第七十章 術前討論
更新時間:2020-06-21 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第七十章 術前討論
一號手術間的順序基本上定了下來。 兩臺腹腔鏡下膽囊切除術之后，再排腹腔鏡下闌尾切除。 吳良畢竟是西華醫學院的研究生，對于腹腔鏡下膽囊切除的水平的確很強，至少禹文星沒聽到過一次中轉開腹的手術。 江中縣的鄉鎮醫院的壓力更小了。 本來復雜的闌尾炎江中縣第一醫院就無條件接收了。 現在復雜的膽囊炎，江中縣第一醫院也無條件接收。 這可把鄉鎮醫院給高興壞了。 畢竟疑難的膽囊炎比起疑難的闌尾炎來說只多不少。 每天兩臺腹腔鏡下膽囊炎做了，禹文星就和李孝軍一起去做腹腔鏡下切闌尾。 不過現在基本都是李孝軍主刀，禹文星一般就在旁邊扶扶鏡子就可以了。 如此過了一周。 禹文星急了。 不是說過幾天就錄音嗎？ 給冉小玉打了電話過去。 “小玉妹妹，曲子寫出來了嗎？” 禹文星問。 “正在寫，你唱的太爛了，我又要寫曲，又要編曲。” 冉小玉的聲音頗為不滿，但聲音中底氣卻是斗志滿滿。 “哦。” 禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平線上，只能做出一副了解的樣子。 “寫出來我會叫你的，畢竟你有兩句詞。” 冉小玉特別加重兩句詞的聲調。 禹文星有些尷尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了。” 掛斷電話之后，禹文星突然發現無事可做了。 這一清閑下來之后，禹文星才想起自己的任務還沒做完。把系統呼喊出來，看了看那個寫論文的任務。 “也不知道到底什么時候上刊，還有一萬塊錢沒領。” “不過話說回來，我的手術費好像也還沒給我發。” 禹文星突然發現自己外債好像有點多，開始策劃起了要債的套路。 8點31日。 禹文星已經想轉科了。 李孝軍現在已經能熟練的做腹腔鏡下闌尾切除了，自己一天在普外科當個免費勞動力也不是個事。 趁著早交班前的少許時間，禹文星開始琢磨到底怎么在把賬要回來的同時可以轉科轉走。 .... .... 早交班，常規強調安全之后，術前討論。 一般情況下術前討論就是走過過場， 但這過場必須得走，這是規矩。 王鑄突然來了。 “王主任，你？” 鄧立明趕忙從自己的位置上站了起來。 王鑄神色有些疲憊，“鄧主任，我父親他出了點問題。” “什么問題？” 鄧立明問。 劉俊忙走了過來，“鄧主任，這是今天的第一臺手術，王主任的父親。” 說著，劉俊把病歷牌遞給了鄧立明。 鄧立明看著王鑄，見對方點點頭，這才示意了一下旁邊的位置， 他倆雖熟，但在外人面前。 一個是科室主任，一個是醫務科主任， 有些規矩還得講的。 待到王鑄坐下了之后，鄧立明這才自己坐下，翻起了病歷牌。 鄧立明一邊翻，劉俊已經開始匯報了。 “病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前發現膽囊結石，但未行手術治療，間斷存在腹痛，入院3小時之前開始出現劇烈右上腹疼痛，在吉和鎮衛生院考慮膽囊炎，鑒于患者年齡較大，存在基礎疾病，為進一步治療轉入我院，已經安排了腹部CT檢查。”、 劉俊把幾張CT從桌子底下拿了出來，遞給鄧立明。 “在發燒？” 鄧立明問。 “恩，入院時體溫39.1℃。”劉俊答。 “你怎么考慮？” 鄧立明問。 “結合病人的腹部CT，首先考慮慢性膽囊炎急性發作，患者存在腹痛、惡心嘔吐、發熱，但未見黃疸，考慮存在化膿或者壞疽，有手術指針。” 劉俊答。 “恩。” 鄧立明點頭，把病歷遞給了吳良。 吳良飛快的掃了一眼。“這病人有手術指針。” “能在腹腔鏡下做嗎？” 王鑄突然問。 這是他為何要來參與術前討論的原因。 一般來說，除了行政查房的時候，院領導一般是不會來科室參與交班的，畢竟很多院領導也不懂太多臨床上的事情。 不過王鑄畢竟是臨床出身的。 再加上自己的父親的手術， 他必須得來聽聽。 吳良思考了一下，“有難度。” “哎。” 王鑄嘆了口氣。 他當然原因自己的父親接受最佳的治療方案， 腹腔鏡下膽囊切除就是他父親現在最佳的治療方案。 但， 吳良皺眉的動作，讓他心情沉了一分。 “王主任，病人這情況，就算放在西華醫院，腹腔鏡下能做的醫生也不多，要不我幫你聯系一下西華醫院？” 吳良見王鑄有點不高興，輕聲道。 他是在西華醫學院的研究生，西華醫院作為西華醫學院的研究生，有些私人關系，要聯系一個床位倒并非難事。 王鑄輕輕搖頭。 老年人， 哪都不想去啊。 “這個病人可能存在膽囊化膿或者壞疽，腹腔鏡下手術難度很大，若是不能盡快緩解病人的癥狀，可能出現嚴重并發癥。” “比如，感染性休克。” “這個病人本身就存在糖尿病，若是出現感染性休克，治療效果極差，可能嚴重影響預后，所以我建議直接開腹做。” 劉學軍如同機關槍一般的快速說著。 他并未考慮王鑄的感受，直接明說，讓王鑄的臉又沉了一分。 “但這病人存在糖尿病，開腹之后的傷口愈合也是個大問題，再說，膽囊周圍存在炎癥，腹腔鏡下的確不好做，但開腹做也不簡單，劉醫生，你覺得呢？” 吳良反問。 劉學軍沉思了一下，“開腹也有難度。” 慢性膽囊炎急性發作， 若膽囊周圍粘連的不明顯還好說， 若是和肝臟系膜、胃體系膜粘連，甚至膽囊完全被大網膜包裹，手術難度極大，一個不小心損傷了血管，止血也會浪費很多時間。 這個病人如果開腹來做，對于劉學軍也是個巨大的考驗。 “李孝軍覺得呢？” 鄧立明又問。 “我覺得開腹做可能好一點。” 李孝軍雖然這段時間一直全部都在做腹腔鏡下的闌尾切除，但他并沒有盲目的迷信腹腔鏡，甚至因為接觸的多，他對于腹腔鏡有了更多的了解。 至少在他看來， 這個病人存在化膿或者壞疽， 開腹的效果會好很多。 腹腔鏡下闌尾切除比腹腔鏡下膽囊切除要簡單許多，但一旦遇到壞疽的時候，他也處理的很棘手。我真的不想當醫生啊 第七十章 術前討論
一號手術間的順序基本上定了下來。 兩臺腹腔鏡下膽囊切除術之后，再排腹腔鏡下闌尾切除。 吳良畢竟是西華醫學院的研究生，對于腹腔鏡下膽囊切除的水平的確很強，至少禹文星沒聽到過一次中轉開腹的手術。 江中縣的鄉鎮醫院的壓力更小了。 本來復雜的闌尾炎江中縣第一醫院就無條件接收了。 現在復雜的膽囊炎，江中縣第一醫院也無條件接收。 這可把鄉鎮醫院給高興壞了。 畢竟疑難的膽囊炎比起疑難的闌尾炎來說只多不少。 每天兩臺腹腔鏡下膽囊炎做了，禹文星就和李孝軍一起去做腹腔鏡下切闌尾。 不過現在基本都是李孝軍主刀，禹文星一般就在旁邊扶扶鏡子就可以了。 如此過了一周。 禹文星急了。 不是說過幾天就錄音嗎？ 給冉小玉打了電話過去。 “小玉妹妹，曲子寫出來了嗎？” 禹文星問。 “正在寫，你唱的太爛了，我又要寫曲，又要編曲。” 冉小玉的聲音頗為不滿，但聲音中底氣卻是斗志滿滿。 “哦。” 禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平線上，只能做出一副了解的樣子。 “寫出來我會叫你的，畢竟你有兩句詞。” 冉小玉特別加重兩句詞的聲調。 禹文星有些尷尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了。” 掛斷電話之后，禹文星突然發現無事可做了。 這一清閑下來之后，禹文星才想起自己的任務還沒做完。把系統呼喊出來，看了看那個寫論文的任務。 “也不知道到底什么時候上刊，還有一萬塊錢沒領。” “不過話說回來，我的手術費好像也還沒給我發。” 禹文星突然發現自己外債好像有點多，開始策劃起了要債的套路。 8點31日。 禹文星已經想轉科了。 李孝軍現在已經能熟練的做腹腔鏡下闌尾切除了，自己一天在普外科當個免費勞動力也不是個事。 趁著早交班前的少許時間，禹文星開始琢磨到底怎么在把賬要回來的同時可以轉科轉走。 .... .... 早交班，常規強調安全之后，術前討論。 一般情況下術前討論就是走過過場， 但這過場必須得走，這是規矩。 王鑄突然來了。 “王主任，你？” 鄧立明趕忙從自己的位置上站了起來。 王鑄神色有些疲憊，“鄧主任，我父親他出了點問題。” “什么問題？” 鄧立明問。 劉俊忙走了過來，“鄧主任，這是今天的第一臺手術，王主任的父親。” 說著，劉俊把病歷牌遞給了鄧立明。 鄧立明看著王鑄，見對方點點頭，這才示意了一下旁邊的位置， 他倆雖熟，但在外人面前。 一個是科室主任，一個是醫務科主任， 有些規矩還得講的。 待到王鑄坐下了之后，鄧立明這才自己坐下，翻起了病歷牌。 鄧立明一邊翻，劉俊已經開始匯報了。 “病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前發現膽囊結石，但未行手術治療，間斷存在腹痛，入院3小時之前開始出現劇烈右上腹疼痛，在吉和鎮衛生院考慮膽囊炎，鑒于患者年齡較大，存在基礎疾病，為進一步治療轉入我院，已經安排了腹部CT檢查。”、 劉俊把幾張CT從桌子底下拿了出來，遞給鄧立明。 “在發燒？” 鄧立明問。 “恩，入院時體溫39.1℃。”劉俊答。 “你怎么考慮？” 鄧立明問。 “結合病人的腹部CT，首先考慮慢性膽囊炎急性發作，患者存在腹痛、惡心嘔吐、發熱，但未見黃疸，考慮存在化膿或者壞疽，有手術指針。” 劉俊答。 “恩。” 鄧立明點頭，把病歷遞給了吳良。 吳良飛快的掃了一眼。“這病人有手術指針。” “能在腹腔鏡下做嗎？” 王鑄突然問。 這是他為何要來參與術前討論的原因。 一般來說，除了行政查房的時候，院領導一般是不會來科室參與交班的，畢竟很多院領導也不懂太多臨床上的事情。 不過王鑄畢竟是臨床出身的。 再加上自己的父親的手術， 他必須得來聽聽。 吳良思考了一下，“有難度。” “哎。” 王鑄嘆了口氣。 他當然原因自己的父親接受最佳的治療方案， 腹腔鏡下膽囊切除就是他父親現在最佳的治療方案。 但， 吳良皺眉的動作，讓他心情沉了一分。 “王主任，病人這情況，就算放在西華醫院，腹腔鏡下能做的醫生也不多，要不我幫你聯系一下西華醫院？” 吳良見王鑄有點不高興，輕聲道。 他是在西華醫學院的研究生，西華醫院作為西華醫學院的研究生，有些私人關系，要聯系一個床位倒并非難事。 王鑄輕輕搖頭。 老年人， 哪都不想去啊。 “這個病人可能存在膽囊化膿或者壞疽，腹腔鏡下手術難度很大，若是不能盡快緩解病人的癥狀，可能出現嚴重并發癥。” “比如，感染性休克。” “這個病人本身就存在糖尿病，若是出現感染性休克，治療效果極差，可能嚴重影響預后，所以我建議直接開腹做。” 劉學軍如同機關槍一般的快速說著。 他并未考慮王鑄的感受，直接明說，讓王鑄的臉又沉了一分。 “但這病人存在糖尿病，開腹之后的傷口愈合也是個大問題，再說，膽囊周圍存在炎癥，腹腔鏡下的確不好做，但開腹做也不簡單，劉醫生，你覺得呢？” 吳良反問。 劉學軍沉思了一下，“開腹也有難度。” 慢性膽囊炎急性發作， 若膽囊周圍粘連的不明顯還好說， 若是和肝臟系膜、胃體系膜粘連，甚至膽囊完全被大網膜包裹，手術難度極大，一個不小心損傷了血管，止血也會浪費很多時間。 這個病人如果開腹來做，對于劉學軍也是個巨大的考驗。 “李孝軍覺得呢？” 鄧立明又問。 “我覺得開腹做可能好一點。” 李孝軍雖然這段時間一直全部都在做腹腔鏡下的闌尾切除，但他并沒有盲目的迷信腹腔鏡，甚至因為接觸的多，他對于腹腔鏡有了更多的了解。 至少在他看來， 這個病人存在化膿或者壞疽， 開腹的效果會好很多。 腹腔鏡下闌尾切除比腹腔鏡下膽囊切除要簡單許多，但一旦遇到壞疽的時候，他也處理的很棘手。我真的不想當醫生啊 第七十章 術前討論
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