第一百七十九章 徹底折服
更新時間:2020-01-22 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百七十九章 徹底折服
劉金金聽完唐樓的方案之后，吃不準，便是假裝上廁所，到了洗手間后，直接撥打了王船的電話，將唐樓的手術方案告知。 “你說他使用了GPRVS加上VSD負壓封閉引流技術？” 電話那一頭顯然是被驚艷了一下。 “是的，王博士，對于VSD負壓封閉引流技術我并沒有接觸過，所以不太清楚，是否合理，是讓唐樓繼續進行手術還是再改換方案。” 由于是王船的姑父，劉金金當然不敢擅作主張。 電話那一頭沉默了一會，語氣有些激動的說道： “完全同意唐樓的方案。VSD負壓封閉引流技術我也想過，但是擔心市一院醫師的水準所以沒有提出。事實上這個術式也是我這一次回市一院，想要推廣的一個術式。它對于腹外疝早起切口感染有非常好的治療效果。” “這么厲害？” 劉金金沒想到王船對于唐樓提出的這個方案評價這么高。 “當然。VSD技術由德國ULM大學Fleischma首創，近年來協和醫院已經運用到了臨床之上，尤其是各種創面的引流，負壓封閉引流技術在腹壁疝無張力修補術后，早起深部切口感染中取得了良好的療效，并且已經逐步開始運用于骨科、普外科治療。” 電話那頭王船仔細的介紹到，VSD正是他在協和醫院，主要參與的一種術式，對于原理和來龍去脈一清二楚，要不是立場不同，時機不合適，他真的好想趕到唐樓的手術室，一起探討下。 說道醫學上的研究，王船已經忘記了自己姑父的傷勢，開始滔滔不絕的給劉金金科普VSD技術，畢竟能夠成為協和醫院的進修醫，王船還是有他的獨特造詣和技術上的執著。 “VSD技術，說起來原理就是，第一點，封閉使作為引流動力的高負壓得以維持，同時也使被引流區與外界隔絕，有效地防止污染和交叉感染。” “第二點，高負壓封閉可以持續引流創面的滲出液、壞死組織和細菌、毒素等，使被引流區內達到“零積聚”，創面能很快獲得清潔的環境。” “第三點，增加創面血供，改善創面微循環，促進肉芽組織生長。VSD能明顯增強在創緣組織真皮淺層血管內皮細胞、成纖維細胞的增殖和微血管密度。” 電話那一頭，王船顯然是越說興致越高，語氣都是有些激動。 “第四點，調節創面中明膠酶的活性，改善創基內微循環，抑制膠原和明膠的降解，促進創面的愈合。” “最后就是，減輕創周水腫、降低血管通透性。VSD通過增強周圍神經末梢分泌的P物質以及降鈣素相關基因肽表達，影響內源性表皮細胞生長因子表達，具有明顯的促進創面愈合的作用。” 介紹完了原理和術式的優越性之后，電話那頭嘆了口氣，顯然有些遺憾，唐樓竟然和他天生的站在了對立面。 少傾，王船說了最后一句話： “劉醫師，唐樓的這臺手術拋開患者層面，本身也是一臺非常有意義的手術。我希望你能夠去旁觀，完成之后，跟我描述下手術的過程。拜托了。” 劉金金拿著手機點了點頭，顯然沒想到，王船對于唐樓的手術方案有這樣的評價。 從廁所出來之后，劉金金趕忙跑到了處置室，對著唐樓就是說到：“唐醫師，我完全同意你的手術方案。只是，那個，手術的時候我能不能旁觀。” 唐樓倒是沒有覺得有什么，一旁的段飛臉色就不太好看了，在他看來，唐樓已經答應給他的親戚手術了，劉金金提出要旁觀，這不就是對唐樓不放心，要親自看著才行。 看到唐樓沒有反對，段飛搖了搖頭，唐樓還是太年輕了，脾氣太好。 要是換一個資深一點的醫師，自己給他家屬手術，還要旁觀，直接就掛臉了。 “劉醫師，你來觀摩也行，不過要保持安靜，也別說話嘰歪，更不允許有其他人一起來旁觀。免得影響唐醫師手術。” 段飛比唐樓年長幾歲，除了給唐樓做助手，剩下的當然要做好保駕護航，現在唐樓可是他們醫療組的寶。 而且，雖然跟著唐樓，段飛總是體力告捷，但是真的是受益良多，也不知道是不是錯覺，跟著唐樓手術，不知不覺中，就潛移默化的記住了很多操作技巧，段飛可以肯定自己比一個月前絕對進步了很多。 另外，最關鍵的就是，跟著唐樓每天六臺，八臺的手術量，分到的手術費可是很客觀的！ 小嬌妻都把零花錢從五塊一天提高到了十塊！ 這一個月，已經是段飛從業以來獎金最多的一次。 “段醫師，唐醫師放心。我懂。”劉金金當然會很安靜的觀摩手術，更不可能去找其余的醫師一起來旁觀，這臺手術知道的人越少越好。 “那唐醫師，我帶著我親戚先去把字簽了，費用繳了。” 劉金金為了避免唐樓他們知道王船姑姑、姑父的身份，直接去和他們交流，安排手術前的準備事宜。 一切準備就緒之后，到了中午，唐樓的手術準時開始。 為了給唐樓和段飛留下好印象，劉金金提前去洗了個澡，換了新的海綿寶寶內褲，再穿上了嶄新的洗手服，才走進手術室，乖巧的站到了一旁。 這臺手術他是帶了任務的，另外他也很好奇，被王博士這么夸贊的術式究竟是怎么樣的。 對于唐樓中午不休息，又額外加了一臺手術，器械護士和麻醉師一點怨言都沒有。 尤其是器械護士，開心的不得了，又能夠和唐醫師多待一會。 由于患者是復發疝，同時切口早期感染，所以和常規的腹外疝修補術是有區別的。 唐樓的設計里，首先是由麻醉師給患者進行了局部麻醉。 然后唐樓拆除了切口皮膚及皮下組織縫線，對切口徹底的清創。 一手三星的清創術之下，整個過程干凈利落，一點都沒有引發二次損傷，也沒有二次污染。 這個過程非常的迅速，僅僅是這一手，劉金金就已經看得目瞪口呆。 而接下來的巨大補片加強內臟囊手術，更是讓劉金金心驚不已。 由于是二次分離創口，對于醫師的操作要求非常之高，在高位游離疝囊的時候，經腹橫筋膜到腹膜前間隙，唐樓直接選擇了用示指在腹膜前間隙向各個方向進行鈍性分離。 這是非常驚人的舉動，用示指鈍性分離，是非常容易出現意外和損傷的，而且對手指力度的穩定性要求非常高。 對于唐樓的選擇，劉金金一顆心直接懸到了嗓子上，這種感覺就像是一個吃貨，用一雙一米長的鐵做的筷子，從鍋子里面夾一塊嫩豆腐。 本身控制這雙長長的鐵筷子，就已經要非常強大的手指力量，而目標又是一塊嫩豆腐，稍稍用力就會夾爛，但是力度不夠又夾不上來，即便夾起來了，還需要通過長長的路徑，需要恐怖的穩定性和持續性。 “我去...” 看著唐樓的魯莽操作，劉金金真想罵人，這家伙到底行不行。 三分鐘后。 “我去...” 劉金金看到了唐樓舉重若輕的完成了鈍性分離，形成了一個較寬的間隙。 劉金金突然有些懷疑人生了，怎么看著好像，這臺手術也很容易么。 明明需要主刀、一助互相配合，將近20min的操作，到了唐樓手里，僅僅靠著一雙肉手，不到3分鐘就迎刃而解。 “憑什么！” 劉金金又看向了一旁器械護士癡迷的望著唐樓專注手術的場景，然后，想到了一個讓他更加心碎的事實。 那就是，唐樓那個絕世的顏值。 “賊老天，也太不公平了。憑啥他又帥活還賊好。” 劉金金感覺自己的心臟在碎成一片片的。 而這個時候，唐樓已經開始植入補片，一塊12X12cm的巨大補片置入了腹膜前間隙。 “持針鉗，不吸收縫線...” 器械護士乖巧的遞上絲線和持針鉗。 唐樓剛完成鈍性分離的手，一刻不停的開始縫合。 然后，劉金金的心情又一次低落，唐樓的這一手縫合，即便是他睡夢中都想不到這么的完美。 十數分鐘之后，唐樓已經完成了腹外斜肌腱膜的縫合。 接下來唐樓開始進行VSD負壓封閉引流技術，根據切口長度及深度，開始將VSD泡沫修剪成合適的大小，置入了切口之中。 劉金金不知不覺的看的津津有味，甚至有一種想要做筆記的沖動。 在劉金金的好奇觀察中，唐樓完成了VSD專用半透生物膜的封閉。 “引流管，負壓吸引裝置...” 唐樓下達了劉金金非常陌生的指令。 “生理鹽水...” 段飛在唐樓的指揮下，開始對VSD通道開始生理鹽水的沖洗。 在劉金金的好奇之中，段飛徹底的清除了創面內的壞死組織... 又十分鐘后，在劉金金的半懂不懂的不明覺厲中，唐樓完成了VSD負壓封閉引流術。 “之后57天后觀察引流液，若是呈現淡黃或者透明液體，切口紅腫消退，引流涂片未發現細菌就可以去除VSD。切口再行二次縫合即可。” 唐樓交代完之后便是宣告整臺手術成功結束。之后便是段飛負責術后的跟蹤。 整臺手術滿打滿算也就一個小時多一點，還能午間休息一會兒。 劉金金一瞬間，突然懂了，為何王船博士怎么都要求唐樓主刀。 手術間里的自走棋 第一百七十九章 徹底折服
劉金金聽完唐樓的方案之后，吃不準，便是假裝上廁所，到了洗手間后，直接撥打了王船的電話，將唐樓的手術方案告知。 “你說他使用了GPRVS加上VSD負壓封閉引流技術？” 電話那一頭顯然是被驚艷了一下。 “是的，王博士，對于VSD負壓封閉引流技術我并沒有接觸過，所以不太清楚，是否合理，是讓唐樓繼續進行手術還是再改換方案。” 由于是王船的姑父，劉金金當然不敢擅作主張。 電話那一頭沉默了一會，語氣有些激動的說道： “完全同意唐樓的方案。VSD負壓封閉引流技術我也想過，但是擔心市一院醫師的水準所以沒有提出。事實上這個術式也是我這一次回市一院，想要推廣的一個術式。它對于腹外疝早起切口感染有非常好的治療效果。” “這么厲害？” 劉金金沒想到王船對于唐樓提出的這個方案評價這么高。 “當然。VSD技術由德國ULM大學Fleischma首創，近年來協和醫院已經運用到了臨床之上，尤其是各種創面的引流，負壓封閉引流技術在腹壁疝無張力修補術后，早起深部切口感染中取得了良好的療效，并且已經逐步開始運用于骨科、普外科治療。” 電話那頭王船仔細的介紹到，VSD正是他在協和醫院，主要參與的一種術式，對于原理和來龍去脈一清二楚，要不是立場不同，時機不合適，他真的好想趕到唐樓的手術室，一起探討下。 說道醫學上的研究，王船已經忘記了自己姑父的傷勢，開始滔滔不絕的給劉金金科普VSD技術，畢竟能夠成為協和醫院的進修醫，王船還是有他的獨特造詣和技術上的執著。 “VSD技術，說起來原理就是，第一點，封閉使作為引流動力的高負壓得以維持，同時也使被引流區與外界隔絕，有效地防止污染和交叉感染。” “第二點，高負壓封閉可以持續引流創面的滲出液、壞死組織和細菌、毒素等，使被引流區內達到“零積聚”，創面能很快獲得清潔的環境。” “第三點，增加創面血供，改善創面微循環，促進肉芽組織生長。VSD能明顯增強在創緣組織真皮淺層血管內皮細胞、成纖維細胞的增殖和微血管密度。” 電話那一頭，王船顯然是越說興致越高，語氣都是有些激動。 “第四點，調節創面中明膠酶的活性，改善創基內微循環，抑制膠原和明膠的降解，促進創面的愈合。” “最后就是，減輕創周水腫、降低血管通透性。VSD通過增強周圍神經末梢分泌的P物質以及降鈣素相關基因肽表達，影響內源性表皮細胞生長因子表達，具有明顯的促進創面愈合的作用。” 介紹完了原理和術式的優越性之后，電話那頭嘆了口氣，顯然有些遺憾，唐樓竟然和他天生的站在了對立面。 少傾，王船說了最后一句話： “劉醫師，唐樓的這臺手術拋開患者層面，本身也是一臺非常有意義的手術。我希望你能夠去旁觀，完成之后，跟我描述下手術的過程。拜托了。” 劉金金拿著手機點了點頭，顯然沒想到，王船對于唐樓的手術方案有這樣的評價。 從廁所出來之后，劉金金趕忙跑到了處置室，對著唐樓就是說到：“唐醫師，我完全同意你的手術方案。只是，那個，手術的時候我能不能旁觀。” 唐樓倒是沒有覺得有什么，一旁的段飛臉色就不太好看了，在他看來，唐樓已經答應給他的親戚手術了，劉金金提出要旁觀，這不就是對唐樓不放心，要親自看著才行。 看到唐樓沒有反對，段飛搖了搖頭，唐樓還是太年輕了，脾氣太好。 要是換一個資深一點的醫師，自己給他家屬手術，還要旁觀，直接就掛臉了。 “劉醫師，你來觀摩也行，不過要保持安靜，也別說話嘰歪，更不允許有其他人一起來旁觀。免得影響唐醫師手術。” 段飛比唐樓年長幾歲，除了給唐樓做助手，剩下的當然要做好保駕護航，現在唐樓可是他們醫療組的寶。 而且，雖然跟著唐樓，段飛總是體力告捷，但是真的是受益良多，也不知道是不是錯覺，跟著唐樓手術，不知不覺中，就潛移默化的記住了很多操作技巧，段飛可以肯定自己比一個月前絕對進步了很多。 另外，最關鍵的就是，跟著唐樓每天六臺，八臺的手術量，分到的手術費可是很客觀的！ 小嬌妻都把零花錢從五塊一天提高到了十塊！ 這一個月，已經是段飛從業以來獎金最多的一次。 “段醫師，唐醫師放心。我懂。”劉金金當然會很安靜的觀摩手術，更不可能去找其余的醫師一起來旁觀，這臺手術知道的人越少越好。 “那唐醫師，我帶著我親戚先去把字簽了，費用繳了。” 劉金金為了避免唐樓他們知道王船姑姑、姑父的身份，直接去和他們交流，安排手術前的準備事宜。 一切準備就緒之后，到了中午，唐樓的手術準時開始。 為了給唐樓和段飛留下好印象，劉金金提前去洗了個澡，換了新的海綿寶寶內褲，再穿上了嶄新的洗手服，才走進手術室，乖巧的站到了一旁。 這臺手術他是帶了任務的，另外他也很好奇，被王博士這么夸贊的術式究竟是怎么樣的。 對于唐樓中午不休息，又額外加了一臺手術，器械護士和麻醉師一點怨言都沒有。 尤其是器械護士，開心的不得了，又能夠和唐醫師多待一會。 由于患者是復發疝，同時切口早期感染，所以和常規的腹外疝修補術是有區別的。 唐樓的設計里，首先是由麻醉師給患者進行了局部麻醉。 然后唐樓拆除了切口皮膚及皮下組織縫線，對切口徹底的清創。 一手三星的清創術之下，整個過程干凈利落，一點都沒有引發二次損傷，也沒有二次污染。 這個過程非常的迅速，僅僅是這一手，劉金金就已經看得目瞪口呆。 而接下來的巨大補片加強內臟囊手術，更是讓劉金金心驚不已。 由于是二次分離創口，對于醫師的操作要求非常之高，在高位游離疝囊的時候，經腹橫筋膜到腹膜前間隙，唐樓直接選擇了用示指在腹膜前間隙向各個方向進行鈍性分離。 這是非常驚人的舉動，用示指鈍性分離，是非常容易出現意外和損傷的，而且對手指力度的穩定性要求非常高。 對于唐樓的選擇，劉金金一顆心直接懸到了嗓子上，這種感覺就像是一個吃貨，用一雙一米長的鐵做的筷子，從鍋子里面夾一塊嫩豆腐。 本身控制這雙長長的鐵筷子，就已經要非常強大的手指力量，而目標又是一塊嫩豆腐，稍稍用力就會夾爛，但是力度不夠又夾不上來，即便夾起來了，還需要通過長長的路徑，需要恐怖的穩定性和持續性。 “我去...” 看著唐樓的魯莽操作，劉金金真想罵人，這家伙到底行不行。 三分鐘后。 “我去...” 劉金金看到了唐樓舉重若輕的完成了鈍性分離，形成了一個較寬的間隙。 劉金金突然有些懷疑人生了，怎么看著好像，這臺手術也很容易么。 明明需要主刀、一助互相配合，將近20min的操作，到了唐樓手里，僅僅靠著一雙肉手，不到3分鐘就迎刃而解。 “憑什么！” 劉金金又看向了一旁器械護士癡迷的望著唐樓專注手術的場景，然后，想到了一個讓他更加心碎的事實。 那就是，唐樓那個絕世的顏值。 “賊老天，也太不公平了。憑啥他又帥活還賊好。” 劉金金感覺自己的心臟在碎成一片片的。 而這個時候，唐樓已經開始植入補片，一塊12X12cm的巨大補片置入了腹膜前間隙。 “持針鉗，不吸收縫線...” 器械護士乖巧的遞上絲線和持針鉗。 唐樓剛完成鈍性分離的手，一刻不停的開始縫合。 然后，劉金金的心情又一次低落，唐樓的這一手縫合，即便是他睡夢中都想不到這么的完美。 十數分鐘之后，唐樓已經完成了腹外斜肌腱膜的縫合。 接下來唐樓開始進行VSD負壓封閉引流技術，根據切口長度及深度，開始將VSD泡沫修剪成合適的大小，置入了切口之中。 劉金金不知不覺的看的津津有味，甚至有一種想要做筆記的沖動。 在劉金金的好奇觀察中，唐樓完成了VSD專用半透生物膜的封閉。 “引流管，負壓吸引裝置...” 唐樓下達了劉金金非常陌生的指令。 “生理鹽水...” 段飛在唐樓的指揮下，開始對VSD通道開始生理鹽水的沖洗。 在劉金金的好奇之中，段飛徹底的清除了創面內的壞死組織... 又十分鐘后，在劉金金的半懂不懂的不明覺厲中，唐樓完成了VSD負壓封閉引流術。 “之后57天后觀察引流液，若是呈現淡黃或者透明液體，切口紅腫消退，引流涂片未發現細菌就可以去除VSD。切口再行二次縫合即可。” 唐樓交代完之后便是宣告整臺手術成功結束。之后便是段飛負責術后的跟蹤。 整臺手術滿打滿算也就一個小時多一點，還能午間休息一會兒。 劉金金一瞬間，突然懂了，為何王船博士怎么都要求唐樓主刀。 手術間里的自走棋 第一百七十九章 徹底折服
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