第七十一章 不靠譜的手術方案
更新時間:2020-06-21 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第七十一章 不靠譜的手術方案
老爺子對于印度人不太信任，這可以說是一種刻板印象。 在北美，印度裔的醫生其實不少，Vivek Murthy醫生在37歲時，成為了前總統奧觀海的醫務總監，就是其中比較有名的印裔醫生代表。 不過總體來說，印裔醫生確實給人不靠譜的感覺，那或許是與三哥天生樂觀跳脫的思維有關系。 作為病人，還是更希望自己的主治醫師嚴謹一些，而不是有著三哥特有的歡樂感。 好在羅素醫生還是很有醫生范的，他在白板上畫著相關術式圖形，語言耐心而平和，當然了，任誰每分鐘分說說話就能賺10美元，都會非常耐心的。 羅素醫生的口語有些咖喱口音，但語調完完全全是美式醫生職業語調，交流完全沒有問題，張子凡很認真的聽著他的手術設計介紹。 …… “等等，Dr.羅素，您剛才是說，對腫瘤進行切除之后，就進行對位縫合？” 說這話的并不是張子凡，而是袁強。 原本他是抱著來學習的心態聽羅素醫生講解的，但聽著聽著就不對味了。 這洋大夫就這水平？ 就好像你抱著很高的期望去看武術比賽。 結果上臺兩位大師做了一套行云流水的起手式之后，就開始互掄起了王八拳。 當時袁強的想法就是，是不是我只看到了第一層，而羅素醫生的思維其實在第五層？ 可袁強無論如何參悟都抓不住要點，最后忍不住開口詢問。 他在翻譯聶曉慧的幫助下，磕磕絆絆地問道，“Dr.羅素，首先，這個患者術后不做轉移瓣嗎？直接縫合會嚴重影響愈后生活質量啊？ 其次，唇部腫瘤切除后，相關部位的頸部淋巴清掃，難道你們不做嗎？” 之前羅素已經從聶家兄弟這里知道了，有兩個中國醫生在場，不過并沒有特別注意。 聽到袁強的提問，羅素醫生微微有些生氣，不過他還是理所當然的回答道： “這位中國朋友，首先，由于患者的病灶過大，達到3X4的大小，通過唇部轉移瓣的方法是絕對無法完成修復的，組織量根本不夠。 其次，我們會在術中進行冰凍組織切片，病理上沒有發現癌細胞浸潤，說明癌細胞轉移的風險不超過50%，沒有必要增加手術了。” 聽著羅素醫生回答，袁強愣住了，剛想再爭辯一下，張子凡沉聲說道：“羅素醫生，謝謝你的回答，不過我認為對于唇癌的治療還是應該更加謹慎為好。 患者唇部修復組織缺如的問題，可以采用同種自體皮瓣移植的方法解決； 而頜面部腫瘤因為其血運豐富的特性，還是應該預防性的進行局部淋巴結清掃，否則風險太大了。” 羅素醫生搖頭道：“中國朋友們，你提出的意見，我承認有一定的道理。 但是這樣不計成本治療一名老年人，這是不合適的，而且保險公司也不會允許，更重要的，我們醫院沒有這樣的技術儲備，來完成這么高難度的手術。” 美國醫院并沒有分級，沒有三甲三乙之說。 不過醫院的檔次還是有區別的。 比如說梅奧診所，雖然叫做診所，但每年有150萬病流量，擁有超過6萬名醫護人員，可以稱之為醫療王國了。 相比之下，國內鼎鼎有名的協和醫院，醫護只有4千人，每年病流量卻有300萬人。 至于這家庫塔醫院，全院醫護人員只有不到兩百人，病流量更是只有幾萬人。 而且庫塔醫院是保險公司定點醫院，只接受預約就診。 羅素醫生每月只需要看二十個病人左右，除去其他事物時間，平均每次門診只要接診兩名病人。 說到底，醫生還是一個靠經驗增長水平的職業。 羅素醫生的臨床經驗根本無法與梅奧診所的醫生相比，也無法與國內市縣級醫院的醫生相比。 甚至，他都不是專門的頭頸外科醫生，而是通行外科的醫生。 這是他職業生涯中第二次做唇癌手術。 聶曉慧將羅素醫生的話翻譯給了聶老爺子聽，老爺子氣得夠嗆：“這阿三說得是人話嗎？居然還這么理直氣壯！還好我們不差錢，不然豈不是只能等死？” 張子凡苦笑著安慰道：“聶大伯，羅素醫生雖然說得有些冷酷，但這就是現實。 其實我們國內也是一樣的，如今醫保覆蓋面越來越廣，情況好了狠多。 我剛剛實習那會兒，很多農村地區的老人沒有醫保，子女舍不得出那三四萬元手術費，老人只能回家等死的事情比比皆是。” 張子凡說的是事實。 雖然國內的手術費相對于歐美來說已經很便宜了，但我們的老百姓也更加貧窮。 東海省和東浙省已經算是最發達的地區了，依然存在著這樣的情況，可想而知在更加貧窮的西部農村，老人得了大病是如何的痛苦。 好在一切都在慢慢變好之中，在張子凡的印象里，隨著近些年來農保、大病統籌的普及，他已經很少遇到老人生病等死的情況了。 聶老爺子嘆了口氣，雖然他不缺錢，但是想到人命可以用金錢衡量還是很不舒服。 “回頭去給紅十字會捐點錢，這事你替我去辦。”他轉頭對聶曉慧說道。 這個孫女平時閑散慣了，聶老爺子總想找點事給她做。 聶曉慧瞥了瞥嘴，“那不是打水漂嘛……” “那也比你拿來搞明星后援會強！” 老爺子氣呼呼的跺了跺手杖，又補充道：“也比你姑姑拿去捐給和尚廟強！” 張子凡捂了捂額頭，難怪常說富不過三代。 這時候，羅素醫生的手機忽然響了起來。 通過電話之后，他對張子凡等人說道：“好了，中國朋友們，有重要的客人要來我們醫院交流，我先告辭了，相關談話費用的賬單會在稍后寄出。” 羅素醫生和他的助手離開之后，聶老爺子立刻要求轉院，這家醫院雖然看上去很漂亮，但給出的手術方案也太可怕了。 “Uncle，放心吧，我們已經聯系過UCLA醫學院了，估計過兩天就有通知了！” 圣迭戈所在的加州是美國數一數二的強州，州內的醫療資源相當發達。 無論是灣區還是洛杉磯，都有不少好醫院。 但如果說加州最好的醫院，那無疑就是加州大學洛杉磯分校醫學中心了。 也就是UCLA醫學中心。 其實在圣迭戈也有一家加州大學的分校，UCSD，不過他們的醫學院并不出名，水平遠不如UCLA醫學中心。 “還要等幾天？你們兩個干什么吃的！” 老爺子真生氣了，恨不得一腳踹翻這兩個混賬，“實在不行，讓張醫生上臺！張醫生可是朱教授力薦的人，我看怎么都比那個阿三靠譜！” “Uncle你這話說的，羅素醫生可是美國醫生，你知道美國的醫學院有多難考嗎？除了英國等少數上等國家，其他地方的醫師執照在我們這里一律不認可的！” 兄弟兩人沒有明說，但隱含意思是，瘦死駱駝比馬大，美國醫生至少比中國醫生靠譜。 其實老爺子也就是說說氣話，真讓張子凡當主刀，他也是不敢的。 畢竟當時朱文有處于半隱居狀態，對張子凡的介紹還只停留在幾個月前。 再加上張子凡確實看上去比較年輕，那個印度人皮膚黝黑，倒是比較老相。 然而就在這時候，走廊上響起了一陣密集的腳步聲。 同時，羅素醫生略帶咖喱的聲音也傳了過來：“尊敬的院長先生，尊敬的Dr.特魯多，這邊請！” ………… ps：文中醫院給出的手術方案并非作者杜撰，是真實遇到過的事件，當時就是一所加州醫院給出的手術方案。 北美醫療的奇葩案例很多，有些甚至聽上去相當魔幻，比如一個甲溝炎看了五六個醫生，花了萬把刀看不好，最后回國半個月搞定之類的事情。 你可以要求小說合理，但現實有時候就是這么不合理。 從小診所到醫療帝國 第七十一章 不靠譜的手術方案
老爺子對于印度人不太信任，這可以說是一種刻板印象。 在北美，印度裔的醫生其實不少，Vivek Murthy醫生在37歲時，成為了前總統奧觀海的醫務總監，就是其中比較有名的印裔醫生代表。 不過總體來說，印裔醫生確實給人不靠譜的感覺，那或許是與三哥天生樂觀跳脫的思維有關系。 作為病人，還是更希望自己的主治醫師嚴謹一些，而不是有著三哥特有的歡樂感。 好在羅素醫生還是很有醫生范的，他在白板上畫著相關術式圖形，語言耐心而平和，當然了，任誰每分鐘分說說話就能賺10美元，都會非常耐心的。 羅素醫生的口語有些咖喱口音，但語調完完全全是美式醫生職業語調，交流完全沒有問題，張子凡很認真的聽著他的手術設計介紹。 …… “等等，Dr.羅素，您剛才是說，對腫瘤進行切除之后，就進行對位縫合？” 說這話的并不是張子凡，而是袁強。 原本他是抱著來學習的心態聽羅素醫生講解的，但聽著聽著就不對味了。 這洋大夫就這水平？ 就好像你抱著很高的期望去看武術比賽。 結果上臺兩位大師做了一套行云流水的起手式之后，就開始互掄起了王八拳。 當時袁強的想法就是，是不是我只看到了第一層，而羅素醫生的思維其實在第五層？ 可袁強無論如何參悟都抓不住要點，最后忍不住開口詢問。 他在翻譯聶曉慧的幫助下，磕磕絆絆地問道，“Dr.羅素，首先，這個患者術后不做轉移瓣嗎？直接縫合會嚴重影響愈后生活質量啊？ 其次，唇部腫瘤切除后，相關部位的頸部淋巴清掃，難道你們不做嗎？” 之前羅素已經從聶家兄弟這里知道了，有兩個中國醫生在場，不過并沒有特別注意。 聽到袁強的提問，羅素醫生微微有些生氣，不過他還是理所當然的回答道： “這位中國朋友，首先，由于患者的病灶過大，達到3X4的大小，通過唇部轉移瓣的方法是絕對無法完成修復的，組織量根本不夠。 其次，我們會在術中進行冰凍組織切片，病理上沒有發現癌細胞浸潤，說明癌細胞轉移的風險不超過50%，沒有必要增加手術了。” 聽著羅素醫生回答，袁強愣住了，剛想再爭辯一下，張子凡沉聲說道：“羅素醫生，謝謝你的回答，不過我認為對于唇癌的治療還是應該更加謹慎為好。 患者唇部修復組織缺如的問題，可以采用同種自體皮瓣移植的方法解決； 而頜面部腫瘤因為其血運豐富的特性，還是應該預防性的進行局部淋巴結清掃，否則風險太大了。” 羅素醫生搖頭道：“中國朋友們，你提出的意見，我承認有一定的道理。 但是這樣不計成本治療一名老年人，這是不合適的，而且保險公司也不會允許，更重要的，我們醫院沒有這樣的技術儲備，來完成這么高難度的手術。” 美國醫院并沒有分級，沒有三甲三乙之說。 不過醫院的檔次還是有區別的。 比如說梅奧診所，雖然叫做診所，但每年有150萬病流量，擁有超過6萬名醫護人員，可以稱之為醫療王國了。 相比之下，國內鼎鼎有名的協和醫院，醫護只有4千人，每年病流量卻有300萬人。 至于這家庫塔醫院，全院醫護人員只有不到兩百人，病流量更是只有幾萬人。 而且庫塔醫院是保險公司定點醫院，只接受預約就診。 羅素醫生每月只需要看二十個病人左右，除去其他事物時間，平均每次門診只要接診兩名病人。 說到底，醫生還是一個靠經驗增長水平的職業。 羅素醫生的臨床經驗根本無法與梅奧診所的醫生相比，也無法與國內市縣級醫院的醫生相比。 甚至，他都不是專門的頭頸外科醫生，而是通行外科的醫生。 這是他職業生涯中第二次做唇癌手術。 聶曉慧將羅素醫生的話翻譯給了聶老爺子聽，老爺子氣得夠嗆：“這阿三說得是人話嗎？居然還這么理直氣壯！還好我們不差錢，不然豈不是只能等死？” 張子凡苦笑著安慰道：“聶大伯，羅素醫生雖然說得有些冷酷，但這就是現實。 其實我們國內也是一樣的，如今醫保覆蓋面越來越廣，情況好了狠多。 我剛剛實習那會兒，很多農村地區的老人沒有醫保，子女舍不得出那三四萬元手術費，老人只能回家等死的事情比比皆是。” 張子凡說的是事實。 雖然國內的手術費相對于歐美來說已經很便宜了，但我們的老百姓也更加貧窮。 東海省和東浙省已經算是最發達的地區了，依然存在著這樣的情況，可想而知在更加貧窮的西部農村，老人得了大病是如何的痛苦。 好在一切都在慢慢變好之中，在張子凡的印象里，隨著近些年來農保、大病統籌的普及，他已經很少遇到老人生病等死的情況了。 聶老爺子嘆了口氣，雖然他不缺錢，但是想到人命可以用金錢衡量還是很不舒服。 “回頭去給紅十字會捐點錢，這事你替我去辦。”他轉頭對聶曉慧說道。 這個孫女平時閑散慣了，聶老爺子總想找點事給她做。 聶曉慧瞥了瞥嘴，“那不是打水漂嘛……” “那也比你拿來搞明星后援會強！” 老爺子氣呼呼的跺了跺手杖，又補充道：“也比你姑姑拿去捐給和尚廟強！” 張子凡捂了捂額頭，難怪常說富不過三代。 這時候，羅素醫生的手機忽然響了起來。 通過電話之后，他對張子凡等人說道：“好了，中國朋友們，有重要的客人要來我們醫院交流，我先告辭了，相關談話費用的賬單會在稍后寄出。” 羅素醫生和他的助手離開之后，聶老爺子立刻要求轉院，這家醫院雖然看上去很漂亮，但給出的手術方案也太可怕了。 “Uncle，放心吧，我們已經聯系過UCLA醫學院了，估計過兩天就有通知了！” 圣迭戈所在的加州是美國數一數二的強州，州內的醫療資源相當發達。 無論是灣區還是洛杉磯，都有不少好醫院。 但如果說加州最好的醫院，那無疑就是加州大學洛杉磯分校醫學中心了。 也就是UCLA醫學中心。 其實在圣迭戈也有一家加州大學的分校，UCSD，不過他們的醫學院并不出名，水平遠不如UCLA醫學中心。 “還要等幾天？你們兩個干什么吃的！” 老爺子真生氣了，恨不得一腳踹翻這兩個混賬，“實在不行，讓張醫生上臺！張醫生可是朱教授力薦的人，我看怎么都比那個阿三靠譜！” “Uncle你這話說的，羅素醫生可是美國醫生，你知道美國的醫學院有多難考嗎？除了英國等少數上等國家，其他地方的醫師執照在我們這里一律不認可的！” 兄弟兩人沒有明說，但隱含意思是，瘦死駱駝比馬大，美國醫生至少比中國醫生靠譜。 其實老爺子也就是說說氣話，真讓張子凡當主刀，他也是不敢的。 畢竟當時朱文有處于半隱居狀態，對張子凡的介紹還只停留在幾個月前。 再加上張子凡確實看上去比較年輕，那個印度人皮膚黝黑，倒是比較老相。 然而就在這時候，走廊上響起了一陣密集的腳步聲。 同時，羅素醫生略帶咖喱的聲音也傳了過來：“尊敬的院長先生，尊敬的Dr.特魯多，這邊請！” ………… ps：文中醫院給出的手術方案并非作者杜撰，是真實遇到過的事件，當時就是一所加州醫院給出的手術方案。 北美醫療的奇葩案例很多，有些甚至聽上去相當魔幻，比如一個甲溝炎看了五六個醫生，花了萬把刀看不好，最后回國半個月搞定之類的事情。 你可以要求小說合理，但現實有時候就是這么不合理。 從小診所到醫療帝國 第七十一章 不靠譜的手術方案
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