第十五章 七嘴八舌
更新時間:2020-06-21 作者:唧唧赴唧唧
我真的不想當醫生啊 第十五章 七嘴八舌
“把在班的醫生都喊過來，開個會。” 鄧立明給李孝軍說了一聲，坐在辦公室里，端起保溫杯，一邊吹著水面上的枸杞，一邊沉思著。 禹文星也在思索著，如何破解這個難題。 若是別的病人，如此堅持不做手術，禹文星肯定二話不說，把病情交代清楚，只要病人家屬簽字同意，禹文星相信自己不會再繼續糾纏。 等到病人及家屬同意了，再說手術的事情不遲。 但劉媽不一樣。 那畢竟是他的親人，他希望劉媽的預后能夠好一點，他希望劉媽手術之后的并發癥能夠少一點。 很快，普外科的醫生都到齊了。 幾張辦公桌擺在辦公室中間，科里的醫生圍坐。實習生坐在辦公室門邊的長椅子上。 鄧立明坐在最上方的位置，旁邊一左一右兩個年紀偏大的中年。 劉學軍和蔣國強。 四個住院醫師也分坐兩旁。 劉學軍旁邊的是李孝軍和劉俊。 蔣國強旁邊的是張強和齊磊。 眾人坐好，鄧立明開口，“討論一個病歷。” 說完，他把劉媽的檢查資料遞給了劉學軍，然后繼續說了起來。 “病人43歲，女，轉移性右下腹疼痛5小時，查體的話右下腹壓痛明顯，余區有輕壓痛，右下腹肌緊張明顯。目前考慮是急性化膿性闌尾炎，腹膜炎。” 鄧立明說話的速度不快，一邊說，眾人一邊看著資料，待到鄧立明說完，眾人也看完了。 “說說吧。” 這也算是病歷討論，按照規矩，年資低的先發表意見。 當然，一般實習醫生是沒說話權的。 “病人考慮急性化膿性闌尾炎，應該盡快手術。” 張強首先說話。 齊磊點點頭，“手術指針明確，可以行急診手術。” 劉俊也點頭，“同意” 李孝軍嘆了口氣，“我也同意。” 蔣國強想了想，“這個病人目前考慮化膿性闌尾炎，術前和術后的抗生素一定要給上。” 眾人點頭，畢竟上級醫師，點出了不一樣的地方。 劉學軍想了想，“主任，這個病人手術應該是必須做的，畢竟已經開始化膿出現腹膜炎癥狀了，不做手術，腹腔內感染加重，甚至可以出現感染性休克，這個病人應該沒有討論的必要吧？” 鄧立明聞言點頭，“但是這個病人她不想做手術，她不同意。” “那就更不需要討論了啊，病人和家屬都不同意做手術，我們能做的也只有保守治療或者轉院去上級醫院。我們在這里瞎討論沒什么意義吧？ 現在又不是那幾年，病人同不同意都得聽醫生的，現在是要求尊重病人的選擇權，包括在哪家醫院治療，是否做手術。 主任，我還有一臺手術，我先上去了。” 說完，劉學軍就準備走了。 他是一個雷厲風行的人。 “但是這病人是本院的護士，急診科劉琳。”鄧主任嘆了口氣。 “劉護士長？”劉學軍頓了一下，又坐回了椅子上。 “說起來她也是和醫學打交道的，怎么會拒絕手術？”劉學軍想不明白。 李孝軍接口道:“第一，怕痛，第二，怕傷口難看，第三，怕脂肪液化。” “……”劉學軍無語了。 這根本不像個護士長應該擔心的東西吧？ 鄧立明又啄了一口茶，“討論一下。” 眾人不說話了。 這是個燙手山芋啊！ 誰特么敢亂說？ 說手術吧，能解決這三個問題嗎？ 說不手術吧，急性化膿性闌尾炎又是絕對的手術指征，保守治療基本不可能成功，一旦出現嚴重的腹腔內感染，引起感染性休克，生命都會有危險。 “主任是在分鍋。” 所有人心頭都冒出了這個想法。 見無人開口，鄧立明眉頭皺的更緊了。。 敲門聲響起，眾人轉頭看去，冉定國伸了個腦袋進來，眼光停在鄧立明身上，喊了聲 “鄧主任……” 鄧立明點頭，“我們還在商量，麻煩你們……” “我也想聽一下。”冉定國有些不好意思了。 鄧立明想了想，讓冉定國進來了。 首先，劉護士長畢竟是本院的職工，她愛人也算半個本院人。 其次，冉定國在江中縣也算小有名氣的房地產老板，大家也都算認識。 第三嘛，這也算是醫患溝通的一個步驟吧，家屬參與治療。 冉定國走了進來，冉小玉也跟著跑了進來。 實習生坐的長椅子正好就在門邊，又只坐了禹文星和楊樂兩人，冉定國兩人一進來就直接坐椅子上了。 鄧立明本想阻止，但見冉小玉一屁股坐在凳子上，把話又吞了回去。 結果兩人一進來，辦公室里的氣氛更沉重了。 這時候就看誰先憋不住。 首先開口的就得擔責任。 劉學軍首先沒憋住。 他的手術要開始了。 “主任，我就先說吧。劉護士長的三個問題可以分別討論。第一她怕痛，我們可以給全麻，手術下來把鎮痛鎮靜藥給強一點。第二，怕傷口難看，這東西沒上臺之前沒辦法確定。以劉護士長的體型，我想6cm……” 他頓了一下，“我想開個8cm左右做手術應該不困難，” 他又頓了一下，“如果闌尾情況不錯的話，如果闌尾位置不錯的話，如果一切順利的話……” “8cm的切口應該不好做。除非進腹腔就能看見闌尾。”有人開頭，眾人也不再沉悶，蔣國強首先反對，“病人體型太胖，用麥氏切口我覺得并不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。” “右下腹探查切口是好，但切口的長度肯定的拉長。病人體型太胖，小拉鉤應該拉不了那么多脂肪，大拉鉤需要更大的切口。” “病人現在闌尾已經化膿，找不到闌尾的可能性很大，大切口總比找不到闌尾好。” “我也同意用大切口。至于脂肪液化，首先術中可以不用電刀進腹，多止止血，多壓一會兒，術后早期用紅外線照照，把脂肪液化的可能性降到最低。” 眾人七嘴八舌的說著，大概的意思就是劉護士長這手術按道理肯定應該做，但切口肯定不小。切口越大，傷口必然越難收拾，脂肪液化的可能性就越大。我真的不想當醫生啊 第十五章 七嘴八舌
“把在班的醫生都喊過來，開個會。” 鄧立明給李孝軍說了一聲，坐在辦公室里，端起保溫杯，一邊吹著水面上的枸杞，一邊沉思著。 禹文星也在思索著，如何破解這個難題。 若是別的病人，如此堅持不做手術，禹文星肯定二話不說，把病情交代清楚，只要病人家屬簽字同意，禹文星相信自己不會再繼續糾纏。 等到病人及家屬同意了，再說手術的事情不遲。 但劉媽不一樣。 那畢竟是他的親人，他希望劉媽的預后能夠好一點，他希望劉媽手術之后的并發癥能夠少一點。 很快，普外科的醫生都到齊了。 幾張辦公桌擺在辦公室中間，科里的醫生圍坐。實習生坐在辦公室門邊的長椅子上。 鄧立明坐在最上方的位置，旁邊一左一右兩個年紀偏大的中年。 劉學軍和蔣國強。 四個住院醫師也分坐兩旁。 劉學軍旁邊的是李孝軍和劉俊。 蔣國強旁邊的是張強和齊磊。 眾人坐好，鄧立明開口，“討論一個病歷。” 說完，他把劉媽的檢查資料遞給了劉學軍，然后繼續說了起來。 “病人43歲，女，轉移性右下腹疼痛5小時，查體的話右下腹壓痛明顯，余區有輕壓痛，右下腹肌緊張明顯。目前考慮是急性化膿性闌尾炎，腹膜炎。” 鄧立明說話的速度不快，一邊說，眾人一邊看著資料，待到鄧立明說完，眾人也看完了。 “說說吧。” 這也算是病歷討論，按照規矩，年資低的先發表意見。 當然，一般實習醫生是沒說話權的。 “病人考慮急性化膿性闌尾炎，應該盡快手術。” 張強首先說話。 齊磊點點頭，“手術指針明確，可以行急診手術。” 劉俊也點頭，“同意” 李孝軍嘆了口氣，“我也同意。” 蔣國強想了想，“這個病人目前考慮化膿性闌尾炎，術前和術后的抗生素一定要給上。” 眾人點頭，畢竟上級醫師，點出了不一樣的地方。 劉學軍想了想，“主任，這個病人手術應該是必須做的，畢竟已經開始化膿出現腹膜炎癥狀了，不做手術，腹腔內感染加重，甚至可以出現感染性休克，這個病人應該沒有討論的必要吧？” 鄧立明聞言點頭，“但是這個病人她不想做手術，她不同意。” “那就更不需要討論了啊，病人和家屬都不同意做手術，我們能做的也只有保守治療或者轉院去上級醫院。我們在這里瞎討論沒什么意義吧？ 現在又不是那幾年，病人同不同意都得聽醫生的，現在是要求尊重病人的選擇權，包括在哪家醫院治療，是否做手術。 主任，我還有一臺手術，我先上去了。” 說完，劉學軍就準備走了。 他是一個雷厲風行的人。 “但是這病人是本院的護士，急診科劉琳。”鄧主任嘆了口氣。 “劉護士長？”劉學軍頓了一下，又坐回了椅子上。 “說起來她也是和醫學打交道的，怎么會拒絕手術？”劉學軍想不明白。 李孝軍接口道:“第一，怕痛，第二，怕傷口難看，第三，怕脂肪液化。” “……”劉學軍無語了。 這根本不像個護士長應該擔心的東西吧？ 鄧立明又啄了一口茶，“討論一下。” 眾人不說話了。 這是個燙手山芋啊！ 誰特么敢亂說？ 說手術吧，能解決這三個問題嗎？ 說不手術吧，急性化膿性闌尾炎又是絕對的手術指征，保守治療基本不可能成功，一旦出現嚴重的腹腔內感染，引起感染性休克，生命都會有危險。 “主任是在分鍋。” 所有人心頭都冒出了這個想法。 見無人開口，鄧立明眉頭皺的更緊了。。 敲門聲響起，眾人轉頭看去，冉定國伸了個腦袋進來，眼光停在鄧立明身上，喊了聲 “鄧主任……” 鄧立明點頭，“我們還在商量，麻煩你們……” “我也想聽一下。”冉定國有些不好意思了。 鄧立明想了想，讓冉定國進來了。 首先，劉護士長畢竟是本院的職工，她愛人也算半個本院人。 其次，冉定國在江中縣也算小有名氣的房地產老板，大家也都算認識。 第三嘛，這也算是醫患溝通的一個步驟吧，家屬參與治療。 冉定國走了進來，冉小玉也跟著跑了進來。 實習生坐的長椅子正好就在門邊，又只坐了禹文星和楊樂兩人，冉定國兩人一進來就直接坐椅子上了。 鄧立明本想阻止，但見冉小玉一屁股坐在凳子上，把話又吞了回去。 結果兩人一進來，辦公室里的氣氛更沉重了。 這時候就看誰先憋不住。 首先開口的就得擔責任。 劉學軍首先沒憋住。 他的手術要開始了。 “主任，我就先說吧。劉護士長的三個問題可以分別討論。第一她怕痛，我們可以給全麻，手術下來把鎮痛鎮靜藥給強一點。第二，怕傷口難看，這東西沒上臺之前沒辦法確定。以劉護士長的體型，我想6cm……” 他頓了一下，“我想開個8cm左右做手術應該不困難，” 他又頓了一下，“如果闌尾情況不錯的話，如果闌尾位置不錯的話，如果一切順利的話……” “8cm的切口應該不好做。除非進腹腔就能看見闌尾。”有人開頭，眾人也不再沉悶，蔣國強首先反對，“病人體型太胖，用麥氏切口我覺得并不妥，倒不如直接用右下腹探查切口。” “右下腹探查切口是好，但切口的長度肯定的拉長。病人體型太胖，小拉鉤應該拉不了那么多脂肪，大拉鉤需要更大的切口。” “病人現在闌尾已經化膿，找不到闌尾的可能性很大，大切口總比找不到闌尾好。” “我也同意用大切口。至于脂肪液化，首先術中可以不用電刀進腹，多止止血，多壓一會兒，術后早期用紅外線照照，把脂肪液化的可能性降到最低。” 眾人七嘴八舌的說著，大概的意思就是劉護士長這手術按道理肯定應該做，但切口肯定不小。切口越大，傷口必然越難收拾，脂肪液化的可能性就越大。我真的不想當醫生啊 第十五章 七嘴八舌
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