第一百零一章 教科書級別的關腹教學

田林生聽到有些不明覺厲，沒有切身體會自然是無法第一時間理解，一旁的青平倒是有種和同輩相互切磋，印證心得體會的感覺。

“漂亮~”

青平由衷的感慨了一句，唐樓很快便是開始清理盆底及右結腸旁溝膿液。

檢查完沒有出血以及清點器械后，唐樓站到一旁。

“田林生，接下里由你完成關腹。”

田林生如聽仙籟，整個人激動的一顫，又一股緊張來襲，小心翼翼的走到了手術臺前。

有些緊張的看了眼唐樓：“唐醫生，我開始了。”

話語之中都帶著點顫抖，看著田林生的反應，青平也是會心一笑，這才是正常人的反應嘛。

相比唐樓就是一個怪物！

青平猶記得第一次關腹縫合后，為了關腹是否嚴密而失眠了好幾天，生怕患者術后，翻個身腸子流出來...

“...持針鉗，針線...”

田林生回憶著馬恩之前的操作，畢竟唐樓的動作太流利，太迅速了，不適合他。

拿著持針鉗，田林生早已經是一頭冷汗，手依舊有些抖動，昨天拿豬肉練習還好，真上了真人，還是有些慌。

尤其是這個患者有些肥胖，脂肪層又比較厚，田林生在縫合腹直肌前鞘時，突然發現自己有點無法辨認前鞘和皮下脂肪組織。

“我...”

田林生都快要哭出來了，不過心想這是自己的第一次縫合，吞了吞唾沫，硬著頭皮，腦子里反復練習了好幾次的動作變得有些僵硬...

唐樓昨天教的針距，邊距更是早就忘到九霄云外，最恐怖的是，田林生明明覺得自己是輕微提拉，可是腹膜直接撕裂了。

“!!!”

要是現在有手機，田林生好想發個朋友圈：“手術中縫合將患者的腹膜撕裂了怎么辦，在線等？挺急的！！！”

這時候青平一旁有些忍不住了：“田林生，你解剖學學的怎么樣？”

田林生聽到青平的聲音，虎軀一顫，臉紅又心虛：“一般般。”

青平：“那你知道頸動脈在哪嗎？”

田林生：“哈？”

青平：“你把持針鉗換成手術刀，在拿劃一下吧。”

田林生已然靈魂出竅：“？？？”

青平：“就你這種縫合，反正病人也好不了，索性給人家一個痛快。”

田林生：“...”

陳文豪一旁捂住嘴，心里直樂：“開始了，開始了！青醫生在線懟人！”

青平的話音剛落下，唐樓黑著臉不甘示弱：

“田林生，昨天都白給你補課了，我覺得以后你也不要學縫合了，先去努力學習頜面部組織大面積缺損的修復，更適合你！”

田林生心里好想說：“大佬求求你們說人話趴！”

他當然知道唐樓這個話肯定不是好話，可是主刀醫生訓話的時候，就算知道后面是暴擊，還是要裝出乖巧配合的捧哏。

田林生職業的露出八顆牙齒，微微一笑：“我一定好好學。”

唐樓：“嗯，學好了，給我做下，教出你這種學生，我這張絕世帥氣的臉也只能不要了。”

青平：“....”

陳文豪：“....”

果然，外科醫生罵起人來，一個比一個狠。

兩個玩笑下來，田林生僵硬的肢體倒是放松了一點，只是心臟部位有點疼，還有點想給自己動脈來一刀，再給自己做個面頰手術。

這樣就沒人知道因關腹都做不好蠢死的菜鳥是誰了。

唐樓見到田林生恢復了思考，才認真的說道：

“雖然患者的脂肪層比較厚，但是不需要縫合，縫合只會增加異物切積液難以溢出，皮膚縫合也不要過密，打結皮膚靠上就可，不要勒的太緊。太緊影響血供且切割皮膚形成明顯蜈蚣腳瘢痕。皮下壞死脂肪的清除、切口的沖洗及皮下出血的確切止血非常重要。”

“啊！”

田林生這才反應過來，自己一個是勒的太緊，另外一個就是他娘的縫合的壓根就是脂肪組織，哪里是什么腹膜！

我說呢！咋就撕裂了。

田林生，你一定是給自己蠢死的

｡°(°¯᷄◠¯᷅°)°｡

“我昨天跟你怎么說的？腹部縫合的技巧是：寬、松、全層，針距寬，邊距適當。在麻醉狀態下，用力收緊縫線，麻醉蘇醒，病人鼓腹，你自己想象下用線切割豆腐的樣子。”

唐樓繼續吐槽田林生。

田林生臉已經燙的能夠煎雞蛋，不過心里是真的佩服，同樣是實習生，唐樓對于關腹的理解也太深刻了。

一旁的青平也是頻頻點頭，唐樓說的比他還要詳實，簡直就是教科書級別的。

“怪不得這個家伙，第一次上手術就跟老手一樣，理論知識真的扎實！”

越和唐樓一起手術，越能夠認識他的厲害之處。

一旁的陳文豪也是面容有些肅然，唐樓有點東西啊。

唐樓口氣已經變得嚴肅起來：

田林生，這個患者的脂肪層較厚，特別要留心。皮下脂肪的縫合問題處理不好，之后你就準備天天虎著臉面對患者。

皮下脂肪間斷縫合，遺留過多線結及異物，是術口脂肪液化及線頭反應的根源。

有些術口線頭反應，反復滲液直到掏出最后一個線結。而且皮下脂肪間斷縫合，一旦感染或者液化積液，因為皮下線結，難以擴開引流。除非拆除縫線打開術口。 

田林生猛然一驚，于是自作聰明的準備用更厲害的褥式縫合。剛要開始，唐樓直接喝止：

用絲線褥式縫合皮膚，更是多此一舉。皮膚褥式縫合，難以做到寬松對合皮膚，往往需要打結過緊。將導致組織缺血，也不利于引流。除非皮膚松弛的老年患者，不推薦絲線褥式縫合皮膚。   

田林生：“！！！”

我太難了，好想回去繼續我的拉勾。

唐樓指出田林生的錯誤后，才開始說出自己為這個肥胖患者設計的關腹方式：

“昨天我研究了患者的體型和病歷之后，制定了以下的縫合方案。”

聽到唐樓的這句話，青平眼神一亮，怪不得這個家伙每次手術都不慌不忙，全是提前做足了功課，連關腹都專門制定了方案。

田林生也是心中受到重擊，繼而是無比的佩服，人家做得好是有道理的。

自己昨天在干嘛？

盡幻想和腦補自己第一次關腹，如何如何，要是昨天就仔細研究病歷，提前推敲關腹方案，甚至提前請教唐樓，今天恐怕就沒有這種窘境了。

田林生，這一刻是真的把唐樓當成一個老師了。

五體投地！

陳文豪也是肅然起敬，唐樓這種嚴謹的態度，真的很難讓人不佩服。

護士美眉更是雙眼放光人帥也就罷了，活還這么好。

在幾人心神震動的時候，唐樓淡然的開始講解他為患者設計的關腹方案：

   第一層：雙股并行PDS線連續縫合的長線連續縫合邊距1cm許，正中術口包含腹膜及白線，切忌將腹膜卡在腹白線上；腹直肌口包含腹膜及后鞘。

怕田林生聽不懂，唐樓又解釋了下PDS線：

由于PDS線有很多款式，兩個零的雙股并行PDS線相當于傳統七號線。國產即所謂的普迪思，標注也是PDS，該線也常用于縫合肌腱。

第二層:針對腹直肌術口...手術間里的自走棋 第一百零一章 教科書級別的關腹教學