第三百九十四章 二次心臟移植術完成
更新時間:2020-04-28 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第三百九十四章 二次心臟移植術完成
劉教授主刀，唐樓一助。水印廣告測試 水印廣告測試 手術的整個流程，已經在術前推演了好幾遍。 在供心到達的前2h將受心者推進了手術室，醫務人員快速的體外循環的建立。 “一助，配合我進行供心的采取。” 劉教授嚴肅的下達了指令，而在手術間開始手術的同時，多機位的攝像頭也已經開始記錄，畢竟這是一臺幾句學術價值的高難度二次心臟移植手術。 二助協助將患者調整成仰臥位，進行常規的碘酊消毒胸腹部皮膚。 “全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管內血栓形成...” 劉教授在一旁下達指令，這個方案步驟唐樓也是參與了制定。 “一助開始胸部切口...” 劉教授繼續掌控著手術節奏，一旁的唐樓快速的接過手術刀，開始在患者的胸部正中切口。 “術中檢查供心無創傷，畸形，及心臟病變。” 唐樓快速的完成了切口，同時切開了心包，完成了初步的檢查。 觀摩室之中，專家組的其余成員，都是緊張的看著手術間之中的操作。 “唐醫師，果然厲害，這一手游離，尋常醫師沒個十來年都學不會。” “是啊，尤其是你們看他在上腔靜脈與右房交界處上方4CM處的上腔靜脈結扎操作，太細節了。這個手術視頻，之后我一定要反復的刷幾遍。” “分離主動脈和肺動脈...冷灌針管...血管鉗...” 天賦專注之下，唐樓已經完全進入了節奏。 一旁的劉教授，總算是感受到了之前董主任的那種輕松，這一助實在是太貼心了。 很快唐樓完成了心臟停搏液的灌注，三分鐘后將右上肺靜脈和上腔靜脈切開。 “冰生理鹽水局部降溫...” 唐樓直接下達了指令，器械護士看了看劉教授的默許反應，立刻予以配合。 心臟冷卻2min后，唐樓控制著手術刀，快速的于結扎的遠側切斷上、下腔靜脈，自主動脈阻斷鉗下方切斷升主動脈，自左、右肺動脈分叉部剪斷肺動脈。 “好厲害的操作。” “這專注度也太驚人了，唐醫師簡直就是一臺手術機器啊。” “怎么感覺，這二次心臟移植術在唐醫師的操作下，變得很是普通了。” “對啊，我也有這種感覺，飄了，飄了。” 一個個醫師，都是賞心悅目的看著唐樓的操作，不住的發出感慨。 “正常情況下，供心采取中均有一個心肌缺血的過程，從腦死亡到供體阻斷升主動脈開始冷灌注為熱缺血時間，這段時間越短越好，一般能夠做到5min之內已經非常厲害了。但是這一次，在唐醫師的操作之下，竟然不到3分鐘就完成了。太可怕了！” 別說是觀摩室之中的專家組成員，便是劉教授也是意料未及，唐樓做的比他能夠設想的還要優秀。 “劉教授，我接下來將進行供心的修剪。” 唐樓說了一句，便是開始進行操作。 劉教授挑了挑眉頭，一般來說，供心的修剪難度非常之高，對于術者的經驗要求很苛刻。 劉教授本來是想要自己來操作的，但是現在唐樓直接攬下，劉教授猶豫了一下，還是同意了唐樓的請求。 觀摩室之中，專家組成員一個個都瞪大了眼睛，看著唐樓開始修剪供心，驚訝不已。 “這可是主刀的活，劉教授竟然放心將如此重要的步驟交給唐醫師。” “你們看，唐醫師已經完成了下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房，直至右心耳根部。” “好快啊，這就完成了主動脈和肺動脈斷端的修剪整齊。” 在眾人的贊嘆之中，唐樓又檢查了二尖瓣和三尖瓣，對上面未閉卵圓孔進行了縫合。 最后一步，唐樓沿四個肺靜脈入口做X形交叉切口剪開左心房后壁，使成為一個單獨的開口。 “唐醫師牛皮，這么快心臟就準備就緒了。” “是啊，唐醫師的基本功太扎實了。尤其是，這個步驟的操作全部是在4℃生理鹽水中進行，供心整個兒在水平面下進行，還要保持不與容器碰撞，這個操作難度對于手的穩定性和操作的細致度，要求太高了。” 作為二助的陳敏杰也是不得不服，這個唐醫師，不但做了主刀的工作，還將自己這個二助的事情也是順手帶過了。 “下一步，進行受體病變心臟的切除。” 在唐樓完成了供體心臟的處理后，一旁的劉教授輕松又振奮的下達了第二步指令。 由于葉建的心臟是二次移植，所以難度比第一次，增加了數倍，對于操作的要求也是高了數倍。 看著唐樓開始切開胸部，觀摩室之中的專家組也是屏住了呼吸。 “體外循環血液降溫至30℃...” 陳主任作為二助，在一旁匯報觀察結果。 “好，收緊上、下腔靜脈束帶...阻斷升主動脈...” 唐樓在得到匯報之后，便是開始進行接下來的操作。 二十分鐘后，唐樓切斷了房間隔，受體心臟整個兒被切除。 最后一步，便是再次植入供體心臟。 供體心臟的植入，包括了左房吻合，右房吻合，主動脈吻合及肺動脈吻合。 可見這一階段，對于吻合技巧的要求有多高，這也是這臺手術的最大難點之一。 “冷鹽水紗布墊...40聚丙烯縫線...” 對于此，唐樓冷靜如常，手中的動作，絲毫沒隨著時間的推移而變形。 唐樓將供心放入受體心包腔內，用冷鹽水紗布墊襯托供心，以40聚丙烯縫線吻合左心房，將供心的左心耳部位的左房切緣與受心的左上肺靜脈開口處的左房相對應，順鐘向連續縫合至房間隔中部，然后用縫線的另一端逆鐘向沿心房頂部連續縫合至房間隔中部，與開始一端打結。 “干凈利落，各吻合處針距均稱，張力一致，吻合口一點漏血沒有。這就完成了左房吻合。看唐醫師的吻合技巧，還真是一種享受。” 觀摩室之中，這些個醫師，即便是見過好幾次唐樓的吻合技巧，但是，又一次被唐樓的吻合技巧所折服。 “漂亮啊！” 接下來，唐樓又是趕緊利落的完成了右房吻合，主動脈和肺動脈吻合。 “行左心及升主動脈排氣，開放主動脈阻斷鉗...徹底止血...” 很快，葉建的第三顆心臟開始了有力的心跳，同步，停止了體外循環。 一臺載入心臟移植醫學史的二次心臟移植術在唐樓的強勢操作下，平穩的完成。 劉教授同樣是嘆為觀止的宣布：“手術完成！” 手術間里的自走棋 第三百九十四章 二次心臟移植術完成
劉教授主刀，唐樓一助。水印廣告測試 水印廣告測試 手術的整個流程，已經在術前推演了好幾遍。 在供心到達的前2h將受心者推進了手術室，醫務人員快速的體外循環的建立。 “一助，配合我進行供心的采取。” 劉教授嚴肅的下達了指令，而在手術間開始手術的同時，多機位的攝像頭也已經開始記錄，畢竟這是一臺幾句學術價值的高難度二次心臟移植手術。 二助協助將患者調整成仰臥位，進行常規的碘酊消毒胸腹部皮膚。 “全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管內血栓形成...” 劉教授在一旁下達指令，這個方案步驟唐樓也是參與了制定。 “一助開始胸部切口...” 劉教授繼續掌控著手術節奏，一旁的唐樓快速的接過手術刀，開始在患者的胸部正中切口。 “術中檢查供心無創傷，畸形，及心臟病變。” 唐樓快速的完成了切口，同時切開了心包，完成了初步的檢查。 觀摩室之中，專家組的其余成員，都是緊張的看著手術間之中的操作。 “唐醫師，果然厲害，這一手游離，尋常醫師沒個十來年都學不會。” “是啊，尤其是你們看他在上腔靜脈與右房交界處上方4CM處的上腔靜脈結扎操作，太細節了。這個手術視頻，之后我一定要反復的刷幾遍。” “分離主動脈和肺動脈...冷灌針管...血管鉗...” 天賦專注之下，唐樓已經完全進入了節奏。 一旁的劉教授，總算是感受到了之前董主任的那種輕松，這一助實在是太貼心了。 很快唐樓完成了心臟停搏液的灌注，三分鐘后將右上肺靜脈和上腔靜脈切開。 “冰生理鹽水局部降溫...” 唐樓直接下達了指令，器械護士看了看劉教授的默許反應，立刻予以配合。 心臟冷卻2min后，唐樓控制著手術刀，快速的于結扎的遠側切斷上、下腔靜脈，自主動脈阻斷鉗下方切斷升主動脈，自左、右肺動脈分叉部剪斷肺動脈。 “好厲害的操作。” “這專注度也太驚人了，唐醫師簡直就是一臺手術機器啊。” “怎么感覺，這二次心臟移植術在唐醫師的操作下，變得很是普通了。” “對啊，我也有這種感覺，飄了，飄了。” 一個個醫師，都是賞心悅目的看著唐樓的操作，不住的發出感慨。 “正常情況下，供心采取中均有一個心肌缺血的過程，從腦死亡到供體阻斷升主動脈開始冷灌注為熱缺血時間，這段時間越短越好，一般能夠做到5min之內已經非常厲害了。但是這一次，在唐醫師的操作之下，竟然不到3分鐘就完成了。太可怕了！” 別說是觀摩室之中的專家組成員，便是劉教授也是意料未及，唐樓做的比他能夠設想的還要優秀。 “劉教授，我接下來將進行供心的修剪。” 唐樓說了一句，便是開始進行操作。 劉教授挑了挑眉頭，一般來說，供心的修剪難度非常之高，對于術者的經驗要求很苛刻。 劉教授本來是想要自己來操作的，但是現在唐樓直接攬下，劉教授猶豫了一下，還是同意了唐樓的請求。 觀摩室之中，專家組成員一個個都瞪大了眼睛，看著唐樓開始修剪供心，驚訝不已。 “這可是主刀的活，劉教授竟然放心將如此重要的步驟交給唐醫師。” “你們看，唐醫師已經完成了下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房，直至右心耳根部。” “好快啊，這就完成了主動脈和肺動脈斷端的修剪整齊。” 在眾人的贊嘆之中，唐樓又檢查了二尖瓣和三尖瓣，對上面未閉卵圓孔進行了縫合。 最后一步，唐樓沿四個肺靜脈入口做X形交叉切口剪開左心房后壁，使成為一個單獨的開口。 “唐醫師牛皮，這么快心臟就準備就緒了。” “是啊，唐醫師的基本功太扎實了。尤其是，這個步驟的操作全部是在4℃生理鹽水中進行，供心整個兒在水平面下進行，還要保持不與容器碰撞，這個操作難度對于手的穩定性和操作的細致度，要求太高了。” 作為二助的陳敏杰也是不得不服，這個唐醫師，不但做了主刀的工作，還將自己這個二助的事情也是順手帶過了。 “下一步，進行受體病變心臟的切除。” 在唐樓完成了供體心臟的處理后，一旁的劉教授輕松又振奮的下達了第二步指令。 由于葉建的心臟是二次移植，所以難度比第一次，增加了數倍，對于操作的要求也是高了數倍。 看著唐樓開始切開胸部，觀摩室之中的專家組也是屏住了呼吸。 “體外循環血液降溫至30℃...” 陳主任作為二助，在一旁匯報觀察結果。 “好，收緊上、下腔靜脈束帶...阻斷升主動脈...” 唐樓在得到匯報之后，便是開始進行接下來的操作。 二十分鐘后，唐樓切斷了房間隔，受體心臟整個兒被切除。 最后一步，便是再次植入供體心臟。 供體心臟的植入，包括了左房吻合，右房吻合，主動脈吻合及肺動脈吻合。 可見這一階段，對于吻合技巧的要求有多高，這也是這臺手術的最大難點之一。 “冷鹽水紗布墊...40聚丙烯縫線...” 對于此，唐樓冷靜如常，手中的動作，絲毫沒隨著時間的推移而變形。 唐樓將供心放入受體心包腔內，用冷鹽水紗布墊襯托供心，以40聚丙烯縫線吻合左心房，將供心的左心耳部位的左房切緣與受心的左上肺靜脈開口處的左房相對應，順鐘向連續縫合至房間隔中部，然后用縫線的另一端逆鐘向沿心房頂部連續縫合至房間隔中部，與開始一端打結。 “干凈利落，各吻合處針距均稱，張力一致，吻合口一點漏血沒有。這就完成了左房吻合。看唐醫師的吻合技巧，還真是一種享受。” 觀摩室之中，這些個醫師，即便是見過好幾次唐樓的吻合技巧，但是，又一次被唐樓的吻合技巧所折服。 “漂亮啊！” 接下來，唐樓又是趕緊利落的完成了右房吻合，主動脈和肺動脈吻合。 “行左心及升主動脈排氣，開放主動脈阻斷鉗...徹底止血...” 很快，葉建的第三顆心臟開始了有力的心跳，同步，停止了體外循環。 一臺載入心臟移植醫學史的二次心臟移植術在唐樓的強勢操作下，平穩的完成。 劉教授同樣是嘆為觀止的宣布：“手術完成！” 手術間里的自走棋 第三百九十四章 二次心臟移植術完成
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