第七十七章 麥氏切口
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第七十七章 麥氏切口
接下來的一周里，唐樓基本每天都在換藥，照例的中午最后一例縫合，下午最后一例縫合。 到第六天的時候，基本上病房里所有患者都知道了，有一個年輕帥氣的小醫生，換藥技術一流，速度快，手法輕柔，而且很少出現感染，血水滲透。 病房之中，那些化工廠爆炸受傷患者，也是暗暗乍舌，每次看到徐蘭蘭都是雙眼發亮。 “小徐護士，你看看，是不是也安排我讓小唐醫師換藥啊。” 11床患者舔著臉，喊住徐蘭蘭，這些天徐蘭蘭就像是唐樓的代言人，每天會從病房帶走幾個幸運兒。 “小唐醫師今天的換藥數量已經夠了，一會冷醫生會給你換藥的。” 徐蘭蘭可是牢牢控制著唐樓每天的次數，不然那個家伙一點都不節制，真的是有多少來多少。 所以，現在徐蘭蘭每天都是算好時間，每個病患之間都留出一定的休息時間。 “又是冷醫生，唉。” 沒有被徐蘭蘭選中，患者顯然失望不已。 倒不是冷云澤的技術不好，只是畢竟唐樓擁有外科圣手羈絆加成，一兩天，大家還只是覺得唐樓換藥會減少疼痛，但是四五天下來，明顯能夠感受到，唐樓換藥的患者無論是愈合速度，還是感染率都是優于其他實習生的。 一會11床有些不太情愿的被帶入了換藥室。 11床看著冷云澤，冷云澤看著11床。 11床扭過頭，身子一躺，拿出一根小木棍咬住備用，挺的邦邦硬：“來吧，快點~” 冷云澤是下手也不是，不下手也不是，他換藥有這么疼么？ 氣氛有些微微的尷尬。 冷云澤有一種吃唐樓殘羹剩飯的委屈，你不樂意，我還不樂意了。 患者則是有種沒有被翻到牌子的賭氣，疼死拉倒，不過了。 當白富美跟了高富帥，剩下小矬子和小丑子相看兩厭… ... 當11床在和冷云澤互相嫌棄時，20床則是美滋滋的走出了換藥室:“小唐醫師給換藥的就是好，一點都不疼。“ “…” ... 很快第一周結束，唐樓經手的那一批患者也基本愈合。 唐樓看了看一周的收獲： 等級4：升級20 術式欄（4/4）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、切開術（一星，1）、換藥術（三星，9） 金幣：5 羈絆（1/1）：外科圣手（一級，3/5） 天賦（3/3）：1.縫合流水線（已激活）：2.聆聽（主動技能，冷卻時間一天）3.韌性：宿主在手術中，體力耐力增加50% 存儲欄（4/9）：清創術（二星，6）、止血術（一星，1）、暴露術（一星，1）、急診綜合（三星，9） ... 第二周訓練的內容是切開術。 這一周相比于換藥自然是要求更高，對于患者的篩選也是更嚴格。 而且，切開術只是手術的前奏，整臺手術還是需要主治醫師來進行的。 在霍童和劉同的商定之下，這一周一共篩選安排了五個患者，由劉同主刀，唐樓作為一助。 第一個病例是一個急性闌尾手術。 劉同主導，唐樓一助，冷云澤二助，正常情況下，闌尾炎這種小手術一個助手就夠了，考慮到唐樓的體力，所以只負責切開，冷云澤這二助，說白了就是單純拉勾。 急性闌尾是外科很常見的一種疾病，闌尾切除術是最為普通、常行的手術之一。 這一例患者男性，34歲，屬于化膿性闌尾炎。 在對患者進行補液和糾正水和電解質平衡紊亂后，麻醉師便是對患者進行了腰麻。 對于闌尾炎，劉同自然是駕輕就熟，將患者調整到仰臥位。 劉同拿著筆開始在患者的腹部劃切口線，同時對著唐樓和冷云澤說道： “闌尾炎手術一般我們會取麥氏切口。當然對于診斷不十分明確者可取下腹部正中切口。闌尾炎手術一般情況下操作比較容易，但是有時也很困難，比如異位闌尾。” “由于異位闌尾位置常有變異，可依據壓痛點作為適合顯露闌尾的切口。” 劉同說完之后，唐樓在一旁點了點頭，冷云澤想要近前一步看看切口，但是作為二助，自然是不能湊過來。 “好氣哦。” 冷云澤心里真的是太委屈了，以前劉同的小手術，自己才是一助，可是這唐樓一來，自己就失寵了。 “以前還叫人家小冷冷，現在卻叫人家那二助。” 劉同畫好切口位置后，又和唐樓解釋： “外科切口的原則是充分暴露手術位置，方便手術操作，理想的切口應該： 首先，離手術部位最近，最好能直達手術區域 第二，與重要結構平行，切口方向應該與重要血管走行一致，以免損傷 第三，盡量美觀，不遺留難看的疤痕，比如除了常規的闌尾切除術，現在國內還有臍孔腔鏡闌尾切除術，就具有創傷小，恢復快的特點。 當然還有最為著名的由國內哈醫大二院劉冰熔教授首創的內鏡逆行性闌尾炎治療，又稱ERAT。 患者行ERAT術后，腹痛立即緩解，無需住院，即可回家或者繼續回到工作崗位。” 唐樓和冷云澤自然是向往不已，ERAT技術非常著名，當然最令人印象深刻的是劉教授在提出方案的PPT首頁的： “ERAT——made in China”！ 在兩個小年輕振奮不已的時候，劉同直接一桶冷水：“你們現在也不用想得太多，能夠將最基礎的闌尾切除術做好就不錯了。至于臍孔腔境技術，便是連我都沒做過。至于ERAT全省能夠做的不到三個人。禾城，更是一個沒有。” “哦~” 冷云澤很快眼神黯淡了下來，劉同說的一點沒錯，他以后也就是接霍童的班，混個幾十年，然后順利點就混到叔叔的位置，當個副院長。 冷云澤又看了看唐樓，這個家伙要是混到市一院，倒是說不準有機會參與下臍孔腔境闌尾切除術，當然也只是參與。 至于，ERAT想也別想。 劉同繼續給唐樓上課：“除此之外，第四，切開還要注意，避免越過關節，痊愈后不影響功能。” “最后一點，也是最關鍵的就是充分的暴露手術部位，且便于延長。你就按我設定好的切口線，開始。” 唐樓點了點頭，便是從器械護士手中接過鋒利的手術刀，使用了最常用的執弓式。 刀鋒劃過患者的皮膚，之后就是皮下組織，然后便是看到了紅色的腹外斜肌上面白色的，一絲絲的腱膜，很順利的切開。 “二助準備，鈍性分離，牽開腹內斜肌和腹橫肌。” 冷云澤自然是連忙將勾子準備好，將唐樓切開的口子，拉開，固定好，充分的將術野暴露出來。 劉同看著唐樓切開的創口，還是很滿意的，畢竟第一次能夠做成這樣已經很厲害了，回想自己第一次上手術臺切開，第一刀用力不夠，劃得長度不夠，又補充了第二道，才勉強暴露。 完成切開之后，唐樓便是讓到了一邊，繼續協助接下來的步驟。 至于，冷云澤只要乖乖的做一個拉勾俠就好了，雙手繃緊。 劉同繼續接下來的闌尾切除，小心將腹膜固定在皮膚上，之后便是命令： “取腹腔滲液做細菌培養和藥敏實驗。” 完成這一步之后，就是最關鍵的尋找闌尾，也就是俗稱翻腸子。 這個時候，劉同整個人也是嚴肅不已，認真的先找到升結腸，順著結腸帶至回盲部。 動作自然是嫻熟無比，三條結腸帶匯總處，就是闌尾的根部。 很快一段血糊糊，化膿的模糊粘稠物體，出現在了視野中。手術間里的自走棋 第七十七章 麥氏切口
接下來的一周里，唐樓基本每天都在換藥，照例的中午最后一例縫合，下午最后一例縫合。 到第六天的時候，基本上病房里所有患者都知道了，有一個年輕帥氣的小醫生，換藥技術一流，速度快，手法輕柔，而且很少出現感染，血水滲透。 病房之中，那些化工廠爆炸受傷患者，也是暗暗乍舌，每次看到徐蘭蘭都是雙眼發亮。 “小徐護士，你看看，是不是也安排我讓小唐醫師換藥啊。” 11床患者舔著臉，喊住徐蘭蘭，這些天徐蘭蘭就像是唐樓的代言人，每天會從病房帶走幾個幸運兒。 “小唐醫師今天的換藥數量已經夠了，一會冷醫生會給你換藥的。” 徐蘭蘭可是牢牢控制著唐樓每天的次數，不然那個家伙一點都不節制，真的是有多少來多少。 所以，現在徐蘭蘭每天都是算好時間，每個病患之間都留出一定的休息時間。 “又是冷醫生，唉。” 沒有被徐蘭蘭選中，患者顯然失望不已。 倒不是冷云澤的技術不好，只是畢竟唐樓擁有外科圣手羈絆加成，一兩天，大家還只是覺得唐樓換藥會減少疼痛，但是四五天下來，明顯能夠感受到，唐樓換藥的患者無論是愈合速度，還是感染率都是優于其他實習生的。 一會11床有些不太情愿的被帶入了換藥室。 11床看著冷云澤，冷云澤看著11床。 11床扭過頭，身子一躺，拿出一根小木棍咬住備用，挺的邦邦硬：“來吧，快點~” 冷云澤是下手也不是，不下手也不是，他換藥有這么疼么？ 氣氛有些微微的尷尬。 冷云澤有一種吃唐樓殘羹剩飯的委屈，你不樂意，我還不樂意了。 患者則是有種沒有被翻到牌子的賭氣，疼死拉倒，不過了。 當白富美跟了高富帥，剩下小矬子和小丑子相看兩厭… ... 當11床在和冷云澤互相嫌棄時，20床則是美滋滋的走出了換藥室:“小唐醫師給換藥的就是好，一點都不疼。“ “…” ... 很快第一周結束，唐樓經手的那一批患者也基本愈合。 唐樓看了看一周的收獲： 等級4：升級20 術式欄（4/4）：縫合術（三星，9）、診斷術（一星，3）、切開術（一星，1）、換藥術（三星，9） 金幣：5 羈絆（1/1）：外科圣手（一級，3/5） 天賦（3/3）：1.縫合流水線（已激活）：2.聆聽（主動技能，冷卻時間一天）3.韌性：宿主在手術中，體力耐力增加50% 存儲欄（4/9）：清創術（二星，6）、止血術（一星，1）、暴露術（一星，1）、急診綜合（三星，9） ... 第二周訓練的內容是切開術。 這一周相比于換藥自然是要求更高，對于患者的篩選也是更嚴格。 而且，切開術只是手術的前奏，整臺手術還是需要主治醫師來進行的。 在霍童和劉同的商定之下，這一周一共篩選安排了五個患者，由劉同主刀，唐樓作為一助。 第一個病例是一個急性闌尾手術。 劉同主導，唐樓一助，冷云澤二助，正常情況下，闌尾炎這種小手術一個助手就夠了，考慮到唐樓的體力，所以只負責切開，冷云澤這二助，說白了就是單純拉勾。 急性闌尾是外科很常見的一種疾病，闌尾切除術是最為普通、常行的手術之一。 這一例患者男性，34歲，屬于化膿性闌尾炎。 在對患者進行補液和糾正水和電解質平衡紊亂后，麻醉師便是對患者進行了腰麻。 對于闌尾炎，劉同自然是駕輕就熟，將患者調整到仰臥位。 劉同拿著筆開始在患者的腹部劃切口線，同時對著唐樓和冷云澤說道： “闌尾炎手術一般我們會取麥氏切口。當然對于診斷不十分明確者可取下腹部正中切口。闌尾炎手術一般情況下操作比較容易，但是有時也很困難，比如異位闌尾。” “由于異位闌尾位置常有變異，可依據壓痛點作為適合顯露闌尾的切口。” 劉同說完之后，唐樓在一旁點了點頭，冷云澤想要近前一步看看切口，但是作為二助，自然是不能湊過來。 “好氣哦。” 冷云澤心里真的是太委屈了，以前劉同的小手術，自己才是一助，可是這唐樓一來，自己就失寵了。 “以前還叫人家小冷冷，現在卻叫人家那二助。” 劉同畫好切口位置后，又和唐樓解釋： “外科切口的原則是充分暴露手術位置，方便手術操作，理想的切口應該： 首先，離手術部位最近，最好能直達手術區域 第二，與重要結構平行，切口方向應該與重要血管走行一致，以免損傷 第三，盡量美觀，不遺留難看的疤痕，比如除了常規的闌尾切除術，現在國內還有臍孔腔鏡闌尾切除術，就具有創傷小，恢復快的特點。 當然還有最為著名的由國內哈醫大二院劉冰熔教授首創的內鏡逆行性闌尾炎治療，又稱ERAT。 患者行ERAT術后，腹痛立即緩解，無需住院，即可回家或者繼續回到工作崗位。” 唐樓和冷云澤自然是向往不已，ERAT技術非常著名，當然最令人印象深刻的是劉教授在提出方案的PPT首頁的： “ERAT——made in China”！ 在兩個小年輕振奮不已的時候，劉同直接一桶冷水：“你們現在也不用想得太多，能夠將最基礎的闌尾切除術做好就不錯了。至于臍孔腔境技術，便是連我都沒做過。至于ERAT全省能夠做的不到三個人。禾城，更是一個沒有。” “哦~” 冷云澤很快眼神黯淡了下來，劉同說的一點沒錯，他以后也就是接霍童的班，混個幾十年，然后順利點就混到叔叔的位置，當個副院長。 冷云澤又看了看唐樓，這個家伙要是混到市一院，倒是說不準有機會參與下臍孔腔境闌尾切除術，當然也只是參與。 至于，ERAT想也別想。 劉同繼續給唐樓上課：“除此之外，第四，切開還要注意，避免越過關節，痊愈后不影響功能。” “最后一點，也是最關鍵的就是充分的暴露手術部位，且便于延長。你就按我設定好的切口線，開始。” 唐樓點了點頭，便是從器械護士手中接過鋒利的手術刀，使用了最常用的執弓式。 刀鋒劃過患者的皮膚，之后就是皮下組織，然后便是看到了紅色的腹外斜肌上面白色的，一絲絲的腱膜，很順利的切開。 “二助準備，鈍性分離，牽開腹內斜肌和腹橫肌。” 冷云澤自然是連忙將勾子準備好，將唐樓切開的口子，拉開，固定好，充分的將術野暴露出來。 劉同看著唐樓切開的創口，還是很滿意的，畢竟第一次能夠做成這樣已經很厲害了，回想自己第一次上手術臺切開，第一刀用力不夠，劃得長度不夠，又補充了第二道，才勉強暴露。 完成切開之后，唐樓便是讓到了一邊，繼續協助接下來的步驟。 至于，冷云澤只要乖乖的做一個拉勾俠就好了，雙手繃緊。 劉同繼續接下來的闌尾切除，小心將腹膜固定在皮膚上，之后便是命令： “取腹腔滲液做細菌培養和藥敏實驗。” 完成這一步之后，就是最關鍵的尋找闌尾，也就是俗稱翻腸子。 這個時候，劉同整個人也是嚴肅不已，認真的先找到升結腸，順著結腸帶至回盲部。 動作自然是嫻熟無比，三條結腸帶匯總處，就是闌尾的根部。 很快一段血糊糊，化膿的模糊粘稠物體，出現在了視野中。手術間里的自走棋 第七十七章 麥氏切口
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