醫者無眠 89 隨著心臟跳動而跳動
吳冕笑笑,“麻煩您了,李主任。”
進了主任辦公室,李主任把閱片器打開,問道,“吳老師,您坐著看。”
他對吳冕看什么片子也不是很在意,像吳冕這種頂級醫生,沒人找他看病才是最奇怪的事情。
男人有些吃驚,但原本心中一點點小疑惑頓時煙消云散。見到吳冕后,雖然林道士說了返老還童之類的話,可懷疑在所難免。
而且他沒有胸牌,也不在辦公室,只在外面的椅子上坐著,看著像是最年輕、最沒有經驗的實習生。但男人很謹慎,林仙長都說了,就當真的看。
他眼神好,見李主任下手術走過來,一早就看見燒傷科主任的標志。雖然省城醫大的一個主任不至于讓他前恭后倨,但畢竟說明了一定的問題。
吳冕也不客氣,坐在李主任的椅子上,把患者頭顱核磁的片子插上去,又拿下來。
“核磁沒事,肺部CT片給我。”
楚知希馬上把早已經分好的袋子遞給吳冕。
肺部CT片子插在閱片器上,李主任瞄了一眼,見左下肺少許炎癥。
沒事,他心里想到。吳老師看片子的速度是真快,下一個要看什么?李主任猜測。
但出乎李主任的意料,吳冕并沒有把片子拿下來,而像是相面一樣對著一張沒什么事情的肺部CT看了許久。
“哥哥,有問題?”楚知希疑惑的問道。
“肺部炎癥的陰影里有幾個密度有些問題。”吳冕輕輕說道,“全腹CT是不是沒做?”
“嗯,沒有,只有B超,腎上腺沒有問題。”楚知希說道。
吳冕雙臂放在桌子上,認真看著閱片器上的片子。
過了將近1分鐘,吳冕說道,“李主任。”
李主任怔了一下,他沒想到竟然還和自己有關系,連忙說道,“怎么了,吳老師。”
“胸科,熟悉吧。”
“熟悉,熟悉。”
“幫我聯系一張床,現在三甲還讓加床么?”
“沒事,他們要是沒床我聯系特需病房。”李主任很痛快的答應,至于左下肺一點點炎癥反應為什么要住院,他根本沒敢問。
診斷學教科書都是吳老師編寫的,自己有什么好問的。
“行,先做些檢查,然后抗炎對癥治療,5天左右復查肺部CT。”
李主任一邊聽著吳冕的醫囑,一邊打電話。
電話響了很多聲,那面都沒接。李主任看了一眼手機,道,“吳老師,您先坐會,我去胸科看一眼。”
“辛苦。”吳冕依舊看著片子,嘴里客客氣氣的說道。
還沒等李主任走出去,手機響起。
“方主任,上手術呢?”
電話那面的聲音很低,吳冕耳朵微微動了一下,問道,“心胸都過去了,是循環導管出問題了吧。”
李主任也不瞞吳冕,因為有患者在,所以他走到吳冕身邊,附耳說道,“循環做手術,球囊擴張的時候鋼絲掉里面了。”
“高主任在手術臺上?問問用不用我去看一眼。”吳冕的眼睛不離片子,一直盯著看。
……
……
高柏祥匆匆忙忙的往手術室趕,路上把心胸、普胸的人都叫去。
手下帶組教授做一個冠脈球囊擴張手術,剛打電話讓去救臺,說是鋼絲脫落。
一聽到這個消息,高柏祥的腦子“嗡”的一下。
鋼絲在心臟還好說,要是進到肺動脈里,那可是一件操蛋事兒。急匆匆趕到手術室,換完衣服剛進走廊就聽到里面有聲音傳來。
“利卡,利卡,緩慢靜推!”
剛進術間,高柏祥就聽到帶組教授急促的聲音。
利多卡因靜推,這是室速了么?
室性心動過速是一種常見的心率不齊的表現,術中出現,基本都是靜推利多卡因來緩解。要是沒有效果,會用地爾硫卓或是維拉帕米緩解。
“怎么回事?”高柏祥急匆匆走過去問道。
“主任,手術本來挺順利,“兩圈半”鋼絲再次進入左心房,撤出Inoue 球囊過程中,發現鋼絲撤退中鋼絲末端沒動。”
帶組教授小聲陳述剛剛的手術過程,與此同時高柏祥開始調閱手術圖像。過程很簡單,可要逆轉這個過程,難比登天。
前面和帶組教授說的一樣,隨后延伸的Inoue 球囊拉至右心房,拉入右心房后立即發現鋼絲末端的彈簧絲部分已完全斷離,落于右心房。
“怎么這么不小心!”高柏祥低聲怒斥,不過他沒時間糾結這點,隨后問道,“室速了?”
“嗯,C臂下看,彈簧絲隨著心跳大范圍劇烈跳動。”帶組教授說話的聲音越來越小,額頭上的無菌帽被汗水打濕。這是他身上穿著鉛衣,要不然全身都是墨綠色、被汗水打濕的痕跡。
“我看一眼。”高柏祥連忙關閉氣密鉛門,用C型臂照射。
對面屏幕上,細小的彈簧絲隨著心跳、血流的影響不斷劇烈動著,偶爾嵌頓在三尖瓣,立即引發短暫室性心動過速。
看到影像之后,高柏祥的腳后跟都涼了。
鋼絲有隨時掉入右心室或肺動脈的可能,這要是掉進去……
按說這種手術屬于心胸,但高柏祥膽小怕事,生怕要用到普胸,干脆都找過來。
高柏祥有點急,快步去刷手、披鉛衣、穿無菌服。
掉下去的彈簧絲隨時有可能落到肺動脈里形成肺動脈栓塞,那可是要命的事兒。
彈簧絲形成的栓塞和血栓不一樣,根本沒辦法溶栓。真掉進去,說不好就得心胸開刀取出來。
一旦開刀……有冠心病的患者身體狀態可不是很好,能不能下手術臺都不好說。如果術中還需要體外循環、心臟停跳……后果真心不敢想。
高柏祥走路帶風,最快的速度刷手穿衣服站到術者的位置上。
他熟練的把J型導絲的弧度掰的更大一些,又對著屏幕看了一眼彈簧絲的位置和形狀,又掰了一下,這才把J型導絲送進去。
做手術不能急,越是“急”的手術就越是不能“急”。
普通的“J”型導絲下進去被心臟里的血液一沖就帶跑偏了,根本抓不住掉落的彈簧絲。
醫者無眠 89 隨著心臟跳動而跳動