第二十四章 突發的血管痙攣
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第二十四章 突發的血管痙攣
“這不就是血管吻合術？” 沈軍看向了手術臺，對于他們這些主任醫生來說，如果術式分等級的話，普通縫合就是最低階的一級，血管吻合術稍稍復雜，但也僅僅是介于一二級之間，很是基礎的手術。 一般來說像市醫院那種大醫院，會有規培生，輪轉在各個科室，在普外科一般15個月左右，掌握消毒，無菌技術，水電解質平衡及紊亂，外科休克，創傷，外科感染，術前準備和術后的處理原則等。 而在術式上的掌握，最基本的就是：外科換藥技術，外科手術切開，顯露，縫合，結扎，止血等。 所以縫合是一個醫生的基本功，對于這種基本手術，能夠讓程建移不開眼睛，沈軍是萬萬想不到的。 “難道真的有什么特殊之處？” 沈軍也是靜下心來看向了屏幕： 唐樓在血管的吻合口固定了牽引線，現在控制著在兩針的中點進行縫合，并將其作為牽引線在其間等邊距和等針距縫合。 這里面的難點就在于控制等邊距和等針距，本就是顯微手術，視野之中的距離和實際距離并不一樣，所以一定要經過多次重復的訓練才能夠得心應手。 這種微操作，就像是帶著目鏡的鐘表匠在修復復雜精密的齒輪，元件。 齒輪是死的，堅硬的，但是人體組織科室活動的，而且很有可能會滲血，情況瞬息萬變，每一次操作都有每一次的特定情形，所以考驗的不僅是動作，還有冷靜的應對。 縫合血管的邊距和針距最重要的原則就是不漏血，不是說縫合的越密集越好，過于密集反而會增加血管栓塞的機會。 理論上縫合血管邊距應該是管壁厚度的1~2倍，針距則是邊距的2~3倍。 這個控制對精度的要求無疑是非常高得，尋常的醫生能夠控制在這個范圍內已經是極為驚人了，偶爾都會有些幾針超出范圍。 而現在在直播鏡頭的放大之下，所有人都是看的目瞪口呆。 邊距：1倍，1倍，1倍... 唐樓的每一針都是扎在了在場資深醫生的心頭上，他們都是有些恍惚，這恐怕教科書都不敢這么寫。 邊距：2倍，2倍，2倍... 在所有人還沉浸在魔術般的操作時，唐樓已經完成了一側血管，翻轉血管夾和血管，交換了牽引線的位置。血管斷端翻轉到了未縫合側。 “...肝素水..” 唐樓極為清醒的控制著縫合步驟，絲毫沒有得意忘形，這種操作放在在場的醫生身上，恐怕要得意好一會，這種技術值得吹上一整天的。 沖洗完成后，唐樓甚至不忘將腔內殘留的血栓和異物再一次沖洗確認。 做完之后，他并沒因為是同一根血管就貿然吻合，而是再一次觀察確認沒有縫合的管壁。 “謹慎，細致，果然是教科書一般的手術流程，專業！” 沈軍自然是沒有逃過真香定律，忍不住贊嘆了起來。 “看的我現在都想趕緊上手術臺縫合一例。”程建看著沈軍的反應，很是得意，能被他推崇的術式，自然是值得在場的每一個人學習。 接下來的半段吻合，同樣的技術重復了一遍，但是所有人都是看的津津有味，恨不得按下暫停鍵，好好解說一番。 唐樓松開了血管夾，逐漸開始恢復這條動脈的血流。 “不好，血管痙攣！” 觀摩室之中，眾人就像是自己在做手術一般，心情忽上忽下，看到血管痙攣，都是心底一沉，這個病患還真是情況復雜，唐樓的術式已經足夠完美，但是依舊出現了一些小意外。 當然，這也是手術的魅力之一，突如其來的意外極為考驗醫生的神經，對于資深的醫生而言，這種情況太常見了。 即便術前做了再多的檢查，經過了多嚴謹的科室會診，制定了多全備的方案，但是當你破膛開肚的那一刻。 就像是阿甘正傳里的那個經典臺詞，生活就像是一盒巧克力，你永遠不知道下一顆是什么味道。 這也是為什么醫生需要經過規培，輪轉，往往一套下來兩三年。 一般的實習生前幾年就是寫住院病歷，小病例不能少于60份，大病歷不少于15份。 熬個幾年經歷了足夠多，才能在上級醫生指導下從參與直至完成幾例手術。 許許多多的實習生，就是在這樣的生涯開篇中消磨了所有的激情，迷茫，退縮，轉行。 但是能夠進入大醫院擁有實習生涯都已經是得上天眷顧，三甲醫院有些科室都已經到了非博士不要的變態程度。 醫學生上輩子都是折翼的天使，此言絲毫不差。 經歷了九九八十一難的資深醫生們，都是很好奇接下來唐樓會怎么處理。 劉同也是捏緊了拳頭：“這么突然的情況，我就不信你一個實習生能夠應付的過來。” 眾人都是聚精會神的看著手術間。 李帆一旁也是心下一緊，都說當局者迷，旁觀者清，李帆好想說，旁觀者更迷。 “...2%利多卡因，快...” 唐樓的指令清晰的出現在了眾人屏息之中。 “厲害啊。利多卡因是醫用臨床常用的局部麻藥，最早的運用是治療心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發快速室性心律失常首選藥。” “通過控制心率，減緩血液的泵送，從而減緩血管的負荷，這一招確實從源頭解決了問題。” 觀摩室之中都是暗贊了一聲。 “由于今天手術爆滿，科室常備的利多卡因用完了，已經再向其他科室調用，現在暫時沒有。” 護士有些緊張的回到道。 李帆一旁也是一頭冷汗，他哪里想到血管吻合術還會用上利多卡因，只是這血管痙攣，來的太突然，今天又情況特殊，各個科室都忙瘋了，護士站也是如此。 現配估計有些懸。 觀摩室和手術之中所有人的心又是提了上來，不知覺的所有人都將目光投向了唐樓，等待他的決斷。 “罌粟堿稀釋液？” 小護士搖了搖頭，神經瞬間緊繃了起來，壓力之下都有點想哭出來了。 自責內疚！ 對于唐樓第二個解決方案的提出，眾人已經是很驚艷了，只是可惜依舊沒有。 畢竟是縣醫院，又是特殊時期各個病房手術室爆滿，人員捉襟見肘的極端情況下，李帆又連續好多臺手術，沒有思慮過于周全，術前準備確實不夠充分。 觀摩室之中沈軍也是捏了一把汗。 “沒事，罌粟堿稀釋液沒有，那就采用溫生理鹽水濕敷吻合口，雖然效果差點，但是也是目前最好的方式。” 唐樓鎮定的說道，溫暖的語氣，一下子讓小護士緊繃的神經放松了下來。 看著專業的唐樓，小護士眼中滿是欽佩，可不是所有人能夠在如此短的情況下，按照相應的醫療條件，臨時決斷最佳的解決方案。 這需要博學的知識，扎實的基礎，以及過人的心智。手術間里的自走棋 第二十四章 突發的血管痙攣
“這不就是血管吻合術？” 沈軍看向了手術臺，對于他們這些主任醫生來說，如果術式分等級的話，普通縫合就是最低階的一級，血管吻合術稍稍復雜，但也僅僅是介于一二級之間，很是基礎的手術。 一般來說像市醫院那種大醫院，會有規培生，輪轉在各個科室，在普外科一般15個月左右，掌握消毒，無菌技術，水電解質平衡及紊亂，外科休克，創傷，外科感染，術前準備和術后的處理原則等。 而在術式上的掌握，最基本的就是：外科換藥技術，外科手術切開，顯露，縫合，結扎，止血等。 所以縫合是一個醫生的基本功，對于這種基本手術，能夠讓程建移不開眼睛，沈軍是萬萬想不到的。 “難道真的有什么特殊之處？” 沈軍也是靜下心來看向了屏幕： 唐樓在血管的吻合口固定了牽引線，現在控制著在兩針的中點進行縫合，并將其作為牽引線在其間等邊距和等針距縫合。 這里面的難點就在于控制等邊距和等針距，本就是顯微手術，視野之中的距離和實際距離并不一樣，所以一定要經過多次重復的訓練才能夠得心應手。 這種微操作，就像是帶著目鏡的鐘表匠在修復復雜精密的齒輪，元件。 齒輪是死的，堅硬的，但是人體組織科室活動的，而且很有可能會滲血，情況瞬息萬變，每一次操作都有每一次的特定情形，所以考驗的不僅是動作，還有冷靜的應對。 縫合血管的邊距和針距最重要的原則就是不漏血，不是說縫合的越密集越好，過于密集反而會增加血管栓塞的機會。 理論上縫合血管邊距應該是管壁厚度的1~2倍，針距則是邊距的2~3倍。 這個控制對精度的要求無疑是非常高得，尋常的醫生能夠控制在這個范圍內已經是極為驚人了，偶爾都會有些幾針超出范圍。 而現在在直播鏡頭的放大之下，所有人都是看的目瞪口呆。 邊距：1倍，1倍，1倍... 唐樓的每一針都是扎在了在場資深醫生的心頭上，他們都是有些恍惚，這恐怕教科書都不敢這么寫。 邊距：2倍，2倍，2倍... 在所有人還沉浸在魔術般的操作時，唐樓已經完成了一側血管，翻轉血管夾和血管，交換了牽引線的位置。血管斷端翻轉到了未縫合側。 “...肝素水..” 唐樓極為清醒的控制著縫合步驟，絲毫沒有得意忘形，這種操作放在在場的醫生身上，恐怕要得意好一會，這種技術值得吹上一整天的。 沖洗完成后，唐樓甚至不忘將腔內殘留的血栓和異物再一次沖洗確認。 做完之后，他并沒因為是同一根血管就貿然吻合，而是再一次觀察確認沒有縫合的管壁。 “謹慎，細致，果然是教科書一般的手術流程，專業！” 沈軍自然是沒有逃過真香定律，忍不住贊嘆了起來。 “看的我現在都想趕緊上手術臺縫合一例。”程建看著沈軍的反應，很是得意，能被他推崇的術式，自然是值得在場的每一個人學習。 接下來的半段吻合，同樣的技術重復了一遍，但是所有人都是看的津津有味，恨不得按下暫停鍵，好好解說一番。 唐樓松開了血管夾，逐漸開始恢復這條動脈的血流。 “不好，血管痙攣！” 觀摩室之中，眾人就像是自己在做手術一般，心情忽上忽下，看到血管痙攣，都是心底一沉，這個病患還真是情況復雜，唐樓的術式已經足夠完美，但是依舊出現了一些小意外。 當然，這也是手術的魅力之一，突如其來的意外極為考驗醫生的神經，對于資深的醫生而言，這種情況太常見了。 即便術前做了再多的檢查，經過了多嚴謹的科室會診，制定了多全備的方案，但是當你破膛開肚的那一刻。 就像是阿甘正傳里的那個經典臺詞，生活就像是一盒巧克力，你永遠不知道下一顆是什么味道。 這也是為什么醫生需要經過規培，輪轉，往往一套下來兩三年。 一般的實習生前幾年就是寫住院病歷，小病例不能少于60份，大病歷不少于15份。 熬個幾年經歷了足夠多，才能在上級醫生指導下從參與直至完成幾例手術。 許許多多的實習生，就是在這樣的生涯開篇中消磨了所有的激情，迷茫，退縮，轉行。 但是能夠進入大醫院擁有實習生涯都已經是得上天眷顧，三甲醫院有些科室都已經到了非博士不要的變態程度。 醫學生上輩子都是折翼的天使，此言絲毫不差。 經歷了九九八十一難的資深醫生們，都是很好奇接下來唐樓會怎么處理。 劉同也是捏緊了拳頭：“這么突然的情況，我就不信你一個實習生能夠應付的過來。” 眾人都是聚精會神的看著手術間。 李帆一旁也是心下一緊，都說當局者迷，旁觀者清，李帆好想說，旁觀者更迷。 “...2%利多卡因，快...” 唐樓的指令清晰的出現在了眾人屏息之中。 “厲害啊。利多卡因是醫用臨床常用的局部麻藥，最早的運用是治療心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發快速室性心律失常首選藥。” “通過控制心率，減緩血液的泵送，從而減緩血管的負荷，這一招確實從源頭解決了問題。” 觀摩室之中都是暗贊了一聲。 “由于今天手術爆滿，科室常備的利多卡因用完了，已經再向其他科室調用，現在暫時沒有。” 護士有些緊張的回到道。 李帆一旁也是一頭冷汗，他哪里想到血管吻合術還會用上利多卡因，只是這血管痙攣，來的太突然，今天又情況特殊，各個科室都忙瘋了，護士站也是如此。 現配估計有些懸。 觀摩室和手術之中所有人的心又是提了上來，不知覺的所有人都將目光投向了唐樓，等待他的決斷。 “罌粟堿稀釋液？” 小護士搖了搖頭，神經瞬間緊繃了起來，壓力之下都有點想哭出來了。 自責內疚！ 對于唐樓第二個解決方案的提出，眾人已經是很驚艷了，只是可惜依舊沒有。 畢竟是縣醫院，又是特殊時期各個病房手術室爆滿，人員捉襟見肘的極端情況下，李帆又連續好多臺手術，沒有思慮過于周全，術前準備確實不夠充分。 觀摩室之中沈軍也是捏了一把汗。 “沒事，罌粟堿稀釋液沒有，那就采用溫生理鹽水濕敷吻合口，雖然效果差點，但是也是目前最好的方式。” 唐樓鎮定的說道，溫暖的語氣，一下子讓小護士緊繃的神經放松了下來。 看著專業的唐樓，小護士眼中滿是欽佩，可不是所有人能夠在如此短的情況下，按照相應的醫療條件，臨時決斷最佳的解決方案。 這需要博學的知識，扎實的基礎，以及過人的心智。手術間里的自走棋 第二十四章 突發的血管痙攣
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版