第三百八十二章 二次心臟移植術
更新時間:2020-04-22 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第三百八十二章 二次心臟移植術
聽到張院長的這個設想，即便是心臟移植術領域的權威，劉教授也是有些心神震動。 葉建需要第二次移植心臟，主要的原因就是心臟移植之后，有兩個問題，世界上依舊解決不了：一個就是慢性排斥反應，另一個就是移植物的血管病變。 而現在葉建就是兩個因素同時存在，尤其是他這種長期存活的心臟移植者。 張院長將葉建的最新查體資料，遞給了劉教授。 翻了翻資料，劉教授整張臉也是變得非常的嚴肅凝重：“葉建，目前心臟存在的主要問題是冠狀動脈，供給心臟血液的動脈嚴重病變、狹窄以致閉塞導致心肌嚴重供血不足，同時存在致死性的心律失常，即頻發的室性心動過速，是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。葉建已經兩次誘發心室顫動。” “張院長，情況非常危險啊，要是室顫如果搶救不及時即可導致死亡。” 張院長點了點頭：“葉建兩個月前和一個月前在四川成都發生了兩次室顫，心臟驟停，意識消失，經過及時的搶救才從死神手中挽回生命。目前已經送到了我們醫院，對他的心臟檢測中24小時他就發生了100次室速，而且每次室速都有可能發展成室顫，換句話說，他每秒鐘都有心臟驟停的危險，如果不作心臟移植，他隨時都可能死亡。” 劉教授又看了看資料：“葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合并糖尿病加重冠狀動脈的改變，而且由于他常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素加起來就使得冠狀動脈的病變反應極其嚴重并且發展迅速。” “以全世界現在的醫學發展水平，這種心律失常和心肌缺血沒有其他的手段解決，唯一能再次挽救葉建華生命的方法只有再次心臟移植。” 看完之后，劉教授也是下了和張院長同樣的判斷，葉建現在唯一的活路，就是二次心臟移植。 “所以劉教授，這一次的二次心臟移植手術，我們醫院，也唯有你才能夠完成這個極限的任務。” 張院長又給劉教授滿上一杯茶，繼續說道，“劉教授，我的想法就是，從今天開始，你立馬開始組織心外科，心內科、腎內科、泌尿外科、超聲醫學科、風濕免疫科等十多學科專家會診，制定一個綜合的方案。” “畢竟，葉建的心臟病變突然，且病情復雜，葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合并糖尿病加重冠狀動脈的改變，常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素導致其冠狀動脈的病變反應極其嚴重并且發展迅速，同時，葉建伴有心臟移植術后不可避免的嚴重腎功損傷、肝功也有不同程度損傷，手術成功率嚴重降低。” “張院長，你還真是給了我一個天大的難題，不過也是一個天大的機會啊。” 劉教授畢竟是國內心臟移植術前三交椅的人物，雖然知道難度極高，但是還是存有挑戰一下的心氣。 “是啊，所以劉教授，這一次我會發動全院的資源和人手配合你，要是有必要也可以從你認識的外院邀請專家過來配合協助。” 張院長也是明白二次心臟移植的難度，三十年間國際上有據可查的二次心臟移植手術也不到十臺，且無文獻記載，至于國內更是還是一片空白，沒有任何的先例可以借鑒。 也就是說這一次的手術方案，完全需要靠著劉教授牽頭，合眾科室的精銳力量，首創一個方案，沒有驗證，也不成熟，即便是劉教授也是很忐忑。 畢竟，相比于第一次心臟移植，第二次心臟移植手術難度遠高于初次移植，首先，二次移植的的患者身體狀況遠差與首次移植患者。 葉建已經發生過兩次室顫導致意識喪失、腎臟損傷嚴重、肝臟也有損傷，體內血液情況不好……多重因素導致手術成功率不斷下降。 其次，已經移植過的心臟經過十多年后粘連得厲害，患者體內的心臟環境幾乎完全未知。再次，患者第一次移植時已經剝去心包，二次開胸手術損壞心臟的風險較常人高出數倍。 “據初步判斷，葉建的時間已經不多了，留給你的手術時機僅僅剩下四天，所以，三天里面，必須做好一切心臟二次移植手術準備。” 張院長見到時機成熟，挑破了最后一層窗戶紙。 劉教授當然是，已經完全被這個任務所吸引，既是為了科室的榮譽，也是為了自己的追求。 “張院長，那我現在就去安排設計葉建的手術方案。” 劉教授思索了一番之后，也是立刻有了初步的計劃，他準備召集哈醫大二院十幾個科室，百名專家，工作人員，兵分術前準備組、手術組等八大醫療組，迅速的進行術式研究，以及設施、藥品、物資保障的準備。 很快，心外科、心內科、麻醉科、ICU、護理學科、超聲醫學科、放射線科、檢驗科、血液科、腎內科、泌尿外科、風濕免疫科等十幾個醫療科室的頂級專家在劉教授的動員下，來到了會診室。 關于葉建的心臟二次移植手術，第一次全院大會診召開。 而與此同時，劉教授趁著間隙，給協和醫院的董主任打了一個電話。 “董主任，不好意思，我這邊有一個重要的項目，原定的那臺心臟移植術，我來不了了。你再重新找一個專家來飛刀。” 協和醫院心外科的主任醫師之一的董主任，聽完劉教授的話之后，直接就傻了：“劉教授，你跟我開玩笑吧。這不是已經談好了，明天你就來我們醫院主刀手術，所有的事情吧我都準備好了。你也知道患者的歲數較大，心臟移植術的難度非常之高。這才邀請你來主刀。要是你不來了，我哪里去找一個和你一般厲害的醫師。” 董主任本身也做過心臟移植術，但是那都是相對比較年輕的患者，這一次的患者乃是帝都的一個大人物，歲數已經很大了，又有基礎疾病，所以，才找上了國內最頂尖的劉教授。 “就一天時間了，劉教授，你這樣我很難做啊。” 董主任語氣都快帶上哭腔了。 “董主任，我也是沒辦法，我現在手上的患者，比你這邊的更加兇險，也更重要。對不起了。另外，我相信你們協和心外還是有很多高手的。不行，你就去阜外醫院看看。好了，不和你說了，我這邊要開一個會診。” 劉教授直接掛斷了電話。 董主任聽著電話那頭的忙音，差點奔潰了，要是提前幾天，他確實能夠找到人，但是現在時間太緊急了，就他所知，協和的心外科能夠進行這種難度心臟移植術的主任醫師，全部都排滿了。 “實在不行，我自己上？”董主任糾結了起來，“不行，我自己還是差一點，除非有一個厲害的一助幫我。” 想到這里，董主任突然眼前一亮，之前配合鐘院士的那個年輕醫師，不正是最好的人選。 要是有了那個醫師的扎實基本功和快速操作，加上自己的手術經驗，成功率還是非常高的。 董主任越想越覺得可行，便是立馬和紫金港醫院院長湯仙湖通了電話，讓湯仙湖轉告禾城市一院的院長轉告唐樓來帝都救場。 而他又編輯了一條微信：“劉教授，你要是過不來也行，不過我有一個要求，就是之后能不能在我們手術的時候，進行遠程指導。” 畢竟，遠程指導相對于親自來主刀，也花不了多少時間。 一會會，董主任收到了劉教授的回信：“可以。” 手術間里的自走棋 第三百八十二章 二次心臟移植術
聽到張院長的這個設想，即便是心臟移植術領域的權威，劉教授也是有些心神震動。 葉建需要第二次移植心臟，主要的原因就是心臟移植之后，有兩個問題，世界上依舊解決不了：一個就是慢性排斥反應，另一個就是移植物的血管病變。 而現在葉建就是兩個因素同時存在，尤其是他這種長期存活的心臟移植者。 張院長將葉建的最新查體資料，遞給了劉教授。 翻了翻資料，劉教授整張臉也是變得非常的嚴肅凝重：“葉建，目前心臟存在的主要問題是冠狀動脈，供給心臟血液的動脈嚴重病變、狹窄以致閉塞導致心肌嚴重供血不足，同時存在致死性的心律失常，即頻發的室性心動過速，是一種嚴重的快速心律失常，可發展成心室顫動，致心臟性猝死。葉建已經兩次誘發心室顫動。” “張院長，情況非常危險啊，要是室顫如果搶救不及時即可導致死亡。” 張院長點了點頭：“葉建兩個月前和一個月前在四川成都發生了兩次室顫，心臟驟停，意識消失，經過及時的搶救才從死神手中挽回生命。目前已經送到了我們醫院，對他的心臟檢測中24小時他就發生了100次室速，而且每次室速都有可能發展成室顫，換句話說，他每秒鐘都有心臟驟停的危險，如果不作心臟移植，他隨時都可能死亡。” 劉教授又看了看資料：“葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合并糖尿病加重冠狀動脈的改變，而且由于他常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素加起來就使得冠狀動脈的病變反應極其嚴重并且發展迅速。” “以全世界現在的醫學發展水平，這種心律失常和心肌缺血沒有其他的手段解決，唯一能再次挽救葉建華生命的方法只有再次心臟移植。” 看完之后，劉教授也是下了和張院長同樣的判斷，葉建現在唯一的活路，就是二次心臟移植。 “所以劉教授，這一次的二次心臟移植手術，我們醫院，也唯有你才能夠完成這個極限的任務。” 張院長又給劉教授滿上一杯茶，繼續說道，“劉教授，我的想法就是，從今天開始，你立馬開始組織心外科，心內科、腎內科、泌尿外科、超聲醫學科、風濕免疫科等十多學科專家會診，制定一個綜合的方案。” “畢竟，葉建的心臟病變突然，且病情復雜，葉建的慢性排斥反應導致冠狀動脈發生嚴重病變，近三年來他又合并糖尿病加重冠狀動脈的改變，常年服用抗排斥反應藥對血管也會有損害，這幾個因素導致其冠狀動脈的病變反應極其嚴重并且發展迅速，同時，葉建伴有心臟移植術后不可避免的嚴重腎功損傷、肝功也有不同程度損傷，手術成功率嚴重降低。” “張院長，你還真是給了我一個天大的難題，不過也是一個天大的機會啊。” 劉教授畢竟是國內心臟移植術前三交椅的人物，雖然知道難度極高，但是還是存有挑戰一下的心氣。 “是啊，所以劉教授，這一次我會發動全院的資源和人手配合你，要是有必要也可以從你認識的外院邀請專家過來配合協助。” 張院長也是明白二次心臟移植的難度，三十年間國際上有據可查的二次心臟移植手術也不到十臺，且無文獻記載，至于國內更是還是一片空白，沒有任何的先例可以借鑒。 也就是說這一次的手術方案，完全需要靠著劉教授牽頭，合眾科室的精銳力量，首創一個方案，沒有驗證，也不成熟，即便是劉教授也是很忐忑。 畢竟，相比于第一次心臟移植，第二次心臟移植手術難度遠高于初次移植，首先，二次移植的的患者身體狀況遠差與首次移植患者。 葉建已經發生過兩次室顫導致意識喪失、腎臟損傷嚴重、肝臟也有損傷，體內血液情況不好……多重因素導致手術成功率不斷下降。 其次，已經移植過的心臟經過十多年后粘連得厲害，患者體內的心臟環境幾乎完全未知。再次，患者第一次移植時已經剝去心包，二次開胸手術損壞心臟的風險較常人高出數倍。 “據初步判斷，葉建的時間已經不多了，留給你的手術時機僅僅剩下四天，所以，三天里面，必須做好一切心臟二次移植手術準備。” 張院長見到時機成熟，挑破了最后一層窗戶紙。 劉教授當然是，已經完全被這個任務所吸引，既是為了科室的榮譽，也是為了自己的追求。 “張院長，那我現在就去安排設計葉建的手術方案。” 劉教授思索了一番之后，也是立刻有了初步的計劃，他準備召集哈醫大二院十幾個科室，百名專家，工作人員，兵分術前準備組、手術組等八大醫療組，迅速的進行術式研究，以及設施、藥品、物資保障的準備。 很快，心外科、心內科、麻醉科、ICU、護理學科、超聲醫學科、放射線科、檢驗科、血液科、腎內科、泌尿外科、風濕免疫科等十幾個醫療科室的頂級專家在劉教授的動員下，來到了會診室。 關于葉建的心臟二次移植手術，第一次全院大會診召開。 而與此同時，劉教授趁著間隙，給協和醫院的董主任打了一個電話。 “董主任，不好意思，我這邊有一個重要的項目，原定的那臺心臟移植術，我來不了了。你再重新找一個專家來飛刀。” 協和醫院心外科的主任醫師之一的董主任，聽完劉教授的話之后，直接就傻了：“劉教授，你跟我開玩笑吧。這不是已經談好了，明天你就來我們醫院主刀手術，所有的事情吧我都準備好了。你也知道患者的歲數較大，心臟移植術的難度非常之高。這才邀請你來主刀。要是你不來了，我哪里去找一個和你一般厲害的醫師。” 董主任本身也做過心臟移植術，但是那都是相對比較年輕的患者，這一次的患者乃是帝都的一個大人物，歲數已經很大了，又有基礎疾病，所以，才找上了國內最頂尖的劉教授。 “就一天時間了，劉教授，你這樣我很難做啊。” 董主任語氣都快帶上哭腔了。 “董主任，我也是沒辦法，我現在手上的患者，比你這邊的更加兇險，也更重要。對不起了。另外，我相信你們協和心外還是有很多高手的。不行，你就去阜外醫院看看。好了，不和你說了，我這邊要開一個會診。” 劉教授直接掛斷了電話。 董主任聽著電話那頭的忙音，差點奔潰了，要是提前幾天，他確實能夠找到人，但是現在時間太緊急了，就他所知，協和的心外科能夠進行這種難度心臟移植術的主任醫師，全部都排滿了。 “實在不行，我自己上？”董主任糾結了起來，“不行，我自己還是差一點，除非有一個厲害的一助幫我。” 想到這里，董主任突然眼前一亮，之前配合鐘院士的那個年輕醫師，不正是最好的人選。 要是有了那個醫師的扎實基本功和快速操作，加上自己的手術經驗，成功率還是非常高的。 董主任越想越覺得可行，便是立馬和紫金港醫院院長湯仙湖通了電話，讓湯仙湖轉告禾城市一院的院長轉告唐樓來帝都救場。 而他又編輯了一條微信：“劉教授，你要是過不來也行，不過我有一個要求，就是之后能不能在我們手術的時候，進行遠程指導。” 畢竟，遠程指導相對于親自來主刀，也花不了多少時間。 一會會，董主任收到了劉教授的回信：“可以。” 手術間里的自走棋 第三百八十二章 二次心臟移植術
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