第三十四章 預設之眼
更新時間:2020-06-21 作者:一弦一柱
從小診所到醫療帝國 第三十四章 預設之眼
孩子受傷已經接近一個小時，在這個時期，細菌停留在創口表面，尚未大量繁殖，但是金屬貨架上的灰塵、鐵銹已經進入組織當中。 石曉雅給孩子注射了破傷風疫苗之后，張子凡又在她的唇部注射了麻藥。 也不知道是疼痛掩蓋了疼痛，還是孩子比較懂事勇敢，整個過程中她只有輕微的抽泣，沒有大哭大鬧。 反復使用雙氧水和生理鹽水對創口進行沖洗，并用止血鉗將所有的鐵銹祛除干凈，接下來便是最關鍵的縫合。 這時候，袁強剛好火急火燎的跑了過來，他是打車來的，身上還穿著睡衣。 “準備一下，立刻進手術室！”張子凡吩咐道。 “是，主任！”袁強二話不說便去洗手換衣服。 這時候，孩子他媽忽然問道：“醫生，要去手術室嗎？在這里縫不可以嗎？” 類似這樣的急診縫合，每個地方有每個地方的規范，大部分情況下其實是不進手術室的，直接在急診治療室就縫掉了。 家長在一旁看著，心里也放心一些。 但這位小朋友的傷情不同，這并不是簡單縫合就能解決問題的情況。 “張醫生是嗎？” 這時候孩子他爸也舉著手機，手機里一個與張子凡年紀相仿的年輕人問道：“您先簡單減張縫合一下吧，我到時候給涵涵找人做二期。” 聽得出來，這是一位同行，至少也是一位懂行的，張子凡搖搖頭，道：“這是對孩子的二次損傷，而且會有更多疤痕，不妥。” “那你怎么辦？別直接縫啊，到時候變鳥嘴畸形了，很難處理！”視頻里的年輕人急了。 “你放心，我會做轉移瓣。” 留下一句話，張子凡轉身走向手術室。 “轉移瓣？轉移瓣是什么？”孩子他媽連忙問侄子道。 而此時的“小斌”還處于震驚之中，直到被問了好幾遍，才愣愣的說道：“你們……你們確定來的是小診所？而不是頂尖三甲？” “到底是什么意思，小兔崽子你別賣關子！”孩子他爸急了。 “如果我沒理解錯，剛才張醫生的意思是，他打算給孩子做三角瓣修復術，他是把涵涵當成唇裂在治療啊！” “唇裂？唇裂又是什么？小兔崽子說點你姨丈聽得懂的人話！” “就是兔唇！張醫生要給涵涵做唇部美學修復呢！ 現在診所這么厲害了嗎？ 就算是三甲醫院隨便拉個值班醫生也做不了這個手術啊！ 要在這么短的時間里規劃唇裂手術方案，而且在門診手術室完成…… 按姨丈你聽得懂的話來說……這個張醫生，他不是牛逼，就是個坑逼啊！” …… 沒錯，張子凡就是打算以修復唇裂的方法來修補小女孩的傷口。 從鼻底到左側唇峰的巨大傷口一直貫通到前庭溝，再加上軟組織的大量喪失，這實際上與唇裂病人已經相差無幾了。 唇裂不算是一類特別罕見的先天疾病，但是它的手術難度很大，能夠完成的醫院很少。 許多整形美容醫院，牛皮吹得震天響，割雙眼皮、隆鼻、開眼角，仿佛多么了不起似的。 但真正頭面部的“整形手術”，他們敢做嗎？ 唇腭裂修補術，全上頜骨水平向骨切開術、下頜支垂直骨切術、下頜骨矢向劈開牽張成骨術…… 這些才是真正改變顱骨、頜骨形態，軟組織結構的手術，而不是那些靠填充假體改變面型的所謂“整形手術”。 這些手術無一例外，都是在三甲醫院才能完成。 …… 唇裂的修補可以說很簡單，也可以說非常非常難。 因為若是直接將兩側拉攏縫合，這無疑也是修補唇裂。 只不過，這樣創造出的是一個小口畸形，或者說鳥嘴畸形的病人，而非是一個容貌基本正常，進食、說話沒有障礙的健康人。 因此對于唇裂修補術，手術術式的選擇極其關鍵。 通常來說，醫生必須要在病人臉上，圖紙上，幾經測算，才能決定最終的手術方案。 敢于在這么短時間內，下定決心進行這個手術，張子凡的依仗就是獲得的臨時技能：預設之眼：當你采用某種術式方案，可以預見該方案下患者的最佳預后狀況。 此時，袁強和石曉雅已經將孩子安撫下來，躺在了手術臺上。 在厚實的鋪巾下，只露出了方寸間的手術視野。 張子凡搖搖頭，吩咐道：“將面部鋪巾撤掉！這不是感染傷口，也已經進行了充分的清創，手術感染風險很小，對于這場手術來說，我們只有兩個目標：美學！功能！” 化過妝的人都知道，人體的五官必須協調考慮，如果只著眼于眼前這一點點口腔區域，這樣做出來的嘴唇，就算是再完美，與臉部其他器官組合在一起，就有可能變得不協調起來。 因此張子凡掀掉了鋪巾，讓孩子整張臉孔全部暴露出來。 同時為了減小對孩子眼睛的刺激，張子凡又命令石曉雅將無影燈的光線調暗。 這無疑又再次增加了手術難度。 張子凡瞇起了眼睛，回憶著各種自己掌握的術式，特殊技能預設之眼啟動。 預設：McDowell術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達53% 預設：Brown術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達62% 預設：矩形瓣法術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達44% …… 隨著一個個術式被pass，最終，兩個合適的備選方案擺在了張子凡面前。 預設：下三角瓣整復術式 預后：若完美完成手術，恢復度可達82% 預設：Millard旋轉推進法術式 預后：若完美完成手術，恢復度可達93% 這兩種方法是在所有術式之中恢復度最高的。 在附一醫院的時候，張子凡作為主刀完成過相對簡單的下三角瓣整復術。 這種手術方法優點很多，比如說定點明確、風險較小、效果比較穩定等。 但它也有一個致命的缺點，那就是需要進一步切除患者部分組織，從而形成人中狹長的現象。 然而另外一種術式，Millard旋轉推進法，則與之相反，不需要切除任何的健康組織，盡可能的減小損傷。 但這種術式切口需要精確的定位，對于醫生的要求極高。 如果稍有差池，容易造成兩側嘴唇不對稱，這對于這個花朵一般年紀的小女孩來說，是難以承受的代價！ 簡單來說，第一種方法安全、風險小，預后效果一般，第二種方法風險高、難度大，預后效果可能很好，也可能很差。從小診所到醫療帝國 第三十四章 預設之眼
孩子受傷已經接近一個小時，在這個時期，細菌停留在創口表面，尚未大量繁殖，但是金屬貨架上的灰塵、鐵銹已經進入組織當中。 石曉雅給孩子注射了破傷風疫苗之后，張子凡又在她的唇部注射了麻藥。 也不知道是疼痛掩蓋了疼痛，還是孩子比較懂事勇敢，整個過程中她只有輕微的抽泣，沒有大哭大鬧。 反復使用雙氧水和生理鹽水對創口進行沖洗，并用止血鉗將所有的鐵銹祛除干凈，接下來便是最關鍵的縫合。 這時候，袁強剛好火急火燎的跑了過來，他是打車來的，身上還穿著睡衣。 “準備一下，立刻進手術室！”張子凡吩咐道。 “是，主任！”袁強二話不說便去洗手換衣服。 這時候，孩子他媽忽然問道：“醫生，要去手術室嗎？在這里縫不可以嗎？” 類似這樣的急診縫合，每個地方有每個地方的規范，大部分情況下其實是不進手術室的，直接在急診治療室就縫掉了。 家長在一旁看著，心里也放心一些。 但這位小朋友的傷情不同，這并不是簡單縫合就能解決問題的情況。 “張醫生是嗎？” 這時候孩子他爸也舉著手機，手機里一個與張子凡年紀相仿的年輕人問道：“您先簡單減張縫合一下吧，我到時候給涵涵找人做二期。” 聽得出來，這是一位同行，至少也是一位懂行的，張子凡搖搖頭，道：“這是對孩子的二次損傷，而且會有更多疤痕，不妥。” “那你怎么辦？別直接縫啊，到時候變鳥嘴畸形了，很難處理！”視頻里的年輕人急了。 “你放心，我會做轉移瓣。” 留下一句話，張子凡轉身走向手術室。 “轉移瓣？轉移瓣是什么？”孩子他媽連忙問侄子道。 而此時的“小斌”還處于震驚之中，直到被問了好幾遍，才愣愣的說道：“你們……你們確定來的是小診所？而不是頂尖三甲？” “到底是什么意思，小兔崽子你別賣關子！”孩子他爸急了。 “如果我沒理解錯，剛才張醫生的意思是，他打算給孩子做三角瓣修復術，他是把涵涵當成唇裂在治療啊！” “唇裂？唇裂又是什么？小兔崽子說點你姨丈聽得懂的人話！” “就是兔唇！張醫生要給涵涵做唇部美學修復呢！ 現在診所這么厲害了嗎？ 就算是三甲醫院隨便拉個值班醫生也做不了這個手術啊！ 要在這么短的時間里規劃唇裂手術方案，而且在門診手術室完成…… 按姨丈你聽得懂的話來說……這個張醫生，他不是牛逼，就是個坑逼啊！” …… 沒錯，張子凡就是打算以修復唇裂的方法來修補小女孩的傷口。 從鼻底到左側唇峰的巨大傷口一直貫通到前庭溝，再加上軟組織的大量喪失，這實際上與唇裂病人已經相差無幾了。 唇裂不算是一類特別罕見的先天疾病，但是它的手術難度很大，能夠完成的醫院很少。 許多整形美容醫院，牛皮吹得震天響，割雙眼皮、隆鼻、開眼角，仿佛多么了不起似的。 但真正頭面部的“整形手術”，他們敢做嗎？ 唇腭裂修補術，全上頜骨水平向骨切開術、下頜支垂直骨切術、下頜骨矢向劈開牽張成骨術…… 這些才是真正改變顱骨、頜骨形態，軟組織結構的手術，而不是那些靠填充假體改變面型的所謂“整形手術”。 這些手術無一例外，都是在三甲醫院才能完成。 …… 唇裂的修補可以說很簡單，也可以說非常非常難。 因為若是直接將兩側拉攏縫合，這無疑也是修補唇裂。 只不過，這樣創造出的是一個小口畸形，或者說鳥嘴畸形的病人，而非是一個容貌基本正常，進食、說話沒有障礙的健康人。 因此對于唇裂修補術，手術術式的選擇極其關鍵。 通常來說，醫生必須要在病人臉上，圖紙上，幾經測算，才能決定最終的手術方案。 敢于在這么短時間內，下定決心進行這個手術，張子凡的依仗就是獲得的臨時技能：預設之眼：當你采用某種術式方案，可以預見該方案下患者的最佳預后狀況。 此時，袁強和石曉雅已經將孩子安撫下來，躺在了手術臺上。 在厚實的鋪巾下，只露出了方寸間的手術視野。 張子凡搖搖頭，吩咐道：“將面部鋪巾撤掉！這不是感染傷口，也已經進行了充分的清創，手術感染風險很小，對于這場手術來說，我們只有兩個目標：美學！功能！” 化過妝的人都知道，人體的五官必須協調考慮，如果只著眼于眼前這一點點口腔區域，這樣做出來的嘴唇，就算是再完美，與臉部其他器官組合在一起，就有可能變得不協調起來。 因此張子凡掀掉了鋪巾，讓孩子整張臉孔全部暴露出來。 同時為了減小對孩子眼睛的刺激，張子凡又命令石曉雅將無影燈的光線調暗。 這無疑又再次增加了手術難度。 張子凡瞇起了眼睛，回憶著各種自己掌握的術式，特殊技能預設之眼啟動。 預設：McDowell術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達53% 預設：Brown術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達62% 預設：矩形瓣法術式！ 預后：若完美完成手術，恢復度可達44% …… 隨著一個個術式被pass，最終，兩個合適的備選方案擺在了張子凡面前。 預設：下三角瓣整復術式 預后：若完美完成手術，恢復度可達82% 預設：Millard旋轉推進法術式 預后：若完美完成手術，恢復度可達93% 這兩種方法是在所有術式之中恢復度最高的。 在附一醫院的時候，張子凡作為主刀完成過相對簡單的下三角瓣整復術。 這種手術方法優點很多，比如說定點明確、風險較小、效果比較穩定等。 但它也有一個致命的缺點，那就是需要進一步切除患者部分組織，從而形成人中狹長的現象。 然而另外一種術式，Millard旋轉推進法，則與之相反，不需要切除任何的健康組織，盡可能的減小損傷。 但這種術式切口需要精確的定位，對于醫生的要求極高。 如果稍有差池，容易造成兩側嘴唇不對稱，這對于這個花朵一般年紀的小女孩來說，是難以承受的代價！ 簡單來說，第一種方法安全、風險小，預后效果一般，第二種方法風險高、難度大，預后效果可能很好，也可能很差。從小診所到醫療帝國 第三十四章 預設之眼
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