第350章 直腸癌,膀胱侵犯?
更新時間:2020-05-06 作者:請叫我醫生
我真是實習醫生 第350章 直腸癌,膀胱侵犯?
張天陽從病房里退了出來。 他怕再待下去，自己的眼眶也會濕潤。 他又想起了當初在感染科聽到的，那個絕望的，傳遍了整條走廊的，凄厲的哭嚎。 相比之下，33床家屬的默默流淚，更安靜，卻更不安靜。 隱藏在那壓抑的聲音下面的，隱藏在閉起來的眼睛里面的，是更加難言的悲慟。 “唉。” 輕輕嘆氣，張天陽站在原地緩了緩，才把心情平靜了下來。 就算見了再多的故事，再次遇到的時候，還是覺得難受。 或許過幾天再把這個消息告訴他們，會比較好一些？ 一個念頭突然冒了出來，但很快又被張天陽掐滅。 哪有這么好隱瞞。 在已經有孟師兄和孫羽的兩輪問診之后，自己今天專門跑去問他們消化系統的癥狀，肯定會引起他們的注意。 而這么典型的癥狀，隨便去消化科掛個號，很容易就會診斷出來。 之所以拖到現在被自己發現，不過是因為機緣巧合—— 一周前，患者去簡便門診直接預約了胃鏡，想等結果出來再去消化科就診。 這段時間里，患者規律復查膀胱鏡的時候發現膀胱癌復發，從而入院。 泌尿科的醫生主觀的認為患者預約了胃鏡，肯定是先去看了消化科。 而且患者或許是因為多災多難習慣了，這么難受的情況，竟然沒有特意跟他們提 但就算沒有張天陽，這種事情也遲早會被發現。 患者前天拍了下腹增強CT，只是到中午為止，結果都還沒有在電腦上顯示。 但下午的疑難病例會診里有33床，到時候影像科的大佬肯定會仔細看的。 然后，會診結束，跟患者和家屬一溝通 現在不過是早難過了幾個小時罷了。 看看時間，兩點五十多，差不多。 掏出手機，張天陽直接打了電話。 第一個電話打給孟師兄，簡述了一下情況。 孟師兄在對面飛速答應，預計五分鐘到達戰場。 第二個電話打給了光頭帶教洋哥。 洋哥的語氣從一開始的吊兒郎當變得嚴肅，說了聲“我馬上就到”之后掛了電話。 他也沒忘記給孫羽發了條微信。 畢竟33床患者是孫羽的病人，他這樣，其實有點越俎代庖了。 三點整，孟師兄、洋哥、孫羽，齊齊到達現場。 沒有再去折騰患者，張天陽對照著自己記得滿滿的筆記本跟眾人簡述了一下癥狀。 “原來這就是里急后重！” 孫羽沒忍住，驚呼了一聲，但很快自己捂住了嘴，默默后退降低存在感。 孟師兄和光頭帶教洋哥看了她一眼，并沒有呵斥。 孫羽畢竟臨床經驗太少了，認不出來，也算正常。 事實上，實習生們或許都這樣，碰到了也認不出來。 頂天了就是在病歷里原話復述一遍，然后被上級醫生因為“啰啰嗦嗦”罵個狗血淋頭。 但張天陽 孟師兄和光頭帶教洋哥對視一眼，然后默默收回目光。 張天陽是個變態，不算實習生。 對于張天陽的診斷，他們兩個都沒有意見。 “排便習慣改變，腹瀉，進行性便條變細，里急后重” “還有腹脹，腹痛，進食減少，不完全性腸梗阻的癥狀” 33床先生自述的時候，用的是大白話，張天陽總結成醫學術語之后，疾病進展的過程就變得清晰起來。 聽著張天陽敘述，孫羽甚至都能想到患者的直腸壁上，一個包塊由小變大，慢慢的鼓出來，一點點擠占正常的排泄通道，并終將把這個通道完全堵死的情形。 “感覺應該是了。” 光頭帶教洋哥憑借著自己多年的臨床經驗，作出了判斷。 “這么典型的癥狀，再加上他既往膀胱癌和胃癌的病史” 張天陽輕嘆一口氣，把洋哥的后半句話補全。 “膀胱癌復發有很多可能，有可能是他上次手術清掃的不完全，留下了根，也有可能，是別的地方轉移來的。 直腸癌，確實很容易侵犯到膀胱啊” “惡性癌癥，手術做不成了。” 孟師兄默默低頭，在小本子上記著什么，眼睛垂下，讓人看不清眼神。 孫羽依舊沒有反應過來。 或者是不愿意反應過來。 “33床那個阿伯，他，他看上去氣色還不錯的，而且，而且” 那么體面而書卷氣的一個先生，怎么會這樣呢 “做個肛門指診就知道了。” 張天陽嘆氣，然后看向光頭帶教洋哥，“會診是不是要開始了？現在做，還是會診之后做？” “小張，你會做肛門指診嗎？” 光頭帶教洋哥沒有馬上回答，反而反問。 張天陽猶豫了一下，點頭，“會，以前練過。” 雖然沒有給患者做過，但是在系統空間里真實模擬的練習過，應該也算會吧？ “那就現在做！” 光頭帶教洋哥卻沒有絲毫的猶豫。 “我跟小孟先去會議室調試儀器，你帶著小師妹去做吧。 我讓小孟先講他的病人，你們倆等會抓緊時間把病情介紹改一改，然后趕緊過來。” 這話一出口，孟師兄有些愣神。 “洋哥，你” 你這么放心張師弟的嗎？ 雖然會診會有大佬來，必須馬上操辦起來，時間很緊。 可那也不能讓張天陽帶著小師妹單獨去做肛門指診啊！ 他們倆，可都是實習生啊！ 他一點也沒有鄙視張天陽的意思，畢竟已經見識過張天陽的厲害了。 但如果從來沒有做過肛門指診，只是練過的話，萬一摸漏了怎么辦？ 漏診了怎么辦？ “沒事。” 光頭帶教洋哥一眼看出了孟師兄的想法，但他態度堅定。 開玩笑，他可是今天早上剛剛從主任嘴里得知張天陽這個變態以前都做過什么事情的。 能穿深靜脈，能抗得住大砍刀，區區一個肛門指診，算個屁。 “你張師弟指不定比你厲害多了，他說會，那就一定會。” 話音落下，光頭帶教洋哥已經走出了老遠。 一回頭，發現孟師兄還在發呆，他眉頭一橫，語氣不善。 “還愣著干什么！” “哦，哦！” 孟師兄急急忙忙跟上，臨走，留下一個擔憂的眼神。 孫羽呆呆的看著兩人離開的背影，又扭頭看看張天陽，還是有點不能接受現實。 明明33床先生看起來好好的 “別愣著了。” 張天陽輕輕嘆了一口氣。 “你去把患者帶來換藥室吧，我去準備。” 我真是實習醫生 第350章 直腸癌,膀胱侵犯?
張天陽從病房里退了出來。 他怕再待下去，自己的眼眶也會濕潤。 他又想起了當初在感染科聽到的，那個絕望的，傳遍了整條走廊的，凄厲的哭嚎。 相比之下，33床家屬的默默流淚，更安靜，卻更不安靜。 隱藏在那壓抑的聲音下面的，隱藏在閉起來的眼睛里面的，是更加難言的悲慟。 “唉。” 輕輕嘆氣，張天陽站在原地緩了緩，才把心情平靜了下來。 就算見了再多的故事，再次遇到的時候，還是覺得難受。 或許過幾天再把這個消息告訴他們，會比較好一些？ 一個念頭突然冒了出來，但很快又被張天陽掐滅。 哪有這么好隱瞞。 在已經有孟師兄和孫羽的兩輪問診之后，自己今天專門跑去問他們消化系統的癥狀，肯定會引起他們的注意。 而這么典型的癥狀，隨便去消化科掛個號，很容易就會診斷出來。 之所以拖到現在被自己發現，不過是因為機緣巧合—— 一周前，患者去簡便門診直接預約了胃鏡，想等結果出來再去消化科就診。 這段時間里，患者規律復查膀胱鏡的時候發現膀胱癌復發，從而入院。 泌尿科的醫生主觀的認為患者預約了胃鏡，肯定是先去看了消化科。 而且患者或許是因為多災多難習慣了，這么難受的情況，竟然沒有特意跟他們提 但就算沒有張天陽，這種事情也遲早會被發現。 患者前天拍了下腹增強CT，只是到中午為止，結果都還沒有在電腦上顯示。 但下午的疑難病例會診里有33床，到時候影像科的大佬肯定會仔細看的。 然后，會診結束，跟患者和家屬一溝通 現在不過是早難過了幾個小時罷了。 看看時間，兩點五十多，差不多。 掏出手機，張天陽直接打了電話。 第一個電話打給孟師兄，簡述了一下情況。 孟師兄在對面飛速答應，預計五分鐘到達戰場。 第二個電話打給了光頭帶教洋哥。 洋哥的語氣從一開始的吊兒郎當變得嚴肅，說了聲“我馬上就到”之后掛了電話。 他也沒忘記給孫羽發了條微信。 畢竟33床患者是孫羽的病人，他這樣，其實有點越俎代庖了。 三點整，孟師兄、洋哥、孫羽，齊齊到達現場。 沒有再去折騰患者，張天陽對照著自己記得滿滿的筆記本跟眾人簡述了一下癥狀。 “原來這就是里急后重！” 孫羽沒忍住，驚呼了一聲，但很快自己捂住了嘴，默默后退降低存在感。 孟師兄和光頭帶教洋哥看了她一眼，并沒有呵斥。 孫羽畢竟臨床經驗太少了，認不出來，也算正常。 事實上，實習生們或許都這樣，碰到了也認不出來。 頂天了就是在病歷里原話復述一遍，然后被上級醫生因為“啰啰嗦嗦”罵個狗血淋頭。 但張天陽 孟師兄和光頭帶教洋哥對視一眼，然后默默收回目光。 張天陽是個變態，不算實習生。 對于張天陽的診斷，他們兩個都沒有意見。 “排便習慣改變，腹瀉，進行性便條變細，里急后重” “還有腹脹，腹痛，進食減少，不完全性腸梗阻的癥狀” 33床先生自述的時候，用的是大白話，張天陽總結成醫學術語之后，疾病進展的過程就變得清晰起來。 聽著張天陽敘述，孫羽甚至都能想到患者的直腸壁上，一個包塊由小變大，慢慢的鼓出來，一點點擠占正常的排泄通道，并終將把這個通道完全堵死的情形。 “感覺應該是了。” 光頭帶教洋哥憑借著自己多年的臨床經驗，作出了判斷。 “這么典型的癥狀，再加上他既往膀胱癌和胃癌的病史” 張天陽輕嘆一口氣，把洋哥的后半句話補全。 “膀胱癌復發有很多可能，有可能是他上次手術清掃的不完全，留下了根，也有可能，是別的地方轉移來的。 直腸癌，確實很容易侵犯到膀胱啊” “惡性癌癥，手術做不成了。” 孟師兄默默低頭，在小本子上記著什么，眼睛垂下，讓人看不清眼神。 孫羽依舊沒有反應過來。 或者是不愿意反應過來。 “33床那個阿伯，他，他看上去氣色還不錯的，而且，而且” 那么體面而書卷氣的一個先生，怎么會這樣呢 “做個肛門指診就知道了。” 張天陽嘆氣，然后看向光頭帶教洋哥，“會診是不是要開始了？現在做，還是會診之后做？” “小張，你會做肛門指診嗎？” 光頭帶教洋哥沒有馬上回答，反而反問。 張天陽猶豫了一下，點頭，“會，以前練過。” 雖然沒有給患者做過，但是在系統空間里真實模擬的練習過，應該也算會吧？ “那就現在做！” 光頭帶教洋哥卻沒有絲毫的猶豫。 “我跟小孟先去會議室調試儀器，你帶著小師妹去做吧。 我讓小孟先講他的病人，你們倆等會抓緊時間把病情介紹改一改，然后趕緊過來。” 這話一出口，孟師兄有些愣神。 “洋哥，你” 你這么放心張師弟的嗎？ 雖然會診會有大佬來，必須馬上操辦起來，時間很緊。 可那也不能讓張天陽帶著小師妹單獨去做肛門指診啊！ 他們倆，可都是實習生啊！ 他一點也沒有鄙視張天陽的意思，畢竟已經見識過張天陽的厲害了。 但如果從來沒有做過肛門指診，只是練過的話，萬一摸漏了怎么辦？ 漏診了怎么辦？ “沒事。” 光頭帶教洋哥一眼看出了孟師兄的想法，但他態度堅定。 開玩笑，他可是今天早上剛剛從主任嘴里得知張天陽這個變態以前都做過什么事情的。 能穿深靜脈，能抗得住大砍刀，區區一個肛門指診，算個屁。 “你張師弟指不定比你厲害多了，他說會，那就一定會。” 話音落下，光頭帶教洋哥已經走出了老遠。 一回頭，發現孟師兄還在發呆，他眉頭一橫，語氣不善。 “還愣著干什么！” “哦，哦！” 孟師兄急急忙忙跟上，臨走，留下一個擔憂的眼神。 孫羽呆呆的看著兩人離開的背影，又扭頭看看張天陽，還是有點不能接受現實。 明明33床先生看起來好好的 “別愣著了。” 張天陽輕輕嘆了一口氣。 “你去把患者帶來換藥室吧，我去準備。” 我真是實習醫生 第350章 直腸癌,膀胱侵犯?
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