第四十四章 引經據典
更新時間:2020-06-21 作者:回頭墓
大醫崛起 第四十四章 引經據典
“吳院長，我坐這個位置不太好吧。” 周超遲疑數秒，抬頭看向前方的吳永志。 吳永志平靜道：“沒關系，學問不問年齡只問先后，第一場你是第一名，便是這個位置。” 周超注意著其他三十二名醫生的表情，沉默幾秒走過去坐下。 吳永志環視一圈，道：“下面就是病歷審辯環節，這些答卷都是打亂了的，我就隨手挑一份吧。” “等等！”忽然一個男醫生站了起來：“吳院長，我想先聽聽第一名的答辯，好學習學習。” 這人想法很簡單，他就是不相信周超能夠完成所有病歷。 “這……”吳永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？” 周超心里清楚這是對方在向自己發難，要是拒絕就更加說明有問題。 “我沒意見。” 聽到這話，吳永志挑出周超的答卷，沉聲道：“那請你回答一下，第十三題你為什么會用這個方來治療，其思路是什么？” 緊接著屏幕上出現這份病歷，以及周超對這份病歷的解答。 病歷中描述，患者男性，57歲，12年是因左下肢乏力1年，呈進行性加重。檢查時左下肢肌張力高，肌力3級，右下肢肌力5級，深淺感覺無異常，肌電圖顯示前角病變，被診斷為運動神經元病（肌萎縮側索硬化癥）。就診時癥狀表現為左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡紅，脈沉細。 周超給出的中醫診斷是萎證，脾腎虧虛、風痰阻絡癥。治法采用的是健脾益腎，強筋壯骨，祛風通絡。 擬方：黃芪30g、當歸10g、懷牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龜板10g、鎖陽15g、白芍15g、陳皮10g、干姜6g 周超看到這里，對著話筒分析道。 “這個病人主要癥狀是左下肢乏力，在中醫中屬于‘萎證’范疇。 素問·萎論中提到過脾主身之肌肉， 在者，四肢皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。這話出自素問·太陰陽明論。 其中李東垣的脾胃論中對這個病的分析最為詳細，脾病則下流承腎，脾胃居中焦，運化水谷精微，運轉上下，統陽明脈，脾胃虛則陽明虛，不能奉養先天之腎精，亦不能行氣血、營陽明、濡筋骨、利關節，故發為萎證。 然脾之健運，化生精微，需借助腎中元陽的推動，故有‘脾陽根于腎陽’的說法。 腎氣旺，助脾健運，脾胃納化有權，四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養，則健壯有力。 肝主筋，納化失職，精血化生乏源，腎精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所養。” 說到這里，周超稍稍停頓片刻，發現所有人都目不轉睛的看著他。 “怎么不說了，趕緊繼續說下去。”有人焦急催促道。 周超緩了口氣繼續說道：“因此我認為這個病多是因外邪或內傷導致內臟精氣受損，臟腑不足，氣血虧虛，筋脈肌肉失養，發病多和肝、脾、腎三臟虛損有關。 方子上，我用黃芪、干姜益氣溫陽健脾，氣足則形充體健，機能旺盛；鎖陽補腎壯陽，腎陽得充則脾胃納化有權；當歸、白芍、龜板滋陰養血以柔肝。同時為了防止壅滯，加入香附、陳皮以行氣；鹿筋、懷牛膝強筋壯骨；全蝎祛痰通絡。 這些藥放一起可以起到培補本元，調和氣血，溫通經絡，強筋健骨的效果。 以上便是我的回答，謝謝！” 現場寂靜一片，所有人都目瞪口呆的望著他。 啪……啪……啪…… 彭雪松興奮的站起鼓掌：“說的太好了，引經據典，有理有據，就是我恐怕也考慮不到如此詳細。” 被他這么一弄，其余人紛紛回過神來。 啪啪啪！ 現場頓時掌聲如雷。 “難怪能夠將全部題目做完，如此深厚的知識積累，不服不行啊。” “唉，我們老嘍，這記憶力就遠遠比不上。” “真是厲害，所說條文居然一字不差。” “……” 周超數次起身鞠躬，自己個的情況自己清楚，要不是擁有系統，他怎么可能做到這一點。 吳永志回過神來，眼里掩藏不住的欣賞，要學好中醫積累很重要，悟性也很重要，這兩點眼前小伙全都具備。 盡管自己很滿意這個回答，不過必要的流程還是要有的。 “不知有誰對這個回答有異議的，可以提出來。” 幾人左右相視一眼，良久無人起身質疑。 吳永志等了一會確認沒有人反駁后說道：“那我就抽下一份答卷了，請藍海市中醫院的聶泉醫生回答一下，你對第十份病歷的看法。” 話音一落，座位上隨之站起一人。 后面的時間都是對病歷的審辯，只是相比周超引經據典的回答來說，其他人的回答大多數僅僅停留在對藥物分析上。 周超依舊聽的有滋有味，自己是因為有系統才能做到這種程度，但并不能否認其他人的治療方法不好。 三人行必有我師！ 周超知道自己的長處，也清楚自己的短處。 所以他聽的很認真。 時間一點點過去，三十三人的答卷經過數小時審辯全部完成。 吳永志掃視一圈，平緩道：“根據剛才的審辯，調整第一輪競賽排名。” “第一名深山市中醫院周超，第二名廣云市中醫院……” 周超依舊排第一，只是這一次在沒有質疑聲，其他人的排名有小幅度的變動。 根本原因在于，有人給出的治療方案并非最好，并不能被所有人接受。 中午十一點過四十分 上半場競賽結束，所有人離開會議室前往餐廳。 周超正準備離開便被數人攔住。 “周先生，你剛才的回答真是太精彩了。”顧偉成稱贊道。 “顧先生過獎了。”周超謙虛回道，同時將目光看向旁邊的吳永志。 “小周，規培之后不知可有來廣云發展的想法。”大醫崛起 第四十四章 引經據典
“吳院長，我坐這個位置不太好吧。” 周超遲疑數秒，抬頭看向前方的吳永志。 吳永志平靜道：“沒關系，學問不問年齡只問先后，第一場你是第一名，便是這個位置。” 周超注意著其他三十二名醫生的表情，沉默幾秒走過去坐下。 吳永志環視一圈，道：“下面就是病歷審辯環節，這些答卷都是打亂了的，我就隨手挑一份吧。” “等等！”忽然一個男醫生站了起來：“吳院長，我想先聽聽第一名的答辯，好學習學習。” 這人想法很簡單，他就是不相信周超能夠完成所有病歷。 “這……”吳永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？” 周超心里清楚這是對方在向自己發難，要是拒絕就更加說明有問題。 “我沒意見。” 聽到這話，吳永志挑出周超的答卷，沉聲道：“那請你回答一下，第十三題你為什么會用這個方來治療，其思路是什么？” 緊接著屏幕上出現這份病歷，以及周超對這份病歷的解答。 病歷中描述，患者男性，57歲，12年是因左下肢乏力1年，呈進行性加重。檢查時左下肢肌張力高，肌力3級，右下肢肌力5級，深淺感覺無異常，肌電圖顯示前角病變，被診斷為運動神經元病（肌萎縮側索硬化癥）。就診時癥狀表現為左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡紅，脈沉細。 周超給出的中醫診斷是萎證，脾腎虧虛、風痰阻絡癥。治法采用的是健脾益腎，強筋壯骨，祛風通絡。 擬方：黃芪30g、當歸10g、懷牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龜板10g、鎖陽15g、白芍15g、陳皮10g、干姜6g 周超看到這里，對著話筒分析道。 “這個病人主要癥狀是左下肢乏力，在中醫中屬于‘萎證’范疇。 素問·萎論中提到過脾主身之肌肉， 在者，四肢皆稟氣于胃，而不得至經，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。這話出自素問·太陰陽明論。 其中李東垣的脾胃論中對這個病的分析最為詳細，脾病則下流承腎，脾胃居中焦，運化水谷精微，運轉上下，統陽明脈，脾胃虛則陽明虛，不能奉養先天之腎精，亦不能行氣血、營陽明、濡筋骨、利關節，故發為萎證。 然脾之健運，化生精微，需借助腎中元陽的推動，故有‘脾陽根于腎陽’的說法。 腎氣旺，助脾健運，脾胃納化有權，四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養，則健壯有力。 肝主筋，納化失職，精血化生乏源，腎精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所養。” 說到這里，周超稍稍停頓片刻，發現所有人都目不轉睛的看著他。 “怎么不說了，趕緊繼續說下去。”有人焦急催促道。 周超緩了口氣繼續說道：“因此我認為這個病多是因外邪或內傷導致內臟精氣受損，臟腑不足，氣血虧虛，筋脈肌肉失養，發病多和肝、脾、腎三臟虛損有關。 方子上，我用黃芪、干姜益氣溫陽健脾，氣足則形充體健，機能旺盛；鎖陽補腎壯陽，腎陽得充則脾胃納化有權；當歸、白芍、龜板滋陰養血以柔肝。同時為了防止壅滯，加入香附、陳皮以行氣；鹿筋、懷牛膝強筋壯骨；全蝎祛痰通絡。 這些藥放一起可以起到培補本元，調和氣血，溫通經絡，強筋健骨的效果。 以上便是我的回答，謝謝！” 現場寂靜一片，所有人都目瞪口呆的望著他。 啪……啪……啪…… 彭雪松興奮的站起鼓掌：“說的太好了，引經據典，有理有據，就是我恐怕也考慮不到如此詳細。” 被他這么一弄，其余人紛紛回過神來。 啪啪啪！ 現場頓時掌聲如雷。 “難怪能夠將全部題目做完，如此深厚的知識積累，不服不行啊。” “唉，我們老嘍，這記憶力就遠遠比不上。” “真是厲害，所說條文居然一字不差。” “……” 周超數次起身鞠躬，自己個的情況自己清楚，要不是擁有系統，他怎么可能做到這一點。 吳永志回過神來，眼里掩藏不住的欣賞，要學好中醫積累很重要，悟性也很重要，這兩點眼前小伙全都具備。 盡管自己很滿意這個回答，不過必要的流程還是要有的。 “不知有誰對這個回答有異議的，可以提出來。” 幾人左右相視一眼，良久無人起身質疑。 吳永志等了一會確認沒有人反駁后說道：“那我就抽下一份答卷了，請藍海市中醫院的聶泉醫生回答一下，你對第十份病歷的看法。” 話音一落，座位上隨之站起一人。 后面的時間都是對病歷的審辯，只是相比周超引經據典的回答來說，其他人的回答大多數僅僅停留在對藥物分析上。 周超依舊聽的有滋有味，自己是因為有系統才能做到這種程度，但并不能否認其他人的治療方法不好。 三人行必有我師！ 周超知道自己的長處，也清楚自己的短處。 所以他聽的很認真。 時間一點點過去，三十三人的答卷經過數小時審辯全部完成。 吳永志掃視一圈，平緩道：“根據剛才的審辯，調整第一輪競賽排名。” “第一名深山市中醫院周超，第二名廣云市中醫院……” 周超依舊排第一，只是這一次在沒有質疑聲，其他人的排名有小幅度的變動。 根本原因在于，有人給出的治療方案并非最好，并不能被所有人接受。 中午十一點過四十分 上半場競賽結束，所有人離開會議室前往餐廳。 周超正準備離開便被數人攔住。 “周先生，你剛才的回答真是太精彩了。”顧偉成稱贊道。 “顧先生過獎了。”周超謙虛回道，同時將目光看向旁邊的吳永志。 “小周，規培之后不知可有來廣云發展的想法。”大醫崛起 第四十四章 引經據典
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