第三百十一章 還是成了劉教授的博士生
更新時間:2020-03-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第三百十一章 還是成了劉教授的博士生
手術間之中，唐樓等鼻咽溫度降至32℃時，立馬下達指令： “阻斷主動脈及上、下腔靜脈，主動脈根部灌注HTK液保護心肌。” 一助錢剛主任立刻開始配合，同時護士也在一旁提供灌注液，整個手術安排的井井有條。 唐樓繼續明確細節操作：“灌注4℃的HTK液，單次灌注劑量為30ml/kg，在灌注過程中用吸引管從冠狀靜脈竇將HTK液吸走，開始灌注壓力100mmHg左右，心臟停跳后灌注壓力減至50mmHg左右，灌注總時間為6min。” “好的，唐醫師。” 在唐樓清晰的指令下，其余醫務人員開始照著操作，觀摩室之中，幾個醫生都是羨慕不已，好強的控場能力。 而唐樓這才抬頭看向了顯示器，對著屏幕另一頭的劉橘子教授解釋道： “常規的冷血停搏液當然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的風險，也加大了手術的難度。所以我采用了更為優化的HTK液。” “HTK液1975年由德國Bretschneider教授及其同事發明，在1979年在低鈉微鈣的基礎上增加了組氨酸/組氨酸鹽緩沖系統、αα酮戊二酸等改良而成，” ““平衡作用”是HTK液的顯著特點，它能使血管內腔隙及組織腔隙得到完全灌注，最終導致細胞內外溫度、離子、氧代謝的平衡，想達到比較好的灌注效果。由于細胞內外離子平衡需要35min，細胞內外溫度平衡需要24min，氧代謝平衡需要57min。因此HTK液灌注時間維持68min時，能起到最好的心肌保護效果。 而且HTK液最大的優點，只需要灌注一次，就可以達到23h的心肌保護效果，方便，持久且不影響術者操作，要說唯一的缺點，也就是費用比較高。” 聽完唐樓的分析之，劉橘子教授沉默了一會，她何嘗不知道冷血停搏液的缺點，但是自從學習這個術式以來，她就一直是按著行業金標準在操作的，在她看來只要提升熟練度，對于向她這樣的老手來說，是可以盡可能避免的，甚至以自身技術彌補術式缺陷而引以為傲。 她從來沒想過，還可以這樣子直接去用HTK液替換，以她的臨床經驗，當然清楚，這小小的一步，直接將這臺手術的難度下降了一個量級。 在HTK液灌注一次下，就有23H的心肌保護作用，這讓很多主治醫師操作這臺手術成了可能。 對于醫院來說，就能夠一下子數倍的開展這個術式，無疑對于本來一號難求的患者來說是一大福音。 “唐醫師，你做的非常好。” 劉教授由衷的夸贊了一句。 而手術間之中，唐樓又投入了接下來的操作之中，開始沿房間溝縱行切開左心房，開始左心房的消融線路。 看著屏幕之中唐樓的操作，觀摩室之中的醫師都是嘆為觀止。 尤其是唐樓在雙極消融鉗和單級筆之前的切換，銜接。 左心房峽部的消融，雙極消融鉗不能達到二尖瓣環處，唐樓切換單極射頻筆進行“補充消融”使消融線達到二尖瓣環處。 之后，便是將心臟向上翻起，在心外膜應用單極筆將二尖瓣峽部消融線延伸并充分消融冠狀靜脈竇。 “縫合線..手術刀...” 在完成主體的消融之后，唐樓又開始對左心耳采取處理。 很快唐樓完成了切除，縫合，縫扎，結扎，內側縫合。 二十分鐘后，唐樓完成了所有消融線。 “一助，完成瓣膜成型。” 唐樓下達了一個指令。 錢剛微微一愣，觀摩室之中其余醫生也是微微一錯愕。 通常這種主體操作順利完成之后，剩下的這種瓣膜成型的小活，是屬于主刀賞賜一助的禮物。 可是，現在的情況是，一助可是錢剛主任。 唐樓也是有些心虛，小聲說了一句：“瓣膜成型手術，我不是很熟練。” 錢剛瞪了一眼唐樓，我信你個鬼！ Cox迷宮Ⅳ手術都做的飛起，這小小的瓣膜成型還不會了？ 不過，錢剛主任現在心情非常好，還真的有些手癢，于是主動接過了這個小活。 唐樓很無辜的功成升退，瓣膜成型他是真的不會。 又二十分鐘后整臺手術正式完成。 “啪啪啪！” 觀摩室之中，劉橘子教授帶頭鼓掌，黃主任也是意猶未盡，有些欲說還休。 錢副主任立刻心領神會，舔著臉對著錢剛主任說道：“錢主任，這臺手術的錄像之后，能不能發給我，好讓我們科室的年輕醫師好好的學習學習。” 錢剛主任，聽到紫金港醫院的心血管內科主任竟然管自己討要手術錄像，還真是有點受寵若驚，這可是以前想都不敢想的事情。 “當然，當然。” 錢剛主任立馬點頭，不得不說，唐樓真的是以一己之力，僅有一臺手術提升了禾城市一院的心血管內科的圈內地位。 而在黃主任和錢副主任打唐樓的手術視頻的時候，劉橘子教授直接盤算起了唐樓這個人的主意。 “錢主任，這樣子，一會手術結束后，我想要在進行一個視頻會議，我想邀請唐樓醫師和我們的科室醫生分享一下經驗心得。這臺術式改良實在是太過于震撼人心了。” “當然！” 錢剛臉上端莊，心里面早已經樂開了花。 “行，那我們一會在視頻連線。” 劉橘子直接退出了視頻，然后想了想準備回辦公室稍稍打扮一下。 “劉教授，那一會視頻會議，你看哪些人需要參與？” 黃主任有些不清楚，劉教授的想法，一旁追問道。 “啊，不用了，你們都散了吧，要是有空余時間的醫師，可以一會將唐醫師的視頻的要過來，學習研究。之后，我會親自和唐樓交流。” 劉橘子無情的謝絕了其余人的參與，然后，身形輕盈的朝著自己的辦公室走去。 留下黃主任幾人一臉的茫然... 不是說好了給大家分享，我老黃也有好多問題問唐樓的噻。 倒是，人精的錢哲宇副主任，眼珠子一轉，一個念頭閃現：“黃主任，你還記不記得，劉教授還缺一個博士生名額。” 黃主任眨了眨一對牛眼睛，余光瞥了瞥錢哲宇有些稀疏的后腦勺，這都能想到，活該你禿頂！ 而在此刻，劉蘋果教授正帶著馬舒雅查房。 突然手機響了起來，一看是老姐的，劉橘子立馬接通：“喂，老姐。” “蘋果，你有沒有把我跟你說的拒絕了唐樓的事情跟他說。” 劉蘋果不明所以，不知道姐姐為何這么問，只能如實作答：“我哪好意思對唐樓說推薦失敗了，我也要臉啊，老姐，不過我說你真的不考慮考慮，唐樓真的很優秀的...” 只是未等劉蘋果說完，電話那頭，傳來一聲暢快的呼和聲，然后冷冷的說道：“那天我跟你說的話，就當沒發生過，不許讓我的乖學生唐樓知道。聽到沒！” 不給劉蘋果反應的機會，劉橘子直接掛斷了電話。 劉蘋果：“喵喵喵？” 自己這是產生幻覺了？ 而這個時候，一旁等著的護士催促道：“劉教授，今天的醫囑怎么這么久還不出來，快點兒呀...” 劉蘋果正郁悶呢，沒好氣的開了車：“跟你老公在一起的時候怎么不說快一點兒？” 護士豈是易于之輩：“但是關鍵時刻該快還是要快啊...” 劉教授：“...” 一旁乖巧懂事的馬舒雅，眼睛一亮，唉！ 身經百戰的護士見到劉教授吃癟，乘勝追擊，調侃道：“劉教授，為了讓我老公給我買一個包，昨晚我嘴都磨破了。你猜我說了什么？” 馬舒雅好奇的問道：“說啥了呀？” 劉教授搖了搖頭，敲了敲馬舒雅的腦瓜子：“你跟她貧個什么勁，還能說啥，當然是什么也沒說。” “啊？” 馬舒雅摸了摸腦瓜子，突然，眼睛又一亮，害！ 手術間里的自走棋 第三百十一章 還是成了劉教授的博士生
手術間之中，唐樓等鼻咽溫度降至32℃時，立馬下達指令： “阻斷主動脈及上、下腔靜脈，主動脈根部灌注HTK液保護心肌。” 一助錢剛主任立刻開始配合，同時護士也在一旁提供灌注液，整個手術安排的井井有條。 唐樓繼續明確細節操作：“灌注4℃的HTK液，單次灌注劑量為30ml/kg，在灌注過程中用吸引管從冠狀靜脈竇將HTK液吸走，開始灌注壓力100mmHg左右，心臟停跳后灌注壓力減至50mmHg左右，灌注總時間為6min。” “好的，唐醫師。” 在唐樓清晰的指令下，其余醫務人員開始照著操作，觀摩室之中，幾個醫生都是羨慕不已，好強的控場能力。 而唐樓這才抬頭看向了顯示器，對著屏幕另一頭的劉橘子教授解釋道： “常規的冷血停搏液當然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的風險，也加大了手術的難度。所以我采用了更為優化的HTK液。” “HTK液1975年由德國Bretschneider教授及其同事發明，在1979年在低鈉微鈣的基礎上增加了組氨酸/組氨酸鹽緩沖系統、αα酮戊二酸等改良而成，” ““平衡作用”是HTK液的顯著特點，它能使血管內腔隙及組織腔隙得到完全灌注，最終導致細胞內外溫度、離子、氧代謝的平衡，想達到比較好的灌注效果。由于細胞內外離子平衡需要35min，細胞內外溫度平衡需要24min，氧代謝平衡需要57min。因此HTK液灌注時間維持68min時，能起到最好的心肌保護效果。 而且HTK液最大的優點，只需要灌注一次，就可以達到23h的心肌保護效果，方便，持久且不影響術者操作，要說唯一的缺點，也就是費用比較高。” 聽完唐樓的分析之，劉橘子教授沉默了一會，她何嘗不知道冷血停搏液的缺點，但是自從學習這個術式以來，她就一直是按著行業金標準在操作的，在她看來只要提升熟練度，對于向她這樣的老手來說，是可以盡可能避免的，甚至以自身技術彌補術式缺陷而引以為傲。 她從來沒想過，還可以這樣子直接去用HTK液替換，以她的臨床經驗，當然清楚，這小小的一步，直接將這臺手術的難度下降了一個量級。 在HTK液灌注一次下，就有23H的心肌保護作用，這讓很多主治醫師操作這臺手術成了可能。 對于醫院來說，就能夠一下子數倍的開展這個術式，無疑對于本來一號難求的患者來說是一大福音。 “唐醫師，你做的非常好。” 劉教授由衷的夸贊了一句。 而手術間之中，唐樓又投入了接下來的操作之中，開始沿房間溝縱行切開左心房，開始左心房的消融線路。 看著屏幕之中唐樓的操作，觀摩室之中的醫師都是嘆為觀止。 尤其是唐樓在雙極消融鉗和單級筆之前的切換，銜接。 左心房峽部的消融，雙極消融鉗不能達到二尖瓣環處，唐樓切換單極射頻筆進行“補充消融”使消融線達到二尖瓣環處。 之后，便是將心臟向上翻起，在心外膜應用單極筆將二尖瓣峽部消融線延伸并充分消融冠狀靜脈竇。 “縫合線..手術刀...” 在完成主體的消融之后，唐樓又開始對左心耳采取處理。 很快唐樓完成了切除，縫合，縫扎，結扎，內側縫合。 二十分鐘后，唐樓完成了所有消融線。 “一助，完成瓣膜成型。” 唐樓下達了一個指令。 錢剛微微一愣，觀摩室之中其余醫生也是微微一錯愕。 通常這種主體操作順利完成之后，剩下的這種瓣膜成型的小活，是屬于主刀賞賜一助的禮物。 可是，現在的情況是，一助可是錢剛主任。 唐樓也是有些心虛，小聲說了一句：“瓣膜成型手術，我不是很熟練。” 錢剛瞪了一眼唐樓，我信你個鬼！ Cox迷宮Ⅳ手術都做的飛起，這小小的瓣膜成型還不會了？ 不過，錢剛主任現在心情非常好，還真的有些手癢，于是主動接過了這個小活。 唐樓很無辜的功成升退，瓣膜成型他是真的不會。 又二十分鐘后整臺手術正式完成。 “啪啪啪！” 觀摩室之中，劉橘子教授帶頭鼓掌，黃主任也是意猶未盡，有些欲說還休。 錢副主任立刻心領神會，舔著臉對著錢剛主任說道：“錢主任，這臺手術的錄像之后，能不能發給我，好讓我們科室的年輕醫師好好的學習學習。” 錢剛主任，聽到紫金港醫院的心血管內科主任竟然管自己討要手術錄像，還真是有點受寵若驚，這可是以前想都不敢想的事情。 “當然，當然。” 錢剛主任立馬點頭，不得不說，唐樓真的是以一己之力，僅有一臺手術提升了禾城市一院的心血管內科的圈內地位。 而在黃主任和錢副主任打唐樓的手術視頻的時候，劉橘子教授直接盤算起了唐樓這個人的主意。 “錢主任，這樣子，一會手術結束后，我想要在進行一個視頻會議，我想邀請唐樓醫師和我們的科室醫生分享一下經驗心得。這臺術式改良實在是太過于震撼人心了。” “當然！” 錢剛臉上端莊，心里面早已經樂開了花。 “行，那我們一會在視頻連線。” 劉橘子直接退出了視頻，然后想了想準備回辦公室稍稍打扮一下。 “劉教授，那一會視頻會議，你看哪些人需要參與？” 黃主任有些不清楚，劉教授的想法，一旁追問道。 “啊，不用了，你們都散了吧，要是有空余時間的醫師，可以一會將唐醫師的視頻的要過來，學習研究。之后，我會親自和唐樓交流。” 劉橘子無情的謝絕了其余人的參與，然后，身形輕盈的朝著自己的辦公室走去。 留下黃主任幾人一臉的茫然... 不是說好了給大家分享，我老黃也有好多問題問唐樓的噻。 倒是，人精的錢哲宇副主任，眼珠子一轉，一個念頭閃現：“黃主任，你還記不記得，劉教授還缺一個博士生名額。” 黃主任眨了眨一對牛眼睛，余光瞥了瞥錢哲宇有些稀疏的后腦勺，這都能想到，活該你禿頂！ 而在此刻，劉蘋果教授正帶著馬舒雅查房。 突然手機響了起來，一看是老姐的，劉橘子立馬接通：“喂，老姐。” “蘋果，你有沒有把我跟你說的拒絕了唐樓的事情跟他說。” 劉蘋果不明所以，不知道姐姐為何這么問，只能如實作答：“我哪好意思對唐樓說推薦失敗了，我也要臉啊，老姐，不過我說你真的不考慮考慮，唐樓真的很優秀的...” 只是未等劉蘋果說完，電話那頭，傳來一聲暢快的呼和聲，然后冷冷的說道：“那天我跟你說的話，就當沒發生過，不許讓我的乖學生唐樓知道。聽到沒！” 不給劉蘋果反應的機會，劉橘子直接掛斷了電話。 劉蘋果：“喵喵喵？” 自己這是產生幻覺了？ 而這個時候，一旁等著的護士催促道：“劉教授，今天的醫囑怎么這么久還不出來，快點兒呀...” 劉蘋果正郁悶呢，沒好氣的開了車：“跟你老公在一起的時候怎么不說快一點兒？” 護士豈是易于之輩：“但是關鍵時刻該快還是要快啊...” 劉教授：“...” 一旁乖巧懂事的馬舒雅，眼睛一亮，唉！ 身經百戰的護士見到劉教授吃癟，乘勝追擊，調侃道：“劉教授，為了讓我老公給我買一個包，昨晚我嘴都磨破了。你猜我說了什么？” 馬舒雅好奇的問道：“說啥了呀？” 劉教授搖了搖頭，敲了敲馬舒雅的腦瓜子：“你跟她貧個什么勁，還能說啥，當然是什么也沒說。” “啊？” 馬舒雅摸了摸腦瓜子，突然，眼睛又一亮，害！ 手術間里的自走棋 第三百十一章 還是成了劉教授的博士生
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