第19章:AVF手術
更新時間:2020-03-20 作者:若兮寶爸
外科實習生 第19章:AVF手術
陳語兒確認了患者麻醉狀態后說道： “OK，喊閆建中老師過來把” 話音剛落站在手術臺右側助理位置上的趙海之扭頭看向張一凡。 明白！ 張一凡立刻離開手術室跑到候診室，還沒到門口，閆建中就走了出來。 閆建中看著張一凡說道： “麻醉好了嗎？” “是的。” “你是怎么知道的啊？” 張一凡連忙把疑惑的表情變成微笑，問道： “老實說，好奇。” “這是大家之間的配合默契把？你以后會知道的。” 閆建中立刻向手術室走去。 閆建中洗完手走進手術室。 “閆老師好！” 大家的聲音很響亮。 護士趕緊給閆老師穿好手術服，手套和帽子及口罩，閆建中開口說道： “今天大家狀態怎么樣？” “都不錯。” “這場手術是非常簡單的AVF，所以大家集中精力快速的結束掉。” “沒問題！” 大家異口同聲地回答的時候，閆建中教授準備好了，站在了手術臺上。 在后面看著的張一凡沒有掩飾異樣的感覺，從進入手術室的那一刻開始感受到的熟悉的感覺。 “張醫生” 被叫聲嚇了一跳的張一凡立刻回答道： “在的，閆教授” “請說明一下什么是AVF。” 閆建中在進行手術的同時提問道： 張一凡毫不遲疑地回答道： “是為了順利進行血液透析，利用自身動靜脈血管做成血管瘺而進行的手術。” “解釋的非常簡練，并且很容易理解。不錯！“ 閆建中教授轉過頭來，用奇妙的眼神看了看張一凡。 張一凡的臉上瞬間掠過尷尬的笑容。 漸漸地，百閆建中教授的眼神變得疑惑，如果不趕緊解釋下，可能會產生誤會。 張一凡趕忙解釋道： “我背誦的時候喜歡簡化，這樣容易記憶，不好意思。” “不是那個意思，我覺得這樣很好，AVF的優點有哪些呢？” 又一個問題。 張一凡接著回答道： “動脈的高壓可以使血液迅速流動，可以更好的進行透析。” “不錯，那么缺點是什么？” “內瘺的過早或者頻繁的使用會導致血流量不達標及官腔狹窄等并發癥。” 百閆建中教授對張一凡的回答點了點頭。 但是張一凡感覺很荒唐。 我從沒學過這樣的知識。 雖然學習了AVF是什么，但是優缺點什么的都不知道。 但是不知道其中原因的閆建中教授一直在提問： “如果出現這種情況該怎么辦？” “可以進行血管成形術和搭橋手術” “請解釋一下兩兩種的優缺點。” 閆建中教授接著提問，張一凡沒有停頓就說出了答案。 “首先血管成形術是……” 聽到答案的閆建中教授眼神里閃過小小的驚訝。 “這些知識都是你之前自己學習的？” “我對這些很感興趣，所以鉆研了不少。” 自己在不停的找借口，但別人聽到的卻是自己完美的答案。 心里快要瘋了。 實習生都不愿意來胸外科，張一凡也是一樣。 申請來胸外科實習是為了獲得在其他科目工作時有毅力的優勢。 但是張一凡陰差陽錯卻成了理論專家。 說出去的話不能收回來，張一凡快要瘋了。 閆建中教授用好奇的眼神看著張一凡。 “熟悉到這種程度，你練習過嗎？” “幾百次左右。” “什么？” “啊，不是的，只是在書本上反復的看。” 說錯話的張一凡趕緊轉移話題。現在只想堵住自己的嘴。 但是閆建中教授卻笑瞇瞇地對張一凡說： “那你最好靠近一點看，現在去洗手，然后來我身邊。” 閆建中教授的話結束后，手術室內部出現了一陣吵雜聲。 讓實習生洗手參觀胸外科手術這是頭一次，就像讓他參與手術一樣。 但也不會讓他直接參與手術，但這個行為本身就令人吃驚。 張一凡也一樣。 “你是說讓我洗手嗎？” “你聽不懂我說的話嗎？” “不，我馬上就去” 張一凡趕緊動身，到達水池沒有先洗手，而是往臉上潑水。 噗啊！噗啊！ 用涼水洗臉后，腦袋清醒了許多。 “醒醒！” 但是AVF手術的所有理論和手術過程充滿了腦子。張一凡真的很想打開自己的大腦。 張一凡打起精神開始洗手，用細小的刷子仔細地刷洗雙手，把細菌徹底清除掉。 手上不停的滴著水的張一凡來到手術室前面。 咯吱！ 門開的瞬間，手術室出現在眼前。 但是張一凡的眼神輕輕地搖晃著，洗手回來的感覺完全不同。 空氣也變得沉甸甸的。好像進入了另一個世界。 不是，自己感受到的氣氛變了。 “呼” 深深地呼出一口氣，努力平靜下來。 自我調整后，張一凡向前走了幾步，護士連忙給穿好衣服。 張一凡穿戴完畢后，閆建中教授開口說道： “到我身邊來” “是的” 俯視手術臺，看到患者右臂下臂部分的血管暴露出來。。 雖然有一點點出血，但整體上是比較干凈的。 這時閆建中教授開口說： “止血鉗。” 這時張一凡面前止血鉗突然冒出來。 護士伸手遞給我，張一凡連忙接住，然后把它交給閆建中教授。這并不是簡單地遞手術工具的意思，而是讓你在旁邊生動地觀察的意思更加重要。 對實習生來說這是一個不容易的機會，所以張一凡專心致志的觀察著。 閆建中教授從張一凡手里接住手術工具繼續進行手術。 ‘手法不錯’ 突然的想法把張一凡嚇了一跳。 又開始了 張一凡連忙搖頭。 這時閆建中教授伸出手，準備接受手術工具，張一凡理所當然的遞出手術工具。 這種情況持續下去的某一刻。 突然，閆建中教授扭頭看著張一凡，歪著頭。 “你手里拿的是什么？” “什么？” “現在手里拿著的那個” 聽到閆建中教授的提問，張一凡低頭看自己的手，自己手里握著止血鉗。 這時閆建中教授接著問道： “我還沒說要這個工具，你怎么知道的？” 張一凡很尷尬，本能地裝備好下一個手術需要的工具。 無法解釋。 張一凡連忙編造了一個很合理的借口。 “我想參加AVF手術，所以找了幾十個臨床病例看了看。” “是嗎？如果是別的手術呢？” “有機會的話，即使熬夜也要看個幾十次。” “非常的用心。” 閆建中教授稱贊道。 用完止血鉗的閆建中教授伸出手，張一凡立刻遞給他下一個手術工具，閆建中教授對張一凡笑了笑。 張一凡也露出了微笑，感到非常的尷尬。 手術結束后，張一凡無法平靜下來碰碰直跳的心臟。 難道自己再也忍不住了嗎？ 遺憾感不斷刺激自己的大腦。 張一凡現在在病房護士室，整理了積壓的病例。 看著病例中記錄的內容，將其輸入電子醫療記錄(EMR)系統。 登記一次，就可以在醫院各處閱覽，另一個好處是它與圖片歸檔通信系統(PACS)協同工作。 不僅能立即查看CT、MRI，還能立即查看透視造影、血管造影等醫學影像，是具有很多優點的系統，但現在張一凡只是為了不讓自己胡思亂想。 啪嗒。啪嗒。 在鍵盤上飛舞的雙手，將病例不停的輸入EMR。 需要用英語記錄的部分有很多，但已經掌握了，所以整理起來沒有什么阻礙。 張一凡寧愿什么都不想，現在很幸福。 但是幸福的時間是暫時的。 嗡嗡嗡。 這時手機響了。 “張一凡，馬上停止所有工作，一分鐘內到住院醫生值班室！” 是王元忠的聲音 “馬上道” 在回答的同時，張一凡馬上站起來往值班室跑去。 住院醫生值班室位于SICU后面，這是因為有緊急情況下可以最快到達現場。 打開門，張一凡直接走到王元忠面前。 “您找我什么事？” “不知怎么回事？你最好實話實說！” “您在說什么？” “你不知道嗎？真的不知道嗎？知道也裝作不知道嗎？還是完全不知道呢？” “不是？我聽不明白。” “剛才，我和閆建中教授碰了個面，之前我說過手術結束后，我叫你的話，你就要做好準備了。” 王元忠表情變得越來越奇怪，張一凡一臉的疑惑。 外科實習生 第19章:AVF手術
陳語兒確認了患者麻醉狀態后說道： “OK，喊閆建中老師過來把” 話音剛落站在手術臺右側助理位置上的趙海之扭頭看向張一凡。 明白！ 張一凡立刻離開手術室跑到候診室，還沒到門口，閆建中就走了出來。 閆建中看著張一凡說道： “麻醉好了嗎？” “是的。” “你是怎么知道的啊？” 張一凡連忙把疑惑的表情變成微笑，問道： “老實說，好奇。” “這是大家之間的配合默契把？你以后會知道的。” 閆建中立刻向手術室走去。 閆建中洗完手走進手術室。 “閆老師好！” 大家的聲音很響亮。 護士趕緊給閆老師穿好手術服，手套和帽子及口罩，閆建中開口說道： “今天大家狀態怎么樣？” “都不錯。” “這場手術是非常簡單的AVF，所以大家集中精力快速的結束掉。” “沒問題！” 大家異口同聲地回答的時候，閆建中教授準備好了，站在了手術臺上。 在后面看著的張一凡沒有掩飾異樣的感覺，從進入手術室的那一刻開始感受到的熟悉的感覺。 “張醫生” 被叫聲嚇了一跳的張一凡立刻回答道： “在的，閆教授” “請說明一下什么是AVF。” 閆建中在進行手術的同時提問道： 張一凡毫不遲疑地回答道： “是為了順利進行血液透析，利用自身動靜脈血管做成血管瘺而進行的手術。” “解釋的非常簡練，并且很容易理解。不錯！“ 閆建中教授轉過頭來，用奇妙的眼神看了看張一凡。 張一凡的臉上瞬間掠過尷尬的笑容。 漸漸地，百閆建中教授的眼神變得疑惑，如果不趕緊解釋下，可能會產生誤會。 張一凡趕忙解釋道： “我背誦的時候喜歡簡化，這樣容易記憶，不好意思。” “不是那個意思，我覺得這樣很好，AVF的優點有哪些呢？” 又一個問題。 張一凡接著回答道： “動脈的高壓可以使血液迅速流動，可以更好的進行透析。” “不錯，那么缺點是什么？” “內瘺的過早或者頻繁的使用會導致血流量不達標及官腔狹窄等并發癥。” 百閆建中教授對張一凡的回答點了點頭。 但是張一凡感覺很荒唐。 我從沒學過這樣的知識。 雖然學習了AVF是什么，但是優缺點什么的都不知道。 但是不知道其中原因的閆建中教授一直在提問： “如果出現這種情況該怎么辦？” “可以進行血管成形術和搭橋手術” “請解釋一下兩兩種的優缺點。” 閆建中教授接著提問，張一凡沒有停頓就說出了答案。 “首先血管成形術是……” 聽到答案的閆建中教授眼神里閃過小小的驚訝。 “這些知識都是你之前自己學習的？” “我對這些很感興趣，所以鉆研了不少。” 自己在不停的找借口，但別人聽到的卻是自己完美的答案。 心里快要瘋了。 實習生都不愿意來胸外科，張一凡也是一樣。 申請來胸外科實習是為了獲得在其他科目工作時有毅力的優勢。 但是張一凡陰差陽錯卻成了理論專家。 說出去的話不能收回來，張一凡快要瘋了。 閆建中教授用好奇的眼神看著張一凡。 “熟悉到這種程度，你練習過嗎？” “幾百次左右。” “什么？” “啊，不是的，只是在書本上反復的看。” 說錯話的張一凡趕緊轉移話題。現在只想堵住自己的嘴。 但是閆建中教授卻笑瞇瞇地對張一凡說： “那你最好靠近一點看，現在去洗手，然后來我身邊。” 閆建中教授的話結束后，手術室內部出現了一陣吵雜聲。 讓實習生洗手參觀胸外科手術這是頭一次，就像讓他參與手術一樣。 但也不會讓他直接參與手術，但這個行為本身就令人吃驚。 張一凡也一樣。 “你是說讓我洗手嗎？” “你聽不懂我說的話嗎？” “不，我馬上就去” 張一凡趕緊動身，到達水池沒有先洗手，而是往臉上潑水。 噗啊！噗啊！ 用涼水洗臉后，腦袋清醒了許多。 “醒醒！” 但是AVF手術的所有理論和手術過程充滿了腦子。張一凡真的很想打開自己的大腦。 張一凡打起精神開始洗手，用細小的刷子仔細地刷洗雙手，把細菌徹底清除掉。 手上不停的滴著水的張一凡來到手術室前面。 咯吱！ 門開的瞬間，手術室出現在眼前。 但是張一凡的眼神輕輕地搖晃著，洗手回來的感覺完全不同。 空氣也變得沉甸甸的。好像進入了另一個世界。 不是，自己感受到的氣氛變了。 “呼” 深深地呼出一口氣，努力平靜下來。 自我調整后，張一凡向前走了幾步，護士連忙給穿好衣服。 張一凡穿戴完畢后，閆建中教授開口說道： “到我身邊來” “是的” 俯視手術臺，看到患者右臂下臂部分的血管暴露出來。。 雖然有一點點出血，但整體上是比較干凈的。 這時閆建中教授開口說： “止血鉗。” 這時張一凡面前止血鉗突然冒出來。 護士伸手遞給我，張一凡連忙接住，然后把它交給閆建中教授。這并不是簡單地遞手術工具的意思，而是讓你在旁邊生動地觀察的意思更加重要。 對實習生來說這是一個不容易的機會，所以張一凡專心致志的觀察著。 閆建中教授從張一凡手里接住手術工具繼續進行手術。 ‘手法不錯’ 突然的想法把張一凡嚇了一跳。 又開始了 張一凡連忙搖頭。 這時閆建中教授伸出手，準備接受手術工具，張一凡理所當然的遞出手術工具。 這種情況持續下去的某一刻。 突然，閆建中教授扭頭看著張一凡，歪著頭。 “你手里拿的是什么？” “什么？” “現在手里拿著的那個” 聽到閆建中教授的提問，張一凡低頭看自己的手，自己手里握著止血鉗。 這時閆建中教授接著問道： “我還沒說要這個工具，你怎么知道的？” 張一凡很尷尬，本能地裝備好下一個手術需要的工具。 無法解釋。 張一凡連忙編造了一個很合理的借口。 “我想參加AVF手術，所以找了幾十個臨床病例看了看。” “是嗎？如果是別的手術呢？” “有機會的話，即使熬夜也要看個幾十次。” “非常的用心。” 閆建中教授稱贊道。 用完止血鉗的閆建中教授伸出手，張一凡立刻遞給他下一個手術工具，閆建中教授對張一凡笑了笑。 張一凡也露出了微笑，感到非常的尷尬。 手術結束后，張一凡無法平靜下來碰碰直跳的心臟。 難道自己再也忍不住了嗎？ 遺憾感不斷刺激自己的大腦。 張一凡現在在病房護士室，整理了積壓的病例。 看著病例中記錄的內容，將其輸入電子醫療記錄(EMR)系統。 登記一次，就可以在醫院各處閱覽，另一個好處是它與圖片歸檔通信系統(PACS)協同工作。 不僅能立即查看CT、MRI，還能立即查看透視造影、血管造影等醫學影像，是具有很多優點的系統，但現在張一凡只是為了不讓自己胡思亂想。 啪嗒。啪嗒。 在鍵盤上飛舞的雙手，將病例不停的輸入EMR。 需要用英語記錄的部分有很多，但已經掌握了，所以整理起來沒有什么阻礙。 張一凡寧愿什么都不想，現在很幸福。 但是幸福的時間是暫時的。 嗡嗡嗡。 這時手機響了。 “張一凡，馬上停止所有工作，一分鐘內到住院醫生值班室！” 是王元忠的聲音 “馬上道” 在回答的同時，張一凡馬上站起來往值班室跑去。 住院醫生值班室位于SICU后面，這是因為有緊急情況下可以最快到達現場。 打開門，張一凡直接走到王元忠面前。 “您找我什么事？” “不知怎么回事？你最好實話實說！” “您在說什么？” “你不知道嗎？真的不知道嗎？知道也裝作不知道嗎？還是完全不知道呢？” “不是？我聽不明白。” “剛才，我和閆建中教授碰了個面，之前我說過手術結束后，我叫你的話，你就要做好準備了。” 王元忠表情變得越來越奇怪，張一凡一臉的疑惑。 外科實習生 第19章:AVF手術
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