第471章 兩條路,生或死
更新時間:2020-09-26 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第471章 兩條路,生或死
好神奇的感覺。 影像科主任扭頭看向身旁，張天陽正直直的站著，一臉平靜的看著他。 于是影像科主任稍稍有點郁悶。 明明自己才是權威，正在被質疑即將要接受審判的應該是旁邊這位。 但為什么，他這么淡定，反而自己有點緊張？ “咳咳！” 輕輕的咳嗽了兩聲，影像科主任壓下心中那股子不自在，找回了主動權。 他環顧四周，在眾人的目光中，緩緩開口。 “他剛剛說的閱片結果......沒錯。” “我就知道！” 在一眾白大褂們還沒反應過來的時候，早就已經迫不及待的趙天王猛然一拍大腿，手指著張天陽就狂噴出聲—— “我就知道你這臭小子說的結果......” 話說到一半，他才猛然反應過來。 等會！ 剛剛影像科主任說這臭小子的結果是錯的還是沒錯的？ 好像......是說的沒錯？ 可是怎么能沒錯呢！ 趙天王猛然卡在了當場。 “咳咳。” 慢了一步的泌尿外科大主任撇了趙天王一眼，緩緩開口。 “趙醫生的意思是，我們早就知道張醫生說的沒錯。我跟趙醫生都很看好小張。” 原來如此！ 心里剛剛升起一絲絲吃瓜的興奮的白大褂們瞬間被熄了勁頭。 再看那趙查趙天王，只見他嘴巴還沒合上，臉上的肌肉微微顫抖。 “趙醫生，坐下吧，咱們自己科里的醫生是該維護，但也不用這么激動。” 泌尿外科大主任悠悠的扯了趙天王一把，扭頭看向周圍的白大褂們。 “好了，病人還在急診科等著，還是請影像科主任給我們再講一講影像學的結果吧！” 一群白大褂們果然重新振作了精神，眼神重新投向影像科主任。 趙天王被泌尿外科大主任扯著坐了下來，臉上的肌肉還沒停止顫動，只能深吸一口氣，強迫自己盯著手里的病歷資料，不再去看張天陽。 張天陽似有所感，往這邊瞟了一眼，隨即便把目光收了回去，專注聽影像科主任講解。 “病歷簡介上的結果是對的，但是比較簡略，現在由我給大家詳細說一下。” 影像科主任指著屏幕，開始一點點的分析。 “肺部確實有多發結節樣影，考慮浸潤性肺結核，以增殖灶為主，可能為肺結核活動期。 肺彌漫增高影，考慮為創傷性濕肺。左胸廓塌陷，多發性肋骨骨折，考慮為新鮮病灶。 左側少量胸水，無肺不張。縱膈見食管擴張明顯，考慮賁門受壓所致。” “腹部肝臟無損傷，門靜脈、膽管、膽囊、門脈、脾靜脈等未見明確異常。 左腎未見明確完整結構，左側腹膜后巨大占位，周圍可見血液，考慮既往左腎外傷后改變，喪失原本結構。 右腎萎縮，積水，見可疑結石。下腔靜脈、主動脈受壓移位，腸系膜上動脈受壓變形。” 總體結果跟張天陽寫在病歷上的大差不離，但細節上詳細許多。 一邊聽著，在場白大褂們的臉色也漸漸嚴肅起來。 “患者完善CT檢查之后已經聯系介入科，送入介入手術室了。” 張天陽開口，將眾人的目光導向了介入科醫生。 剛剛總結完影像學結果的影像科主任已經完全沒有了曝光度，但他面色嚴肅，同樣把目光投向介入科醫生。 患者明顯脹大的腹部，驟降的血色素，還有影像學的結果，非常明確的指向了一個名詞——出血。 而且是嚴重出血。 現在無法明確的是出血部位。 而這時候，首先想到的就是介入科。 “現在情況如何了？能否找到出血動脈？是否能進行栓塞？” 泌尿外科大主任擰著眉頭盯向了介入科醫生。 介入科來的醫生看上去有些年輕，雖然肯定比張天陽大，但估計也大不到哪里去。 這時候冷不丁成為了眾人的焦點，他的聲音便不可抑制的抖了起來。 “兩分鐘前已經開始放導絲了，我再問問！” 言罷，他趕緊捧出了手機，指尖微顫。 “那現在先請胸外科會診。” 泌尿外科大主任把會診往下推進，“患者現在胸部情況如何？” “患者胸腔未見明確出血，考慮為胸膜粘連。目前左側肋骨多發骨折為新鮮病灶，但未見移位，可暫不處理。” 雖然目前患者情況危急，可他們胸外科負責的那塊并不是很急，被點到名的胸外科醫生面色稍顯輕松。 但泌尿外科大主任的臉色卻一點也不輕松。 “目前患者腹腔張力極高，考慮左腎巨大腎積水破裂至腎內和腎周出血血腫形成，目前腹膜后呈極高壓狀態，導致右腎和腹腔臟器受壓。” 但看患者那高高隆起的肚子，就能想象到里面的血腫到底有多么嚴重。 而腹腔臟器高壓可以導致器官功能障礙，腹腔筋膜室綜合征，也造成缺血、多器官功能障礙甚至壞死等嚴重后果。 張天陽同樣擰著眉頭，面色嚴肅。 現在患者有兩條路可以走。 如果介入科那邊可以找到患者出血的動脈，并能順利栓塞的話，那么事情就好辦了。 患者當前看起來很嚴重，其實是因為疾病發展的速度太快了。 如果能夠順利栓塞，能止住出血，那么其實接下來要解決的只是當前聚集在患者腹腔內的血性積液罷了。 不管是保守治療等待吸收，還是腹腔穿刺每天放一部分積液，都可以慢慢來。 但張天陽仔細想了想自己的臉色，覺得患者走這條路的幾率不大。 萬一介入找不到出血的血管，或不能順利栓塞，出血依舊存在。 那么，患者就只能進行急診手術了。 手術探查、止血，說不定還要切除已經病變無正常解剖結構的左腎，進行減壓等處理。 但患者目前的條件...... 張天陽愁眉不展。 而這時，一直在聯系上級的介入科醫生猛然間抬起了頭。 “介入室那邊結果出來了！” “DSA顯影閱片可見4條動脈，3條動脈位置明確，其中2條分別為右腎動脈和腸系膜動脈，1條動脈可疑為左腎動脈，但顯影不完全。 不確定該動脈是否為活動性出血源頭，因此...... 暫無法栓塞該動脈......” 介入科醫生的聲音越念越小。 泌尿外科大主任的臉色也越來越難看。 張天陽深吸一口氣，一顆心緩緩下沉。 果然！ 我真是實習醫生 第471章 兩條路,生或死
好神奇的感覺。 影像科主任扭頭看向身旁，張天陽正直直的站著，一臉平靜的看著他。 于是影像科主任稍稍有點郁悶。 明明自己才是權威，正在被質疑即將要接受審判的應該是旁邊這位。 但為什么，他這么淡定，反而自己有點緊張？ “咳咳！” 輕輕的咳嗽了兩聲，影像科主任壓下心中那股子不自在，找回了主動權。 他環顧四周，在眾人的目光中，緩緩開口。 “他剛剛說的閱片結果......沒錯。” “我就知道！” 在一眾白大褂們還沒反應過來的時候，早就已經迫不及待的趙天王猛然一拍大腿，手指著張天陽就狂噴出聲—— “我就知道你這臭小子說的結果......” 話說到一半，他才猛然反應過來。 等會！ 剛剛影像科主任說這臭小子的結果是錯的還是沒錯的？ 好像......是說的沒錯？ 可是怎么能沒錯呢！ 趙天王猛然卡在了當場。 “咳咳。” 慢了一步的泌尿外科大主任撇了趙天王一眼，緩緩開口。 “趙醫生的意思是，我們早就知道張醫生說的沒錯。我跟趙醫生都很看好小張。” 原來如此！ 心里剛剛升起一絲絲吃瓜的興奮的白大褂們瞬間被熄了勁頭。 再看那趙查趙天王，只見他嘴巴還沒合上，臉上的肌肉微微顫抖。 “趙醫生，坐下吧，咱們自己科里的醫生是該維護，但也不用這么激動。” 泌尿外科大主任悠悠的扯了趙天王一把，扭頭看向周圍的白大褂們。 “好了，病人還在急診科等著，還是請影像科主任給我們再講一講影像學的結果吧！” 一群白大褂們果然重新振作了精神，眼神重新投向影像科主任。 趙天王被泌尿外科大主任扯著坐了下來，臉上的肌肉還沒停止顫動，只能深吸一口氣，強迫自己盯著手里的病歷資料，不再去看張天陽。 張天陽似有所感，往這邊瞟了一眼，隨即便把目光收了回去，專注聽影像科主任講解。 “病歷簡介上的結果是對的，但是比較簡略，現在由我給大家詳細說一下。” 影像科主任指著屏幕，開始一點點的分析。 “肺部確實有多發結節樣影，考慮浸潤性肺結核，以增殖灶為主，可能為肺結核活動期。 肺彌漫增高影，考慮為創傷性濕肺。左胸廓塌陷，多發性肋骨骨折，考慮為新鮮病灶。 左側少量胸水，無肺不張。縱膈見食管擴張明顯，考慮賁門受壓所致。” “腹部肝臟無損傷，門靜脈、膽管、膽囊、門脈、脾靜脈等未見明確異常。 左腎未見明確完整結構，左側腹膜后巨大占位，周圍可見血液，考慮既往左腎外傷后改變，喪失原本結構。 右腎萎縮，積水，見可疑結石。下腔靜脈、主動脈受壓移位，腸系膜上動脈受壓變形。” 總體結果跟張天陽寫在病歷上的大差不離，但細節上詳細許多。 一邊聽著，在場白大褂們的臉色也漸漸嚴肅起來。 “患者完善CT檢查之后已經聯系介入科，送入介入手術室了。” 張天陽開口，將眾人的目光導向了介入科醫生。 剛剛總結完影像學結果的影像科主任已經完全沒有了曝光度，但他面色嚴肅，同樣把目光投向介入科醫生。 患者明顯脹大的腹部，驟降的血色素，還有影像學的結果，非常明確的指向了一個名詞——出血。 而且是嚴重出血。 現在無法明確的是出血部位。 而這時候，首先想到的就是介入科。 “現在情況如何了？能否找到出血動脈？是否能進行栓塞？” 泌尿外科大主任擰著眉頭盯向了介入科醫生。 介入科來的醫生看上去有些年輕，雖然肯定比張天陽大，但估計也大不到哪里去。 這時候冷不丁成為了眾人的焦點，他的聲音便不可抑制的抖了起來。 “兩分鐘前已經開始放導絲了，我再問問！” 言罷，他趕緊捧出了手機，指尖微顫。 “那現在先請胸外科會診。” 泌尿外科大主任把會診往下推進，“患者現在胸部情況如何？” “患者胸腔未見明確出血，考慮為胸膜粘連。目前左側肋骨多發骨折為新鮮病灶，但未見移位，可暫不處理。” 雖然目前患者情況危急，可他們胸外科負責的那塊并不是很急，被點到名的胸外科醫生面色稍顯輕松。 但泌尿外科大主任的臉色卻一點也不輕松。 “目前患者腹腔張力極高，考慮左腎巨大腎積水破裂至腎內和腎周出血血腫形成，目前腹膜后呈極高壓狀態，導致右腎和腹腔臟器受壓。” 但看患者那高高隆起的肚子，就能想象到里面的血腫到底有多么嚴重。 而腹腔臟器高壓可以導致器官功能障礙，腹腔筋膜室綜合征，也造成缺血、多器官功能障礙甚至壞死等嚴重后果。 張天陽同樣擰著眉頭，面色嚴肅。 現在患者有兩條路可以走。 如果介入科那邊可以找到患者出血的動脈，并能順利栓塞的話，那么事情就好辦了。 患者當前看起來很嚴重，其實是因為疾病發展的速度太快了。 如果能夠順利栓塞，能止住出血，那么其實接下來要解決的只是當前聚集在患者腹腔內的血性積液罷了。 不管是保守治療等待吸收，還是腹腔穿刺每天放一部分積液，都可以慢慢來。 但張天陽仔細想了想自己的臉色，覺得患者走這條路的幾率不大。 萬一介入找不到出血的血管，或不能順利栓塞，出血依舊存在。 那么，患者就只能進行急診手術了。 手術探查、止血，說不定還要切除已經病變無正常解剖結構的左腎，進行減壓等處理。 但患者目前的條件...... 張天陽愁眉不展。 而這時，一直在聯系上級的介入科醫生猛然間抬起了頭。 “介入室那邊結果出來了！” “DSA顯影閱片可見4條動脈，3條動脈位置明確，其中2條分別為右腎動脈和腸系膜動脈，1條動脈可疑為左腎動脈，但顯影不完全。 不確定該動脈是否為活動性出血源頭，因此...... 暫無法栓塞該動脈......” 介入科醫生的聲音越念越小。 泌尿外科大主任的臉色也越來越難看。 張天陽深吸一口氣，一顆心緩緩下沉。 果然！ 我真是實習醫生 第471章 兩條路,生或死
休閑文學吧提供免費小說,請讀者支持正版