第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術
更新時間:2020-01-19 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術
唐樓切開皮下組織之后，開始結扎腹壁淺動、靜脈和Y部外動、靜脈的分支，直至腹外斜肌腱膜，暴露出腹股溝管淺環。 “更換刀片，甲狀腺拉勾牽開暴露術野...“ 袁醛和林東立馬配合，即便是他們已經很熟悉這手術流程，依舊有些壓力，唐樓的動作太快了。 “組織剪...” 唐樓在完成腹外斜肌腱膜的步驟后，便是開始尋找和切開疝囊。 “止血鉗...” 林東看著唐樓的操作，心里驚嘆不已，只見他用2把止血鉗夾起上下兩片腹外斜肌腱膜，于其下面鈍性分離，上片至顯露出聯合腱，下片至腹股溝韌帶。 動作非常的熟練流暢。 “這是在分離神經？” 林東內心一顫，唐樓這個家伙還真是藝高人膽大。 分離下片腹外斜肌腱膜的時候，要是不熟練，很容易損傷髂腹股溝神經，而現在唐樓就是再用止血鉗，鈍性分離，將神經自腹內斜肌上分離了出來。 很快，唐樓已經用止血鉗自神經下將下片腱膜拉至神經下方，再將腱膜外翻，使得神經被腱膜覆蓋加以保護。 “漂亮。” 即便是做過那么多次的疝修補術，林東依舊贊嘆了一聲，這一手，恐怕青醫生也就如此了。 “增加腹壓...” 在唐樓的精確掌控下，手術過程無比的明晰，于精索的前內側找到了隆起的疝塊。 “手術刀...” 唐樓繼續下達指令，再一次使用三星切開術，在隆起的疝塊上，縱向切開提睪肌和精索內筋膜。 灰白色的疝囊清清楚楚的暴露了出來。 “齒鑷子...” 袁醛立馬將器械遞給唐樓，看著嚴肅認真的唐樓，內心微微一顫，唐醫生認真起來，太有魅力了。 接下來便是切開疝囊，檢查了下里面的內容物。 “術中現疝囊內容物：小腸、大網膜...” 林東配合著將結果匯報，和術前判斷一致。 確認無誤后，進入下一步游離疝囊，也就是將疝囊內的內容物頂回腹膜腔。 讓這些跑出來的小腸、大網膜，從哪里來回哪里去。 在唐樓鈍性分離完疝囊周圍的精索組織后，開始進入下一個步驟，高位結扎疝囊。 “小止血鉗...4號線...” 林東雙眼一動不動，死死的盯著唐樓的縫合處理，即便是看過好多次，依舊是看不厭。 疝囊的縫合非常有講究，用的是荷包縫合。 果然，唐樓的縫合依舊賞心悅目，疝囊內針距控制的相對小，而疝囊外的針距又控制的相對大一點，這樣收緊的荷包就不會留下腔隙。 這種縫合方式，林東自然也知道，很多學過疝修補術的醫師都知道，可是知道歸知道，想要真的操作出內小外大，而且均勻有序的針距，對于手的精準度和穩定性要求極高。 “光是這一手縫合術，就已經夠吃一輩子了。” 林東心里有些羨慕，真不知道唐樓是怎么練出來的。 在唐樓精準的縫合下，結扎縫線，很快完成了關閉疝囊頸。 “7號線...” 唐樓的指令再次響起。 林東眉頭微微一皺，很快便是明白過來了，唐樓是為了防止線結脫落，所以用7號線，在荷包縫線的上方0.5CM出再結扎一道。 “速度快，卻不亂，心細如絲又謹慎周全。” 林東都不知道說什么了，唐樓的手術習慣太好了，頭腦也是極冷靜。 完成了這一步之后，便是非常關鍵的一步，修補斜疝。 相對于傳統的通過組織重疊縫合，無張力修補術使用的是人工生物材料做的補片，用來加強腹股溝管的后壁，不會增加周圍組織的張力，術后不會有難以忍受的疼痛，也不會有牽扯感和局部隆起的情況。 “長鑷...圓針..可吸收線...” 林東輔助唐樓將補片固定在了恥骨面腱膜上，由于唐樓之前的暴露分離做的非常清晰，所以很快就放好了位置。 唐樓再次開始縫合，將下緣與腹股溝韌帶光面做了連續縫合，到了這一步，手術基本表已經完成了大半。 疝修補術，由于切開的層次比較多，所以需要縫合的地方也很多，而且不同的組織結構，腱膜等，都要使用不同的縫合方式。 所以，大量的縫合非常消耗術者的精力和時間，這也是一般術者做這臺手術時間非常久的原因之一。 “大圓針..4號絲線...” 進入了連續不間斷的花式縫合后，林東和袁醛都是驚訝的發現，唐樓的速度竟然越來越快，而且已經快一個多小時，精神狀態非但沒有疲憊，反而越來越高昂。 “果然如此，越戰越勇。” 袁醛眼睛一亮，每一個和唐樓在手術間待過的護士都會這么形容唐醫生。 別的醫生，到了手術中途，都是精神越來越差，但是唐樓越到后期，越是興奮，動作力度和頻率都是越來越快。 袁醛立馬將器械遞上。 而唐樓三下五除二，又將腹外斜肌腱膜完成了一個教科書式的間斷縫合。 “無齒段短鑷...小圓針...1號絲線...” 又僅僅是過去了十分鐘，唐樓完成了皮下組織的間斷縫合。 “大角針...4號絲線...” 唐樓發出指令后，袁醛早就準備好，等唐樓間斷縫合完成后，立刻乙醇紗布消毒皮膚，紗布覆蓋完切口，敷貼固定。 而同時6號手術間之中。 吳野也在手術進行中，心無旁騖，通過腹部小孔把手術器械插入腹腔。 “補片...” 吳野喊了一聲，護士趕緊遞上。 吳野有點點的興奮，這一臺手術比之以往都要順利，自己的操作也是流暢了很多，他有種很久沒有的突破瓶頸的感覺。 “可能是壓力之下，轉化為了動力，這一臺手術可是刷新了我以往所有手術的時間。” 吳野一想到一會去唐樓的手術間，看著他才進行到一半的手術，背著手指導的樣子，嘴角就彎起了一個弧度。 吳野憋住笑意又定了定心神，繼續熟練的將補片放入腹膜前間隙。 “打釘槍...” 由于在腹腔鏡下手術，補片都是利用打釘槍發射金屬釘來固定的。 很快吳野便是完成了補片的固定，也就說這臺手術已經完成了大半。 吳野直了直腰，隱約聽到了腰椎發出的嘎吱嘎吱的響聲，畢竟已經做了這么久的手術，總歸有點職業病。 不過，這也是他不斷積累的證明，醫生本就是需要手術量堆起來的。一個小菜鳥，憑什么踩到他頭上。 微微喘了口氣，吳野趕緊投入到了手術中，雖然即便再多歇一會兒，也肯定比唐樓來的快，但是早一分鐘，就能早一分鐘看到唐樓還在愁苦的手術的嘴臉。 吳野精神再次振奮了一下。 “吳醫師，這臺手術完成了好快。又進步了呀。” 吳野的助手，非常合時宜的舔了一句。 吳野哈哈一笑：“今天的手術比較特別，我只能自己完成接下里的操作，等下一臺手術，賞你一個肌腱膜縫合縫合。” “謝謝，吳醫師。” 實習生連忙感謝，繼續扶著鏡子。 腹腔鏡手術，本來縫合的地方就不多，二十分鐘后，吳野就完成了這一臺手術。 看了下時間，還不到100分鐘，已經破了他個人記錄。 將后續打理丟給助理后，吳野興沖沖的趕往了唐樓的手術間。 他要看看唐樓完成到了哪一步，是在固定補片？還是縫合肌腱膜？還是說還在尋找疝囊？ 手術間里的自走棋 第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術
唐樓切開皮下組織之后，開始結扎腹壁淺動、靜脈和Y部外動、靜脈的分支，直至腹外斜肌腱膜，暴露出腹股溝管淺環。 “更換刀片，甲狀腺拉勾牽開暴露術野...“ 袁醛和林東立馬配合，即便是他們已經很熟悉這手術流程，依舊有些壓力，唐樓的動作太快了。 “組織剪...” 唐樓在完成腹外斜肌腱膜的步驟后，便是開始尋找和切開疝囊。 “止血鉗...” 林東看著唐樓的操作，心里驚嘆不已，只見他用2把止血鉗夾起上下兩片腹外斜肌腱膜，于其下面鈍性分離，上片至顯露出聯合腱，下片至腹股溝韌帶。 動作非常的熟練流暢。 “這是在分離神經？” 林東內心一顫，唐樓這個家伙還真是藝高人膽大。 分離下片腹外斜肌腱膜的時候，要是不熟練，很容易損傷髂腹股溝神經，而現在唐樓就是再用止血鉗，鈍性分離，將神經自腹內斜肌上分離了出來。 很快，唐樓已經用止血鉗自神經下將下片腱膜拉至神經下方，再將腱膜外翻，使得神經被腱膜覆蓋加以保護。 “漂亮。” 即便是做過那么多次的疝修補術，林東依舊贊嘆了一聲，這一手，恐怕青醫生也就如此了。 “增加腹壓...” 在唐樓的精確掌控下，手術過程無比的明晰，于精索的前內側找到了隆起的疝塊。 “手術刀...” 唐樓繼續下達指令，再一次使用三星切開術，在隆起的疝塊上，縱向切開提睪肌和精索內筋膜。 灰白色的疝囊清清楚楚的暴露了出來。 “齒鑷子...” 袁醛立馬將器械遞給唐樓，看著嚴肅認真的唐樓，內心微微一顫，唐醫生認真起來，太有魅力了。 接下來便是切開疝囊，檢查了下里面的內容物。 “術中現疝囊內容物：小腸、大網膜...” 林東配合著將結果匯報，和術前判斷一致。 確認無誤后，進入下一步游離疝囊，也就是將疝囊內的內容物頂回腹膜腔。 讓這些跑出來的小腸、大網膜，從哪里來回哪里去。 在唐樓鈍性分離完疝囊周圍的精索組織后，開始進入下一個步驟，高位結扎疝囊。 “小止血鉗...4號線...” 林東雙眼一動不動，死死的盯著唐樓的縫合處理，即便是看過好多次，依舊是看不厭。 疝囊的縫合非常有講究，用的是荷包縫合。 果然，唐樓的縫合依舊賞心悅目，疝囊內針距控制的相對小，而疝囊外的針距又控制的相對大一點，這樣收緊的荷包就不會留下腔隙。 這種縫合方式，林東自然也知道，很多學過疝修補術的醫師都知道，可是知道歸知道，想要真的操作出內小外大，而且均勻有序的針距，對于手的精準度和穩定性要求極高。 “光是這一手縫合術，就已經夠吃一輩子了。” 林東心里有些羨慕，真不知道唐樓是怎么練出來的。 在唐樓精準的縫合下，結扎縫線，很快完成了關閉疝囊頸。 “7號線...” 唐樓的指令再次響起。 林東眉頭微微一皺，很快便是明白過來了，唐樓是為了防止線結脫落，所以用7號線，在荷包縫線的上方0.5CM出再結扎一道。 “速度快，卻不亂，心細如絲又謹慎周全。” 林東都不知道說什么了，唐樓的手術習慣太好了，頭腦也是極冷靜。 完成了這一步之后，便是非常關鍵的一步，修補斜疝。 相對于傳統的通過組織重疊縫合，無張力修補術使用的是人工生物材料做的補片，用來加強腹股溝管的后壁，不會增加周圍組織的張力，術后不會有難以忍受的疼痛，也不會有牽扯感和局部隆起的情況。 “長鑷...圓針..可吸收線...” 林東輔助唐樓將補片固定在了恥骨面腱膜上，由于唐樓之前的暴露分離做的非常清晰，所以很快就放好了位置。 唐樓再次開始縫合，將下緣與腹股溝韌帶光面做了連續縫合，到了這一步，手術基本表已經完成了大半。 疝修補術，由于切開的層次比較多，所以需要縫合的地方也很多，而且不同的組織結構，腱膜等，都要使用不同的縫合方式。 所以，大量的縫合非常消耗術者的精力和時間，這也是一般術者做這臺手術時間非常久的原因之一。 “大圓針..4號絲線...” 進入了連續不間斷的花式縫合后，林東和袁醛都是驚訝的發現，唐樓的速度竟然越來越快，而且已經快一個多小時，精神狀態非但沒有疲憊，反而越來越高昂。 “果然如此，越戰越勇。” 袁醛眼睛一亮，每一個和唐樓在手術間待過的護士都會這么形容唐醫生。 別的醫生，到了手術中途，都是精神越來越差，但是唐樓越到后期，越是興奮，動作力度和頻率都是越來越快。 袁醛立馬將器械遞上。 而唐樓三下五除二，又將腹外斜肌腱膜完成了一個教科書式的間斷縫合。 “無齒段短鑷...小圓針...1號絲線...” 又僅僅是過去了十分鐘，唐樓完成了皮下組織的間斷縫合。 “大角針...4號絲線...” 唐樓發出指令后，袁醛早就準備好，等唐樓間斷縫合完成后，立刻乙醇紗布消毒皮膚，紗布覆蓋完切口，敷貼固定。 而同時6號手術間之中。 吳野也在手術進行中，心無旁騖，通過腹部小孔把手術器械插入腹腔。 “補片...” 吳野喊了一聲，護士趕緊遞上。 吳野有點點的興奮，這一臺手術比之以往都要順利，自己的操作也是流暢了很多，他有種很久沒有的突破瓶頸的感覺。 “可能是壓力之下，轉化為了動力，這一臺手術可是刷新了我以往所有手術的時間。” 吳野一想到一會去唐樓的手術間，看著他才進行到一半的手術，背著手指導的樣子，嘴角就彎起了一個弧度。 吳野憋住笑意又定了定心神，繼續熟練的將補片放入腹膜前間隙。 “打釘槍...” 由于在腹腔鏡下手術，補片都是利用打釘槍發射金屬釘來固定的。 很快吳野便是完成了補片的固定，也就說這臺手術已經完成了大半。 吳野直了直腰，隱約聽到了腰椎發出的嘎吱嘎吱的響聲，畢竟已經做了這么久的手術，總歸有點職業病。 不過，這也是他不斷積累的證明，醫生本就是需要手術量堆起來的。一個小菜鳥，憑什么踩到他頭上。 微微喘了口氣，吳野趕緊投入到了手術中，雖然即便再多歇一會兒，也肯定比唐樓來的快，但是早一分鐘，就能早一分鐘看到唐樓還在愁苦的手術的嘴臉。 吳野精神再次振奮了一下。 “吳醫師，這臺手術完成了好快。又進步了呀。” 吳野的助手，非常合時宜的舔了一句。 吳野哈哈一笑：“今天的手術比較特別，我只能自己完成接下里的操作，等下一臺手術，賞你一個肌腱膜縫合縫合。” “謝謝，吳醫師。” 實習生連忙感謝，繼續扶著鏡子。 腹腔鏡手術，本來縫合的地方就不多，二十分鐘后，吳野就完成了這一臺手術。 看了下時間，還不到100分鐘，已經破了他個人記錄。 將后續打理丟給助理后，吳野興沖沖的趕往了唐樓的手術間。 他要看看唐樓完成到了哪一步，是在固定補片？還是縫合肌腱膜？還是說還在尋找疝囊？ 手術間里的自走棋 第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術
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