從小診所到醫療帝國 第三十四章 預設之眼
孩子受傷已經接近一個小時,在這個時期,細菌停留在創口表面,尚未大量繁殖,但是金屬貨架上的灰塵、鐵銹已經進入組織當中。
石曉雅給孩子注射了破傷風疫苗之后,張子凡又在她的唇部注射了麻藥。
也不知道是疼痛掩蓋了疼痛,還是孩子比較懂事勇敢,整個過程中她只有輕微的抽泣,沒有大哭大鬧。
反復使用雙氧水和生理鹽水對創口進行沖洗,并用止血鉗將所有的鐵銹祛除干凈,接下來便是最關鍵的縫合。
這時候,袁強剛好火急火燎的跑了過來,他是打車來的,身上還穿著睡衣。
“準備一下,立刻進手術室!”張子凡吩咐道。
“是,主任!”袁強二話不說便去洗手換衣服。
這時候,孩子他媽忽然問道:“醫生,要去手術室嗎?在這里縫不可以嗎?”
類似這樣的急診縫合,每個地方有每個地方的規范,大部分情況下其實是不進手術室的,直接在急診治療室就縫掉了。
家長在一旁看著,心里也放心一些。
但這位小朋友的傷情不同,這并不是簡單縫合就能解決問題的情況。
“張醫生是嗎?”
這時候孩子他爸也舉著手機,手機里一個與張子凡年紀相仿的年輕人問道:“您先簡單減張縫合一下吧,我到時候給涵涵找人做二期。”
聽得出來,這是一位同行,至少也是一位懂行的,張子凡搖搖頭,道:“這是對孩子的二次損傷,而且會有更多疤痕,不妥。”
“那你怎么辦?別直接縫啊,到時候變鳥嘴畸形了,很難處理!”視頻里的年輕人急了。
“你放心,我會做轉移瓣。”
留下一句話,張子凡轉身走向手術室。
“轉移瓣?轉移瓣是什么?”孩子他媽連忙問侄子道。
而此時的“小斌”還處于震驚之中,直到被問了好幾遍,才愣愣的說道:“你們……你們確定來的是小診所?而不是頂尖三甲?”
“到底是什么意思,小兔崽子你別賣關子!”孩子他爸急了。
“如果我沒理解錯,剛才張醫生的意思是,他打算給孩子做三角瓣修復術,他是把涵涵當成唇裂在治療啊!”
“唇裂?唇裂又是什么?小兔崽子說點你姨丈聽得懂的人話!”
“就是兔唇!張醫生要給涵涵做唇部美學修復呢!
現在診所這么厲害了嗎?
就算是三甲醫院隨便拉個值班醫生也做不了這個手術啊!
要在這么短的時間里規劃唇裂手術方案,而且在門診手術室完成……
按姨丈你聽得懂的話來說……這個張醫生,他不是牛逼,就是個坑逼啊!”
……
沒錯,張子凡就是打算以修復唇裂的方法來修補小女孩的傷口。
從鼻底到左側唇峰的巨大傷口一直貫通到前庭溝,再加上軟組織的大量喪失,這實際上與唇裂病人已經相差無幾了。
唇裂不算是一類特別罕見的先天疾病,但是它的手術難度很大,能夠完成的醫院很少。
許多整形美容醫院,牛皮吹得震天響,割雙眼皮、隆鼻、開眼角,仿佛多么了不起似的。
但真正頭面部的“整形手術”,他們敢做嗎?
唇腭裂修補術,全上頜骨水平向骨切開術、下頜支垂直骨切術、下頜骨矢向劈開牽張成骨術……
這些才是真正改變顱骨、頜骨形態,軟組織結構的手術,而不是那些靠填充假體改變面型的所謂“整形手術”。
這些手術無一例外,都是在三甲醫院才能完成。
……
唇裂的修補可以說很簡單,也可以說非常非常難。
因為若是直接將兩側拉攏縫合,這無疑也是修補唇裂。
只不過,這樣創造出的是一個小口畸形,或者說鳥嘴畸形的病人,而非是一個容貌基本正常,進食、說話沒有障礙的健康人。
因此對于唇裂修補術,手術術式的選擇極其關鍵。
通常來說,醫生必須要在病人臉上,圖紙上,幾經測算,才能決定最終的手術方案。
敢于在這么短時間內,下定決心進行這個手術,張子凡的依仗就是獲得的臨時技能:預設之眼:當你采用某種術式方案,可以預見該方案下患者的最佳預后狀況。
此時,袁強和石曉雅已經將孩子安撫下來,躺在了手術臺上。
在厚實的鋪巾下,只露出了方寸間的手術視野。
張子凡搖搖頭,吩咐道:“將面部鋪巾撤掉!這不是感染傷口,也已經進行了充分的清創,手術感染風險很小,對于這場手術來說,我們只有兩個目標:美學!功能!”
化過妝的人都知道,人體的五官必須協調考慮,如果只著眼于眼前這一點點口腔區域,這樣做出來的嘴唇,就算是再完美,與臉部其他器官組合在一起,就有可能變得不協調起來。
因此張子凡掀掉了鋪巾,讓孩子整張臉孔全部暴露出來。
同時為了減小對孩子眼睛的刺激,張子凡又命令石曉雅將無影燈的光線調暗。
這無疑又再次增加了手術難度。
張子凡瞇起了眼睛,回憶著各種自己掌握的術式,特殊技能預設之眼啟動。
預設:McDowell術式!
預后:若完美完成手術,恢復度可達53%
預設:Brown術式!
預后:若完美完成手術,恢復度可達62%
預設:矩形瓣法術式!
預后:若完美完成手術,恢復度可達44%
……
隨著一個個術式被pass,最終,兩個合適的備選方案擺在了張子凡面前。
預設:下三角瓣整復術式
預后:若完美完成手術,恢復度可達82%
預設:Millard旋轉推進法術式
預后:若完美完成手術,恢復度可達93%
這兩種方法是在所有術式之中恢復度最高的。
在附一醫院的時候,張子凡作為主刀完成過相對簡單的下三角瓣整復術。
這種手術方法優點很多,比如說定點明確、風險較小、效果比較穩定等。
但它也有一個致命的缺點,那就是需要進一步切除患者部分組織,從而形成人中狹長的現象。
然而另外一種術式,Millard旋轉推進法,則與之相反,不需要切除任何的健康組織,盡可能的減小損傷。
但這種術式切口需要精確的定位,對于醫生的要求極高。
如果稍有差池,容易造成兩側嘴唇不對稱,這對于這個花朵一般年紀的小女孩來說,是難以承受的代價!
簡單來說,第一種方法安全、風險小,預后效果一般,第二種方法風險高、難度大,預后效果可能很好,也可能很差。
從小診所到醫療帝國 第三十四章 預設之眼