走，而是重新把雜志放好，拿出一管原子筆，開始逐字逐句的翻譯論文。遇到自己不明白的詞匯，也沒有放過去，而是找了一本厚厚的詞典開始查。 肺癌導致的性腺功能異常么？看起來還真是有點意思的，方金水臉上掛著笑，異常認真。醫者無眠 92 耀眼到刺眼
“吳老師，牛逼！”燒傷科李主任在后面由衷的贊嘆道。 他跟著來看看熱鬧，八竿子打不著，心態最是放松不過。李主任把一切注意力都放到吳冕的身上，每一步都看的很仔細。 人家這是心里有數，不慌不忙，站在手術臺下，光是用一張嘴就把手術給解決了。什么是本事，這就是本事！ “小經驗，以后高主任再遇到類似的事情，很容易就能做到。”吳冕眼睛瞇了一下，似乎是在笑。 “你來做，我送一下吳老師。”高柏祥和帶組教授交代了一句，隨后下臺。 “吳老師，知道您最近忙，我一直沒敢去打擾。”高柏祥說道。 “嗯，的確是。”吳冕點了點頭，隨后說道，“胸科方主任是吧。” “吳老師，您好。”胸科方金水主任熱情的伸出手。 像是吳冕吳老師這種牛逼大拿，誰又不想結交一下呢。沒誰敢保證自己所有手術一帆風順，要是遇到問題，哪怕吳老師不在省城，打個電話咨詢一下也是好的。 吳冕伸出手，和方金水主任握了一下，說道，“我手頭有個患者，想麻煩一下方主任。” “沒問題。”方金水也沒問什么患者，直接拍胸脯說道，“先住普通病房，明天我給您倒一個高間出來。” “房間是小事。”吳冕說道，“患者考慮是庫欣綜合征。” “……” 在場的幾位主任都有點懵，庫欣綜合征，住胸科干毛線。 庫欣綜合征是指多種原因引起的腎上腺皮質長期分泌過多糖皮質激素所產生的臨床癥候群，一般來講需要住神經外科準備手術治療。 要是患者家屬因為各種原因拒絕手術，也應該在內分泌治療。 就算是異位ACTH綜合征，大多也都是出現在腎上腺的位置，依舊和胸科沒有任何關系。 “患者滿月臉，精神癥狀、高血壓、負氮平衡引起的臨床表現，還并發性腺改變。我看了片子，沒有垂體腫瘤，不考慮是原發病變。” “現有資料，唯一的可能位置在左肺下葉，那里有炎性反應。建議先做相關檢查，確定庫欣綜合征，同時抗炎對癥治療，復查肺部CT。” “吳老師，您稍等。”方金水主任猶豫的說道，“您是考慮患者有肺部腫瘤，很罕見的誘發糖皮質激素分泌改變？” “嗯。”吳冕笑了笑，這位方金水主任的水平很高。 大部分外科醫生對內科的知識涉及的很少，只要手術做的精湛就可以了，誰沒事去研究那么多東西。 現在醫學分支越來越精細，連胸科都一分為二，變成心胸、普胸。而心胸還有介入手術被循環內科接管，這里面的事兒亂糟糟的，一言難盡。 自己說個頭，方金水就知道是怎么回事，這人真心是不錯。 “那可是聽少見。”方金水低頭琢磨庫欣綜合征，其實他了解的也不多，但吳老師是這么診斷的，哪怕再小的概率也要很認真的對待。 下臺，吳冕拒絕了高柏祥約飯的請求，說是要專心在燒傷病房看護患者。方金水直接帶著那對夫妻去辦理住院手續，準備詳細檢查一下。 一搭眼方金水就知道他們不是普通人，哪有普通人帶保鏢的。吳老師還真是，這種vip級的患者就隨隨便便往自己這面一扔，與對待那個燒傷的消防員的態度差了無數光年。 方金水主任也很小心，畢竟是傳說中吳冕吳老師送來的患者，他先找了相關科室的主任研究病情，然后自己親自看著手下醫生下醫囑。 反正也不差錢，什么血漿皮質醇水平和晝夜節律測定、24h尿游離皮質醇測定、地塞米松抑制試驗、午夜唾液皮質醇測定這些個平時自己連名字都叫不齊的檢查全都上。 不過靜點抗生素是個難題，院感染科全院監控，必須要有血常規+C反應蛋白異常、影像學異常才能應用抗生素。 不過這點違規不算事兒，都是被那些個民科給鬧的。普通老百姓接觸抗生素，從醫院這里攝入大量抗生素的機會不多，每天吃的肉蛋奶里才是主要來源。 不過這些和方金水主任沒關系，他安安心心的按照吳老師的醫囑進行診斷、治療。 36個小時過去，檢查結果陸陸續續回來。 從各種相應的檢查來看，肯定是庫欣綜合征，但是腫瘤導致的？方金水拿著化驗單，這都快下班的點，他一點要走的意思都沒有。 他給內分泌主任打了一個電話，咨詢相關情況，內分泌主任正好手頭有一份資料，方金水派醫生去取回來。 這是一本Nature雜志，醫生很少看Nature，一般都是中華期刊，更高的看柳葉刀或是新英格蘭等頂級期刊雜志。 找到有關于糖皮質激素與精神壓力、腫瘤之間關系的文章，方金水如饑似渴的閱讀起來。 文章里寫的很明白，經過大數據量樣本分析，精神壓力與糖皮質激素分泌、腫瘤的生成與轉移有密切的關系。 有關于腫瘤導致糖皮質激素升高，文章里也做了一定的描述，大多都表現為庫欣綜合征。 綜合現有檢查來看，方主任認為吳冕的診斷沒錯誤，雖然看起來天馬行空，但事實證明吳老師的結論是對的。 研究完英文論文，方主任覺得精神頭有些不濟，他揉了揉眼睛準備歇歇。整篇子的英文，還都是偏僻的學術詞匯，哪怕方金水主任博士畢業，在英國留學2年，看起來也費勁。 可是當他合上Nature雜志的一瞬間，猛然看到作者名。 通訊作者，吳冕。第一作者……楚知希。 方金水默默打開雜質，眼睛死死的看著Nature雜志，沉默了許久。 那兩個名字看著好耀眼，甚至有些刺眼。 他沒有走，而是重新把雜志放好，拿出一管原子筆，開始逐字逐句的翻譯論文。遇到自己不明白的詞匯，也沒有放過去，而是找了一本厚厚的詞典開始查。 肺癌導致的性腺功能異常么？看起來還真是有點意思的，方金水臉上掛著笑，異常認真。醫者無眠 92 耀眼到刺眼
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