第401章 介入術
更新時間:2020-06-18 作者:醒后一支煙
我真是醫神 第401章 介入術
正說著，介入科的劉健主任拎著厚厚一袋子資料找上門來。 先給高勇打了聲招呼，然后拉了張椅子，貼著楊兮坐了下來。 楊兮向旁邊讓了讓，并笑道：“劉主任，男男授受不親，別想著跟我搞基。” 劉健根本不吃這一套，楊兮讓，他就繼續貼，還把胳臂搭在了楊兮的肩上。“別躲呀，老哥我垂涎你已經很久了。” 楊兮反過身來，用手指勾住了劉健的下巴，浪笑道：“老妞，給小爺笑一個！” 劉健比高勇還要大上幾歲，四舍五入的話，都已經是五十歲的人了，可天生了一副好脾氣，跟誰都能開得玩笑聊得來，尤其是跟馬主任的關系最鐵，明里暗里，這老兄都以馬主任的馬仔自居。 本著這層關系，劉健跟高勇楊兮這伙人自然熟絡的很。 玩笑過后，劉健將手中的一厚袋子病人資料擩到了楊兮懷中，道：“幫我看看這個病人吧，小結節型肝癌，三個月前在我那兒做了介入，沒啥卵用，現在仍舊是茁壯成長。” 楊兮打開資料袋，取出袋中資料，一堆人圍了上來，隨即將資料分了個一干二凈。 傳著看，多看病歷多長經驗。 “劉主任，您客觀說，肝癌用介入的辦法，效果究竟怎么樣？”楊兮看著片子，隨口問了一句。 劉健道：“一半對一半吧，還是要看分型。” “我看過一本醫療小說，書中男一號對肝癌的介入治療頗有心得，獨創了一個什么利用三維重建技術選擇介入入路，效果好的一逼……”楊兮看過了那病人最新的CT片，再找出三個月前行介入術之前的CT片，仔細做著對比。 劉健笑道：“那男一號還因此獲得了諾貝爾獎，是么？” 楊兮驚喜道：“那書您也看過？” 劉健道：“書是好書，引人入勝，塑造了一個非常正面非常優秀的外科醫生的形象，但專業上，咱不敢恭維，不過看得出來，寫這本書的人是個行內人，只不過把專業性的內容揉進了他的幻想。” 楊兮點了點頭，接道：“那您對肝癌介入治療的前景怎么看？” 劉健嘆了口氣，回道：“不怎么看好。” 楊兮將視線從手中的CT片上移開，落到了劉健的臉上，頗有些驚疑道：“您這答案有些出乎意料哦！” 劉健笑道：“是不是讓你受驚了？” 楊兮撇嘴笑道：“諧音梗，不好玩。” 劉健在嘆了口氣，道：“實話實說，肝癌介入治療無非就兩種手段，一是封閉癌灶的供血，二是局部注入化療藥物，只是做模型，那效果好的上天，但實際上，癌灶的供血根本封閉不住，你今天給封上了，過不了幾天，它就給你重建了一套，搞不好比以前的供血還要豐富。至于局部化療，也是白搭，供血封不住，化療藥就保存不下來。” 楊兮道：“那你可以多次介入啊，比如一周封一次，連續封它個四次五次的。” 劉健苦笑道：“我倒是想，那也得病人能承受得了啊。” 楊兮蹙眉道：“經濟問題？” 劉健搖頭，回道：“經濟是個問題，但不主要。” 楊兮接道：“病人的凝血機制承受不住，是嗎？” 劉健長嘆一聲，道：“是啊！一周封一次，那效果絕對是好得能上天，只可惜，臣妾做不到啊！” 介入術是微創手術的一種，于體表靜脈打開一個小口，插入導管導絲，順血管走向，將導管導絲送至病變處，或注射藥物，比如封閉癌灶供血，再比如血管內溶栓，或放置支架等治療器材，比如心臟支架，再比如填塞彈簧圈治療腦動脈瘤。 跟傳統治療方式相比，介入術對病人的創傷極小，而臨床效果卻一點也不必傳統方式差，甚至更好。 但是，介入術對病人的血液系統的影響頗大。 血管里插進了一米多長甚至更長的導管導絲，血液系統勢必要有應激反應，最常見的便是血小板聚集，形成血栓。為此，在行介入治療時，必須給予大劑量的抗血凝藥物，比如肝素。肝素在體內的代謝速度雖然很快，但血液系統的恢復卻是需要一個過程，若是在短時間內反復使用大劑量肝素抗凝的話，很容易讓病人的凝血機制出現問題。 癌灶沒被搞死，反倒搞出一個多臟器彌散性出血來，那可是得不償失。 很多人都認為介入手術的風險很低，這絕對是一個誤解，事實上，介入術的并發癥可是不少，從出幺蛾子的幾率上講，普外排第一，介入和婦產并列第二。 至于人們心中最為神圣的腦外科手術…… 要評價一句在所有外科專業中，腦外手術是最簡單的，會不會挨打呢？ 可事實確是如此。 一個普外科醫生，轉行做了腦外，最多一年，就能獨立值班。但反過來，一名腦外科醫生來到了普外科，一年后，也只能當個小跟班。 究其原因，無非就是解剖結構相對復雜，組織臟器的機能，同樣相對復雜。 “這病人三個月前的狀況還不錯，為什么不送來切了呢？”楊兮瞅了眼劉健，神色間稍顯不滿。 劉健嚴肅回道：“這，咱得把話說清楚了，你可別以為我劉健是為了科室效益才把這病人留下來做介入的，就這病人，我先找過秦老鬼，后來也找過老馬，可他倆都不愿接，我咋辦？” 楊兮拍了下腦門，奶奶個腿的，搞糊涂了，仨月前，自己還沒來市立醫院，也沒開掛，就這手術的難度，無論是對秦老鬼還是對馬主任，都是有著相當的難度，沒把握，自然不愿意接手。 “那您就不知道去柳泉鎮找我呀？”楊兮一本正經道。 劉健學著楊兮的樣子也拍了下腦門，回道：“是哦，你說我當時怎么就忘了這一茬了呢！” 楊兮笑道：“行了，我就不跟您胡扯了，這病人，還是有手術機會的，腹腔鏡是不太可能的了，但拉大刀，還是能切的下來。” 劉健喜道：“那就太好了，我這就去跟病人說。” 我真是醫神 第401章 介入術
正說著，介入科的劉健主任拎著厚厚一袋子資料找上門來。 先給高勇打了聲招呼，然后拉了張椅子，貼著楊兮坐了下來。 楊兮向旁邊讓了讓，并笑道：“劉主任，男男授受不親，別想著跟我搞基。” 劉健根本不吃這一套，楊兮讓，他就繼續貼，還把胳臂搭在了楊兮的肩上。“別躲呀，老哥我垂涎你已經很久了。” 楊兮反過身來，用手指勾住了劉健的下巴，浪笑道：“老妞，給小爺笑一個！” 劉健比高勇還要大上幾歲，四舍五入的話，都已經是五十歲的人了，可天生了一副好脾氣，跟誰都能開得玩笑聊得來，尤其是跟馬主任的關系最鐵，明里暗里，這老兄都以馬主任的馬仔自居。 本著這層關系，劉健跟高勇楊兮這伙人自然熟絡的很。 玩笑過后，劉健將手中的一厚袋子病人資料擩到了楊兮懷中，道：“幫我看看這個病人吧，小結節型肝癌，三個月前在我那兒做了介入，沒啥卵用，現在仍舊是茁壯成長。” 楊兮打開資料袋，取出袋中資料，一堆人圍了上來，隨即將資料分了個一干二凈。 傳著看，多看病歷多長經驗。 “劉主任，您客觀說，肝癌用介入的辦法，效果究竟怎么樣？”楊兮看著片子，隨口問了一句。 劉健道：“一半對一半吧，還是要看分型。” “我看過一本醫療小說，書中男一號對肝癌的介入治療頗有心得，獨創了一個什么利用三維重建技術選擇介入入路，效果好的一逼……”楊兮看過了那病人最新的CT片，再找出三個月前行介入術之前的CT片，仔細做著對比。 劉健笑道：“那男一號還因此獲得了諾貝爾獎，是么？” 楊兮驚喜道：“那書您也看過？” 劉健道：“書是好書，引人入勝，塑造了一個非常正面非常優秀的外科醫生的形象，但專業上，咱不敢恭維，不過看得出來，寫這本書的人是個行內人，只不過把專業性的內容揉進了他的幻想。” 楊兮點了點頭，接道：“那您對肝癌介入治療的前景怎么看？” 劉健嘆了口氣，回道：“不怎么看好。” 楊兮將視線從手中的CT片上移開，落到了劉健的臉上，頗有些驚疑道：“您這答案有些出乎意料哦！” 劉健笑道：“是不是讓你受驚了？” 楊兮撇嘴笑道：“諧音梗，不好玩。” 劉健在嘆了口氣，道：“實話實說，肝癌介入治療無非就兩種手段，一是封閉癌灶的供血，二是局部注入化療藥物，只是做模型，那效果好的上天，但實際上，癌灶的供血根本封閉不住，你今天給封上了，過不了幾天，它就給你重建了一套，搞不好比以前的供血還要豐富。至于局部化療，也是白搭，供血封不住，化療藥就保存不下來。” 楊兮道：“那你可以多次介入啊，比如一周封一次，連續封它個四次五次的。” 劉健苦笑道：“我倒是想，那也得病人能承受得了啊。” 楊兮蹙眉道：“經濟問題？” 劉健搖頭，回道：“經濟是個問題，但不主要。” 楊兮接道：“病人的凝血機制承受不住，是嗎？” 劉健長嘆一聲，道：“是啊！一周封一次，那效果絕對是好得能上天，只可惜，臣妾做不到啊！” 介入術是微創手術的一種，于體表靜脈打開一個小口，插入導管導絲，順血管走向，將導管導絲送至病變處，或注射藥物，比如封閉癌灶供血，再比如血管內溶栓，或放置支架等治療器材，比如心臟支架，再比如填塞彈簧圈治療腦動脈瘤。 跟傳統治療方式相比，介入術對病人的創傷極小，而臨床效果卻一點也不必傳統方式差，甚至更好。 但是，介入術對病人的血液系統的影響頗大。 血管里插進了一米多長甚至更長的導管導絲，血液系統勢必要有應激反應，最常見的便是血小板聚集，形成血栓。為此，在行介入治療時，必須給予大劑量的抗血凝藥物，比如肝素。肝素在體內的代謝速度雖然很快，但血液系統的恢復卻是需要一個過程，若是在短時間內反復使用大劑量肝素抗凝的話，很容易讓病人的凝血機制出現問題。 癌灶沒被搞死，反倒搞出一個多臟器彌散性出血來，那可是得不償失。 很多人都認為介入手術的風險很低，這絕對是一個誤解，事實上，介入術的并發癥可是不少，從出幺蛾子的幾率上講，普外排第一，介入和婦產并列第二。 至于人們心中最為神圣的腦外科手術…… 要評價一句在所有外科專業中，腦外手術是最簡單的，會不會挨打呢？ 可事實確是如此。 一個普外科醫生，轉行做了腦外，最多一年，就能獨立值班。但反過來，一名腦外科醫生來到了普外科，一年后，也只能當個小跟班。 究其原因，無非就是解剖結構相對復雜，組織臟器的機能，同樣相對復雜。 “這病人三個月前的狀況還不錯，為什么不送來切了呢？”楊兮瞅了眼劉健，神色間稍顯不滿。 劉健嚴肅回道：“這，咱得把話說清楚了，你可別以為我劉健是為了科室效益才把這病人留下來做介入的，就這病人，我先找過秦老鬼，后來也找過老馬，可他倆都不愿接，我咋辦？” 楊兮拍了下腦門，奶奶個腿的，搞糊涂了，仨月前，自己還沒來市立醫院，也沒開掛，就這手術的難度，無論是對秦老鬼還是對馬主任，都是有著相當的難度，沒把握，自然不愿意接手。 “那您就不知道去柳泉鎮找我呀？”楊兮一本正經道。 劉健學著楊兮的樣子也拍了下腦門，回道：“是哦，你說我當時怎么就忘了這一茬了呢！” 楊兮笑道：“行了，我就不跟您胡扯了，這病人，還是有手術機會的，腹腔鏡是不太可能的了，但拉大刀，還是能切的下來。” 劉健喜道：“那就太好了，我這就去跟病人說。” 我真是醫神 第401章 介入術
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