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第五十九章 神秘腹痛的少女

更新時間:2020-06-20  作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第五十九章 神秘腹痛的少女
楊銘依舊是排在第一位進入病房。

進入房間之后,楊銘看著里面的場景,微微一愣,這一次的房間之中除了中間的患者是模特之外,其余的設備一應俱全,而且還有三四名醫護人員等待在旁。完全就是急診科搶救室的真實場景。

當楊銘進入之后,護士長直接走上前,將一本病例遞給了楊銘。

為了便于楊銘更好的判斷病情,房間一側放著一臺演示電視,上面護士選出了幾張病人的照片。

“醫生,半小時前,一名52歲的男性患者,因為在工作室暈厥而被救護車送到急診室。據他的同事回憶,當時他從桌子前站起來是,腳不穩,然后摔倒在了地上,不過沒有失去意識。”

護士一邊和楊銘匯報,一邊在演示屏上滑動,找出了幾張照片:

“患者自述腹痛幾小時,并且嘔吐出了一些黑色的物質,看就是這張照片。”

楊銘看向了護士挑選出的照片,上面有一坨黑色的嘔吐物。

“患者有慢性背部疼痛,有自己從藥房買藥服用。這個是藥物的照片。”

護士又劃出了一張照片,楊銘很快便是看出了這是布洛芬片,一種很常用的抗炎,鎮痛的藥物。

“還有其他癥狀么?”

楊銘一邊翻看患者的生命體征報告。

護士想了想,又劃出了另外兩張照片,有些重口味。

“嘔血,黑便么?”

楊銘看著這幾張照片基本有了判斷,生命體征:

體溫,36.5℃血壓,85/50,心率125次,呼吸28次,SaO2 96%體檢顯示患者臉色蒼白,中度痛苦貌,上腹部壓痛,無反跳痛,無肌衛。

直腸指檢見黑便

...

“第一題,請醫生馬上確診病患的癥狀,并論述理由。”

楊銘點了點頭,冷靜的將病例遞給護士:“患者表現為,暈厥嘔血黑便,這是上消化道出血的特征,黑便是由于血紅蛋白分解所致,上消化道出血,最重要的原因是消化道潰瘍,上消化道惡性腫瘤,門靜脈高壓靜脈曲張破裂出血,食管賁門粘膜撕裂綜合征。”

楊銘又指向了顯示屏之中的布洛芬照片:“結合病患長期服用布洛芬,所以消化道潰瘍是最可能原因。”

“第一題回答正確,+2”

“第二題,病患病情進一步惡化,請醫生接下來立刻實施搶救!”

楊銘點了點頭,雖然沒有親自主導過急救,但是還是跟著帶教經歷過很多次,略略一回憶,便是開始發出指令。

...

...

評審室之中,各位主任也是很滿意的看著楊銘的應對,至少目前為止,還是表現完美,鎮定,專業,有條不紊。

對患者病情的判斷也是很精準。

在眾人目不轉睛的看著屏幕之中楊銘的表現時,程建的手機震了起來,一看號碼,整個眉頭一皺。

“不好意思,我要出去下。”

程建小聲的和身旁的主任說道。

“怎么了?”牛博林有些疑惑的看著有些著急的程建。

“一個病患病情又復發了,家屬打我電話,需要去看看。”

程建很是無奈,顯然這個病患已經反復好多次了,但是一直查不到原因。

程建經過楊曉東的時候,又解釋了一下。

楊曉東點了點頭:“去吧,去吧,患者病情要緊。”

程建離開之后,楊曉東提了提金絲眼鏡:“說起來,程主任這個病患還真是讓人頭疼,已經幾個月了一直沒有查出原因,患者家屬都快要鬧了。”

“是那個小女孩?”林芳也是想起了那個病患。

“不錯,就是那個腹痛的少女,一直查不出原因。”

“什么情況啊?”

刁席文一下子也是來了興趣,畢竟診斷疑難雜癥,給陷入困境的患者送去希望,是一件很有成就感的事情,也足以讓任意一個醫生好奇。

“林主任,正好各位專家都在,你說說,也讓大家出出意見,沒準能夠解決困擾了各科室好久的難題。”

楊曉東看著林芳,后者點了點頭。

“這個病例要從三個月前說起,當時來的時候有一個男同學陪著,據當時分診臺的護士回憶,那個男生高高瘦瘦的,還很帥氣。男同學陪著一個腹痛的16歲少女,醫生自然第一反應就是做尿妊娠試驗。”

“這個年齡段很讓人擔心,即便女孩告訴醫生,沒有結婚,沒有男朋友,沒有性生活。但醫生肯定是不相信的,畢竟這種事情,小女孩經常會說謊。”

場中的幾位主任會心一笑,尤其是急診科的醫生,曾經就在這上面吃過虧,林芳繼續述說:

那個男孩論述,他們是同學,女孩子肚子不舒服,他陪她來看病而已。男孩有點害羞,不是很敢抬頭看醫生。

急診的醫生便是問她痛了多久了。

女孩子告訴醫生,她剛剛在外面逛街,然后就開始痛了,到現在差不多有半個小時了。

而且,女孩子表示她這個月都痛了幾次了,這是老毛病了,這幾年都有反復痛,但是這個月痛得比較頻繁,而且持續時間也長了。

急診醫生便是給她聽診了心肺,還查了腹部情況,右下腹部有點輕壓痛,不是太明顯,沒有反跳痛。

急診醫生初步猜測可能是急性闌尾炎,但也不能排除其他可能,為了安全起見,讓她留個尿,還是堅持查一查妊娠試驗。

急診醫生又問她上個月月經什么時候結束的。

女孩低下頭,小聲說,這兩天應該要來的了,但還沒來。

急診醫生聽完之后,態度強硬的讓女孩去做尿妊娠試驗。

畢竟對于這樣一個美少女來說,月經推遲可能意味著妊娠,萬一真是妊娠,誤診誤治那就遭殃。

宮外孕會導致劇烈腹痛,很多急診科醫生都吃過虧,可謂一朝被蛇咬十年怕井繩。

女孩雖然有點不愿意,但還是按照醫生的要求做了。

尿妊娠試驗很快也出來了,陰性的。

排除了妊娠之后,急診科醫生又讓女孩做了B超,包括婦科B超,沒發現明顯問題,闌尾是好像增粗一點,膽囊、腎臟、輸尿管都是好好的,沒有結石。

詢問之下,女孩也沒有暴飲暴食史,而且疼痛的部位也不是左邊為主,應該不是急性胰腺炎,但為了安全,還是給抽血查了血淀粉酶,結果也是正常的。

林芳繼續論述,一眾主任也是在思考其病因。

“是不是闌尾炎?”冷靜一旁有些著急的問道。

“開始急診科醫生也和冷主任一樣,懷疑過闌尾炎,不過女孩論述腹痛一開始就是右下腹疼痛,并不是闌尾炎從肚臍周圍開始,之后轉到右下腹的。”林芳看著冷靜,回答道。

“那是什么?”

冷靜也是陷入了疑惑。

“急診科查了一圈之后沒有查出病情,就找了外科醫生一起會診,也是自那后患者轉入了程主任的科室下。”手術間里的自走棋 第五十九章 神秘腹痛的少女

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