79 不說人話
更新時間:2020-08-03 作者:真熊初墨
醫者無眠 79 不說人話
1天后的中午，楚知希去打飯，兩人準備在病房外對付一口。本來離開點時候沒什么事兒，但吳冕對白大林極為上心，生怕稍有閃失，真的就準備蹲墻角隨便對付。 “吳老師，您不吃口飯？”徐主任中午下班前來看一眼白大林，見吳冕姿勢都不變，心中也是極為佩服，坐在一邊問道。 “丫頭去要外賣了，我們隨便吃一口就行。”吳冕微笑說道。 山火之后，吳冕感覺到自己有了一些改變，但研究了一天一夜也沒什么頭緒。見徐主任坐在身邊，也就閑聊起來。 “我們中午幾個主任出去吃飯，要不吳老師您一起去吃口得了。半個小時，絕對不耽擱您時間。” “不用，您太客氣。我在這兒就行。說實話，我這人有點強迫癥，現在離開病房，干什么都不安心。”吳冕笑道，“晚上抽空睡會……” 正說著，麻醉科徐主任的手機響起來。 徐主任瞥了一眼，做了個抱歉的動作，站起來接通電話。 電話剛通，那面傳來一陣急促的說話聲。徐主任那面低聲吼道，“休克了？我馬上回去！” 說完，他拿著手機大步往回走。 “吳老師，不好意思，有患者休克，我回去看一眼。”徐主任急匆匆的說道。 休克……需要徐主任去參加搶救，一般情況下不會是失血性休克。 因為外傷導致的失血性休克治療相對簡單，能讓麻醉科主任跑起來的，在吳冕看來只有一件事——過敏性休克。 這是一種現在還沒有定論的突發情況，有各種原因可能導致，但要是說到提前預防，幾乎不可能。 這是一枚地雷，誰都不知道埋在哪，什么時候會爆炸。 吳冕站起來快步追上去，問道，“徐主任，我方便么？” 這時候問方便不方便，目標只有一個——休克患者。雖然問的有點直接，也有點不守規矩，可是徐主任連忙說道，“麻煩吳老師幫著看一眼。” “最近國際上對搶救術前、術中未知來源的過敏性休克，有了一些新的看法。”吳冕跟著大步走出去。 帶吳冕來到手術室的更衣室，快速換了衣服。 換了衣服下樓，去手術室。剛邁進走廊，就聽到遠處一間手術室里傳來的令人腎上腺素飆升的監護儀、呼吸機的報警聲。 嘟嘟嘟的聲音像是戰鼓一般敲響，仿佛對面有千軍萬馬正在沖鋒一般，壓的人喘不過氣。 吳冕順著聲音大步走過去，來到手術室門口，看見麻醉科徐主任面色鐵青的站在呼吸機旁，眼睛死死的瞪著屏幕上的數值。 這種事情不常見，往往帝都一家大型三甲醫院一兩年能遇到一例。可是過敏性休克相當兇險，患者堪稱九死一生。哪怕是救回來，還有相當一部分人腦死亡，成為植物人。（注） 吳冕看了一眼，患者剛剛進行麻醉，還沒開刀，連消毒、鋪置無菌單都沒做。他的眼睛瞇起來，迅速的掃了一遍手術室的各臺儀器情況，心里已經有了一些了解。 腦海清明，而不像是往日，瞬間接觸這么多信息，太陽穴就開始砰砰砰的蹦著疼。 “麻醉師。”吳冕沒有沉浸在欣喜中，而是沉聲說道，“匯報病史。” 麻醉師正在忙著搶救，也沒注意是誰說話。這時候能站在手術室里的人，都是心里有數的。敢說的肯定是能擔事兒的人，這一點毫無疑問。 “患者女，32歲，術前檢查無手術禁忌，在靜-吸復合全麻下行巖斜區腦膜瘤切除術。” “入室后測BP128/82mmHg、HR88次/分、SpO2 99%。開放上肢外周靜脈通路，滴注復方氯化鈉，面罩供氧，局麻下行左手橈動脈穿刺連續測壓。” “帕瑞昔布鈉40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨50mg，誘導平穩后插入雙腔氣管導管，35Fr，深度距門齒28 cm。” 一般來講，這叫不講人話。 平常根本沒人這么說話，麻醉師是完全按照醫生書寫病案的方式來陳述，在場的眾人沒誰覺得奇怪。 醫生著急起來，說的都是術語，類似于念病歷。（注2） “瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min；右美托咪定2.78μg·kg/1·min靜脈泵注，1.5%七氟醚吸入維持麻醉。雙肺機械通氣，吸入氧濃度FiO2 65%、氣道峰壓16 cmH2O，PETCO234mmHg，SpO2 100%。” “B超引導下行右側中心靜脈穿刺并置管，靜脈滴注羥乙基淀粉進行擴容，于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。” “3分鐘前，患者血壓迅速下降。ABP、HR進行性降低，分3次靜脈推注多巴胺2、3和4mg，無效，又分3次推注腎上腺素0.1、0.2和0.2mg。” 說完，麻醉師看著監護儀上40/20MMHg的血壓，欲哭無淚。 搶救用藥是給了，但效果很差，血壓斷崖式下跌，根本不回頭。 留給手術室里眾人的時間不多了。 血壓已經到了休克范圍，還是重度休克。腦組織很快就會出現缺血、乏氧的情況。 這種情況保持的時間略長一點，嬌嫩的腦組織就會壞死，哪怕搶救回來大概率也是植物人。 這是用了搶救藥后的結果，什么時候血壓歸零、心電示波拉直線真心不好說。 “B超機器推過去，準備extended-focused abdominal scan for trauma。”清冷的聲音蹦出一連串的英文，而吳冕似乎沒有意識到。 麻醉師怔了一下。 “會做么？不行我來。”吳冕說道。 “會……會吧。”那名麻醉師有些猶豫，但說話猶豫不耽誤他的動作，B超機器馬上推到患者身邊。 extended-focused abdominal scan for trauma是什么？徐主任一頭露水。 沒什么好擔心的，吳老師在手術室，要是還搶救不回來……那就是命了。 “準備完畢！”那名麻醉師大聲說道，像是在給自己打氣。 “開始吧，劍突下心腔四切面。”吳冕的眼睛瞇著，目光不斷從一臺儀器跳到另外一臺儀器上。 他要搜集各種數據，掌控全場。 此時， 此刻， 他就是這里唯一的主宰 唯一的王。 …… …… 注1：從醫20年，聽說過至少5例，其中2例是本家醫生、護士……默。 注2：有一次患者哮喘急性發作，要憋過去。我一著急就不說人話，跟護士說二羥丙茶堿來著。后來問了很多醫生，有一部分有過類似的經歷。 醫者無眠 79 不說人話
1天后的中午，楚知希去打飯，兩人準備在病房外對付一口。本來離開點時候沒什么事兒，但吳冕對白大林極為上心，生怕稍有閃失，真的就準備蹲墻角隨便對付。 “吳老師，您不吃口飯？”徐主任中午下班前來看一眼白大林，見吳冕姿勢都不變，心中也是極為佩服，坐在一邊問道。 “丫頭去要外賣了，我們隨便吃一口就行。”吳冕微笑說道。 山火之后，吳冕感覺到自己有了一些改變，但研究了一天一夜也沒什么頭緒。見徐主任坐在身邊，也就閑聊起來。 “我們中午幾個主任出去吃飯，要不吳老師您一起去吃口得了。半個小時，絕對不耽擱您時間。” “不用，您太客氣。我在這兒就行。說實話，我這人有點強迫癥，現在離開病房，干什么都不安心。”吳冕笑道，“晚上抽空睡會……” 正說著，麻醉科徐主任的手機響起來。 徐主任瞥了一眼，做了個抱歉的動作，站起來接通電話。 電話剛通，那面傳來一陣急促的說話聲。徐主任那面低聲吼道，“休克了？我馬上回去！” 說完，他拿著手機大步往回走。 “吳老師，不好意思，有患者休克，我回去看一眼。”徐主任急匆匆的說道。 休克……需要徐主任去參加搶救，一般情況下不會是失血性休克。 因為外傷導致的失血性休克治療相對簡單，能讓麻醉科主任跑起來的，在吳冕看來只有一件事——過敏性休克。 這是一種現在還沒有定論的突發情況，有各種原因可能導致，但要是說到提前預防，幾乎不可能。 這是一枚地雷，誰都不知道埋在哪，什么時候會爆炸。 吳冕站起來快步追上去，問道，“徐主任，我方便么？” 這時候問方便不方便，目標只有一個——休克患者。雖然問的有點直接，也有點不守規矩，可是徐主任連忙說道，“麻煩吳老師幫著看一眼。” “最近國際上對搶救術前、術中未知來源的過敏性休克，有了一些新的看法。”吳冕跟著大步走出去。 帶吳冕來到手術室的更衣室，快速換了衣服。 換了衣服下樓，去手術室。剛邁進走廊，就聽到遠處一間手術室里傳來的令人腎上腺素飆升的監護儀、呼吸機的報警聲。 嘟嘟嘟的聲音像是戰鼓一般敲響，仿佛對面有千軍萬馬正在沖鋒一般，壓的人喘不過氣。 吳冕順著聲音大步走過去，來到手術室門口，看見麻醉科徐主任面色鐵青的站在呼吸機旁，眼睛死死的瞪著屏幕上的數值。 這種事情不常見，往往帝都一家大型三甲醫院一兩年能遇到一例。可是過敏性休克相當兇險，患者堪稱九死一生。哪怕是救回來，還有相當一部分人腦死亡，成為植物人。（注） 吳冕看了一眼，患者剛剛進行麻醉，還沒開刀，連消毒、鋪置無菌單都沒做。他的眼睛瞇起來，迅速的掃了一遍手術室的各臺儀器情況，心里已經有了一些了解。 腦海清明，而不像是往日，瞬間接觸這么多信息，太陽穴就開始砰砰砰的蹦著疼。 “麻醉師。”吳冕沒有沉浸在欣喜中，而是沉聲說道，“匯報病史。” 麻醉師正在忙著搶救，也沒注意是誰說話。這時候能站在手術室里的人，都是心里有數的。敢說的肯定是能擔事兒的人，這一點毫無疑問。 “患者女，32歲，術前檢查無手術禁忌，在靜-吸復合全麻下行巖斜區腦膜瘤切除術。” “入室后測BP128/82mmHg、HR88次/分、SpO2 99%。開放上肢外周靜脈通路，滴注復方氯化鈉，面罩供氧，局麻下行左手橈動脈穿刺連續測壓。” “帕瑞昔布鈉40mg、舒芬太尼25μg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨50mg，誘導平穩后插入雙腔氣管導管，35Fr，深度距門齒28 cm。” 一般來講，這叫不講人話。 平常根本沒人這么說話，麻醉師是完全按照醫生書寫病案的方式來陳述，在場的眾人沒誰覺得奇怪。 醫生著急起來，說的都是術語，類似于念病歷。（注2） “瑞芬太尼0.17μg·kg/1·min；右美托咪定2.78μg·kg/1·min靜脈泵注，1.5%七氟醚吸入維持麻醉。雙肺機械通氣，吸入氧濃度FiO2 65%、氣道峰壓16 cmH2O，PETCO234mmHg，SpO2 100%。” “B超引導下行右側中心靜脈穿刺并置管，靜脈滴注羥乙基淀粉進行擴容，于20min后滴注哌拉西林舒巴坦。” “3分鐘前，患者血壓迅速下降。ABP、HR進行性降低，分3次靜脈推注多巴胺2、3和4mg，無效，又分3次推注腎上腺素0.1、0.2和0.2mg。” 說完，麻醉師看著監護儀上40/20MMHg的血壓，欲哭無淚。 搶救用藥是給了，但效果很差，血壓斷崖式下跌，根本不回頭。 留給手術室里眾人的時間不多了。 血壓已經到了休克范圍，還是重度休克。腦組織很快就會出現缺血、乏氧的情況。 這種情況保持的時間略長一點，嬌嫩的腦組織就會壞死，哪怕搶救回來大概率也是植物人。 這是用了搶救藥后的結果，什么時候血壓歸零、心電示波拉直線真心不好說。 “B超機器推過去，準備extended-focused abdominal scan for trauma。”清冷的聲音蹦出一連串的英文，而吳冕似乎沒有意識到。 麻醉師怔了一下。 “會做么？不行我來。”吳冕說道。 “會……會吧。”那名麻醉師有些猶豫，但說話猶豫不耽誤他的動作，B超機器馬上推到患者身邊。 extended-focused abdominal scan for trauma是什么？徐主任一頭露水。 沒什么好擔心的，吳老師在手術室，要是還搶救不回來……那就是命了。 “準備完畢！”那名麻醉師大聲說道，像是在給自己打氣。 “開始吧，劍突下心腔四切面。”吳冕的眼睛瞇著，目光不斷從一臺儀器跳到另外一臺儀器上。 他要搜集各種數據，掌控全場。 此時， 此刻， 他就是這里唯一的主宰 唯一的王。 …… …… 注1：從醫20年，聽說過至少5例，其中2例是本家醫生、護士……默。 注2：有一次患者哮喘急性發作，要憋過去。我一著急就不說人話，跟護士說二羥丙茶堿來著。后來問了很多醫生，有一部分有過類似的經歷。 醫者無眠 79 不說人話
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