第一百九十四章 Notes法
更新時間:2020-03-31 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第一百九十四章 Notes法
我真的不想當醫生啊第一百九十四章Notes法 唧唧赴唧唧提醒大家，轉載請注明來源（biquhengsheng）！ 手術刀很銳利， 闌尾被打開了， 里面的確有糞石，不過濾泡增生也很明顯，這是典型的闌尾炎的表現。BiQuHengSheng 將糞石小心翼翼的清除，然后再用抗生素將其沖洗之后，禹文星慢慢的縫了起來。 其實他心頭也沒底， 這種術式的切口雖然不大，但對于本身就很小的闌尾來說，已經太大了，幾乎將闌尾本身整個切開了。 這么大的口子， 縫合起來會不會造成闌尾再次狹窄， 這是他不得不考慮的問題， 畢竟， 這闌尾的內徑只有23mm， 比起肝總管的5mm7mm或者膽總管6mm10mm來說，還要小的多。 而就算是肝總管或者膽總管，在禹文星之前，都沒有直接縫合的先例。 而現在， 卻要縫合僅有2mm的闌尾， 這縫合的難度之大，可想而知。 “這個病人應該還得再做二次手術。” 縫完了之后，禹文星用無損鉗戳了戳闌尾，輕輕的嘆了口氣。 好的術者在手術的時候就能看見術后的情況， 雖然他自認縫合的很好了， 闌尾內徑真的太小了，任何一點的狹窄，都有可能導致再次發生闌尾炎， 更何況， 2mm的內徑里，還有無數條細線通過， 雖然用的110的線，已經是目前縫合線的極致了， 顧建軍輕輕點了點頭， 他也能明白禹文星的意思， 他本就是搞胃腸的專家，這種做法的弊端他在術前就考慮的很清楚了，不過是因為禹文星的緣故，才找來了病人。 而很顯然， 術中的情況并不樂觀， 至少在目前看來， 病人再次發生闌尾炎甚至出現闌尾周圍膿腫的可能性是很大的， 闌尾狹窄， 必然導致引流不暢， 而引流不暢，必然導致再次出現炎癥。 沒有出乎兩人的意料， 病人全麻之后，依舊反復的出現腹痛， 多次給予鎮痛藥之后效果不好，病人再次被推回了手術室。 一來二去，今天的時間也算被耽誤了，禹文星回到微創中心的時候，已是下午。 看了一圈病人，禹文星回到自己的房間，慢慢的思索了起來。 其實這種術式的初衷是很好的， 可以給病人保留闌尾， 但這種術式的做法絕對是錯誤的。 縫合闌尾的難度遠超于想象， 比起血管來說也毫不遜色。 而且， 血管里因為有血液的流通，就算是稍有阻礙，只要血液能正常流動，就沒有太多問題； 而闌尾， 本來就處于腸道的末端，有少許的阻礙，那就會引起引流不暢， 導致炎癥， 這種做法，不可取。 禹文星在心底給這種術式下了一個定論，搖搖頭站起來的一瞬間，禹文星突然想到了另一種辦法。 “這.....” 禹文星的身體陡然僵在了遠地，腦海中不斷模擬著。 取出糞石，保留闌尾，的確是很好的想法， 如果， 如果不能從外部打開闌尾來取出糞石， 那... 能否從里面取出糞石... 禹文星的腦海中浮現出了另外一種技術， 經內鏡逆行胰膽管造影技術。 這個技術禹文星并不陌生，就是從從口腔插入，到達十二指腸后導入專用器械，然后逆行在膽管進行探查，若是發現結石，也可以處理。 那... 闌尾能否也有這個辦法呢？ 禹文星開始琢磨了起來。 十二指腸連接空腸，空腸下段名叫回腸，回腸下接盲腸，盲腸下接闌尾。 那... 能不能也如同這個做法一樣，直接從口腔插到闌尾？ 很快， 禹文星否定了這個想法， 口腔到闌尾的距離太遠，目前尚無這么長的鏡子。 可... 禹文星又想到了一個可能！ 口腔不能進！ 肛門能啊！ 想到這個可能，禹文星興奮了。 這絕對是可行的辦法。 摸出電話， “顧教授，你幫我再找一個闌尾的病人！” 禹文星說。 “小星，你不是說這種術式完全沒有意義嗎？” 顧建軍一頭包， 他今天實在是太累了，剛躺床上就接到禹文星電話， “我想到了一種新的做法！” 禹文星興奮的說道。 “哦，行。” 顧建軍有意想問問到底怎么做，但話到嘴邊到底沒說出來。 掛了電話， 顧建軍沒心情睡了，從床上爬起來，坐在窗戶邊慢慢的思考了起來。 看著窗外的明月， 顧建軍瘋狂的思索著這種術式要如何進行改變。 想了許久， 顧建軍得出了一個結論， 那就是縫合的線要更細。 畢竟今天他聽禹文星的意思，是因為闌尾的管腔太狹窄了，即使用110的縫合線也會導致闌尾的管腔狹窄。 那要解決這個問題的辦法， 那就只有一個， 縫合線更細。 “莫非又是小菲菲那邊有了什么新的發明？” 顧建軍想到了這個可能，摸出手機給白菲菲打了個電話。 結果很遺憾， 沒有。 想想也是，一個專門做腔鏡的公司，又怎么可能在縫合線上做出突破呢？顧建軍喝了一口濃茶，開始給熟悉的主任打電話了。 第二天一早，病人來到了上元醫院， 當然， 仍舊是所有的醫療費全免。 在顧建軍的指示下，病人的所有術前檢查在一個小時內完成，簽訂了手術同意書之后，病人被推入了手術間。 禹文星也來了。 禹文星一晚上沒睡，在心頭瘋狂的推算這種做法的優劣。 優勢很明顯， 如果能夠成功的話，不僅不會在病人體表留下瘢痕，而且可以解決痛苦。 基本上算是真正意義上的notes法，也就是無瘢痕法了。 而劣勢也很明顯， 沒有術后隨訪的數據，而且費用不低。 “手術室有結腸鏡嗎？” 走到手術室的時候，禹文星問。 “結腸鏡？” 顧建軍一臉懵，想了想，“應該有。” 結腸鏡這東西一般是消化內科在管理的，不過手術室會備上一臺，有的時候需要術中探查的時候用。 “那行，叫工人把結腸鏡推過來。” 禹文星點頭。 顧建軍是真的沒搞清楚禹文星要結腸鏡的目的， 難道這個病人結腸有問題？ 翻了翻病歷牌子，顧建軍思考了許久，得出了一個結論。 自己還是搞不明白！ 我真的不想當醫生啊 第一百九十四章 Notes法
我真的不想當醫生啊第一百九十四章Notes法 唧唧赴唧唧提醒大家，轉載請注明來源（biquhengsheng）！ 手術刀很銳利， 闌尾被打開了， 里面的確有糞石，不過濾泡增生也很明顯，這是典型的闌尾炎的表現。BiQuHengSheng 將糞石小心翼翼的清除，然后再用抗生素將其沖洗之后，禹文星慢慢的縫了起來。 其實他心頭也沒底， 這種術式的切口雖然不大，但對于本身就很小的闌尾來說，已經太大了，幾乎將闌尾本身整個切開了。 這么大的口子， 縫合起來會不會造成闌尾再次狹窄， 這是他不得不考慮的問題， 畢竟， 這闌尾的內徑只有23mm， 比起肝總管的5mm7mm或者膽總管6mm10mm來說，還要小的多。 而就算是肝總管或者膽總管，在禹文星之前，都沒有直接縫合的先例。 而現在， 卻要縫合僅有2mm的闌尾， 這縫合的難度之大，可想而知。 “這個病人應該還得再做二次手術。” 縫完了之后，禹文星用無損鉗戳了戳闌尾，輕輕的嘆了口氣。 好的術者在手術的時候就能看見術后的情況， 雖然他自認縫合的很好了， 闌尾內徑真的太小了，任何一點的狹窄，都有可能導致再次發生闌尾炎， 更何況， 2mm的內徑里，還有無數條細線通過， 雖然用的110的線，已經是目前縫合線的極致了， 顧建軍輕輕點了點頭， 他也能明白禹文星的意思， 他本就是搞胃腸的專家，這種做法的弊端他在術前就考慮的很清楚了，不過是因為禹文星的緣故，才找來了病人。 而很顯然， 術中的情況并不樂觀， 至少在目前看來， 病人再次發生闌尾炎甚至出現闌尾周圍膿腫的可能性是很大的， 闌尾狹窄， 必然導致引流不暢， 而引流不暢，必然導致再次出現炎癥。 沒有出乎兩人的意料， 病人全麻之后，依舊反復的出現腹痛， 多次給予鎮痛藥之后效果不好，病人再次被推回了手術室。 一來二去，今天的時間也算被耽誤了，禹文星回到微創中心的時候，已是下午。 看了一圈病人，禹文星回到自己的房間，慢慢的思索了起來。 其實這種術式的初衷是很好的， 可以給病人保留闌尾， 但這種術式的做法絕對是錯誤的。 縫合闌尾的難度遠超于想象， 比起血管來說也毫不遜色。 而且， 血管里因為有血液的流通，就算是稍有阻礙，只要血液能正常流動，就沒有太多問題； 而闌尾， 本來就處于腸道的末端，有少許的阻礙，那就會引起引流不暢， 導致炎癥， 這種做法，不可取。 禹文星在心底給這種術式下了一個定論，搖搖頭站起來的一瞬間，禹文星突然想到了另一種辦法。 “這.....” 禹文星的身體陡然僵在了遠地，腦海中不斷模擬著。 取出糞石，保留闌尾，的確是很好的想法， 如果， 如果不能從外部打開闌尾來取出糞石， 那... 能否從里面取出糞石... 禹文星的腦海中浮現出了另外一種技術， 經內鏡逆行胰膽管造影技術。 這個技術禹文星并不陌生，就是從從口腔插入，到達十二指腸后導入專用器械，然后逆行在膽管進行探查，若是發現結石，也可以處理。 那... 闌尾能否也有這個辦法呢？ 禹文星開始琢磨了起來。 十二指腸連接空腸，空腸下段名叫回腸，回腸下接盲腸，盲腸下接闌尾。 那... 能不能也如同這個做法一樣，直接從口腔插到闌尾？ 很快， 禹文星否定了這個想法， 口腔到闌尾的距離太遠，目前尚無這么長的鏡子。 可... 禹文星又想到了一個可能！ 口腔不能進！ 肛門能啊！ 想到這個可能，禹文星興奮了。 這絕對是可行的辦法。 摸出電話， “顧教授，你幫我再找一個闌尾的病人！” 禹文星說。 “小星，你不是說這種術式完全沒有意義嗎？” 顧建軍一頭包， 他今天實在是太累了，剛躺床上就接到禹文星電話， “我想到了一種新的做法！” 禹文星興奮的說道。 “哦，行。” 顧建軍有意想問問到底怎么做，但話到嘴邊到底沒說出來。 掛了電話， 顧建軍沒心情睡了，從床上爬起來，坐在窗戶邊慢慢的思考了起來。 看著窗外的明月， 顧建軍瘋狂的思索著這種術式要如何進行改變。 想了許久， 顧建軍得出了一個結論， 那就是縫合的線要更細。 畢竟今天他聽禹文星的意思，是因為闌尾的管腔太狹窄了，即使用110的縫合線也會導致闌尾的管腔狹窄。 那要解決這個問題的辦法， 那就只有一個， 縫合線更細。 “莫非又是小菲菲那邊有了什么新的發明？” 顧建軍想到了這個可能，摸出手機給白菲菲打了個電話。 結果很遺憾， 沒有。 想想也是，一個專門做腔鏡的公司，又怎么可能在縫合線上做出突破呢？顧建軍喝了一口濃茶，開始給熟悉的主任打電話了。 第二天一早，病人來到了上元醫院， 當然， 仍舊是所有的醫療費全免。 在顧建軍的指示下，病人的所有術前檢查在一個小時內完成，簽訂了手術同意書之后，病人被推入了手術間。 禹文星也來了。 禹文星一晚上沒睡，在心頭瘋狂的推算這種做法的優劣。 優勢很明顯， 如果能夠成功的話，不僅不會在病人體表留下瘢痕，而且可以解決痛苦。 基本上算是真正意義上的notes法，也就是無瘢痕法了。 而劣勢也很明顯， 沒有術后隨訪的數據，而且費用不低。 “手術室有結腸鏡嗎？” 走到手術室的時候，禹文星問。 “結腸鏡？” 顧建軍一臉懵，想了想，“應該有。” 結腸鏡這東西一般是消化內科在管理的，不過手術室會備上一臺，有的時候需要術中探查的時候用。 “那行，叫工人把結腸鏡推過來。” 禹文星點頭。 顧建軍是真的沒搞清楚禹文星要結腸鏡的目的， 難道這個病人結腸有問題？ 翻了翻病歷牌子，顧建軍思考了許久，得出了一個結論。 自己還是搞不明白！ 我真的不想當醫生啊 第一百九十四章 Notes法
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