第487章 誰是麻醉老師?
更新時間:2021-01-13 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第487章 誰是麻醉老師?
哪怕潘麻醉一千個一萬個不愿意，甚至固執的真的把那段話給刪了，張天陽被分給他也是生米煮成熟飯了的事情。 又能怎么樣呢？ 眼看張天陽根本沒把自己當外人，自顧自的走到了電腦前，開始自己倒騰，潘麻醉只能無奈的保持了沉默。 愣了一會，他突然捏起了自己剛剛抽好了葡萄糖的20ml注射器。 定定的看了一會，他一彎腰，從麻醉臺下面又摸出了一只更大的50ml的注射器。 猶豫了幾秒鐘，他又摸出了第二只注射器，然后默默的讓臺下護士又給他記了一瓶葡萄糖。 直到看到兩大一小三個注射器都在監護儀旁邊的臺子上一字排開的時候，潘麻醉才感覺約莫著是夠了。 “潘老師，可以教教我這個麻醉系統怎么用嗎？” 扭頭，電腦前，張天陽正虛心和期盼的看著自己。 潘麻醉有心想板起臉，但頓了頓，卻認命一樣的嘆了口氣。 “我先跟你說一下我們麻醉的賬號吧……” 雖然整個醫院用的都是同一個系統，但是普通科室跟幾個特殊科室例如麻醉科，影像科的模板也是不一樣的。 普通科室的賬號可以下診斷，開醫囑，寫病歷等等，界面繁多，功能復雜。 而麻醉科的賬號雖然也能看到病人的各種病歷信息，但論起操作，則只能建麻醉記錄。 麻醉記錄實際上是一張大號的圖表，上面不同顏色和粗細的線條交錯，各種圓形，三角形的圖案村落分布。 乍一看上去只覺得雜亂無章，實際上里面卻包含了包括手術起止時間、手術全程患者的各項生命體征數據、術中用藥的時間和劑量、術中采取措施等等信息在內。 潘麻醉解釋得仔細，張天陽聽的也認真，再去看那張縱橫交錯的圖表時，就感覺還真的是條理分明。 “嗯，我再跟你說說我們常用的麻醉藥物吧。” 第一臺手術在張天陽來之前就已經開始了，這時候并不需要補充麻醉藥，潘麻醉索性繼續給張天陽講了起來。 其實這些東西是不該這么早就講出來的，正常的實習生應該先跟著麻醉老師學習流程，學習操作，聽老師指揮。 等到跟了幾天，熟悉流程，也大致知道什么時候該用什么藥的時候，才開始講解各類藥物的作用和使用方式。 但，誰讓面前的是張天陽呢？ 操作什么的，他還需要熟悉？ 潘麻醉心里瘋狂吐槽，臉上卻一副平靜的模樣。 “你應該知道我們的麻醉藥物分為全身麻醉藥物和局部麻醉藥物吧？ 其實全身麻醉藥物又可以分為鎮靜藥、鎮痛藥、肌松藥三種。” “我知道的。” 這種理論知識，張天陽當然知道。 簡而言之，鎮靜藥是讓人冷靜，睡覺的，鎮痛藥是止痛的，而肌松藥是讓肌肉松弛，使不上勁的。 “鎮靜藥物主要包括丙泊酚、依托咪酯、右旋美托咪啶等。 鎮痛藥物主要包括芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼，還有平常使用的嗎啡及杜冷丁。 肌松藥物主要分為維庫溴銨、羅庫溴銨和順式阿曲庫銨、阿曲庫銨等。” 一邊說，潘麻醉一邊拿起了手邊的各類藥瓶示意。 東方醫院的鎮靜藥物用的是丙泊酚，那是一大管乳白色的液體，也常常被人稱作是“牛奶”。 鎮痛藥物則常用瑞芬太尼，肌松藥則是阿曲庫銨，這些都是粉末狀的藥粉，需要用生理鹽水來配。 “三類藥物，作用機制不同，用藥順序也不同，這一點很重要！” 潘麻醉的臉色突然變得嚴肅了起來，連帶著張天陽也下意識的正襟危坐。 “像是我們現在手術的這個病人，插管麻醉的，三種藥物都需要使用，而順序是鎮靜，鎮痛，肌松，千萬不能搞混！你知道為什么嗎？” 即便潘麻醉對張天陽有十足的信心，這種問題他卻依然要問。 因為這非常重要！ 以前就已經有麻醉前輩踩過雷了！ 張天陽這時候卻沒有多做猶豫，直接開口。 “因為肌松藥必須最后再給！ 肌松藥給了之后，患者肌肉松弛，所以沒有辦法抵抗，但是如果沒有給鎮靜鎮痛的話，這時候他是有知覺的！” 張天陽的面色也變得嚴肅了起來。 在打了肌松藥但是沒有鎮靜鎮痛的情況下，任何操作，對于躺在手術臺上的患者來說都是一種酷刑。 想想看，你感覺到了劇烈的疼痛，但是你說不出話，喊不出聲，甚至連動一下都做不到！ 這不是在做手術，這就是在凌遲！ “很好。” 眼見張天陽如同預料當中一般正確作答，潘麻醉顯得有些欣慰。 但繼續講起麻醉藥的使用時，卻仍然事無巨細。 “整個手術過程中，我們麻醉醫生需要根據實際情況調整用藥。 比如說需要調整患者的血壓，心率。 又比如說手術開始準備下第一刀的時候，鎮痛需要多給一些，術中需要用到電刀的，下刀之前也需要追加劑量。 要不然病人有可能做出應激反應…… 再有就是，有時候患者不需要全麻，而且需要硬膜下麻醉的時候，就要用到另外的藥物。” “局部麻醉藥物主要分為酰胺類的局部麻醉藥物和酯類的局部麻醉藥物……” “除了靜脈給藥之外，我們這邊還有吸入麻醉，你看這里……” 一整套介紹下來，潘麻醉說的口干舌燥，但也有幾分得意。 因為張天陽聽的認真。 可隨著時間的流逝，兩臺手術過后，潘麻醉漸漸發現了不對勁。 這兩臺手術雖然進行的順利，可除了第一臺手術前半段是自己挑選藥物給病人使用之外，后面每每自己想要給什么藥，還沒說出口，張天陽卻總是先自己一步，把那藥物挑了出來遞給自己。 偏偏他遞來的還真就是自己準備給的藥！ 這家伙弄的，怎么像是張天陽在做決策，自己只是個注射給藥的打雜的呢？ 到底誰是麻醉老師，誰是實習生啊喂！ 潘麻醉兀自凌亂著，那邊張天陽卻已經點開了下一臺手術病人的資料。 “潘老師，等會來的好像是個小男孩啊。” 我真是實習醫生 第487章 誰是麻醉老師?
哪怕潘麻醉一千個一萬個不愿意，甚至固執的真的把那段話給刪了，張天陽被分給他也是生米煮成熟飯了的事情。 又能怎么樣呢？ 眼看張天陽根本沒把自己當外人，自顧自的走到了電腦前，開始自己倒騰，潘麻醉只能無奈的保持了沉默。 愣了一會，他突然捏起了自己剛剛抽好了葡萄糖的20ml注射器。 定定的看了一會，他一彎腰，從麻醉臺下面又摸出了一只更大的50ml的注射器。 猶豫了幾秒鐘，他又摸出了第二只注射器，然后默默的讓臺下護士又給他記了一瓶葡萄糖。 直到看到兩大一小三個注射器都在監護儀旁邊的臺子上一字排開的時候，潘麻醉才感覺約莫著是夠了。 “潘老師，可以教教我這個麻醉系統怎么用嗎？” 扭頭，電腦前，張天陽正虛心和期盼的看著自己。 潘麻醉有心想板起臉，但頓了頓，卻認命一樣的嘆了口氣。 “我先跟你說一下我們麻醉的賬號吧……” 雖然整個醫院用的都是同一個系統，但是普通科室跟幾個特殊科室例如麻醉科，影像科的模板也是不一樣的。 普通科室的賬號可以下診斷，開醫囑，寫病歷等等，界面繁多，功能復雜。 而麻醉科的賬號雖然也能看到病人的各種病歷信息，但論起操作，則只能建麻醉記錄。 麻醉記錄實際上是一張大號的圖表，上面不同顏色和粗細的線條交錯，各種圓形，三角形的圖案村落分布。 乍一看上去只覺得雜亂無章，實際上里面卻包含了包括手術起止時間、手術全程患者的各項生命體征數據、術中用藥的時間和劑量、術中采取措施等等信息在內。 潘麻醉解釋得仔細，張天陽聽的也認真，再去看那張縱橫交錯的圖表時，就感覺還真的是條理分明。 “嗯，我再跟你說說我們常用的麻醉藥物吧。” 第一臺手術在張天陽來之前就已經開始了，這時候并不需要補充麻醉藥，潘麻醉索性繼續給張天陽講了起來。 其實這些東西是不該這么早就講出來的，正常的實習生應該先跟著麻醉老師學習流程，學習操作，聽老師指揮。 等到跟了幾天，熟悉流程，也大致知道什么時候該用什么藥的時候，才開始講解各類藥物的作用和使用方式。 但，誰讓面前的是張天陽呢？ 操作什么的，他還需要熟悉？ 潘麻醉心里瘋狂吐槽，臉上卻一副平靜的模樣。 “你應該知道我們的麻醉藥物分為全身麻醉藥物和局部麻醉藥物吧？ 其實全身麻醉藥物又可以分為鎮靜藥、鎮痛藥、肌松藥三種。” “我知道的。” 這種理論知識，張天陽當然知道。 簡而言之，鎮靜藥是讓人冷靜，睡覺的，鎮痛藥是止痛的，而肌松藥是讓肌肉松弛，使不上勁的。 “鎮靜藥物主要包括丙泊酚、依托咪酯、右旋美托咪啶等。 鎮痛藥物主要包括芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼，還有平常使用的嗎啡及杜冷丁。 肌松藥物主要分為維庫溴銨、羅庫溴銨和順式阿曲庫銨、阿曲庫銨等。” 一邊說，潘麻醉一邊拿起了手邊的各類藥瓶示意。 東方醫院的鎮靜藥物用的是丙泊酚，那是一大管乳白色的液體，也常常被人稱作是“牛奶”。 鎮痛藥物則常用瑞芬太尼，肌松藥則是阿曲庫銨，這些都是粉末狀的藥粉，需要用生理鹽水來配。 “三類藥物，作用機制不同，用藥順序也不同，這一點很重要！” 潘麻醉的臉色突然變得嚴肅了起來，連帶著張天陽也下意識的正襟危坐。 “像是我們現在手術的這個病人，插管麻醉的，三種藥物都需要使用，而順序是鎮靜，鎮痛，肌松，千萬不能搞混！你知道為什么嗎？” 即便潘麻醉對張天陽有十足的信心，這種問題他卻依然要問。 因為這非常重要！ 以前就已經有麻醉前輩踩過雷了！ 張天陽這時候卻沒有多做猶豫，直接開口。 “因為肌松藥必須最后再給！ 肌松藥給了之后，患者肌肉松弛，所以沒有辦法抵抗，但是如果沒有給鎮靜鎮痛的話，這時候他是有知覺的！” 張天陽的面色也變得嚴肅了起來。 在打了肌松藥但是沒有鎮靜鎮痛的情況下，任何操作，對于躺在手術臺上的患者來說都是一種酷刑。 想想看，你感覺到了劇烈的疼痛，但是你說不出話，喊不出聲，甚至連動一下都做不到！ 這不是在做手術，這就是在凌遲！ “很好。” 眼見張天陽如同預料當中一般正確作答，潘麻醉顯得有些欣慰。 但繼續講起麻醉藥的使用時，卻仍然事無巨細。 “整個手術過程中，我們麻醉醫生需要根據實際情況調整用藥。 比如說需要調整患者的血壓，心率。 又比如說手術開始準備下第一刀的時候，鎮痛需要多給一些，術中需要用到電刀的，下刀之前也需要追加劑量。 要不然病人有可能做出應激反應…… 再有就是，有時候患者不需要全麻，而且需要硬膜下麻醉的時候，就要用到另外的藥物。” “局部麻醉藥物主要分為酰胺類的局部麻醉藥物和酯類的局部麻醉藥物……” “除了靜脈給藥之外，我們這邊還有吸入麻醉，你看這里……” 一整套介紹下來，潘麻醉說的口干舌燥，但也有幾分得意。 因為張天陽聽的認真。 可隨著時間的流逝，兩臺手術過后，潘麻醉漸漸發現了不對勁。 這兩臺手術雖然進行的順利，可除了第一臺手術前半段是自己挑選藥物給病人使用之外，后面每每自己想要給什么藥，還沒說出口，張天陽卻總是先自己一步，把那藥物挑了出來遞給自己。 偏偏他遞來的還真就是自己準備給的藥！ 這家伙弄的，怎么像是張天陽在做決策，自己只是個注射給藥的打雜的呢？ 到底誰是麻醉老師，誰是實習生啊喂！ 潘麻醉兀自凌亂著，那邊張天陽卻已經點開了下一臺手術病人的資料。 “潘老師，等會來的好像是個小男孩啊。” 我真是實習醫生 第487章 誰是麻醉老師?
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