第一百三十章 還有辦法
更新時間:2020-03-03 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第一百三十章 還有辦法
唧唧赴唧唧提醒大家，轉載請注明來源（biquhengsheng）！ 三個人都是普外科的， 鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了，吳良是研究生，對于肝膽方面的深度比前兩者有過之而無不及。請記住域名biquhengsheng Mirizzi綜合征是什么疾病， 三人都清楚。 至少， 全世界， 目前還沒有一例Mirizzi綜合征能在腹腔鏡下做下來的報道。 特別是吳良， 這個病人拿出來，就是要讓禹文星沒法做的！ 可現在... 禹文星竟然要求在腹腔鏡下做？ 吳良覺得自己瘋了。 “禹醫生，你別開玩笑了，你知不知道，Mirizzi綜合征目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道，所有的報道，都是失敗的！” 吳良冷喝， 他雖然想讓禹文星不痛快， 但從心底， 他是不想讓病人受到傷害的， 這也是為何他早就在術前反復給病人家屬交代了中轉開腹的問題。 而現在， 當禹文星要求腹腔鏡下做的時候，吳良當場就開始冒冷汗了， 說到底， 這是他的病人， 若真是出了什么醫療事故，他這個主管醫生的責任，肯定不小。 吳良并不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。 “呵。” 禹文星笑，“吳醫生，我不是自夸，在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前，你見過這樣的報道嗎？” 吳良被一句話就懟萎了， 甚至冒出了這么一個想法： 禹文星這么一說好像又很有道理的樣子， “可，禹醫生，這不一樣，兩孔法和三孔法是思維方式的轉變，而這手術要做下來，卻不要什么特殊的思維，只要求精細、無比的精細，操作桿根本達不到這樣的精細程度！” 吳良是真心不想讓禹文星亂來。 “吳醫生，我知道你是為了病人好，的確，腹腔鏡下能做下來的難度很大，但，現在有鄧主任已經在臺上了，就算我萬一；我說萬一損傷到肝總管，也可以馬上處理，不是嗎？” 禹文星問。 “不是。”吳良面色沉重，“損傷到肝管的時候，必然會引起膽汁外流，這個時候再開腹，膽汁早已流入腹腔，造成不可挽回的損傷了。” “哎。” 禹文星也無話可說了， 畢竟， 他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。 更甚至， 如果這病人不是Mirizzi綜合征I型，而是II型、III型的話，吳良所說的可能，幾乎是必然會出現的。 雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是Mirizzi綜合征I型， 但還是那句話， 沒有打開看看， 他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。 “禹文星，你有把握嗎？” 雖然明知道這手術的難度，但鄧立明今天是真的有點急， “沒把握。” 禹文星搖頭。 “那行，等會劉醫生你幫著多看著一點，若是必須要開腹，你先做著，再給我打電話。” 鄧立明飛快的做出了安排。 “我說....沒把握.....” 禹文星以為鄧立明聽錯了。 “我知道，你一直也就這性格嘛。” 鄧立明回了一句，轉頭對劉學軍道：“劉醫生，如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流，第一時間處理膽汁，抗生素用舒普深。” “舒普深？” 劉學軍楞了一下， 舒普深是個限制級藥物，一般都是呼吸內科、ICU這種科室用于極危重病人的，普外科還沒用過這么高檔的抗生素。 “恩，到時候我去給藥劑科寫申請。” 說完，鄧立明飛快的跑了。 “那...我就開始了？” 手術室中安靜了幾秒，禹文星問。 “你一定小心一點啊！！” 吳良咬著牙說著， 他是真怕。 “知道。” 禹文星笑，旋即表情一凜，手握操作桿，看向了顯示器。 膽囊管是真的很擴張，看的出來，嵌頓在這地方的結石很大，初步估計至少2cm。 不過， 他心頭早已有了操作步驟，不緊不慢的用操作桿靠近著擴張的膽囊管。 吳良深吸一口氣，再不敢說話。 劉學軍亦雙手握著鏡子，生怕鏡子稍稍顫抖，影響了禹文星的操作。 他們都知道， 若這臺手術成功了的話， 腹腔鏡下膽囊切除，必然跨上一個新的臺階。 禹文星有兩個想法， 第一個想法是把結石推回膽囊內。 其實這個做法在開腹的時候也是要用到的，不過開腹的時候是用手推，手更輕柔，推動起來也更加柔和，不易造成損傷。 禹文星這時候是用的操作桿。 不過他自信自己對于操作桿的熟練度足夠，先是輕輕的碰了碰，確認基本是結石之后，無損鉗張開，從下方靠住結石，微微用力。 “你千萬小心一點啊！！” 吳良心頭瘋狂吶喊， 他看的心驚肉跳， 就這一步，就可能直接導致膽囊管破損，而直接讓膽囊管破損的后果，就是膽汁外流。 膽囊是存儲膽汁的地方，膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動，任何一根的損傷，都會導致膽汁外流。 還好， 禹文星的控制足夠小心， 用力的同時，并未損傷到膽囊管， 但也很遺憾， 結石分毫未動。 禹文星加大了力度，手上的肱二頭肌已經冒了出來。 吳良頓時雙股顫顫。 結石仍然沒有半點動靜。 “好了，好了，別了！” 見禹文星還要用力，吳良不得已趕忙制止了。 禹文星也明白再用力只會讓膽囊管破損，嘆了口氣收回了無損鉗。 “開腹吧，劉老師。” 吳良甩了甩頭上的汗水。 “等等，還有辦法。” 禹文星輕聲道，旋即，他抽出了左手的操作桿，“拿顆Hemlock夾。” 吳良一臉懵， 還有什么辦法？ “禹醫生，你到底要干什么？你這樣直接夾，能斷開膽囊管嗎？” 吳良很生氣， 他覺得禹文星在亂來了。 腹腔鏡下膽囊切除術的時候，的確要用到Hemlock夾，但那是在將膽囊管分離到骨骼化之后，夾閉膽囊管末端，然后切斷。 但現在， 膽囊管根本就還沒分離出來， 夾閉有什么用？？ 就算夾閉了， 能將膽囊管分離出來嗎？ “吳醫生，你別影響禹醫生操作。操作桿給你，你能做嗎？” 唐靈毫不客氣的懟了一句。 我真的不想當醫生啊 第一百三十章 還有辦法
唧唧赴唧唧提醒大家，轉載請注明來源（biquhengsheng）！ 三個人都是普外科的， 鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了，吳良是研究生，對于肝膽方面的深度比前兩者有過之而無不及。請記住域名biquhengsheng Mirizzi綜合征是什么疾病， 三人都清楚。 至少， 全世界， 目前還沒有一例Mirizzi綜合征能在腹腔鏡下做下來的報道。 特別是吳良， 這個病人拿出來，就是要讓禹文星沒法做的！ 可現在... 禹文星竟然要求在腹腔鏡下做？ 吳良覺得自己瘋了。 “禹醫生，你別開玩笑了，你知不知道，Mirizzi綜合征目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道，所有的報道，都是失敗的！” 吳良冷喝， 他雖然想讓禹文星不痛快， 但從心底， 他是不想讓病人受到傷害的， 這也是為何他早就在術前反復給病人家屬交代了中轉開腹的問題。 而現在， 當禹文星要求腹腔鏡下做的時候，吳良當場就開始冒冷汗了， 說到底， 這是他的病人， 若真是出了什么醫療事故，他這個主管醫生的責任，肯定不小。 吳良并不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。 “呵。” 禹文星笑，“吳醫生，我不是自夸，在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前，你見過這樣的報道嗎？” 吳良被一句話就懟萎了， 甚至冒出了這么一個想法： 禹文星這么一說好像又很有道理的樣子， “可，禹醫生，這不一樣，兩孔法和三孔法是思維方式的轉變，而這手術要做下來，卻不要什么特殊的思維，只要求精細、無比的精細，操作桿根本達不到這樣的精細程度！” 吳良是真心不想讓禹文星亂來。 “吳醫生，我知道你是為了病人好，的確，腹腔鏡下能做下來的難度很大，但，現在有鄧主任已經在臺上了，就算我萬一；我說萬一損傷到肝總管，也可以馬上處理，不是嗎？” 禹文星問。 “不是。”吳良面色沉重，“損傷到肝管的時候，必然會引起膽汁外流，這個時候再開腹，膽汁早已流入腹腔，造成不可挽回的損傷了。” “哎。” 禹文星也無話可說了， 畢竟， 他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。 更甚至， 如果這病人不是Mirizzi綜合征I型，而是II型、III型的話，吳良所說的可能，幾乎是必然會出現的。 雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是Mirizzi綜合征I型， 但還是那句話， 沒有打開看看， 他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。 “禹文星，你有把握嗎？” 雖然明知道這手術的難度，但鄧立明今天是真的有點急， “沒把握。” 禹文星搖頭。 “那行，等會劉醫生你幫著多看著一點，若是必須要開腹，你先做著，再給我打電話。” 鄧立明飛快的做出了安排。 “我說....沒把握.....” 禹文星以為鄧立明聽錯了。 “我知道，你一直也就這性格嘛。” 鄧立明回了一句，轉頭對劉學軍道：“劉醫生，如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流，第一時間處理膽汁，抗生素用舒普深。” “舒普深？” 劉學軍楞了一下， 舒普深是個限制級藥物，一般都是呼吸內科、ICU這種科室用于極危重病人的，普外科還沒用過這么高檔的抗生素。 “恩，到時候我去給藥劑科寫申請。” 說完，鄧立明飛快的跑了。 “那...我就開始了？” 手術室中安靜了幾秒，禹文星問。 “你一定小心一點啊！！” 吳良咬著牙說著， 他是真怕。 “知道。” 禹文星笑，旋即表情一凜，手握操作桿，看向了顯示器。 膽囊管是真的很擴張，看的出來，嵌頓在這地方的結石很大，初步估計至少2cm。 不過， 他心頭早已有了操作步驟，不緊不慢的用操作桿靠近著擴張的膽囊管。 吳良深吸一口氣，再不敢說話。 劉學軍亦雙手握著鏡子，生怕鏡子稍稍顫抖，影響了禹文星的操作。 他們都知道， 若這臺手術成功了的話， 腹腔鏡下膽囊切除，必然跨上一個新的臺階。 禹文星有兩個想法， 第一個想法是把結石推回膽囊內。 其實這個做法在開腹的時候也是要用到的，不過開腹的時候是用手推，手更輕柔，推動起來也更加柔和，不易造成損傷。 禹文星這時候是用的操作桿。 不過他自信自己對于操作桿的熟練度足夠，先是輕輕的碰了碰，確認基本是結石之后，無損鉗張開，從下方靠住結石，微微用力。 “你千萬小心一點啊！！” 吳良心頭瘋狂吶喊， 他看的心驚肉跳， 就這一步，就可能直接導致膽囊管破損，而直接讓膽囊管破損的后果，就是膽汁外流。 膽囊是存儲膽汁的地方，膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動，任何一根的損傷，都會導致膽汁外流。 還好， 禹文星的控制足夠小心， 用力的同時，并未損傷到膽囊管， 但也很遺憾， 結石分毫未動。 禹文星加大了力度，手上的肱二頭肌已經冒了出來。 吳良頓時雙股顫顫。 結石仍然沒有半點動靜。 “好了，好了，別了！” 見禹文星還要用力，吳良不得已趕忙制止了。 禹文星也明白再用力只會讓膽囊管破損，嘆了口氣收回了無損鉗。 “開腹吧，劉老師。” 吳良甩了甩頭上的汗水。 “等等，還有辦法。” 禹文星輕聲道，旋即，他抽出了左手的操作桿，“拿顆Hemlock夾。” 吳良一臉懵， 還有什么辦法？ “禹醫生，你到底要干什么？你這樣直接夾，能斷開膽囊管嗎？” 吳良很生氣， 他覺得禹文星在亂來了。 腹腔鏡下膽囊切除術的時候，的確要用到Hemlock夾，但那是在將膽囊管分離到骨骼化之后，夾閉膽囊管末端，然后切斷。 但現在， 膽囊管根本就還沒分離出來， 夾閉有什么用？？ 就算夾閉了， 能將膽囊管分離出來嗎？ “吳醫生，你別影響禹醫生操作。操作桿給你，你能做嗎？” 唐靈毫不客氣的懟了一句。 我真的不想當醫生啊 第一百三十章 還有辦法
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