第十八章 兩例危急的清創手術
更新時間:2020-06-20 作者:不務正爺
手術間里的自走棋 第十八章 兩例危急的清創手術
唐樓看著自己十指，臉色凝重，沒想到自己第一次進入手術間是這種極端的事件。 心中有些緊張又有些期待。 手術前的第一步便是洗手和消毒，唐樓用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，仔細認真的先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。 兩手臂交替刷洗。 刷洗整整三分鐘后，才用清水沖洗，唐樓的好看的指尖朝上，肘朝下，從手指沖向肘部。 “1…2…3!“ 反復三遍，唐樓才用無菌毛巾擦干雙手，后折疊成三角形，放置于腕部，并使三角形底邊朝近端，另一只手拉住毛巾下垂的兩角旋轉向近端移動，直到上臂十厘米處，再將毛巾翻過來，用同樣的方法擦干凈另一只手。 所有的動作都是標準規范，手術前的洗手，是一種消毒，更像是一個儀式，如同外國人在吃飯前禱告一般。 唐樓明白，從這一刻起，他就是一名真正的醫生，他可以直面患者。 深吸了口氣，雙手放入乙醇浸泡。 漫長且焦急的五分鐘后，終于完成了整套動作。 步履穩健的踏入了手術室，里面李帆已經嚴陣以待，徐蘭蘭以及另外一個助手伺機在側。 見到唐樓進來，李帆點了點頭。 “小唐，接下來我進行清創，你來縫合。這個病患的左臂被鐵器劃傷，伴有高速液體噴射傷，軟組織開放性損傷。” 李帆一邊說，一邊在給患者進行清創。 “1%聚維酮碘溶液！” 李帆命令道，助手很快將溶液準備好，提供，三分鐘后，殺菌完成。 “生理鹽水..無菌紗布...” 手術之中，李帆完全沒有了之前的嘻哈樣子，嚴肅認真。 李帆低著頭，雙手在患者的創口，從一點開始，環形連續切除創緣皮膚，然后牽開皮膚，完整的清除皮下污染的筋膜組織。 又五分鐘后，李帆終于將污染源清除干凈。 “小唐，接下來就交給你了！” 這種簡單的創口，在李帆的評估下唐樓是可以完成的，即便縫合的稍微不完美點，但本就是這種危急時刻，只要不感染，就已經謝天謝地了。 而且，他會在一旁指導，最壞的情況，頂多就是拆掉重新縫合。 唐樓站到了主刀的位置，心神難免激蕩，終于等來的這一刻。 深吸口氣，唐樓掃了一眼李帆清創后的病灶部位，已經定下了縫合方案。 “單純間斷縫合，一般用于皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、腹膜等多種組織的縫合，尤其適用于感染創口或有感染可能傷口的縫合，便于及時拆線、引流，不影響鄰近縫線。” 唐樓一邊等助手拿上器械，一邊說道，他在給李帆反饋，自己能夠勝任。 李帆點了點頭，唐樓做事倒是有幾分他的穩妥。 “單純間斷縫合操作簡單迅速；縫合時可根據不同創緣的情況調整縫線的張力，對創緣的血液循環影響較小；術后個別縫線斷裂不影響其他縫線；在創口感染時可靈活拆線排液。” 唐樓又論述了縫合方式的優點后，李帆已經放下了大半的心。 倒不是唐樓合理且恰到好處的縫合方式選擇，而是他在第一次進行手術時的清醒頭腦，從容心態。 當年自己第一次上手術臺，已經實習了快一年了，上去之后緊張的不行，甚至持針的手都有些微微抖動。 所有的操作都是在住院醫的提醒下，一場手術下來，渾渾噩噩。 而此刻唐樓看上去完全就是一個經驗豐富的老手，冷靜的判斷。 李帆不免在心中暗贊了一聲，有的人就是祖師爺賞飯吃。 唐樓控制著針鉗，在二星縫合術下，如臂驅使。 雙手穩定精確的控制著針線，針穿過皮膚，穿過表皮，真皮，經皮下組織跨切口至對側皮膚出針，每縫一針單獨打結。 一如那次縫合考核傳言一般，唐樓的縫合長短均勻，排線干凈，打結出也是恰到好處，每一個結都是在一條直線上。 “真的是天賦異稟。” 李帆越看越心驚，單純間斷縫合最大的缺點便是縫合時間較長，縫線耗費的較多，若是縫合技術不過關，可能會導致組織對合不齊。 可是現在在唐樓的精準操控下，組織切口對接完美，而且最讓人驚嘆的是唐樓的動作行云流水。 他的速度真的是快，飛快！ 要是讓自己來至少需要五分鐘，可是在唐樓的手里，不到三分鐘便是縫合完成。 “李醫生，我好了。” 助手將持針鉗等接過。 “小唐醫生也太厲害了。” 徐蘭蘭在一旁管理著器械，美目之中滿是佩服。 “縫合老道，流暢快速，小唐，你做的很好，這樣的縫合速度和質量下，我們一定可以多治療幾個病患。” 李帆發自內心的夸贊道。 叮！任務急速成長，距離縫合術（三星，9），還差縫合術（一星，1），5/9。完成病例1/1，獎勵金幣1，牌庫刷新。 唐樓看了一下自己的面板： 宿主：唐樓 等級2：升級6 術式欄（2/2）：縫合術（二星，3）、診斷術（一星，3） 金幣：3 羈絆：未激活 天賦（1/1）：縫合流水線 存儲欄（1/9）：縫合術（一星，1） 牌庫刷新：清創術（一星，2），清創術(一星，2)，縫合術（一星，1），縫合術（一星，1），清創術（一星，2） 看著牌庫，以及自己剩余的金幣，唐樓楞了一下，若是為了完成任務，直接點選縫合術便可以。 只是，看著清創術，想到了樓道這那么多的病患，現在急診科算上主治醫生一共就三個醫生，自己和李帆一組，另外還有兩個醫生，這么多的病患完全忙不過來。 縫合手術有點基本功的實習生還能用上，但是清創術基本沒一個能上，尤其是化工廠爆炸，除了被硬物砸傷，還有液體飛濺傷，甚至有火焰灼傷，如此復雜的傷口感染，根本不是普通實習生能夠應對的。 雖然部分病重的病患已經被送往了市醫院，但是畢竟余縣醫院最近，絕大部分的輕傷患者源源不斷的被送過來的路上。 縣醫院實在是人員不夠，捉襟見肘！ 唐樓在猶豫，沒有清創何來縫合？ ... ... “系統要是兌換了清創術（一星，2）能不能幫上忙。” 滴，病患掃描中... 病患感染傷口多為綜合性損傷，一星清創術只能滿足部分，不足以支撐復雜的病患。不過，若是能夠合成二星清創術，足以應對所有感染傷口。 ... ... “李醫生，急診科又送來兩個病患，一個是面頰部損傷，情況相對比較危急，另一個大腿損傷，已經傷到了血管，需要血管清創。” “黃醫生和范醫生那邊也已經排滿了，這兩個被分配到了我們這，兩個病患都需要盡快手術！”徐蘭蘭著急的說道。 “這個清創術都比較復雜，不好處理，我一個人估計來不及，需要尋求幫助。外科那邊怎么樣了，他們力量最強大，你去問下。” 李帆也是額頭沁出了汗水，有些心有余力不足。 很快徐蘭蘭便是苦著臉，憤怒的回來了。 “劉醫生說他們外科自顧不暇，李醫生不是醫術嫻熟，還是自己解決。”徐蘭蘭憤怒的復述了一遍，“他們外科雖然也很忙，但是他這個主治根本時間就還有富余。” “這個混蛋！” 李帆自然是明白，劉同就是在為了昨天的事情報復他，氣憤歸氣憤，但是想到那兩個岌岌可危的病人，李帆脫下手術服：“徐蘭蘭你們準備前期工作，我親自去求他！”手術間里的自走棋 第十八章 兩例危急的清創手術
唐樓看著自己十指，臉色凝重，沒想到自己第一次進入手術間是這種極端的事件。 心中有些緊張又有些期待。 手術前的第一步便是洗手和消毒，唐樓用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，仔細認真的先指尖，然后手、腕、前臂、肘部、上臂下二分之一。 兩手臂交替刷洗。 刷洗整整三分鐘后，才用清水沖洗，唐樓的好看的指尖朝上，肘朝下，從手指沖向肘部。 “1…2…3!“ 反復三遍，唐樓才用無菌毛巾擦干雙手，后折疊成三角形，放置于腕部，并使三角形底邊朝近端，另一只手拉住毛巾下垂的兩角旋轉向近端移動，直到上臂十厘米處，再將毛巾翻過來，用同樣的方法擦干凈另一只手。 所有的動作都是標準規范，手術前的洗手，是一種消毒，更像是一個儀式，如同外國人在吃飯前禱告一般。 唐樓明白，從這一刻起，他就是一名真正的醫生，他可以直面患者。 深吸了口氣，雙手放入乙醇浸泡。 漫長且焦急的五分鐘后，終于完成了整套動作。 步履穩健的踏入了手術室，里面李帆已經嚴陣以待，徐蘭蘭以及另外一個助手伺機在側。 見到唐樓進來，李帆點了點頭。 “小唐，接下來我進行清創，你來縫合。這個病患的左臂被鐵器劃傷，伴有高速液體噴射傷，軟組織開放性損傷。” 李帆一邊說，一邊在給患者進行清創。 “1%聚維酮碘溶液！” 李帆命令道，助手很快將溶液準備好，提供，三分鐘后，殺菌完成。 “生理鹽水..無菌紗布...” 手術之中，李帆完全沒有了之前的嘻哈樣子，嚴肅認真。 李帆低著頭，雙手在患者的創口，從一點開始，環形連續切除創緣皮膚，然后牽開皮膚，完整的清除皮下污染的筋膜組織。 又五分鐘后，李帆終于將污染源清除干凈。 “小唐，接下來就交給你了！” 這種簡單的創口，在李帆的評估下唐樓是可以完成的，即便縫合的稍微不完美點，但本就是這種危急時刻，只要不感染，就已經謝天謝地了。 而且，他會在一旁指導，最壞的情況，頂多就是拆掉重新縫合。 唐樓站到了主刀的位置，心神難免激蕩，終于等來的這一刻。 深吸口氣，唐樓掃了一眼李帆清創后的病灶部位，已經定下了縫合方案。 “單純間斷縫合，一般用于皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、腹膜等多種組織的縫合，尤其適用于感染創口或有感染可能傷口的縫合，便于及時拆線、引流，不影響鄰近縫線。” 唐樓一邊等助手拿上器械，一邊說道，他在給李帆反饋，自己能夠勝任。 李帆點了點頭，唐樓做事倒是有幾分他的穩妥。 “單純間斷縫合操作簡單迅速；縫合時可根據不同創緣的情況調整縫線的張力，對創緣的血液循環影響較小；術后個別縫線斷裂不影響其他縫線；在創口感染時可靈活拆線排液。” 唐樓又論述了縫合方式的優點后，李帆已經放下了大半的心。 倒不是唐樓合理且恰到好處的縫合方式選擇，而是他在第一次進行手術時的清醒頭腦，從容心態。 當年自己第一次上手術臺，已經實習了快一年了，上去之后緊張的不行，甚至持針的手都有些微微抖動。 所有的操作都是在住院醫的提醒下，一場手術下來，渾渾噩噩。 而此刻唐樓看上去完全就是一個經驗豐富的老手，冷靜的判斷。 李帆不免在心中暗贊了一聲，有的人就是祖師爺賞飯吃。 唐樓控制著針鉗，在二星縫合術下，如臂驅使。 雙手穩定精確的控制著針線，針穿過皮膚，穿過表皮，真皮，經皮下組織跨切口至對側皮膚出針，每縫一針單獨打結。 一如那次縫合考核傳言一般，唐樓的縫合長短均勻，排線干凈，打結出也是恰到好處，每一個結都是在一條直線上。 “真的是天賦異稟。” 李帆越看越心驚，單純間斷縫合最大的缺點便是縫合時間較長，縫線耗費的較多，若是縫合技術不過關，可能會導致組織對合不齊。 可是現在在唐樓的精準操控下，組織切口對接完美，而且最讓人驚嘆的是唐樓的動作行云流水。 他的速度真的是快，飛快！ 要是讓自己來至少需要五分鐘，可是在唐樓的手里，不到三分鐘便是縫合完成。 “李醫生，我好了。” 助手將持針鉗等接過。 “小唐醫生也太厲害了。” 徐蘭蘭在一旁管理著器械，美目之中滿是佩服。 “縫合老道，流暢快速，小唐，你做的很好，這樣的縫合速度和質量下，我們一定可以多治療幾個病患。” 李帆發自內心的夸贊道。 叮！任務急速成長，距離縫合術（三星，9），還差縫合術（一星，1），5/9。完成病例1/1，獎勵金幣1，牌庫刷新。 唐樓看了一下自己的面板： 宿主：唐樓 等級2：升級6 術式欄（2/2）：縫合術（二星，3）、診斷術（一星，3） 金幣：3 羈絆：未激活 天賦（1/1）：縫合流水線 存儲欄（1/9）：縫合術（一星，1） 牌庫刷新：清創術（一星，2），清創術(一星，2)，縫合術（一星，1），縫合術（一星，1），清創術（一星，2） 看著牌庫，以及自己剩余的金幣，唐樓楞了一下，若是為了完成任務，直接點選縫合術便可以。 只是，看著清創術，想到了樓道這那么多的病患，現在急診科算上主治醫生一共就三個醫生，自己和李帆一組，另外還有兩個醫生，這么多的病患完全忙不過來。 縫合手術有點基本功的實習生還能用上，但是清創術基本沒一個能上，尤其是化工廠爆炸，除了被硬物砸傷，還有液體飛濺傷，甚至有火焰灼傷，如此復雜的傷口感染，根本不是普通實習生能夠應對的。 雖然部分病重的病患已經被送往了市醫院，但是畢竟余縣醫院最近，絕大部分的輕傷患者源源不斷的被送過來的路上。 縣醫院實在是人員不夠，捉襟見肘！ 唐樓在猶豫，沒有清創何來縫合？ ... ... “系統要是兌換了清創術（一星，2）能不能幫上忙。” 滴，病患掃描中... 病患感染傷口多為綜合性損傷，一星清創術只能滿足部分，不足以支撐復雜的病患。不過，若是能夠合成二星清創術，足以應對所有感染傷口。 ... ... “李醫生，急診科又送來兩個病患，一個是面頰部損傷，情況相對比較危急，另一個大腿損傷，已經傷到了血管，需要血管清創。” “黃醫生和范醫生那邊也已經排滿了，這兩個被分配到了我們這，兩個病患都需要盡快手術！”徐蘭蘭著急的說道。 “這個清創術都比較復雜，不好處理，我一個人估計來不及，需要尋求幫助。外科那邊怎么樣了，他們力量最強大，你去問下。” 李帆也是額頭沁出了汗水，有些心有余力不足。 很快徐蘭蘭便是苦著臉，憤怒的回來了。 “劉醫生說他們外科自顧不暇，李醫生不是醫術嫻熟，還是自己解決。”徐蘭蘭憤怒的復述了一遍，“他們外科雖然也很忙，但是他這個主治根本時間就還有富余。” “這個混蛋！” 李帆自然是明白，劉同就是在為了昨天的事情報復他，氣憤歸氣憤，但是想到那兩個岌岌可危的病人，李帆脫下手術服：“徐蘭蘭你們準備前期工作，我親自去求他！”手術間里的自走棋 第十八章 兩例危急的清創手術
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