第九十章 甲狀腺癌
更新時間:2020-06-21 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第九十章 甲狀腺癌
這次體檢中，人群年齡的跨度比較大，從二十多歲到六十歲的都有，因此各種檢測數據變量很大。 比如說，血脂、尿酸、膽固醇這些指標，嚴重超標的大有人在，王晶晶自然不會因此而來打擾張子凡。 她手上的這份體檢報告確實有些特殊。 受檢者名叫郭云，是一名35歲的男性。 王晶晶對他留下的血液樣本進行甲狀腺功能檢測時，發現了端倪。 甲狀腺功能檢測的主要指標有四碘甲狀腺原氨酸，三碘甲狀腺原氨酸，這兩項就是大名鼎鼎的T3、T4。 除此以外，還有FT3、FT4，以及TSH三項。 合稱甲功五項。 王晶晶發現這名受檢者血清中的TSH值嚴重偏低，甚至低到難以檢測的程度。 TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動。 當TSH降低的時候，首先考慮的是患者是否有甲亢的病癥。 患者是一名中青年男性，正是甲亢的高發人群。 然而或許是標本親和這一特性起了作用，王晶晶總覺得事情沒有那么簡單。 她利用剩余的血液樣本，追加了甲狀腺癌腫瘤標志物的檢測，結果發現同樣出現異常。 單一指標并不說明什么問題，現在有了兩個指標，患者患有甲狀腺癌的可能性就陡然上升了。 甲狀腺癌是近年來我國發病率持續增長的一種腺癌，常常出現在新聞報端，算是老百姓比較熟悉的一種癌癥了。 與肝癌、肺癌、胃癌等大部分癌癥相反，甲狀腺癌多見于女性，男性非常少見。 王晶晶調閱了這名病人的彩超檢查報告，發現當時的檢查醫師黃佳文也確實注意到了患者甲狀腺的異常。 不過根據圖像以及患者的性別、年齡等等信息來綜合分析，最終黃佳文給出的報告結果只是甲狀腺結節。 甲狀腺結節和甲狀腺癌當然有著本質的區別，前者只需要定期觀察，后者則應該立即手術切除。 對于甲狀腺癌的檢測來說，最準確的金標準是穿刺檢查，其次是彩色超聲檢查，接下來才是血液指標檢查和CT檢查。 因此從理論上來說，王晶晶得到的結論還需要進一步驗證。 “你做得很好！” 張子凡點了點，贊揚了王晶晶的工作。 能夠從血檢的異常結果中，抽絲剝繭地發現盲點，這就是一名優秀檢驗員的作用了。 至于黃佳文這邊，也不能說錯，只能說是中規中矩，給出了最有可能的答案，沒有進一步探索。 不過說到底，如今這名受檢者究竟是甲狀腺結節還是甲狀腺癌，依然沒有定論。 …… 讓王晶晶回到崗位上繼續其他標本的檢測，張子凡給聶心華打了個電話。 聶心華就是聶曉慧的父親，今年50多歲，是遠航集團的太子爺。 只不過這個太子爺目前看，有查爾斯化的風險。 聶心華負責遠航集團的諸多事務，其中也包括了衛生保障這一塊。 這次體檢，張子凡就是和他對接的。 由于事情還很不明晰，張子凡沒有透露具體的情況，只是說郭云的檢測出現一些情況，希望他能回到體檢中心再次檢查。 張子凡的想法是，給他再做一次彩超，如有他同意的話，也可以進行更加準確的甲狀腺穿刺。 聶心華畢竟是五十多歲的企業領導了，人老成精，自然聽出張子凡話中似乎有所保留。 他有些擔心的說道：“張主任，郭云他沒事吧？” 聽了聶心華的講述，張子凡才明白，原來郭云并不是遠航集團的職工。 畢業于西南政法大學的他，年紀輕輕就開設了自己的律師事務所，是遠航集團的首席法律顧問。 這些年來，他幫助遠航解決了很多困難，給予了很多法律援助。 不過就算是律政精英，在疾病面前，唇槍舌劍也是無用，該來的還是會來。 …… 第二天，郭云有些狐疑的來到浩然體檢中心。 說實話，他并不是很看得上這家小門診部。 去年年底，他曾經自費去一家高檔連鎖體檢中心進行過體檢，那里的環境絕對是一流的。 這家浩然體檢中心怎么說呢…… 服務確實很不錯，里面的裝修陳設也比較大氣。 但房子還是老了一點，規模也比較小，和高檔體檢中心還是差了一頭。 不過今天接到聶心華電話，說要復檢，郭云心里就不太舒服了。 因為半年前剛剛體檢過，他沒有朝自己生病方面多想，以為是體檢中心疏忽，把自己的數據搞丟了。 這讓郭云很不爽。 不過聽說這家門診部的老板與聶老爺子是忘年交，郭云倒也不愿意得罪，畢竟遠航集團是他最大的客戶。 …… “郭先生，這是你的體檢報告！” 張子凡開門見山的向郭云講明了情況，建議他再次進行彩超檢查，或者進行穿刺活檢。 一聽自己可能得了癌癥，郭云如遭雷擊，手拿報告愣了足足有半分鐘。 接著他難以置信地問道：“半年前我剛檢查過啊！醫生說我就是有點甲狀腺結節，我去網上查了相關資料，這半年里特地吃了很多海產品補碘，怎么會得甲狀腺癌？” “這個……目前只是懷疑，做進一步檢測，也是為了早發現，早治療，如果沒有，那就再好不過了。” 張子凡搖了搖頭，此外，“當時漏診的可能性也是存在的，而且不是所有甲狀腺疾病都能補碘，你的情況補碘可能適得其反。” 由于碘鹽的推廣，碘對于甲狀腺有保健作用的觀念，在中國老百姓心中深入人心。 然而，雖然還沒有一錘定音的決定性證據，但學界一般認為，攝入過多的碘，人體罹患甲狀腺癌的概率將會升高。 郭云在發現甲狀腺結節后，沒有咨詢專業醫生，而是上網查找資料，然后盲目補碘，或許正是造成他結節惡化的原因。 再次進行彩超檢查，張子凡與黃佳文一起進行會診。 心中有了警示，再去找影像學證據就簡單多了。 微小鈣化灶、不規則邊緣、實性低回聲結節…… 甚至在頸部淋巴結處都出現了微鈣化和囊性變！ “高度懷疑為甲狀腺惡性結節，也就是甲狀腺癌，強烈建議你進行穿刺檢查！” 聽到張子凡的最終結論，郭云的面色在恐懼、擔憂、狐疑間反復橫跳。 郭云雖然在心底還沒有完全相信，不過他發現，至少這家體檢中心確實非常專業。 仔細對比，就會發現，這里比起自己之前去過的那家，少了一些商業化運作的因素，更多了幾分醫療的細致與嚴肅。 不過，即便如此，這里依然只是小門診部。 郭云想了想，說道：“謝謝您，張醫生，不過穿刺畢竟是有創傷的手術，我打算去魔都做，如果真的是癌癥的話，我會考慮出國手術，我認識做這方面渠道的朋友。” 張子凡愣了愣，解釋道：“郭先生，沒有必要的，甲狀腺癌90%以上的分型都是高分化腺癌，預后非常良好。 在我們S市的三甲醫院，高分化甲狀腺癌的治愈率接近九成，魔都的醫院就更有把握了，你沒有必要舍近求遠！” 郭云搖了搖頭，心中并不這么認為。 我開律師事務所賺了這么多錢，難道要帶進棺材嗎？ 我郭云可不是葛朗臺啊，花錢救命的事得干！ 國內的醫療水平，怎么能和外國相比呢？ “不不不，張醫生，我會自己考慮清楚的，謝謝你！” 向張子凡道謝后，郭云離開了。從小診所到醫療帝國 第九十章 甲狀腺癌
這次體檢中，人群年齡的跨度比較大，從二十多歲到六十歲的都有，因此各種檢測數據變量很大。 比如說，血脂、尿酸、膽固醇這些指標，嚴重超標的大有人在，王晶晶自然不會因此而來打擾張子凡。 她手上的這份體檢報告確實有些特殊。 受檢者名叫郭云，是一名35歲的男性。 王晶晶對他留下的血液樣本進行甲狀腺功能檢測時，發現了端倪。 甲狀腺功能檢測的主要指標有四碘甲狀腺原氨酸，三碘甲狀腺原氨酸，這兩項就是大名鼎鼎的T3、T4。 除此以外，還有FT3、FT4，以及TSH三項。 合稱甲功五項。 王晶晶發現這名受檢者血清中的TSH值嚴重偏低，甚至低到難以檢測的程度。 TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動。 當TSH降低的時候，首先考慮的是患者是否有甲亢的病癥。 患者是一名中青年男性，正是甲亢的高發人群。 然而或許是標本親和這一特性起了作用，王晶晶總覺得事情沒有那么簡單。 她利用剩余的血液樣本，追加了甲狀腺癌腫瘤標志物的檢測，結果發現同樣出現異常。 單一指標并不說明什么問題，現在有了兩個指標，患者患有甲狀腺癌的可能性就陡然上升了。 甲狀腺癌是近年來我國發病率持續增長的一種腺癌，常常出現在新聞報端，算是老百姓比較熟悉的一種癌癥了。 與肝癌、肺癌、胃癌等大部分癌癥相反，甲狀腺癌多見于女性，男性非常少見。 王晶晶調閱了這名病人的彩超檢查報告，發現當時的檢查醫師黃佳文也確實注意到了患者甲狀腺的異常。 不過根據圖像以及患者的性別、年齡等等信息來綜合分析，最終黃佳文給出的報告結果只是甲狀腺結節。 甲狀腺結節和甲狀腺癌當然有著本質的區別，前者只需要定期觀察，后者則應該立即手術切除。 對于甲狀腺癌的檢測來說，最準確的金標準是穿刺檢查，其次是彩色超聲檢查，接下來才是血液指標檢查和CT檢查。 因此從理論上來說，王晶晶得到的結論還需要進一步驗證。 “你做得很好！” 張子凡點了點，贊揚了王晶晶的工作。 能夠從血檢的異常結果中，抽絲剝繭地發現盲點，這就是一名優秀檢驗員的作用了。 至于黃佳文這邊，也不能說錯，只能說是中規中矩，給出了最有可能的答案，沒有進一步探索。 不過說到底，如今這名受檢者究竟是甲狀腺結節還是甲狀腺癌，依然沒有定論。 …… 讓王晶晶回到崗位上繼續其他標本的檢測，張子凡給聶心華打了個電話。 聶心華就是聶曉慧的父親，今年50多歲，是遠航集團的太子爺。 只不過這個太子爺目前看，有查爾斯化的風險。 聶心華負責遠航集團的諸多事務，其中也包括了衛生保障這一塊。 這次體檢，張子凡就是和他對接的。 由于事情還很不明晰，張子凡沒有透露具體的情況，只是說郭云的檢測出現一些情況，希望他能回到體檢中心再次檢查。 張子凡的想法是，給他再做一次彩超，如有他同意的話，也可以進行更加準確的甲狀腺穿刺。 聶心華畢竟是五十多歲的企業領導了，人老成精，自然聽出張子凡話中似乎有所保留。 他有些擔心的說道：“張主任，郭云他沒事吧？” 聽了聶心華的講述，張子凡才明白，原來郭云并不是遠航集團的職工。 畢業于西南政法大學的他，年紀輕輕就開設了自己的律師事務所，是遠航集團的首席法律顧問。 這些年來，他幫助遠航解決了很多困難，給予了很多法律援助。 不過就算是律政精英，在疾病面前，唇槍舌劍也是無用，該來的還是會來。 …… 第二天，郭云有些狐疑的來到浩然體檢中心。 說實話，他并不是很看得上這家小門診部。 去年年底，他曾經自費去一家高檔連鎖體檢中心進行過體檢，那里的環境絕對是一流的。 這家浩然體檢中心怎么說呢…… 服務確實很不錯，里面的裝修陳設也比較大氣。 但房子還是老了一點，規模也比較小，和高檔體檢中心還是差了一頭。 不過今天接到聶心華電話，說要復檢，郭云心里就不太舒服了。 因為半年前剛剛體檢過，他沒有朝自己生病方面多想，以為是體檢中心疏忽，把自己的數據搞丟了。 這讓郭云很不爽。 不過聽說這家門診部的老板與聶老爺子是忘年交，郭云倒也不愿意得罪，畢竟遠航集團是他最大的客戶。 …… “郭先生，這是你的體檢報告！” 張子凡開門見山的向郭云講明了情況，建議他再次進行彩超檢查，或者進行穿刺活檢。 一聽自己可能得了癌癥，郭云如遭雷擊，手拿報告愣了足足有半分鐘。 接著他難以置信地問道：“半年前我剛檢查過啊！醫生說我就是有點甲狀腺結節，我去網上查了相關資料，這半年里特地吃了很多海產品補碘，怎么會得甲狀腺癌？” “這個……目前只是懷疑，做進一步檢測，也是為了早發現，早治療，如果沒有，那就再好不過了。” 張子凡搖了搖頭，此外，“當時漏診的可能性也是存在的，而且不是所有甲狀腺疾病都能補碘，你的情況補碘可能適得其反。” 由于碘鹽的推廣，碘對于甲狀腺有保健作用的觀念，在中國老百姓心中深入人心。 然而，雖然還沒有一錘定音的決定性證據，但學界一般認為，攝入過多的碘，人體罹患甲狀腺癌的概率將會升高。 郭云在發現甲狀腺結節后，沒有咨詢專業醫生，而是上網查找資料，然后盲目補碘，或許正是造成他結節惡化的原因。 再次進行彩超檢查，張子凡與黃佳文一起進行會診。 心中有了警示，再去找影像學證據就簡單多了。 微小鈣化灶、不規則邊緣、實性低回聲結節…… 甚至在頸部淋巴結處都出現了微鈣化和囊性變！ “高度懷疑為甲狀腺惡性結節，也就是甲狀腺癌，強烈建議你進行穿刺檢查！” 聽到張子凡的最終結論，郭云的面色在恐懼、擔憂、狐疑間反復橫跳。 郭云雖然在心底還沒有完全相信，不過他發現，至少這家體檢中心確實非常專業。 仔細對比，就會發現，這里比起自己之前去過的那家，少了一些商業化運作的因素，更多了幾分醫療的細致與嚴肅。 不過，即便如此，這里依然只是小門診部。 郭云想了想，說道：“謝謝您，張醫生，不過穿刺畢竟是有創傷的手術，我打算去魔都做，如果真的是癌癥的話，我會考慮出國手術，我認識做這方面渠道的朋友。” 張子凡愣了愣，解釋道：“郭先生，沒有必要的，甲狀腺癌90%以上的分型都是高分化腺癌，預后非常良好。 在我們S市的三甲醫院，高分化甲狀腺癌的治愈率接近九成，魔都的醫院就更有把握了，你沒有必要舍近求遠！” 郭云搖了搖頭，心中并不這么認為。 我開律師事務所賺了這么多錢，難道要帶進棺材嗎？ 我郭云可不是葛朗臺啊，花錢救命的事得干！ 國內的醫療水平，怎么能和外國相比呢？ “不不不，張醫生，我會自己考慮清楚的，謝謝你！” 向張子凡道謝后，郭云離開了。從小診所到醫療帝國 第九十章 甲狀腺癌
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