第三百八十章 終于有證了,獨當一面
更新時間:2020-04-21 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第三百八十章 終于有證了,獨當一面
“唐主任，那我們接下來開始基本操作？” 黃主任小心翼翼的問道。 唐樓從容的點了點頭：“行。” 黃主任看了看基本操作的題庫，想了想，還是提前問了下：“唐主任，你看這個腹腔穿刺術，骨髓穿刺術，碘伏手術區域皮膚消毒、鋪手術巾、手術單，我們選哪個？” 唐樓隨意選了一個：“那就骨髓穿刺術。” “好好，不愧是唐主任，一出手就是高難度的，那我們移步操作區。” 技能考核當然不可能用真人進行，都是直接在醫學模擬人上操作的。 監考官讀了一下題目：“請考生對一下患者進行骨髓穿刺術：患者女性，34歲，血常規檢查發現紅細胞、白細胞、血小板均明顯低于正常值，疑患再生障礙性貧血，現需作骨髓穿刺術(在醫學模擬人上操作)(20分)” 聽完題目之后，唐樓看了看醫學模擬人，直接在系統中兌換升級了穿刺術綜合（三星，9）。 然后開始進行操作，第一步操作自然是調整患者的體位，以便于進行穿刺點的選擇。 見到唐樓清晰的步驟，黃主任等人都是點了點頭，唐主任這一看就是對于手術的流程非常的精熟。 監考官在一旁記錄唐樓的操作：“考生選擇髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。操作精準，步驟正確，2分。” 第二步，便是開始無菌操作，消毒、鋪洞巾，局麻操作。 直接唐樓第一步進行常規的皮膚消毒，直徑控制在15cm，接著便是戴帽子，口罩，以及穿戴手術衣。 監考官一旁細細的盯著唐樓的操作，這種實踐技能考試是非常嚴苛和繁瑣的，比尋常手術前準備可是規范多了。 這種感覺，參加過駕照考試科目三的童鞋一定印象深刻，就算是一個開車十幾年的老司機，讓他來一次路考也不一定保證能過。 尋常的開車和科目三是完全不一樣的。 此刻唐樓就是帶好帽子之后，口罩后雙手提起衣領兩端、抖開全衣，兩手臂伸入袖筒，提出腰帶雙手交叉對側后，示意另外一個監考官過來系結。 不過，黃主任眼疾手快，趕在了監考前面，為唐樓系結。 另一位監考員在一旁記錄：“常規消毒步驟操作正確，2分，帽子，口罩，手術衣穿戴正確，3分...” 完成之后，唐樓便是開始進行無菌手套的佩戴，打開了手術包，取出手套，左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。 監考員認認真真的看著，很快在記錄本上寫上：“2分。” 而唐樓繼續已經做了無數遍的操作，已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。 完成這一步之后，便是正式開始穿刺。 唐樓先是在醫學模擬人上鋪洞巾，然后用2利多卡因局麻至骨髓，由于長期的主刀養成了強大的氣場，直接下達了指令：“2利多卡因...” 對此，黃主任自然是非常乖巧的配合，搞得一旁空閑的監考官，一臉的幽怨，可有可無，毫無監考官的體驗。 之后便是開始穿刺，由于是醫學人體模型，所以需要考生口述。 唐樓非常冷靜的將整個操作過程說了出來： “將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止。” 聽完唐樓的論述之后，監考官不知道為何，有種在手術間聽上級醫師授課的感覺，一只手記錄了：“回答詳實，內容完全正確，2分。” 黃主任也是一旁點了點頭，對于唐樓的論述非常的認同，這種回答絕對不是普通的小醫師，通過死記硬背能夠回答的。 唐樓繼續他的操作口述：“拔出針芯，放于無菌盤內；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.10.2ml為宜。” 聽到唐樓分析，黃主任明白，只有經歷過手術才能夠留意到，抽吸力量的控制有多么的重要。 而不是，像一些年輕醫師，只是背了個答案，根本不會去關注抽吸力度。 就好比剛交女友和結婚數年的，生澀的單一節奏，自然比不上有快有慢，直來直去也及不上左沖右突的曼妙，個中滋味，非老司機不可道也！ “很細節啊，厲害。” 黃主任贊嘆了一聲，唐主任的基本功果然扎實。 一旁的監考官也是默默的寫上了：“回答完全正確。1分” “之后便是將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數張備送作形態學及細胞化學染色檢查。” 聽到唐樓的這個細節步驟，黃主任偷偷比了個大拇指，很多考生，會遺漏這一步。 只是，唐樓的回答還沒有結束，繼續說道：“如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸。” 聽到這里的時候，一旁的監考官也是有些意外，唐樓說的當然是正確的，分析的非常全面，只是，這些個分析，已經超出了標準答案的范圍。 “不愧是唐主任，這別人考90分是因為只能考90，而唐主任那是考100分，是因為試卷只有100分。” 做完了這一個操作之后，唐樓開始收尾：“抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓12分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。” 監考官對于唐樓的這種全面和嚴謹，已經麻木了，再次記錄下：“回答完全正確，2分。” 唐樓超綱的完成了技能考試之中的基本操作。 接下來的心電圖和影像學，唐樓自然也是以滿分的成績通過。 在三位考官的恭送下，唐樓走出了考場。 第二天的理論考試，更加簡單，唐樓很快就完成。 幾天之后，唐樓還沒走進辦公室，便是見到錢剛主任迎了出來：“唐主任，恭喜你考出了執業醫師證！” “恭喜，恭喜，唐主任。” 其余幾位醫師也是賀喜著，同時，另一個同事將唐樓名字的牌子上了墻。 “唐主任，以后你就可以真正獨當一面了！” 錢剛主任非常欣慰的看著唐樓，有了執業醫師證，就意味著可以真正以自己的名義主刀，甚至可以開始飛刀。 手術間里的自走棋 第三百八十章 終于有證了,獨當一面
“唐主任，那我們接下來開始基本操作？” 黃主任小心翼翼的問道。 唐樓從容的點了點頭：“行。” 黃主任看了看基本操作的題庫，想了想，還是提前問了下：“唐主任，你看這個腹腔穿刺術，骨髓穿刺術，碘伏手術區域皮膚消毒、鋪手術巾、手術單，我們選哪個？” 唐樓隨意選了一個：“那就骨髓穿刺術。” “好好，不愧是唐主任，一出手就是高難度的，那我們移步操作區。” 技能考核當然不可能用真人進行，都是直接在醫學模擬人上操作的。 監考官讀了一下題目：“請考生對一下患者進行骨髓穿刺術：患者女性，34歲，血常規檢查發現紅細胞、白細胞、血小板均明顯低于正常值，疑患再生障礙性貧血，現需作骨髓穿刺術(在醫學模擬人上操作)(20分)” 聽完題目之后，唐樓看了看醫學模擬人，直接在系統中兌換升級了穿刺術綜合（三星，9）。 然后開始進行操作，第一步操作自然是調整患者的體位，以便于進行穿刺點的選擇。 見到唐樓清晰的步驟，黃主任等人都是點了點頭，唐主任這一看就是對于手術的流程非常的精熟。 監考官在一旁記錄唐樓的操作：“考生選擇髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。操作精準，步驟正確，2分。” 第二步，便是開始無菌操作，消毒、鋪洞巾，局麻操作。 直接唐樓第一步進行常規的皮膚消毒，直徑控制在15cm，接著便是戴帽子，口罩，以及穿戴手術衣。 監考官一旁細細的盯著唐樓的操作，這種實踐技能考試是非常嚴苛和繁瑣的，比尋常手術前準備可是規范多了。 這種感覺，參加過駕照考試科目三的童鞋一定印象深刻，就算是一個開車十幾年的老司機，讓他來一次路考也不一定保證能過。 尋常的開車和科目三是完全不一樣的。 此刻唐樓就是帶好帽子之后，口罩后雙手提起衣領兩端、抖開全衣，兩手臂伸入袖筒，提出腰帶雙手交叉對側后，示意另外一個監考官過來系結。 不過，黃主任眼疾手快，趕在了監考前面，為唐樓系結。 另一位監考員在一旁記錄：“常規消毒步驟操作正確，2分，帽子，口罩，手術衣穿戴正確，3分...” 完成之后，唐樓便是開始進行無菌手套的佩戴，打開了手術包，取出手套，左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。 監考員認認真真的看著，很快在記錄本上寫上：“2分。” 而唐樓繼續已經做了無數遍的操作，已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術衣袖口上。 完成這一步之后，便是正式開始穿刺。 唐樓先是在醫學模擬人上鋪洞巾，然后用2利多卡因局麻至骨髓，由于長期的主刀養成了強大的氣場，直接下達了指令：“2利多卡因...” 對此，黃主任自然是非常乖巧的配合，搞得一旁空閑的監考官，一臉的幽怨，可有可無，毫無監考官的體驗。 之后便是開始穿刺，由于是醫學人體模型，所以需要考生口述。 唐樓非常冷靜的將整個操作過程說了出來： “將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止。” 聽完唐樓的論述之后，監考官不知道為何，有種在手術間聽上級醫師授課的感覺，一只手記錄了：“回答詳實，內容完全正確，2分。” 黃主任也是一旁點了點頭，對于唐樓的論述非常的認同，這種回答絕對不是普通的小醫師，通過死記硬背能夠回答的。 唐樓繼續他的操作口述：“拔出針芯，放于無菌盤內；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.10.2ml為宜。” 聽到唐樓分析，黃主任明白，只有經歷過手術才能夠留意到，抽吸力量的控制有多么的重要。 而不是，像一些年輕醫師，只是背了個答案，根本不會去關注抽吸力度。 就好比剛交女友和結婚數年的，生澀的單一節奏，自然比不上有快有慢，直來直去也及不上左沖右突的曼妙，個中滋味，非老司機不可道也！ “很細節啊，厲害。” 黃主任贊嘆了一聲，唐主任的基本功果然扎實。 一旁的監考官也是默默的寫上了：“回答完全正確。1分” “之后便是將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數張備送作形態學及細胞化學染色檢查。” 聽到唐樓的這個細節步驟，黃主任偷偷比了個大拇指，很多考生，會遺漏這一步。 只是，唐樓的回答還沒有結束，繼續說道：“如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸。” 聽到這里的時候，一旁的監考官也是有些意外，唐樓說的當然是正確的，分析的非常全面，只是，這些個分析，已經超出了標準答案的范圍。 “不愧是唐主任，這別人考90分是因為只能考90，而唐主任那是考100分，是因為試卷只有100分。” 做完了這一個操作之后，唐樓開始收尾：“抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓12分鐘，再用膠布將紗布加壓固定。” 監考官對于唐樓的這種全面和嚴謹，已經麻木了，再次記錄下：“回答完全正確，2分。” 唐樓超綱的完成了技能考試之中的基本操作。 接下來的心電圖和影像學，唐樓自然也是以滿分的成績通過。 在三位考官的恭送下，唐樓走出了考場。 第二天的理論考試，更加簡單，唐樓很快就完成。 幾天之后，唐樓還沒走進辦公室，便是見到錢剛主任迎了出來：“唐主任，恭喜你考出了執業醫師證！” “恭喜，恭喜，唐主任。” 其余幾位醫師也是賀喜著，同時，另一個同事將唐樓名字的牌子上了墻。 “唐主任，以后你就可以真正獨當一面了！” 錢剛主任非常欣慰的看著唐樓，有了執業醫師證，就意味著可以真正以自己的名義主刀，甚至可以開始飛刀。 手術間里的自走棋 第三百八十章 終于有證了,獨當一面
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