第472章 開沖
更新時間:2020-10-02 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第472章 開沖
事情不可避免，也如同預料一般的走到了手術的地步。 在場的白大褂們停滯了一瞬，然后，目光重新匯集，落在泌尿外科大主任身上。 其實他們心中早就有了準備。 畢竟，明明是急診科收的病人，怎么多學科會診是在泌尿外科開的不是？ “急診手術。” 泌尿外科大主任迅速進入狀態。 “目前考慮需要急診手術探查、止血、切除已經病變無正常解剖結構的左腎，減壓等處理。 但患者目前病情危重，手術剖腹探查切開后腹腔減壓、出血可能導致血壓驟降可能” 泌尿外科大主任頓了頓，扭頭看向了肝膽外科大主任。 雖然平時他們倆互相看不上，遇到人才的時候有時候甚至想打出狗腦子。 但關鍵時刻，依然是伙伴。 肝膽外科大主任回看一眼，面色嚴肅。 “根據目前患者ct結果考慮暫無肝膽外科明確病變。 左腎及積液將胰腺等周圍器官壓迫移位，脾周干凈，未見明確出血。若保守治療，積液繼續壓迫血管導致回心血量降低，腹腔臟器灌注減少。 若積極手術，術中很可能出現低血壓休克，進而出現dic。現階段腹膜后巨大占位造成整個腹腔呈高壓狀態，而有可能出現筋膜間隙綜合征，手術風險極大。” 跟胸外科醫生只描述了自己那塊的問題不一樣，肝膽外科大主任還幫泌尿外科大主任查漏補缺，指出了不同選擇的弊端。 辦公室里再次陷入了短暫的安靜。 張天陽站在一群大佬身邊，心念急轉。 根據患者目前的病情，治療方案的選擇是矛盾的。 不論選保守治療還是選急診手術，都有可能會造成患者病情的突發惡化，最后迎來同樣的結果——死亡。 但難道因為有可能的風險，就什么都不做嗎？ 他們醫生，不就是為了在這種時候力挽狂瀾而生的嗎？ 張天陽眼神漸漸堅定起來。 沒有人想說話，那么，就他來說好了。 “我們可以充分準備，盡早手術，并充分告知家屬手術必要性和風險。” 張天陽的語氣很淡定，沒有絲毫的顫抖。 但這突然打破安靜的聲音，讓不少白大褂向他投去了詫異的眼神。 泌尿外科大主任也在看張天陽，直勾勾的目光，像是在審視。 肝膽外科大主任眉頭微皺，同樣盯著張天陽，然后似乎有些恍然，小幅度的頷首。 其他白大褂們也神色各異，但大多比較克制。 只有趙天王和潘麻醉，臉色稍顯夸張。 趙天王臉上再次浮現出明顯的怒意，但似乎是因為患者的病情確實很嚴重，他努力克制著自己呵斥出口的欲望。 然后再次在心里下定決心。 這個喜歡自作主張的臭小子，千萬不要被他抓住把柄！要不然，一定怒罵一百遍啊一百遍！ 潘麻醉臉上的表情就比較復雜了。 既有震驚，也有恍然，既有興奮，又有絕望，活像是臉上有個調色盤。 張天陽的眼神在一群大佬們的臉上掃過，依然堅持。 “患者的病情進展速度很快，我們要抓緊時間了。” 沉默。 沉默是今晚的泌尿外科。 不知道過了多久，泌尿外科大主任突然笑了起來。 他猛地一拍大腿，“手術！干他娘的！” 肝膽外科大主任嘴角也輕輕勾起，看向張天陽的目光帶著溫和與贊賞，“如果術中發現肝脾胰腺等問題，我科可以協助。” 這句話說出來，就代表他也贊同手術的決定了。 張天陽沖著兩位大主任點頭，絲毫沒有放松的意思，眼神一轉，就看向了潘麻醉。 “麻醉老師，麻煩評估患者。” 潘麻醉精神一震，腎上腺素飆升的興奮和想到自己沒覺睡的絕望兩種情緒一閃而過，繼而振奮起來。 “患者目前病情危重，但現在腹腔積液包裹后壓迫潛在出血點，患者血壓維持尚可。 若急診剖腹探查，血管壓力驟降，可能導致休克。 建議外周靜脈通道增大，保持患者血液供應，術中可能出現循環不穩定，心跳驟停等極端情況。請輸血科配合！” 被點到名的輸血科醫生同樣精神一震，“我科會全力配合臨床需求！” 腎內科的劉教授這時也開口，“根據患者ct結果考慮本次起病前已有慢性腎功能不全。左腎已經無正常腎組織結構，入院后無尿，考慮為急性左腎損傷，考慮腎前性為主。術后必要時可使用crrt。” 他的眼睛盯著張天陽，眼神發著光，但扭頭看看旁邊同樣眼神發光的泌尿外科大主任，有些郁悶的翻了個白眼。 重癥醫學科的醫生緊跟著發表了意見，表示患者術后他們科將盡力配合。 醫務處也連忙表示，在跟患者家屬溝通的這一塊，他們可以一起協調。 在確定了要做手術之后，相關科室的醫生們表現出了神一般的速度，以極高的效率結束了這次多學科會診。 張天陽語速飛快的做了最后的總結。 然后，“散會！” 一群白大褂們轟然散去。 不相關科室的醫生們，趕著回去補覺，或者處理自己科里病人們的突發事件。 而相關科室的醫生們，已經熟練的開始了各司其職。 趙天王狠狠的瞪了張天陽一眼，然后捏著張天陽早就準備好的急診手術同意書模板，拉著醫務處的人，步履匆匆，眼看著是去找家屬談話去了。 潘麻醉打了個招呼，腳下抹了油一樣就閃現走了，是手術室的方向。 泌尿外科大主任重新坐在了顯示著影像學結果的電腦前，開始沉思，似乎是在想手術步驟和路線。 泌尿外科的住院總女醫生開始掏出手機，聯系并協調各方。 她是住院總，這種所有人都跑去手術室的時候，她依舊需要在科里堅守。 俗稱守家。 張天陽也有自己的任務。 他跟泌尿外科大主任匆匆打了個招呼，同樣追著潘麻醉往手術室奔去。 腹腔出血，腹部極度膨隆的病人，他要做急診手術，或許要比平時準備更多的東西。 三分鐘后，張天陽找到了頂著煙眼圈的臺下護士。 “手術室的防護服放在哪里？我們需要至少5套！” 臺下護士瞬間從瞌睡的余韻中驚醒。 “你們要那玩意干什么？” 我真是實習醫生 第472章 開沖
事情不可避免，也如同預料一般的走到了手術的地步。 在場的白大褂們停滯了一瞬，然后，目光重新匯集，落在泌尿外科大主任身上。 其實他們心中早就有了準備。 畢竟，明明是急診科收的病人，怎么多學科會診是在泌尿外科開的不是？ “急診手術。” 泌尿外科大主任迅速進入狀態。 “目前考慮需要急診手術探查、止血、切除已經病變無正常解剖結構的左腎，減壓等處理。 但患者目前病情危重，手術剖腹探查切開后腹腔減壓、出血可能導致血壓驟降可能” 泌尿外科大主任頓了頓，扭頭看向了肝膽外科大主任。 雖然平時他們倆互相看不上，遇到人才的時候有時候甚至想打出狗腦子。 但關鍵時刻，依然是伙伴。 肝膽外科大主任回看一眼，面色嚴肅。 “根據目前患者ct結果考慮暫無肝膽外科明確病變。 左腎及積液將胰腺等周圍器官壓迫移位，脾周干凈，未見明確出血。若保守治療，積液繼續壓迫血管導致回心血量降低，腹腔臟器灌注減少。 若積極手術，術中很可能出現低血壓休克，進而出現dic。現階段腹膜后巨大占位造成整個腹腔呈高壓狀態，而有可能出現筋膜間隙綜合征，手術風險極大。” 跟胸外科醫生只描述了自己那塊的問題不一樣，肝膽外科大主任還幫泌尿外科大主任查漏補缺，指出了不同選擇的弊端。 辦公室里再次陷入了短暫的安靜。 張天陽站在一群大佬身邊，心念急轉。 根據患者目前的病情，治療方案的選擇是矛盾的。 不論選保守治療還是選急診手術，都有可能會造成患者病情的突發惡化，最后迎來同樣的結果——死亡。 但難道因為有可能的風險，就什么都不做嗎？ 他們醫生，不就是為了在這種時候力挽狂瀾而生的嗎？ 張天陽眼神漸漸堅定起來。 沒有人想說話，那么，就他來說好了。 “我們可以充分準備，盡早手術，并充分告知家屬手術必要性和風險。” 張天陽的語氣很淡定，沒有絲毫的顫抖。 但這突然打破安靜的聲音，讓不少白大褂向他投去了詫異的眼神。 泌尿外科大主任也在看張天陽，直勾勾的目光，像是在審視。 肝膽外科大主任眉頭微皺，同樣盯著張天陽，然后似乎有些恍然，小幅度的頷首。 其他白大褂們也神色各異，但大多比較克制。 只有趙天王和潘麻醉，臉色稍顯夸張。 趙天王臉上再次浮現出明顯的怒意，但似乎是因為患者的病情確實很嚴重，他努力克制著自己呵斥出口的欲望。 然后再次在心里下定決心。 這個喜歡自作主張的臭小子，千萬不要被他抓住把柄！要不然，一定怒罵一百遍啊一百遍！ 潘麻醉臉上的表情就比較復雜了。 既有震驚，也有恍然，既有興奮，又有絕望，活像是臉上有個調色盤。 張天陽的眼神在一群大佬們的臉上掃過，依然堅持。 “患者的病情進展速度很快，我們要抓緊時間了。” 沉默。 沉默是今晚的泌尿外科。 不知道過了多久，泌尿外科大主任突然笑了起來。 他猛地一拍大腿，“手術！干他娘的！” 肝膽外科大主任嘴角也輕輕勾起，看向張天陽的目光帶著溫和與贊賞，“如果術中發現肝脾胰腺等問題，我科可以協助。” 這句話說出來，就代表他也贊同手術的決定了。 張天陽沖著兩位大主任點頭，絲毫沒有放松的意思，眼神一轉，就看向了潘麻醉。 “麻醉老師，麻煩評估患者。” 潘麻醉精神一震，腎上腺素飆升的興奮和想到自己沒覺睡的絕望兩種情緒一閃而過，繼而振奮起來。 “患者目前病情危重，但現在腹腔積液包裹后壓迫潛在出血點，患者血壓維持尚可。 若急診剖腹探查，血管壓力驟降，可能導致休克。 建議外周靜脈通道增大，保持患者血液供應，術中可能出現循環不穩定，心跳驟停等極端情況。請輸血科配合！” 被點到名的輸血科醫生同樣精神一震，“我科會全力配合臨床需求！” 腎內科的劉教授這時也開口，“根據患者ct結果考慮本次起病前已有慢性腎功能不全。左腎已經無正常腎組織結構，入院后無尿，考慮為急性左腎損傷，考慮腎前性為主。術后必要時可使用crrt。” 他的眼睛盯著張天陽，眼神發著光，但扭頭看看旁邊同樣眼神發光的泌尿外科大主任，有些郁悶的翻了個白眼。 重癥醫學科的醫生緊跟著發表了意見，表示患者術后他們科將盡力配合。 醫務處也連忙表示，在跟患者家屬溝通的這一塊，他們可以一起協調。 在確定了要做手術之后，相關科室的醫生們表現出了神一般的速度，以極高的效率結束了這次多學科會診。 張天陽語速飛快的做了最后的總結。 然后，“散會！” 一群白大褂們轟然散去。 不相關科室的醫生們，趕著回去補覺，或者處理自己科里病人們的突發事件。 而相關科室的醫生們，已經熟練的開始了各司其職。 趙天王狠狠的瞪了張天陽一眼，然后捏著張天陽早就準備好的急診手術同意書模板，拉著醫務處的人，步履匆匆，眼看著是去找家屬談話去了。 潘麻醉打了個招呼，腳下抹了油一樣就閃現走了，是手術室的方向。 泌尿外科大主任重新坐在了顯示著影像學結果的電腦前，開始沉思，似乎是在想手術步驟和路線。 泌尿外科的住院總女醫生開始掏出手機，聯系并協調各方。 她是住院總，這種所有人都跑去手術室的時候，她依舊需要在科里堅守。 俗稱守家。 張天陽也有自己的任務。 他跟泌尿外科大主任匆匆打了個招呼，同樣追著潘麻醉往手術室奔去。 腹腔出血，腹部極度膨隆的病人，他要做急診手術，或許要比平時準備更多的東西。 三分鐘后，張天陽找到了頂著煙眼圈的臺下護士。 “手術室的防護服放在哪里？我們需要至少5套！” 臺下護士瞬間從瞌睡的余韻中驚醒。 “你們要那玩意干什么？” 我真是實習醫生 第472章 開沖
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