第八十六章 唐樓的換藥理論
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第八十六章 唐樓的換藥理論
看著唐樓將小蕓推到了換藥房，王大全有些難以置信，這么乖巧安靜的小女孩真的是他認識中對換藥極為抵觸的小蕓？ “他到底對小蕓說了什么？” 田林生看著唐樓帥氣的身影，有些羨慕，又有些佩服，輕輕的說了句：“可能純粹是因為他長得帥？” 王大全：“...” 幾人連忙跟了上去。 換藥房之中，唐樓和林伽已經做好了萬全準備，當小蕓送入之后，兩人也是完成消毒，帶好口罩，手套。 “...100%氧氣吸入...” 林伽看著時間，按著唐樓的指示，首先給與小蕓3min的氧氣吸入。 換藥房外，透過透明玻璃，看著這一切，王大全和田林生，一臉的迷茫。 “他這是在干什么？給患者吸氧？換藥還可以這樣么？” 田林生疑惑的問馬恩，馬恩也是有點無法理解。 只是，小蕓現在的表情變得越來越放松，真的像是安靜的睡著了一般。 “...滴定法吸入笑氣/氧氣混合氣體，笑氣初始濃度20%，每2min增加10%笑氣濃度...” 林伽看著自己的筆記，按著唐樓的要求開始操作。 “林護士在加入笑氣？” 田林生有些懷疑自己的耳朵，對于笑氣他自然是有所耳聞，那是一種使人成癮的有害氣體，常人避之不及。 “馬醫生，患者吸入笑氣，有什么作用？” 王大全舔了舔嘴唇，也是陷入了不解之中，看向了場中經驗最豐富的馬恩。 馬恩臉色凝重，對于笑氣他有一點點了解，向來謹慎的他，發現唐樓的操作有些失控，沒有理會王大全和田林生，直接走向了觀察室的話筒，喝止： “唐樓，立刻停止笑氣吸入！你這是違反規定的！林伽，你也跟著他胡鬧么？快停止！” 馬恩緊張不已，甚至有些生氣，唐樓搞什么鬼？ 林伽有些委屈的看向了觀察室的馬恩，明明是你自己同意的，一下子不知道停止還是繼續，僵在那里。 “林護士，你繼續。” 唐樓冷靜的命令道，林伽看了看唐樓認真嚴肅的臉，輕輕點了點頭，繼續按照之前的準備吸入笑氣。 “唐樓，我的話你聽不懂么？” 馬恩見到唐樓還在繼續，已經開始聲嘶力竭，畢竟唐樓名義上是他帶的實習生，要是真的出了醫療事故，他這個上級醫生也是要擔責任的。 當然，最關鍵的是，笑氣要是吸入不當，是會損壞患者神經系統的。 這是很嚴肅的事情！ “馬醫生，我知道自己在做什么。” 唐樓走到了換藥室話筒前，用于和觀察室交流，市一院的設備自然是一流的。 唐樓一邊讓林伽繼續換藥準備，一邊不卑不亢的解釋： “...燒傷創面換藥過程中患者會有強烈的疼痛感，必要時必須給與有效的鎮痛以緩解患者對換藥的恐懼，但是目前國內對于嚴重燒傷患者行創面換藥時予以適度的鎮痛治療還沒有得到普及和重視，因此常常會出現患者由于害怕創面換藥時的疼痛而不配合治療，以致病情加重。” “馬醫生，小蕓為什么這么排斥換藥，就是因為換藥過程之中缺少必要的鎮痛。” 馬恩聽著唐樓的解釋皺了皺眉，他說的一點不錯，但是又不確定：“可是，你這個笑氣真的安全？” 一旁的王大全也是有些臉色難看，唐樓說的缺少鎮痛意識，可不就是在形容他，但是國內給燒傷患者換藥都是這樣的啊，患者疼痛總是難免的，只要足有的意志力，這點疼痛還是可以忍受的。 畢竟為了治愈，患者配合醫生治療不是應該的么。 而且，王大全有些不服氣，傳統的換藥方式，除了疼，至少沒有隱患。 唐樓面對質疑，繼續解釋： “馬醫生，你對笑氣吸入的形容很不準確，確切的說，我使用的是笑氣/氧氣混合氣體。 眾所周知，笑氣是一種惰性氣體，有麻醉效應，當患者吸入適當濃度的笑氣之后，是可以達到抗焦慮和鎮靜的作用的。” “另外笑氣鎮靜和鎮痛雙管齊下，起效快，停止吸入后快速失去鎮靜及鎮痛效應，且患者快速可以復蘇，應用安全性是很高的，同時由于氧氣的混合不影響患者的認知功能。 所以這些顯著的特點，我認為笑氣/氧氣吸入鎮痛技術在燒傷清創換藥中應用是有理論基礎的。” “而且，為了確保輸入濃度的安全性，我讓林護士逐步提升，并且實時監測患者清創換藥前10min、清創換藥中及清創換藥結束后10 min心率(HR)和脈搏氧飽和度(SpO2)。” 唐樓說完之后，沒有理會馬恩同意還是不同意，直接走向了患者。 小蕓的燒傷面積幾乎遍布全身，所以需要很長時間的揭除和重新敷藥，唐樓沒有太多時間和他們廢話。 “..小紗條...0.1%洗必泰液棉球...” 唐樓開始發出指令，林伽一旁認真，同步的提供協助。 馬恩看著換藥室的唐樓，臉色難明，內心有個聲音告訴他唐樓說的是對的，但是理智又確信，這樣是不符合規矩的。 他有些猶豫。 “馬醫生？” 王大全和田林生兩人看著陷入沉默的馬恩，有些吃不準，看著我行我素的唐樓，又有些說不出的佩服，有點酷！ 畢竟唐樓的一番解釋，有理有據，至少他們兩個人是完全啞口無言。 馬恩心里面交戰了一會，終究使出了最后一招，甩鍋大法。 當一線的住院醫搞不定的時候，最后一招就是呼叫二線的主治醫師，當然有時候會被罵一頓，但是比之自己承擔責任，總歸是要好多了。 想通透了解決方式后，馬恩立刻說道：“田林生，王大全我在這里看著唐樓。你們立馬去找青醫生，讓他過來換藥室，就說唐樓使用了一種少見的換藥方式，我有些吃不準，讓他來把把關，立刻！” “好好好。” 王大全和田林生立刻會意，飛快的跑去找青平。 很快兩人在程主任的辦公室門口樓道內找到了青平。 “青醫生，青醫生，馬醫生那邊出了點狀況，需要你去看看。” 王大全第一時間喊了出來。 兩個人邊走，邊將唐樓的操作方法和青平詳實的敘述了一番。 “青醫生，笑氣/氧氣混合氣體，真的有鎮痛作用？不會出問題？” 田林生憨憨的問道。 青平聽完之后，有些意外，對于笑氣/氧氣在燒傷患者換藥中的運用，他還真的有所研究，只是并不是太過于成熟，這個唐樓還真的是給了他一點驚喜。 青平不自覺的加快了腳步。 看著青醫生有些興奮期待的表情，很善于察言觀色的王大全意識到。 可能唐樓這個家伙押對寶了。手術間里的自走棋 第八十六章 唐樓的換藥理論
看著唐樓將小蕓推到了換藥房，王大全有些難以置信，這么乖巧安靜的小女孩真的是他認識中對換藥極為抵觸的小蕓？ “他到底對小蕓說了什么？” 田林生看著唐樓帥氣的身影，有些羨慕，又有些佩服，輕輕的說了句：“可能純粹是因為他長得帥？” 王大全：“...” 幾人連忙跟了上去。 換藥房之中，唐樓和林伽已經做好了萬全準備，當小蕓送入之后，兩人也是完成消毒，帶好口罩，手套。 “...100%氧氣吸入...” 林伽看著時間，按著唐樓的指示，首先給與小蕓3min的氧氣吸入。 換藥房外，透過透明玻璃，看著這一切，王大全和田林生，一臉的迷茫。 “他這是在干什么？給患者吸氧？換藥還可以這樣么？” 田林生疑惑的問馬恩，馬恩也是有點無法理解。 只是，小蕓現在的表情變得越來越放松，真的像是安靜的睡著了一般。 “...滴定法吸入笑氣/氧氣混合氣體，笑氣初始濃度20%，每2min增加10%笑氣濃度...” 林伽看著自己的筆記，按著唐樓的要求開始操作。 “林護士在加入笑氣？” 田林生有些懷疑自己的耳朵，對于笑氣他自然是有所耳聞，那是一種使人成癮的有害氣體，常人避之不及。 “馬醫生，患者吸入笑氣，有什么作用？” 王大全舔了舔嘴唇，也是陷入了不解之中，看向了場中經驗最豐富的馬恩。 馬恩臉色凝重，對于笑氣他有一點點了解，向來謹慎的他，發現唐樓的操作有些失控，沒有理會王大全和田林生，直接走向了觀察室的話筒，喝止： “唐樓，立刻停止笑氣吸入！你這是違反規定的！林伽，你也跟著他胡鬧么？快停止！” 馬恩緊張不已，甚至有些生氣，唐樓搞什么鬼？ 林伽有些委屈的看向了觀察室的馬恩，明明是你自己同意的，一下子不知道停止還是繼續，僵在那里。 “林護士，你繼續。” 唐樓冷靜的命令道，林伽看了看唐樓認真嚴肅的臉，輕輕點了點頭，繼續按照之前的準備吸入笑氣。 “唐樓，我的話你聽不懂么？” 馬恩見到唐樓還在繼續，已經開始聲嘶力竭，畢竟唐樓名義上是他帶的實習生，要是真的出了醫療事故，他這個上級醫生也是要擔責任的。 當然，最關鍵的是，笑氣要是吸入不當，是會損壞患者神經系統的。 這是很嚴肅的事情！ “馬醫生，我知道自己在做什么。” 唐樓走到了換藥室話筒前，用于和觀察室交流，市一院的設備自然是一流的。 唐樓一邊讓林伽繼續換藥準備，一邊不卑不亢的解釋： “...燒傷創面換藥過程中患者會有強烈的疼痛感，必要時必須給與有效的鎮痛以緩解患者對換藥的恐懼，但是目前國內對于嚴重燒傷患者行創面換藥時予以適度的鎮痛治療還沒有得到普及和重視，因此常常會出現患者由于害怕創面換藥時的疼痛而不配合治療，以致病情加重。” “馬醫生，小蕓為什么這么排斥換藥，就是因為換藥過程之中缺少必要的鎮痛。” 馬恩聽著唐樓的解釋皺了皺眉，他說的一點不錯，但是又不確定：“可是，你這個笑氣真的安全？” 一旁的王大全也是有些臉色難看，唐樓說的缺少鎮痛意識，可不就是在形容他，但是國內給燒傷患者換藥都是這樣的啊，患者疼痛總是難免的，只要足有的意志力，這點疼痛還是可以忍受的。 畢竟為了治愈，患者配合醫生治療不是應該的么。 而且，王大全有些不服氣，傳統的換藥方式，除了疼，至少沒有隱患。 唐樓面對質疑，繼續解釋： “馬醫生，你對笑氣吸入的形容很不準確，確切的說，我使用的是笑氣/氧氣混合氣體。 眾所周知，笑氣是一種惰性氣體，有麻醉效應，當患者吸入適當濃度的笑氣之后，是可以達到抗焦慮和鎮靜的作用的。” “另外笑氣鎮靜和鎮痛雙管齊下，起效快，停止吸入后快速失去鎮靜及鎮痛效應，且患者快速可以復蘇，應用安全性是很高的，同時由于氧氣的混合不影響患者的認知功能。 所以這些顯著的特點，我認為笑氣/氧氣吸入鎮痛技術在燒傷清創換藥中應用是有理論基礎的。” “而且，為了確保輸入濃度的安全性，我讓林護士逐步提升，并且實時監測患者清創換藥前10min、清創換藥中及清創換藥結束后10 min心率(HR)和脈搏氧飽和度(SpO2)。” 唐樓說完之后，沒有理會馬恩同意還是不同意，直接走向了患者。 小蕓的燒傷面積幾乎遍布全身，所以需要很長時間的揭除和重新敷藥，唐樓沒有太多時間和他們廢話。 “..小紗條...0.1%洗必泰液棉球...” 唐樓開始發出指令，林伽一旁認真，同步的提供協助。 馬恩看著換藥室的唐樓，臉色難明，內心有個聲音告訴他唐樓說的是對的，但是理智又確信，這樣是不符合規矩的。 他有些猶豫。 “馬醫生？” 王大全和田林生兩人看著陷入沉默的馬恩，有些吃不準，看著我行我素的唐樓，又有些說不出的佩服，有點酷！ 畢竟唐樓的一番解釋，有理有據，至少他們兩個人是完全啞口無言。 馬恩心里面交戰了一會，終究使出了最后一招，甩鍋大法。 當一線的住院醫搞不定的時候，最后一招就是呼叫二線的主治醫師，當然有時候會被罵一頓，但是比之自己承擔責任，總歸是要好多了。 想通透了解決方式后，馬恩立刻說道：“田林生，王大全我在這里看著唐樓。你們立馬去找青醫生，讓他過來換藥室，就說唐樓使用了一種少見的換藥方式，我有些吃不準，讓他來把把關，立刻！” “好好好。” 王大全和田林生立刻會意，飛快的跑去找青平。 很快兩人在程主任的辦公室門口樓道內找到了青平。 “青醫生，青醫生，馬醫生那邊出了點狀況，需要你去看看。” 王大全第一時間喊了出來。 兩個人邊走，邊將唐樓的操作方法和青平詳實的敘述了一番。 “青醫生，笑氣/氧氣混合氣體，真的有鎮痛作用？不會出問題？” 田林生憨憨的問道。 青平聽完之后，有些意外，對于笑氣/氧氣在燒傷患者換藥中的運用，他還真的有所研究，只是并不是太過于成熟，這個唐樓還真的是給了他一點驚喜。 青平不自覺的加快了腳步。 看著青醫生有些興奮期待的表情，很善于察言觀色的王大全意識到。 可能唐樓這個家伙押對寶了。手術間里的自走棋 第八十六章 唐樓的換藥理論
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