第六十一章 掌控全場,10分
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第六十一章 掌控全場,10分
唐樓進入病房之中，掃了一眼便是看到了房間之中的患者模特，以及各種設備。 三四名醫護人員在做著急救前的準備。 護士長，見到唐樓進來，剛要說話。 唐樓老神在在的伸出一只手，示意安靜，簡直就是回到了急救室的老主任： “護士長，病例，其余資料準備。” 扮演護士長的小護士有些不滿意的瞪了一眼唐樓：“...” 我都要開始了，你就不能讓我把臺詞說完，你就不想聽聽我模仿護士長惟妙惟肖的語氣！ “快啊，發什么呆，年輕人就是容易分神，接下來我們可能要面對非常驚險的急救，所以請大家全神貫注，好好聽從我的安排。” 小護士本能的哦了一聲，乖乖的把病例拿上來，身上好不容易積蓄的護士長氣場，瞬間破功！ “52歲男性，在工作中暈厥...” 唐樓邊看著病例，邊思考，又看了眼小護士。 小護士趕緊走到了顯示器面前，將圖片調出。 “黑色嘔吐物？...常年服用布洛芬片？還有其他癥狀呢？” 唐樓繼續發問，語氣之中當真有了幾分大醫的氣勢，在急診綜合（三星，9）的加持下，對于急救的各種應對已經成了身體的本能。 “哦，患者有嘔血，肛門指檢有黑便。” 助理醫生一旁趕緊走了過來，給唐樓匯報之前的查體情況。 “不錯，做得很好。患者表現為暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征。” “由于你們前期工作做得很細致，患者長期服用布洛芬，基本可以確診消化道潰瘍。” 幾個醫務人員有些發愣的看著唐樓，到底誰是演員啊，怎么感覺比他們排練的還要真實。 差點懷疑自己才是進入了急救室的那個，腹誹\(ﾋ•ω•ﾏ)/: “我們特么謝謝你夸獎準備細致哦！” “臺詞，戲全讓你搶光了。” 尤其是本應該CUE節奏的記分員，見到唐樓已經給出了第一問的答案，都不知道要不要再補上問題。 瞅瞅，這都是選手干的事么？ “喂，說你呢！發什么呆，既然已經確診就趕緊進行急救措施。” 唐樓嚴肅的提醒了一下身兼助理醫生及記分員的出題員。“ “是是是。” 感受到唐樓認真的對待急診的態度，這嚴肅的氣場，這才是演員的自我修養！ 本能的就去做起了氣管插管的準備。 唐樓欣慰的點了點頭，又看向了“護士長”，眼神剛到。 小護士便是在唐樓強大的氣場上，自覺地說道：“懂，立即配合助理醫生開通靜脈通道。” “嗯，至少兩路大孔徑，晶體液同步準備。” 唐樓點了點頭，又補充了一些控制點，見到幾個醫務人員有條不紊的動了起來，唐樓密切的關注檢查儀器，以及上面模擬的生命體征。 “病人低血壓，心動過速，懷疑活動性出血，你，一個單位紅細胞準備。你，定期監測血紅蛋白。” “好的，醫生。” 在唐樓的控場下，這些醫務人員本來已經模擬過多次的步驟，不知為何在唐樓的冷靜指令下，拋卻了腦中的固定動作，反而是按著唐樓隨機應變的指令進行。 有條不紊，反而有一種安心的感覺。 “..患者低血容量，需要輸血準備...” 唐樓敏銳的發現患者生命體征的微妙變化，由于一直處于發號施令，統籌全局的角色，唐樓對于急救室之中的變化，反而是比模擬過多次的醫務人員更加的清醒。 而且，由于唐樓的指令一定程度上的變化，之前模擬的流程已經被打亂，畢竟提前制定的計劃，在演練的時候容易出現偏差，而唐樓現場指揮之后，將這些偏差導致的錯亂，優化的更加的完美，順暢。 “...O型血準備...” 醫護人員已經對唐樓的應對絕對信服，接下來就是無條件的配合。 短短的五六分鐘，唐樓確立了急救室絕對的統帥地位，已經將這些人擰成了一股繩。 “患者血紅蛋白小于7克每分升，各位注意，活動性出血之后，血紅蛋白反而會因為血液濃縮，導致假性升高。一定要注意，千萬不可以在內鏡檢查前使用ppi，尤其是像這位患者，如此嚴重出血，一定要及時和消化科一起準備上消化道出血內鏡檢查會診。” 唐樓一邊觀察各位醫務人員的操作是否規范，一邊提出各種注意事項，讓醫務人員心里有底，不至于在突發情況前短路。 幾個模擬人員在之前的幾個選手急救時，還有心思觀察選手的表現，還在心里打分，但是這一刻，他們反而變成了唐樓注視下的下級醫生，助理醫生。 開始擔心起自己的動作是不是規范，是不是符合唐樓醫生的要求。 畢竟這個家伙眼睛毒的很！ ... “...你們做的很好，看來平時沒有懈怠，操作嚴謹，應對迅速。在大家的努力下，患者現在病情已經穩定...” 唐樓又鼓勵了幾句，打一棒子給顆棗，深諳管理之道，完全一副反客為主的模樣。 “最后，我再補充幾句關于內鏡檢查的急迫性的內容，在知識結構上加深你們對風險分層工具的認識。” “在急救中，我們常用的一種是blatchford 評分工具，依賴一些參數，如尿素、血紅蛋白、收縮壓、是否出現暈厥…” “第二種叫做rockall評分工具，基本參數類似于blatchford 評分工具，但他因為計分時需要內鏡檢查結果而在緊急情況下使用受限。” “就如同現在這位病患，病情穩定之后，應該立即進行內鏡檢查。” “即使不是嚴重出血，一般在24小時內也應該行內鏡檢查，內鏡檢查即可以診斷也可以治療，內鏡檢查也可以幫助預測再次出血風險，再出血風險同時還受到其他因素影響，如血流動力學不穩定，表現為低于10g/dl的血紅蛋白，大潰瘍的大小和潰瘍位置。” “而像這位病患顯然是幾個因素共存，通過評分工具，我們就可以篤定患者需要收治到ICU。” 唐樓說完之后，看著認真聽講的幾位模擬醫務人員，皮了一下： “我的話說完了，誰贊成，誰反對？” 剛剛陷入認真佩服之中的幾人，一下子清醒了過來，看著唐樓不正經的帥臉： “...” 沉默了三秒。 “醫生本房間得分10，請快速離開考場！” 記分員最后的倔強(•᷄⌓•᷅)੨੨！手術間里的自走棋 第六十一章 掌控全場,10分
唐樓進入病房之中，掃了一眼便是看到了房間之中的患者模特，以及各種設備。 三四名醫護人員在做著急救前的準備。 護士長，見到唐樓進來，剛要說話。 唐樓老神在在的伸出一只手，示意安靜，簡直就是回到了急救室的老主任： “護士長，病例，其余資料準備。” 扮演護士長的小護士有些不滿意的瞪了一眼唐樓：“...” 我都要開始了，你就不能讓我把臺詞說完，你就不想聽聽我模仿護士長惟妙惟肖的語氣！ “快啊，發什么呆，年輕人就是容易分神，接下來我們可能要面對非常驚險的急救，所以請大家全神貫注，好好聽從我的安排。” 小護士本能的哦了一聲，乖乖的把病例拿上來，身上好不容易積蓄的護士長氣場，瞬間破功！ “52歲男性，在工作中暈厥...” 唐樓邊看著病例，邊思考，又看了眼小護士。 小護士趕緊走到了顯示器面前，將圖片調出。 “黑色嘔吐物？...常年服用布洛芬片？還有其他癥狀呢？” 唐樓繼續發問，語氣之中當真有了幾分大醫的氣勢，在急診綜合（三星，9）的加持下，對于急救的各種應對已經成了身體的本能。 “哦，患者有嘔血，肛門指檢有黑便。” 助理醫生一旁趕緊走了過來，給唐樓匯報之前的查體情況。 “不錯，做得很好。患者表現為暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征。” “由于你們前期工作做得很細致，患者長期服用布洛芬，基本可以確診消化道潰瘍。” 幾個醫務人員有些發愣的看著唐樓，到底誰是演員啊，怎么感覺比他們排練的還要真實。 差點懷疑自己才是進入了急救室的那個，腹誹\(ﾋ•ω•ﾏ)/: “我們特么謝謝你夸獎準備細致哦！” “臺詞，戲全讓你搶光了。” 尤其是本應該CUE節奏的記分員，見到唐樓已經給出了第一問的答案，都不知道要不要再補上問題。 瞅瞅，這都是選手干的事么？ “喂，說你呢！發什么呆，既然已經確診就趕緊進行急救措施。” 唐樓嚴肅的提醒了一下身兼助理醫生及記分員的出題員。“ “是是是。” 感受到唐樓認真的對待急診的態度，這嚴肅的氣場，這才是演員的自我修養！ 本能的就去做起了氣管插管的準備。 唐樓欣慰的點了點頭，又看向了“護士長”，眼神剛到。 小護士便是在唐樓強大的氣場上，自覺地說道：“懂，立即配合助理醫生開通靜脈通道。” “嗯，至少兩路大孔徑，晶體液同步準備。” 唐樓點了點頭，又補充了一些控制點，見到幾個醫務人員有條不紊的動了起來，唐樓密切的關注檢查儀器，以及上面模擬的生命體征。 “病人低血壓，心動過速，懷疑活動性出血，你，一個單位紅細胞準備。你，定期監測血紅蛋白。” “好的，醫生。” 在唐樓的控場下，這些醫務人員本來已經模擬過多次的步驟，不知為何在唐樓的冷靜指令下，拋卻了腦中的固定動作，反而是按著唐樓隨機應變的指令進行。 有條不紊，反而有一種安心的感覺。 “..患者低血容量，需要輸血準備...” 唐樓敏銳的發現患者生命體征的微妙變化，由于一直處于發號施令，統籌全局的角色，唐樓對于急救室之中的變化，反而是比模擬過多次的醫務人員更加的清醒。 而且，由于唐樓的指令一定程度上的變化，之前模擬的流程已經被打亂，畢竟提前制定的計劃，在演練的時候容易出現偏差，而唐樓現場指揮之后，將這些偏差導致的錯亂，優化的更加的完美，順暢。 “...O型血準備...” 醫護人員已經對唐樓的應對絕對信服，接下來就是無條件的配合。 短短的五六分鐘，唐樓確立了急救室絕對的統帥地位，已經將這些人擰成了一股繩。 “患者血紅蛋白小于7克每分升，各位注意，活動性出血之后，血紅蛋白反而會因為血液濃縮，導致假性升高。一定要注意，千萬不可以在內鏡檢查前使用ppi，尤其是像這位患者，如此嚴重出血，一定要及時和消化科一起準備上消化道出血內鏡檢查會診。” 唐樓一邊觀察各位醫務人員的操作是否規范，一邊提出各種注意事項，讓醫務人員心里有底，不至于在突發情況前短路。 幾個模擬人員在之前的幾個選手急救時，還有心思觀察選手的表現，還在心里打分，但是這一刻，他們反而變成了唐樓注視下的下級醫生，助理醫生。 開始擔心起自己的動作是不是規范，是不是符合唐樓醫生的要求。 畢竟這個家伙眼睛毒的很！ ... “...你們做的很好，看來平時沒有懈怠，操作嚴謹，應對迅速。在大家的努力下，患者現在病情已經穩定...” 唐樓又鼓勵了幾句，打一棒子給顆棗，深諳管理之道，完全一副反客為主的模樣。 “最后，我再補充幾句關于內鏡檢查的急迫性的內容，在知識結構上加深你們對風險分層工具的認識。” “在急救中，我們常用的一種是blatchford 評分工具，依賴一些參數，如尿素、血紅蛋白、收縮壓、是否出現暈厥…” “第二種叫做rockall評分工具，基本參數類似于blatchford 評分工具，但他因為計分時需要內鏡檢查結果而在緊急情況下使用受限。” “就如同現在這位病患，病情穩定之后，應該立即進行內鏡檢查。” “即使不是嚴重出血，一般在24小時內也應該行內鏡檢查，內鏡檢查即可以診斷也可以治療，內鏡檢查也可以幫助預測再次出血風險，再出血風險同時還受到其他因素影響，如血流動力學不穩定，表現為低于10g/dl的血紅蛋白，大潰瘍的大小和潰瘍位置。” “而像這位病患顯然是幾個因素共存，通過評分工具，我們就可以篤定患者需要收治到ICU。” 唐樓說完之后，看著認真聽講的幾位模擬醫務人員，皮了一下： “我的話說完了，誰贊成，誰反對？” 剛剛陷入認真佩服之中的幾人，一下子清醒了過來，看著唐樓不正經的帥臉： “...” 沉默了三秒。 “醫生本房間得分10，請快速離開考場！” 記分員最后的倔強(•᷄⌓•᷅)੨੨！手術間里的自走棋 第六十一章 掌控全場,10分
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