第五十九章 神秘腹痛的少女
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第五十九章 神秘腹痛的少女
楊銘依舊是排在第一位進入病房。 進入房間之后，楊銘看著里面的場景，微微一愣，這一次的房間之中除了中間的患者是模特之外，其余的設備一應俱全，而且還有三四名醫護人員等待在旁。完全就是急診科搶救室的真實場景。 當楊銘進入之后，護士長直接走上前，將一本病例遞給了楊銘。 為了便于楊銘更好的判斷病情，房間一側放著一臺演示電視，上面護士選出了幾張病人的照片。 “醫生，半小時前，一名52歲的男性患者，因為在工作室暈厥而被救護車送到急診室。據他的同事回憶，當時他從桌子前站起來是，腳不穩，然后摔倒在了地上，不過沒有失去意識。” 護士一邊和楊銘匯報，一邊在演示屏上滑動，找出了幾張照片： “患者自述腹痛幾小時，并且嘔吐出了一些黑色的物質，看就是這張照片。” 楊銘看向了護士挑選出的照片，上面有一坨黑色的嘔吐物。 “患者有慢性背部疼痛，有自己從藥房買藥服用。這個是藥物的照片。” 護士又劃出了一張照片，楊銘很快便是看出了這是布洛芬片，一種很常用的抗炎，鎮痛的藥物。 “還有其他癥狀么？” 楊銘一邊翻看患者的生命體征報告。 護士想了想，又劃出了另外兩張照片，有些重口味。 “嘔血，黑便么？” 楊銘看著這幾張照片基本有了判斷，生命體征： 體溫，36.5℃血壓，85/50，心率125次，呼吸28次，SaO2 96%體檢顯示患者臉色蒼白，中度痛苦貌，上腹部壓痛，無反跳痛，無肌衛。 直腸指檢見黑便 ... “第一題，請醫生馬上確診病患的癥狀，并論述理由。” 楊銘點了點頭，冷靜的將病例遞給護士：“患者表現為，暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征。” 楊銘又指向了顯示屏之中的布洛芬照片：“結合病患長期服用布洛芬，所以消化道潰瘍是最可能原因。” “第一題回答正確，+2” “第二題，病患病情進一步惡化，請醫生接下來立刻實施搶救！” 楊銘點了點頭，雖然沒有親自主導過急救，但是還是跟著帶教經歷過很多次，略略一回憶，便是開始發出指令。 ... ... 評審室之中，各位主任也是很滿意的看著楊銘的應對，至少目前為止，還是表現完美，鎮定，專業，有條不紊。 對患者病情的判斷也是很精準。 在眾人目不轉睛的看著屏幕之中楊銘的表現時，程建的手機震了起來，一看號碼，整個眉頭一皺。 “不好意思，我要出去下。” 程建小聲的和身旁的主任說道。 “怎么了？”牛博林有些疑惑的看著有些著急的程建。 “一個病患病情又復發了，家屬打我電話，需要去看看。” 程建很是無奈，顯然這個病患已經反復好多次了，但是一直查不到原因。 程建經過楊曉東的時候，又解釋了一下。 楊曉東點了點頭：“去吧，去吧，患者病情要緊。” 程建離開之后，楊曉東提了提金絲眼鏡：“說起來，程主任這個病患還真是讓人頭疼，已經幾個月了一直沒有查出原因，患者家屬都快要鬧了。” “是那個小女孩？”林芳也是想起了那個病患。 “不錯，就是那個腹痛的少女，一直查不出原因。” “什么情況啊？” 刁席文一下子也是來了興趣，畢竟診斷疑難雜癥，給陷入困境的患者送去希望，是一件很有成就感的事情，也足以讓任意一個醫生好奇。 “林主任，正好各位專家都在，你說說，也讓大家出出意見，沒準能夠解決困擾了各科室好久的難題。” 楊曉東看著林芳，后者點了點頭。 “這個病例要從三個月前說起，當時來的時候有一個男同學陪著，據當時分診臺的護士回憶，那個男生高高瘦瘦的，還很帥氣。男同學陪著一個腹痛的16歲少女，醫生自然第一反應就是做尿妊娠試驗。” “這個年齡段很讓人擔心，即便女孩告訴醫生，沒有結婚，沒有男朋友，沒有性生活。但醫生肯定是不相信的，畢竟這種事情，小女孩經常會說謊。” 場中的幾位主任會心一笑，尤其是急診科的醫生，曾經就在這上面吃過虧，林芳繼續述說： 那個男孩論述，他們是同學，女孩子肚子不舒服，他陪她來看病而已。男孩有點害羞，不是很敢抬頭看醫生。 急診的醫生便是問她痛了多久了。 女孩子告訴醫生，她剛剛在外面逛街，然后就開始痛了，到現在差不多有半個小時了。 而且，女孩子表示她這個月都痛了幾次了，這是老毛病了，這幾年都有反復痛，但是這個月痛得比較頻繁，而且持續時間也長了。 急診醫生便是給她聽診了心肺，還查了腹部情況，右下腹部有點輕壓痛，不是太明顯，沒有反跳痛。 急診醫生初步猜測可能是急性闌尾炎，但也不能排除其他可能，為了安全起見，讓她留個尿，還是堅持查一查妊娠試驗。 急診醫生又問她上個月月經什么時候結束的。 女孩低下頭，小聲說，這兩天應該要來的了，但還沒來。 急診醫生聽完之后，態度強硬的讓女孩去做尿妊娠試驗。 畢竟對于這樣一個美少女來說，月經推遲可能意味著妊娠，萬一真是妊娠，誤診誤治那就遭殃。 宮外孕會導致劇烈腹痛，很多急診科醫生都吃過虧，可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。 女孩雖然有點不愿意，但還是按照醫生的要求做了。 尿妊娠試驗很快也出來了，陰性的。 排除了妊娠之后，急診科醫生又讓女孩做了B超，包括婦科B超，沒發現明顯問題，闌尾是好像增粗一點，膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的，沒有結石。 詢問之下，女孩也沒有暴飲暴食史，而且疼痛的部位也不是左邊為主，應該不是急性胰腺炎，但為了安全，還是給抽血查了血淀粉酶，結果也是正常的。 林芳繼續論述，一眾主任也是在思考其病因。 “是不是闌尾炎？”冷靜一旁有些著急的問道。 “開始急診科醫生也和冷主任一樣，懷疑過闌尾炎，不過女孩論述腹痛一開始就是右下腹疼痛，并不是闌尾炎從肚臍周圍開始，之后轉到右下腹的。”林芳看著冷靜，回答道。 “那是什么？” 冷靜也是陷入了疑惑。 “急診科查了一圈之后沒有查出病情，就找了外科醫生一起會診，也是自那后患者轉入了程主任的科室下。”手術間里的自走棋 第五十九章 神秘腹痛的少女
楊銘依舊是排在第一位進入病房。 進入房間之后，楊銘看著里面的場景，微微一愣，這一次的房間之中除了中間的患者是模特之外，其余的設備一應俱全，而且還有三四名醫護人員等待在旁。完全就是急診科搶救室的真實場景。 當楊銘進入之后，護士長直接走上前，將一本病例遞給了楊銘。 為了便于楊銘更好的判斷病情，房間一側放著一臺演示電視，上面護士選出了幾張病人的照片。 “醫生，半小時前，一名52歲的男性患者，因為在工作室暈厥而被救護車送到急診室。據他的同事回憶，當時他從桌子前站起來是，腳不穩，然后摔倒在了地上，不過沒有失去意識。” 護士一邊和楊銘匯報，一邊在演示屏上滑動，找出了幾張照片： “患者自述腹痛幾小時，并且嘔吐出了一些黑色的物質，看就是這張照片。” 楊銘看向了護士挑選出的照片，上面有一坨黑色的嘔吐物。 “患者有慢性背部疼痛，有自己從藥房買藥服用。這個是藥物的照片。” 護士又劃出了一張照片，楊銘很快便是看出了這是布洛芬片，一種很常用的抗炎，鎮痛的藥物。 “還有其他癥狀么？” 楊銘一邊翻看患者的生命體征報告。 護士想了想，又劃出了另外兩張照片，有些重口味。 “嘔血，黑便么？” 楊銘看著這幾張照片基本有了判斷，生命體征： 體溫，36.5℃血壓，85/50，心率125次，呼吸28次，SaO2 96%體檢顯示患者臉色蒼白，中度痛苦貌，上腹部壓痛，無反跳痛，無肌衛。 直腸指檢見黑便 ... “第一題，請醫生馬上確診病患的癥狀，并論述理由。” 楊銘點了點頭，冷靜的將病例遞給護士：“患者表現為，暈厥嘔血黑便，這是上消化道出血的特征，黑便是由于血紅蛋白分解所致，上消化道出血，最重要的原因是消化道潰瘍，上消化道惡性腫瘤，門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血，食管賁門粘膜撕裂綜合征。” 楊銘又指向了顯示屏之中的布洛芬照片：“結合病患長期服用布洛芬，所以消化道潰瘍是最可能原因。” “第一題回答正確，+2” “第二題，病患病情進一步惡化，請醫生接下來立刻實施搶救！” 楊銘點了點頭，雖然沒有親自主導過急救，但是還是跟著帶教經歷過很多次，略略一回憶，便是開始發出指令。 ... ... 評審室之中，各位主任也是很滿意的看著楊銘的應對，至少目前為止，還是表現完美，鎮定，專業，有條不紊。 對患者病情的判斷也是很精準。 在眾人目不轉睛的看著屏幕之中楊銘的表現時，程建的手機震了起來，一看號碼，整個眉頭一皺。 “不好意思，我要出去下。” 程建小聲的和身旁的主任說道。 “怎么了？”牛博林有些疑惑的看著有些著急的程建。 “一個病患病情又復發了，家屬打我電話，需要去看看。” 程建很是無奈，顯然這個病患已經反復好多次了，但是一直查不到原因。 程建經過楊曉東的時候，又解釋了一下。 楊曉東點了點頭：“去吧，去吧，患者病情要緊。” 程建離開之后，楊曉東提了提金絲眼鏡：“說起來，程主任這個病患還真是讓人頭疼，已經幾個月了一直沒有查出原因，患者家屬都快要鬧了。” “是那個小女孩？”林芳也是想起了那個病患。 “不錯，就是那個腹痛的少女，一直查不出原因。” “什么情況啊？” 刁席文一下子也是來了興趣，畢竟診斷疑難雜癥，給陷入困境的患者送去希望，是一件很有成就感的事情，也足以讓任意一個醫生好奇。 “林主任，正好各位專家都在，你說說，也讓大家出出意見，沒準能夠解決困擾了各科室好久的難題。” 楊曉東看著林芳，后者點了點頭。 “這個病例要從三個月前說起，當時來的時候有一個男同學陪著，據當時分診臺的護士回憶，那個男生高高瘦瘦的，還很帥氣。男同學陪著一個腹痛的16歲少女，醫生自然第一反應就是做尿妊娠試驗。” “這個年齡段很讓人擔心，即便女孩告訴醫生，沒有結婚，沒有男朋友，沒有性生活。但醫生肯定是不相信的，畢竟這種事情，小女孩經常會說謊。” 場中的幾位主任會心一笑，尤其是急診科的醫生，曾經就在這上面吃過虧，林芳繼續述說： 那個男孩論述，他們是同學，女孩子肚子不舒服，他陪她來看病而已。男孩有點害羞，不是很敢抬頭看醫生。 急診的醫生便是問她痛了多久了。 女孩子告訴醫生，她剛剛在外面逛街，然后就開始痛了，到現在差不多有半個小時了。 而且，女孩子表示她這個月都痛了幾次了，這是老毛病了，這幾年都有反復痛，但是這個月痛得比較頻繁，而且持續時間也長了。 急診醫生便是給她聽診了心肺，還查了腹部情況，右下腹部有點輕壓痛，不是太明顯，沒有反跳痛。 急診醫生初步猜測可能是急性闌尾炎，但也不能排除其他可能，為了安全起見，讓她留個尿，還是堅持查一查妊娠試驗。 急診醫生又問她上個月月經什么時候結束的。 女孩低下頭，小聲說，這兩天應該要來的了，但還沒來。 急診醫生聽完之后，態度強硬的讓女孩去做尿妊娠試驗。 畢竟對于這樣一個美少女來說，月經推遲可能意味著妊娠，萬一真是妊娠，誤診誤治那就遭殃。 宮外孕會導致劇烈腹痛，很多急診科醫生都吃過虧，可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。 女孩雖然有點不愿意，但還是按照醫生的要求做了。 尿妊娠試驗很快也出來了，陰性的。 排除了妊娠之后，急診科醫生又讓女孩做了B超，包括婦科B超，沒發現明顯問題，闌尾是好像增粗一點，膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的，沒有結石。 詢問之下，女孩也沒有暴飲暴食史，而且疼痛的部位也不是左邊為主，應該不是急性胰腺炎，但為了安全，還是給抽血查了血淀粉酶，結果也是正常的。 林芳繼續論述，一眾主任也是在思考其病因。 “是不是闌尾炎？”冷靜一旁有些著急的問道。 “開始急診科醫生也和冷主任一樣，懷疑過闌尾炎，不過女孩論述腹痛一開始就是右下腹疼痛，并不是闌尾炎從肚臍周圍開始，之后轉到右下腹的。”林芳看著冷靜，回答道。 “那是什么？” 冷靜也是陷入了疑惑。 “急診科查了一圈之后沒有查出病情，就找了外科醫生一起會診，也是自那后患者轉入了程主任的科室下。”手術間里的自走棋 第五十九章 神秘腹痛的少女
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