第一百二十五章 Mirizzi綜合征

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禹文星有點不知道接下來應該怎么辦了。BiQuHengSheng

明顯擴張的膽囊管，甚至能依稀看見被它壓迫的肝總管，已經貼在一起，

這種情況下，

留給禹文星操作的空間中的幾乎沒有了，

若是平時，

將膽囊管分離到骨骼化，然后夾閉，也就算處理完了。

但若在這個病人身上，依舊如此的話，膽囊管根本不可能分離出來，若是強行分離膽囊管，必然損傷肝總管，

而一旦損傷到肝總管，

就必須開腹，

安置T管進行引流。

膽總管損傷的后果，是禹文星必須要考慮的。

禹文星的手太過用力，捏著操作桿的手，輕輕顫抖。

“禹醫生，這，這是什么情況？”

吳良心頭幾乎笑開了花。

他就知道是這情況，

接下來，

就是開腹了，

開腹的時候就算損傷到肝總管，大不了就安根T管，病人才四十六歲，又沒有基礎疾病，安置T管的恢復還是不錯的。

其實在西華醫院，

給的手術方式也是這樣，

先腹腔鏡進去看看，如果能處理就處理，不能處理就開腹。

吳良自認自己也沒讓病人遭罪。

只是把術者從西華醫院的醫生換成了禹文星罷了。

看著禹文星也有如此吃癟的時候，吳良的心，瞬間就痛快了。

“呼！！”

重重的吐了一口氣，禹文星放下了操作桿，“吳醫生，你拿病歷牌給我看看。”

禹文星心頭并沒覺得這是吳良故意在刁難自己，

畢竟對于普外科來說，

所有的輔助檢查，那都只能算是輔助檢查，肚子里到底是什么情況，還得打開肚子進去看了才知道。

就像這個病人的擴張的膽囊管一樣，

沒開肚子之前，B超、CT應該都看不出來。

若真要看，

那就得做ERCP或者MRCP了，

可...

很少有人會在術前做這兩個檢查，

除非已經考慮到了膽管有問題。

吳良臉色沉痛，把病歷牌拿到禹文星面前，一頁頁的翻了起來。

禹文星仔細的看著，

當看見西華醫院的彩超的時候，他的目光陡然縮了一分。

“膽總管上段擴張.....”

膽總管上段擴張的原因有很多，但在這個病人身上，

禹文星想到了一種疾病。

Mirizzi綜合征。

Mirizzi綜合征是膽囊結石的極其罕見的并發癥，是因為嵌頓在膽囊頸或者膽囊管內的結石，壓迫肝總管，從而可以引起黃疸。

但在術前，

想要診斷這個疾病極為困難，

因為它太罕見了。

而也直到此刻，

禹文星也反應過來，

自己是遇見罕見病了。

“看來自己術前準備做的不充分，還是太多掉以輕心了。”

禹文星回過頭來看了看，反復發作性膽囊炎、黃疸，肝臟又沒問題，彩超提示有膽囊結石、膽總管上段擴張，自己就應該想到這個疾病的。

不過很可惜，

禹文星并未太過認真閱讀過這這份兒病歷。

一則是相信吳良，畢竟對方也是個研究生，

二則顧建軍的到來，讓他的心態有了一點的波瀾。

“這個病人轉開腹吧，術中所見，病人的診斷應該是Mirizzi綜合征I型。這種疾病腹腔鏡下沒法做。”

禹文星說完才記起Mirizzi綜合征這個名字是以前地球上的，他不知道吳良能不能聽懂。

“Mirizzi綜合征？？”

吳良故作驚訝，做出一副努力思考的樣子，想了兩秒才道：“禹醫生，你是說那種罕見的膽囊結石的并發癥嗎？”

見吳良聽說過，禹文星松了口氣，“對，這種情況下盲目做腹腔鏡會損傷膽管，得不償失，你和病人溝通過轉開腹的事情嗎？”

吳良臉一正，“說倒是說過，并且不止說過一次。不過病人家屬的意思是能做腹腔鏡盡量做，畢竟開腹口子大。”

“現在不是盡量還是不盡量的問題，是這個病人必須轉開腹了！否則等膽道損傷了再來轉開腹，膽汁流入腹腔引起腹腔感染，恢復起來很差。”

吳良心頭笑，

他當然知道現在必須轉開腹了，

不過能看見禹文星親自承認自己做不下來這臺手術，吳良仍舊覺得很舒服。

看吧，

你也有做不下來的時候，

我和你的差距也并不大嘛。

表情沉重，吳良點頭，“行，禹醫生，我這就去和病人家屬再說一下，把開腹的手術同意書簽了。”

吳良邁著沉重而又輕快的步伐離開了，手術室里的氣氛，略顯沉重了起來。

“禹文星，這好像是你第一次遇到做不下來的手術吧？”

唐靈見禹文星吃癟，心頭也痛快。

“呵。”

禹文星無所謂的搖搖頭，“我又不是神仙，當然有做不下來的手術。不過這病人開腹的話我倒是能做下來。”

開腹的難度并不算小，

但禹文星有自信。

“哼，開腹...”

唐靈不屑的癟了癟嘴，“開腹那么大傷口，看著就滲人。”

也不知唐靈怎么想的，突然又冒了一句：

禹文星，你說，你給李薇薇做手術的時候，那么努力的把兩孔法做成了一孔法，為的就是讓李薇薇少一個0.5cm的切口；嘿嘿，你這人倒是奇怪，為什么不就不能努力一下，讓這個病人減少一條10多厘米的傷疤？

是不是看李薇薇漂亮？

不忍心？

而這個病人是個中年婦女，

一下子就沒興趣了？

唐靈仍舊覺得禹文星找李薇薇肯定有事，

而一個男的找一個女的能有什么事？

無非就是...

嗯嗯嗯那種嘛！

唐靈一想到就來氣，忍不住嘲諷。

“我.....”

禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，

不過轉念這句話就說不出來了。

難道...

如果不是有求于李薇薇，

那自己就可以不努力嗎？

禹文星看著躺在手術臺上的病人，心頭有些突然有些百感交集。

每個人都有當病人的時候，

禹文星自信自己也不例外。

如果是自己躺在這手術臺上，醫生明明可能或許還有努力的機會卻直接放棄了，

那自己會怎么想？

病人躺在手術臺上，或是主動、或是被動的成為了自己的病人，

自己不努力一下，

說得過去嗎？

禹文星心頭問著自己。

我真的不想當醫生啊 第一百二十五章 Mirizzi綜合征